Medicina Forense

Dr. Sergio Giovanni Rivas Fajardo

Traumatólogo y Ortopedista
Sports Medicine
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Descripción Anatómica

Posición anatómica.
Planos anatómicos.
Líneas anatómicas.
Regiones anatómicas
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Posición Anatómica
Planos Anatómica
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Líneas Anatómica
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Regiones Anatómicas
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Traumatología Forense

En la práctica el médico forense evalúa a personas

vivas o cadáveres con diferentes huellas traumáticas
en su anatomía (signos), producto de la comisión
de hechos violentos.

Rama de la Medicina forense que estudia los

traumatismos en general, sus efectos en las
personas, así como las aplicaciones legales de los
mismos.
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Lesiones: Es todo trastorno patológico,

anatómico, fisiológico o psicológico
resultante de una alteración morfológica,
funcional o psíquica por acción de factores
externos al cuerpo humano que se presenta
cuando, sobre un individuo se ha hecho
actuar la violencia, se dividen en:
Mecánica, física, química o biológica.
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El trauma físico es el daño anatómico (en la

integridad corporal) y/o funcional (en la
función de la parte afectada), al cuerpo
humano producido por cualquier forma de
fuerza exterior.

De acuerdo a la naturaleza del agente lesivo,

el trauma físico se clasifica en:

Mecánico: Resultante de la aplicación

violenta de la energía cinética sobre el
cuerpo. Es la más frecuente.
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Térmico: Por efecto del calor (quemaduras,

escaldaduras) o por el frío (hipotermia).
Eléctrico: Es consecuencia de la
electricidad artificial (electrocución) o
natural (fulguración o electrofulguración).
Químicos: Causado por la acción general o
local de compuestos químicos.
Por Radiaciones: Resulta de los efectos de
la exposición a las radiaciones por
explosiones nucleares, complicaciones de su
aplicación terapéutica o por su uso
industrial.
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También existen otros mecanismos que causan

daño, como los biológicos, mixtos o de la
naturaleza.

TRAUMA: Es un daño anatómico (lesiones

visibles) o funcional (defecto en la función de un
órgano pero sin alteración anatómica visible),
del cuerpo humano producida por cualquier
fuerza exterior.
Fundamento jurídico: Libro segundo, Parte Especial,
Código Penal. Capítulo II. Faltas contra las personas.
Artículos: 144, 145, 146, 147,148, 150, 481 y
483.

Ley Contra el Femicidio y Otras Formas de Violencia

Contra la Mujer
Artículos: 3 inciso b, c, l.; 7.
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Lesiones elementales:

El trauma físico por lo general, deja en el

afectado huellas objetivas visibles, medibles y
cuantificables, las cuales pueden tener
características vinculantes a un determinado
agente lesivo (formas y patrones de lesión).
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Eritema post-traumático: Leve, transitoria, se

observa en la piel como una zona rojiza y ligeramente
elevada (edema), resulta del impacto de un objeto
contundente o por golpe contra una superficie dura. Su
ausencia no significa que no se haya producido trauma.
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Excoriación: También llamada erosión

epidérmica o abrasión, es una lesión superficial
que afecta sólo la piel.

Forma: Generalmente tienen forma de líneas

rectas, curvas (arañazos) o en banda excoriativa
(rozadura) causada por el paso tangencial o por el
impacto de un objeto contundente sobre le cuerpo.
El surco de compresión encontrado alrededor del
cuello de un ahorcado también es considerado
como una variante de excoriación. Cuando las
excoriaciones abarcan amplias zonas
traumatizadas de la piel se conocen como
excoriaciones en llama.
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Evolución: Curan por lo general en pocos

días y no dejan cicatriz permanente.
Importancia: Su forma, localización,
distribución y dirección, pueden indicar el
mecanismo de producción, la dirección de
aplicación del trauma y algunas veces, son
indicadores de las posibles circunstancias
delictivas en que se produjeron. Por ejemplo
las excoriaciones en forma de media luna
(estrangulación manual), lineales e
irregulares en rostro y cuello (signos de
lucha), la que se ubican en área genital
(asalto sexual), en llama (hechos de
tránsito).
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Equimosis: Colección difusa de sangre

extravasada que se forma debajo de la piel
intacta, por ruptura de vasos sanguíneos. Se
conoce como contusión, moretón o cardenal.
Tipos: Dependiendo de la etiología de la lesión,
las equimosis pueden ser traumáticas (impacto
contundente, caída) o espontáneas (por
enfermedades).
Forma: La mayoría de equimosis, no tiene una
forma definida y sólo ocasionalmente calcan la
forma del objeto que impactó el cuerpo (hebillas,
objetos cilíndricos y alargados, etc).
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Una variante de equimosis es la sugilación (o

chupón), la cual es una lesión mixta resultante
de un doble mecanismo: presión y vacío sobre la
piel.
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Evolución: Las equimosis cambian de color a medida que

pasa el tiempo, este cambio se debe a la degradación
química de la hemoglobina. La transformación cromática
es variable, aún en la misma lesión y es más notable en
personas con tez blanca.

0-3 días Coloración negruzca

4-6 días Color azulado
7-14 días Color verdoso
2-3 semanas Color amarillento
3 semana Desaparece
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La cronología de estos cambios cromáticos, es

solamente referencial y difiere entre distintos autores,
en las evaluación periciales se constata con frecuencia
que las equimosis, en una misma persona muestran
diferentes tonos de colores en distintas zonas
anatómicas, evolucionando de manera impredecible.
No deja cicatriz
Importancia: Indican impacto directo con un objeto
contundente, también se forman de caídas o
precipitaciones. Se combinan con excoriaciones en
rostro y brazos, como signos de lucha. En cuello se
relacionan con estrangulación manual. En menores
aparecen en “zonas de castigo”.
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Hematoma: Es una colección de sangre más
localizada y de mayor volumen. Se puede formar
debajo del cuero cabelludo (chichón), dentro del
cráneo (hemotoma subdural), en la piel, en las
cavidades corporales o en los órganos sólidos (riñón,
hígado, bazo, etc.). Es por la ruptura de vasos
sanguíneos de mayor calibre que los rotos en la
equimosis, generalmente por la acción entre dos
planos, uno de ellos duros.
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Evolución: son complicaciones agudas del

trauma, algunas veces permanecen en el cuerpo
durante tiempo prolongado y se rodean de una
cápsula fibrosa (organizado o crónico). Puede
evolucionar a un absceso.
Importancia: Depende de su extensión y
localización; los grandes hematomas profundos
pueden comprimir estructuras anatómicas
vecinas o afectar el riego sanguíneo (por
compresión) poniendo en peligro la vida de la
persona.
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Herida contusa o contundente: Es una

lesión más grave que las anteriores, resultante
de la acción traumática de un cuerpo sólido,
romo, que impacta violentamente la anatomía,
causando ruptura de la piel y de los tejidos
corporales más profundos, algunas veces
incluye fracturas óseas.

Características: Forma irregular y fondo

anfractuoso la mayoría de veces, con una
erosión marginal de aspecto apergaminado y
una zona excoriativa- equimótica alrededor.
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En el fondo de la lesión se puede encontrar finos

puentes de unión de las paredes (puentes
dérmicos); así como también pequeñas
partículas de material extraño provenientes del
objeto que impactó el cuerpo.
Importancia: Son lesiones graves que resultan
de trauma mecánico violento como es el caso
del impacto directo con objeto contundente,
caída, precipitación, etc.
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Fracturas: Es la pérdida de la integridad y

continuidad morfológica de un hueso, resulta
de la acción violenta de una fuerza mecánica.
Si la fuerza se aplica directamente, ocurre una
fractura lineal por impacto (huesos largos), si
la fuerza es indirecta, se aplican los
mecanismos de tracción, angulación, rotación,
etc.
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Después de la fractura, la recuperación de la

integridad morfológica de un hueso depende de la
edad, el estado nutricional, la patología previa,
etc. Una vez producida la pérdida de la
continuidad ósea, empieza la curación:
Hemorrágica.
De proliferación periostal y endostal.
De formación del callo.
De consolidación.
De remodelación.
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El tiempo del proceso reparativo del hueso

fracturado difiere dependiendo de la edad del
paciente. En niños el callo es visible
radiológicamente a las 2 semanas y el hueso
puede estar consolidado entre 4 y 6 semanas.
En el adulto, la consolidación puede durar
aproximadamente tres meses en un hueso
mediano y de 4 a 6 semanas, sin
complicaciones en un hueso más grande.
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Lesiones complejas: Son lesiones mixtas que

 resultan de la acción o combinación de varios

mecanismos de trauma mecánico.
 Avulsión: Es la separación violenta de un segmento
corporal (por ejemplo, una parte de una extremidad o
una pieza dental).
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La avulsión puede ser localizada como las provocadas por

arrancamiento, amputación o decapitación; o,
generalizadas como las atriciones y descuartizamientos.
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Lesiones por aplastamiento: En trauma

masivo (víctimas de terremoto).
Contusiones profundas: Impacto
contundente masivo y la energía cinética se
transmite hacia la profundidad del cuerpo, es
posible que las lesiones externas sean escasos y
las internas muy graves.
Mordeduras: Traumatismos contundentes o
cortocontundentes de diferente gravedad,
causadas por animales o humanos (evaluadas
por odontología forense). Pueden ser agresivas,
de defensa, de carácter sexual o autoinfringidas.
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