PAE - Penida Aldana

Universidad Nacional de Lanús

Departamento de Salud Comunitaria
Carrera de Licenciatura en Enfermería.
Enfermería en la Atención del Adulto y Anciano I.
Proceso de Atención de Enfermería.
“Persona Adulto mayor 77 años; cursando una alteración cardiovascular”
Docentes Titulares Adjuntos: Esp. Lic. Rivarola Martínez Norma G.

Esp. Lic. José Manuel Anile
Docente Instructor: Lic. Mamani Alfredo
Autor:
Penida Aldana Janice
Quinto periodo – cohorte 2020.

Hospital Zonal General de Agudos Dr. Narciso López
17/02/2023
1
Índice General.
Contenidos Página
Introducción………………………………………………………………………….. 3
Valoración……………………………………………………………………………. 4-6
Entrevista/ observación/ Examen físico céfalo caudal/datos de historia clínica
Resultados de laboratorio/ Parámetros vitales /Prescripciones médicas.
Lineamiento teórico de Enfermería. Necesidades básicas de salud

(Insatisfechas o alteradas) o Patrones funcionales (afectados o disfuncional)… 7
Listado de problemas Reales (PR) y Potenciales (PP)…………………………. 8
Listado de Diagnósticos de Enfermería Real ……………………………………. 9
Listado de Diagnóstico de Enfermería Potencial………………………………… 9
Planificación de Cuidados de Enfermería 1……………………………………… 10-11
Planificación de Cuidados de Enfermería 2 …………………………………….. 12-13
Planificación de Cuidados de Enfermería 3 …………………………………..... 14-15
Planificación de Cuidados de Enfermería 4 …………………………………..... 16
Planificación de Cuidados de Enfermería 5 …………………………………..... 17-18
Evaluación de los Cuidados aplicados y evolución del paciente. ………….... 18
Hoja de actividad………………………………………………………………….. 19
ANEXOS:
Confrontación bibliográfica………………………………………………………… 21-24
Farmacoterapia……………………………………………………………………... 25- 37
Dietoterapia…………………………………………………………………………. 38-39
Glosario……………………………………………………………………………… 40
Bibliografía…………………………………………………………………………… 41
Planilla de recolección de datos (llenar a con letra legible manuscrito)
2
INTRODUCCIÓN.
El siguiente trabajo se realiza con el fin de ser presentado para la materia “Enfermería en el
Adulto y Anciano I”, materia establecida para el tercer período de la carrera de grado
Licenciatura en Enfermería de la Universidad Nacional de Lanús, con los docentes a cargo
Esp. Lic. Norma Rivarola Martínez y Esp. Lic. José Anile.
El trabajo consta de un Proceso de Atención de Enfermería, método realizado para la
organización y provisión del cuidado integral, de manera profesional y fundamentada
científicamente.
El P.A.E. consiste en la utilización del método científico en el trabajo profesional de
enfermería, su finalidad y la recuperación de la autonomía del sujeto de atención,
determinando sus necesidades mediante una observación holística, planeando cuidados
estableciendo prioridades y ejecutándose para luego evaluar los resultados hasta llegar a
que la persona consiga la máxima autonomía posible, supervisado por el Docente instructor
Lic. Mammani Alfredo.
Los datos, que serán expuestos, fueron obtenidos a través de la paciente, del enfermero y
medica de sala. He podido acceder al registro de enfermería y a la historia clínica con éxito
El espacio de práctica fue realizada en el Hospital Dr. Narciso López ubicado en Lanús Este
el día 3 de febrero de 2023 en el sector de Unidad Coronaria, en donde ingresa una paciente
de 77 años acompañada de su hija mayor.
Se procede a realizar una valoración inicial en donde la persona refiere tenesmo vesical,
edemas en extremidades inferiores, tensión arterial disminuida, piel pálida, fatiga, con
movilidad reducida, se le toman todos los datos, control de signos vitales y queda internada
en unidad coronaria bajo observación con el fin de realizar los exámenes correspondientes
para un diagnostico final.
Control de signos vitales:
T.A: 100/60mmhg
F.C: 48lpm
F.R:16cpm
Sat02: 91%
3
Valoración
Paciente femenino de 77 años de edad, de nacionalidad Paraguaya, con antecedentes de

Hipertensión arterial, Fibrilación auricular, Insuficiencia cardiaca, Insuficiencia renal crónica,
y Cardiopatía isquémica, medicada con Valsartan 80mg c/12hs, Furosemida 40mg (1/2
comp./dia), Amidarona 200mg/dia, Atorvastatina 10mg/dia, Bisoprolol 2,5/5mg,
Acenocumarol 4mg, Famotidina 20mg/dia.
Se encuentra cursando, adinamia asociada a bradicardia medicamentosa y edema en las
extremidades inferiores.
Durante su última internación, el sujeto de atención se encontraba en tratamiento por un
episodio de arritmia el cual se la medicó y se la envió a su casa.
Según datos de laboratorio se interpretó como enfermedad renal crónica reagudizada
asociada a una infección del tracto urinario.
En el examen físico cefalocaudal se encuentra a la persona lúcida, con un valor 15/15 en la
escala de Glasgow, orientado y ubicado en tiempo y espacio; Percepción de su imagen
corporal ajustada a la realidad acorde a la edad y situación. Su lenguaje en el momento de
la valoración tiene un contenido coherente y organizado, una velocidad y cantidad sin
alteraciones y volúmenes bajo, tono y modulación tranquilos. Manifiesta sentimientos de
miedo por lo que le pueda llegar a pasar al momento de la internación.
Expresión facial ansiosa. No presenta alteraciones perceptivas, sus pupilas son simétrica
isocóricas, retráctiles a la luz. Agudeza visual normal no presenta molestia con buena
definición visual. Se le coloco una vía periférica intermitente en miembro superior de la mano
izquierda. Presenta una coloración de la piel rosada, a la palpación no existen signos de
protuberancias, y tiene un abdomen distendido, doloroso al tacto en flanco derecho.
Normohidratado, signo de pliegue negativo, se alimenta con dietas y comidas naturales, sin
pérdida del apetito. Posee inmunización contra Hepatitis B, Antitetánica, Doble adulto y
Antigripal.
El resultado de serología dio negativo para: VDRL, toxoplasmosis, Chagas, HIV, HBA, HBV,
HBC, SGB, HPV.
Pulsos radiales y braquiales auscultados presentes, simétricos y regulares, sin signo de fallo
agudo de bomba. Auscultación de R1 y R2 n 4 focos, con soplo sistólico 3/6 en foco aórtico.
4
En cuanto a la aucultacion pulmonar se detectaron ruidos hidroaéreos presentes en ambos
campos pulmonares. Bajo flujo de entrada de aire, ventilación alterada no presenta tos o
secreciones. Se le coloco canula nasal de bajo flujo
Con respecto a la eliminación, se le coloco sonda vesical, al manifestar micción dolorosa y
con poco contenido.
Valorando el patrón sueño y descanso nos encontramos con que la paciente emite sonidos
de quejas, ronquidos y murmullos.
Presenta dificultades sobre la marcha, alteraciones motoras, con movimientos y pasos
lentos.
En cuanto a antecedentes propios, se sometió a cirugías de riñón, vesícula y cesárea, donde
hubieron complicaciones en el parto, a causa de una preeclampcia falleció su primer hija,
luego pasaron varios años y decidió volver a tener hijos, esta vez no hubo complicaciones.
Vive en una casa de material, con agua potable, y acceso a baño con red cloacal. También
posee alumbrado eléctrico, recolección de residuos y medios de transporte, convive sola ya
que se separó de su ex marido en el año 2020, sufrió violencia de género por mucho tiempo
hasta que decidió hacer una denuncia y perimetral, hasta el día de hoy no supo más nada
de su ex marido.
Tiene acceso a centros de salud, es jubilada del pami, refiere que en este hospital hay un
buen trato de los profesionales hacia su persona y que se siente muy cuidada.
Nos cuenta que no le tiene miedo a la muerte ya que vivió lo suficiente para ver crecer a sus
hijos sanos y felices.
Signos vitales Datos de laboratorio Acido base
T°C: 35,5 Hto: 38.9 Ph: 7,36
F.C: 48 lpm Hg: 12.1 Pco2: 32,8
F.R: 16 c.p.m Leucocitos: 7.00 Po2:201.9
T.A: 100/60 mmhg. T. P: 46.4 Bcto: 18.2
SopO2: 91% Creatinina: 34.7 Glcsa: 117mh/dl
Urea: 158 Na: 137
K: 5.3
Cl: 104.0
5
Indicaciones médicas:
Tto inicial: 3/2/2023
Se indico ECG. Ristmo de bradicardia sinusal
Sedimiento urinario: Cel. Abundantes, gérmenes abundantes.
Se suspende Acenocumarol y Amidarona
Se indico: Ciprofloxacina 400mg c/24hs , PHP, Dx al 5% , Furosemida, Manitol continuo ,
sonda vesical y cánula nasal de bajo flujo.
Dia: 5/2/2023
Continua con ciprofloxacina 400mg c/24hs
Comienza tto con bisoprolol, 2,5 mg c/24hs
Se suspende furosemida
Se aumenta PHP, a 21gxm, se inicia Heparina y se administra Ostilax 1 sobreal dia hasta
obtener catarsis.
6
Lineamiento del marco teórico
Para el lineamiento teórico en el área Adulto y Anciano I voy a elegir a Virginia Henderson,
por su teoría, debido a que todas las personas tienen capacidades y recursos para lograr
la independencia y la satisfacción de las 14 necesidades básicas, a fin de mantener y
preservar su salud. Enfocándose en la persona, su entorno, en la salud o enfermedad, y
sobre todo en la enfermería.
No solo se debe valorar las necesidades del paciente, sino también las condiciones y
los estados patológicos que las alteran.
Necesidades según V.H
1- Respirar normalmente / presenta alteración en la respiración ventilación de bajo flujo

2- Comer y beber adecuadamente
3- Eliminación por todas las vías corporales/ presenta infección del t.u, alteración en la
micción, se le indico sondaje vesical. Antecedente de IRC, presenta edemas
perisfericos.
4- Moverse y mantener posturas adecuadas/ alteraciones en la marcha, poca movilidad
5- Dormir y descansar/ emite sonidos quejas, ronquidos.
6- Escoger ropa adecuada vestirse y desvestirse
7- Mantener la temperatura corporal dentro de los límites normales
8- Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel
9- Evitar peligros ambientales y evitar lesionar a otras personas
10- Comunicarse con los demás expresando sentimientos y emociones
11- Rendir culto según creencias propias/ posee creencia hacia dios
12- Trabajar de tal forma que su labor tenga un sentido de realización personal
13- Participar en actividades recreativas/ le gusta viajar y hacer actividades al aire libre
14- Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal y a
usar los recursos disponibles
7
Listado de problemas.
Reales:
Ansiedad código 10000238
Fatiga código 10002267
Disnea código 10001457
Arritmia código 10000369
Edema código 10001780
Síndrome miccional código 1000757
Potenciales:
Riesgo de caída código 10000583
Riesgo de ulcera por presión código 10004904
Riesgo de infección código 10002726
Riesgo de síndrome urémico código 10004447
Riesgo de choque cardiogénico código 10005066
8
Listado de diagnósticos de enfermería reales.
1) Ansiedad código 10000238

 La persona presenta un sentimiento de aprensión de origen inespecífico,
acompañado de una respuesta del sistema nervioso autónomo, ante la
percepción de una amenaza o la anticipación de un peligro R/C internación
prolongada M/P inquietud, sudoración, mal estar, palpitaciones, ansiedad
moderada grado 2.
2) Edema periférico código 10001786
 La persona presenta un exceso de líquido en el espacio intersticial en las
áreas distales, especialmente de las extremidades inferiores R/C insuficiencia
del filtrado glomerular M/P signo de Godet grado 3/6.
3) Síndrome miccional código 1000757
 La persona presenta un conjunto de molestias en la micción y alteraciones en
la orina, que pueden acompañar de fiebre, cefalea, dolor articular o
alteraciones del estado general R/C inflamación en el tracto urinario por la
acumulación de microorganismos M/P molestias en la micción, ardor, deseo
de orinar constantemente.
Listado de diagnósticos de enfermería potenciales.
1) Riesgo de caída código 10000583

 La persona es vulnerable y/o presenta factores de riesgo de padecer una
precipitación involuntaria hacia el suelo o una superficie inferior R/C movilidad
reducida y debilitamiento muscular.
2) Riesgo de ulcera por presión código 10004904

 La persona es vulnerable y/o presenta algún factor de riesgo de desarrollar
lesiones isquémicas inicialmente producidas por efecto de la presión o la
fricción, que se correspondan con los valores identificados para el riesgo leve
en las escalas de cribado correspondientes R/C inmovilidad prolongada en
cama.
9
Planilla de Planificación de cuidados de Enfermería 1.
• Antes de cualquier acción de enfermería se debe realizar el lavado de manos (en los 5 momentos
correspondientes a cada actividad) y utilizar guantes si así lo determinara la acción.
Necesidad Insatisfecha / Patrón (Afectado o Diagnóstico de Enfermería real.
disfuncional.) La persona presenta un sentimiento de aprensión de
Oxigenacion origen inespecífico, acompañado de una respuesta del
Etiqueta / Situación Problema. sistema nervioso autónomo, ante la percepción de una
(Ineficaz/déficit /Alterado / disminuido/ Aumentado) amenaza o la anticipación de un peligro R/C internación
prolongada M/P inquietud, sudoración, mal estar,
Ansiedad palpitaciones, ansiedad moderada grado 2.
Código 10000238
OBJETIVO (planteando el tiempo corto/mediano/largo)
Que la paciente, al ingresar a sala de internación pueda bajar los niveles de ansiedad en un lapso
de tiempo de 1h.
1- Monitorizar o evaluar estado de ánimo y 1- Al monitorizar su estado de ánimo y sus

sentimientos de angustia o grado de constantes vitales, podemos prevenir
ansiedad que manifieste la paciente, alteraciones en su ritmo cardiaco.
controlar signos vitales.
2- El acompañamiento a la paciente es importante
2- Acompañar a la persona en los primeros para generar un ambiente de confianza, y asi
momentos de la internación. mismo, lograr disminuir el nivel de ansiedad
que esta padeciendo.
3- Explicarle a la persona los procedimientos 3- Cualquier tipo de procedimiento puede alterar

que se le va a realizar. de manera continua su nivel emocional, por eso
es importante la explicación de cualquier tipo de
procedimiento que se le va a realizar.
4- Educar a la paciente y a la familia sobre los 4- La educación a la misma y a su círculo de
diferentes síntomas que puede llegar a
confianza sobre los diferentes signos y
presentarse
síntomas pueden ayudar a la persona a poder
superar sus miedos e inseguridades durante la
internación.
5- Pedirle que realice ejercicios de respiración
5- La respiración profunda complementada con
ejercicios voluntarios genera una oxigenación
parcial a las células del organismo produciendo
relajación en cuerpo y mente.
6- No permitir dejar a la persona sola sin
acompañamiento afectivo. 6- El acompañamiento afectivo a la persona que
padece ansiedad es fundamental para su
seguridad.
7- Derivación al servicio de salud mental si lo 7- Los profesionales de la salud mental son

precisa. esenciales para el tratamiento de la ansiedad
brindan herramientas necesarias a la persona
10
para lograr eliminar los diferentes miedos
provocados por dicha situación.
8- Aplicar tratamiento farmacológico si lo 8- El tratamiento farmacológico para calmar o

precisa según indicación medica, eliminar la ansiedad progresiva son los
observando posibles reacciones adversas. antidepresivos su mecanismo de acción es
bloquear la reabsorción (recaptación) de los
neurotransmisores serotonina y norepinefrina,
lo cual aumenta los niveles de estos dos
neurotransmisores en el cerebro.
9- Registrar en hoja de enfermería todas las 9- El registro de enfermería se debe hacer ante
intervenciones realizadas. todo procedimiento realizado, para cualquier
situación legal, como defensa propia.
10- Controlar evolución del paciente
10- El control del profesional de Enfermería es muy
importante para la evolución del estado de la
paciente con criterio y fundamentación
científica.
11
disfuncional.) La persona presenta un exceso de líquido en el espacio
Eliminación intersticial en las áreas distales, especialmente de las
Etiqueta / Situación Problema. extremidades inferiores R/C insuficiencia del filtrado
(Ineficaz/déficit /Alterado / disminuido/ Aumentado) glomerular M/P signo de Godet grado 3/6. Hinchazón.
Piel estirada. Fóveas, Sensación de pesadez.
Edema periferico
Código 10001786
Drenar de forma permanente exceso de líquidos en extremidades inferiores en un lapso de tiempo
de menos de 24hs
1- Reposo en cama con elevación de las 1- El reposo y la elevación de las

extremidades extremidades inferiores ayudan a que los
líquidos acumulados en el espacio
2- Realizar exámenes de laboratorio intersticial puedan eliminarse y mejorar la
completo. circulación de la zona.
2- Las pruebas de laboratorio son a menudo
parte de un examen de rutina para detectar
3- Adjuntar una dieta con poca sal que cambios en su salud. También ayudan a los
evite la acumulación de agua. médicos a diagnosticar cuadros clínicos,
planificar o evaluar tratamientos y controlar
4- Utilizar tratamiento diurético para enfermedades.
eliminar el líquido retenido. 3- El sodio ayuda al organismo a mantener un
equilibrio hídrico adecuado por ende si hay
poco sodio el exceso de líquidos va a
5- Utilizar medias elásticas para ayudar a disminuir.
movilizar los edemas Realizar balance 4- Los diuréticos se administran para
de ingresos y egresos. aumentar la diuresis, su mecanismo de
acción es reducir el volumen anormal de
líquido extracelular y revertir la retención de
6- Acompañar a la paciente en caso de líquidos por el organismo.
que necesite trasladarse. 5- La compresión sobre los miembros
inferiores ayudan a disminuir la inflamación
7- Realizar masajes en extremidades causada por la retención de líquidos y
afectadas aumentar el retorno venoso.
6- La persona va a tener una movilidad
reducida, es importante el acompañamiento
8- Observar al paciente, si presenta en su traslado para evitar caídas.
indicios de mal estar emocional. 7- Los masajes ayudan a drenar líquido
edematoso.
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8- El mal estar emocional puede ser causa de
9- Realizar estudios complementarios, una baja autoestima al verse afectado
ecodopler. físicamente.
9- Es un estudio ecográfico que utiliza
ultrasonido y la técnica del Doppler color ,
10- Registrar en hoja de enfermería y para evaluar el flujo de sangre a nivel de las
controlar su evolución. venas de las extremidades inferiores.
10- El registro en la hoja de enfermería es
importante para defenderse ante una
situación legal. Y para evaluar el estado de
la persona en todo el tuno.
13
disfuncional.)
Eliminacion La persona presenta un conjunto de molestias en la micción
Etiqueta / Situación Problema. y alteraciones en la orina, que pueden acompañar de fiebre,
(Ineficaz/déficit /Alterado / disminuido/ Aumentado) cefalea, dolor articular o alteraciones del estado general R/C
inflamación en el tracto urinario por la acumulación de
Sindrome miccional microorganismos M/P molestias en la micción, ardor, deseo
de orinar constantemente.
Código 10000757
Disminuir la presencia de los microrganismos y la inflamación del musculo urinario en forma
ascendente y/o aliviar el malestar, ardor, dolor, en transcurso de 2hs.
1- Realizar y explicar higiene personal 1- Explicar la importancia en la forma adecuada

ante la toma de muestra para orina de higiene y toma de muestra de orina es
completa y urocultivo al acecho en importante para que los resultados sean
frasco estéril. precisos, más la toma de muestra de
urocultivo para que no estén contaminados,
y el resultado sea específico. De esto
depende el resultado de sensibilidad del
microorganismo al antibiótico y de esta
manera se puede administrar el antibiótico
2- Explicar al paciente procedimiento correspondiente.
para la colocación de acceso venoso 2- Se verifica la vía de administración así se
periférico, si lo tiene colocado verificar asegura la administración del medicamento
permeabilidad y fijación. de la manera correcta, garantiza su eficacia
y reduce las probabilidades de proliferación
de microorganismos.
3- Se procederá a administrar el 3- Esta educación, como la enseñanza de
antibiótico en tiempo y forma, según hábitos saludables, y de los hábitos que
indicación médica. Ciprofloxacina promueven la infección urinaria, como
400mg c/24hs evitarla y la posterior adopción de los
hábitos va a colaborar a reducir la
probabilidad de infecciones urinarias en el
futuro, o la propagación de la actual.
4- Realizar colocación de sonda vesical, 4- La sonda vesical sirve para ayudar a drenar
explicar el procedimiento al paciente la vejiga y expulsar la orina que se
almacena en ella. Se utiliza en diversas
situaciones clínicas y en diferentes tipos de
pacientes. Es una técnica invasiva, donde
se introduce una sonda a través del meato
urinario hasta la vejiga.
14
5- Controlar y verificar el balance hídrico 5- El registrar ingreso y regresó balance se
y características de la diuresis. debería mantener neutro de eso depende la
ingesta de líquidos y el equilibrio
6- Control de signos vitales, hidroelectrolítico con un balance neutro.
especialmente temperatura corporal. 6- La presencia de estado febril es un claro
Realizar curva térmica. indicador de respuesta inmunológica
sistémica ante un microorganismo patógeno
7- Cuantificación y control de la ingesta 7- Al fomentar la ingesta de líquidos favorece
de líquido y regresó urinario. a la hidratación y eliminación favorecer el
filtrado glomerular y / o eliminación por
arrastre de microorganismo en el tracto de
8- Control del peso y evaluar si aparecen salida urinario
signos de edema. Registrar 8- El control del peso para evaluar si hay
características de edema si ganancia o retención de líquido se refleja en
apareciera. la aparición de edema y aumento de peso.
9- El registro de enfermería es esencial para
9- Registrar todos los procedimientos en denotar la profesionalidad y el trabajo
la hoja de enfermería. interdisciplinario.
10- El control del mismo control del equilibrio y
volumen de excreción urinaria tratar de esta
10- Realizar balance de ingresos y manera detectar en forma temprana y
egresos. Cierre parcial del turno oportuna disminución de la función renal.
11- La evolución y registro del estado de la
11- Registrar evolución y estado de la paciente deja evidencia de la carga de
paciente después de recibir los trabajo de Enfermería y de esto depende el
Cuidados. éxito del tratamiento.
15
Necesidad Insatisfecha / Patrón (Afectado o Diagnóstico de Enfermería potencial.
disfuncional.) La persona es vulnerable y/o presenta factores
Actividad y ejercicio
Etiqueta / Situación Problema.
de riesgo de padecer una precipitación
(Ineficaz/déficit /Alterado / disminuido/ Aumentado) involuntaria hacia el suelo o una superficie
Riesgo de caidas inferior R/C movilidad reducida y debilitamiento
muscular
Código 10000238
Que la persona no sufra ningún accidente motor dentro de la internación , tampoco fuera del
hospital. Resguardad su seguridad.
1- Colocación de barreras para 1- Las barreras de metal son un importante

prevenir caídas medida de seguridad para los pacientes
con movilildad reducida
2- Uso correcto de dispositivos de 2- Existen diferentes tipos de dispositivos
ayuda de ayuda como baston, silla de ruedas
barandas de metal etc.
3- Una buena iluminación ayuda a la
3- Proporciona la iluminación persona a poder visualizar su camino al
adecuada
andar
4- Adaptación de la altura adecuada 4- La altura de la cama tiene que ser
de la cama según la persona, para no hacer
esfuerzos de más al querer rotar o
levantarse.
5- Agitación e inquietud controladas 5- El control de sus movimientos
corporales puede prevenir accidentes
6- Uso de precauciones a la hora de 6- Los efectos adversos de los diferentes
tomar medicamentos fármacos administrados pueden causar
mareos, hipotensión ortostatica y
accidentes sobre la marcha.
7- Proporcionarle silla con movilidad 7- La silla de ruedas es un dispositivo de
para su traslado traslado seguro para la persona.
8- El acompañamiento del personal de
8- Acompañar a la persona
salud tiene que ser en todo momento
para poder evitar caídas traumáticas.
9- Identificar problemas en la marcha. 9- La identificación de la marcha del
paciente se hace al momento de la
valoración cefalocaudal.
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Necesidad Insatisfecha / Patrón (Afectado o Diagnóstico de Enfermería potencial.
disfuncional.) La persona es vulnerable y/o presenta algún factor de
autocuidado riesgo de desarrollar lesiones isquémicas inicialmente
Etiqueta / Situación Problema. producidas por efecto de la presión o la fricción, que se
(Ineficaz/déficit /Alterado / disminuido/ Aumentado) correspondan con los valores identificados para el riesgo
leve en las escalas de cribado correspondientes R/C
Riesgo de ulceras por presión. inmovilidad prolongada en cama.
Código 10000238
Evitar lesiones cutáneas irreversibles y dolorosas.
1- Se debe revisar la piel, por lo menos una 1- Cualquier área que permanezca enrojecida,
vez al día. tras unos minutos de haber cambiado de
postura, tiene que llamar su atención.
2- La buena valoración de piel puede evitar

2- Fíjese bien en las zonas típicas de fricciones y heridas de la misma.
presión: talones, glúteos, espalda, codos
y parte posterior de la cabeza.
3- Limpiar la piel tan pronto como se
ensucie, es conveniente hacerlo
con un trapo o esponja suave.
3- Mantenga la piel limpia y seca
4- No utilice sobre la piel ningún tipo de 4- El alcohol puede irritar la piel y causar ardor
alcohol y dolor.
5- Aplicar cremas hidratantes procurando 5- Las cremas hidratantes contienen vitamina

que se absorban completamente. para tratar la piel.
6- Evitar la sequedad de la piel 6- Usar cremas o aceites hidratantes,

evitar el aire frío o seco.
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7- Usar ropa de cama que sea de tejidos 7- Manteniendo la ropa seca, limpia y sin
naturales. arrugas.
8- Coloque en las zonas típicas de presión 8- Las zonas de presión son los diferentes
protectores o apósitos acolchados. pliegues de la cadera, los codos, los
talones, glúteos, y espalda. Proteger toda la
zona.
9- No realice masajes sobre prominencias

óseas.
9- Los masajes sobre las prominencias óseas
pueden causar ardor, dolor e irritación.
10- .Mover o rotar al paciente en cada visita. 10- A los pacientes encamados es necesario,
cada 2-3 horas, moverles alguna zona,
haciéndolo siguiendo un orden
Evaluación y evolución del paciente
Luego de transcurrir 10 dias de internacion Ana fue mejorando su estado

anímicamente, manifiesta sentirse a gusto en la unidad coronaria pero que desea
regresar a su hogar muy pronto.
Se le extrajo canula nasal, mejorando su mecánica ventilatoria.
En cuanto a la infección del tracto urinario causada por inflamación y acumulo de
microorganismos los ATB resultaron exitosos, se le indico la extracción de la sonda
vesical cuando refiera deseos de orinar.
No presenta edemas en las extremidades inferiores, el drenaje de liquido del espacio
instersticial fue eliminado en el transcurso del primer momento de la internacion.
En cuanto a la marcha, su andar mejoro favorablemente, se levanta sin ningún
inconveniente al baño se dirige con pasos lentos pero coordinados acorde a su edad.
Su alimentación mejoro, pero aún sigue con el plan de dieta hiposodica.
Actualmente la persona evoluciono en el transcurso de estos días, con sus

respectivos tratamientos administrados en tiempo y forma esperamos el alta medico
con muchas ansias.
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Hoja de Registro de las Actividades Diarias
Hoja de registro
 Nombre y apellido: Petters Ana
 Cama: 2
 Servicio: Unidad coronaria (UCO)
FECHA HORA ACTIVIDADES DE ENFERMERIA
3/2/23 14:00 Primer visita al sujeto de atención y Presentación.
3/2/23 14:30 Control de Signos Vitales.
3/2/23 15:00 Valoración, observación del sujeto de atención y charla.
3/2/23 16:00 Entrevista y examen físico.
3/2/23 17:00 Cambio de sabanas, baño en cama.
3/2/23 17:30 Contención emocional, despeje de dudas.
3/2/23 18:00 Entrevista finalizada.
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Anexos
20
Confrontación Bibliográfica
Patología: ARRITMIAS ( BRADIARRITMIA)
Contenidos Bibliografía Consultada Caso padeciente

El término arritmia cardiaca implica no sólo una
alteración del ritmo cardiaco, sino que también
Bradiarritmia fue causa de un efecto
cualquier cambio de lugar en la iniciación o adverso de los medicamentos que
secuencia de la actividad eléctrica del corazón reagudizo a la insuficiencia renal
que se aparte de lo normal. El ritmo cardíaco crónica que presenta.
será considerado normal, cuando se origine en el
nódulo sinusal y se conduzca a través de todas
las estructuras cardíacas por las vías
acostumbradas en forma normal. De acuerdo
con este concepto un simple retardo en la
conducción de los impulsos o una secuencia de
activación anormal (como ocurre en los bloqueos
de ramas y en las preexcitaciones) serán
considerados también una arritmia cardiaca.
https://medicina.uc.cl/wp-content/uploads/2018/06/Arritmias_2.pdf
Cómo se clasifica Cual le corresponde.
Tipos de bradiarritmias: Tipo 1 : bradicardia sinusal
1. Bradicardia sinusal:
El impulso cardiaco se genera y conduce
normalmente, pero con una frecuencia inferior a
60 lpm. Es muy frecuente en personas sin
cardiopatías, como por ejemplo deportistas que
entrenan habitualmente. En general, no precisa
tratamiento. Puede producirse dentro de la
enfermedad del nodo sinusal.
2. Enfermedad del nodo sinusal y bloqueos

sinoauriculares:
Producida por problemas en la génesis del
impulso eléctrico en el nodo sinusal o para su
transmisión del nodo sinusal a las aurículas.
Generalmente aparecen en personas mayores.
Si ocasionan síntomas puede ser necesario
tratarlas con marcapasos.
3. Bloqueos auriculoventriculares
Se producen cuando el estímulo eléctrico no se
conduce adecuadamente desde las aurículas a
los ventrículos. Se clasifican en 'de primer grado'
(retraso en la conducción del impulso, pero sin
21
que se bloquee ninguno), 'de segundo grado'

(algunos impulsos se conducen y otros se
bloquean) y 'de tercer grado' (todos se
bloquean). Los de tercer grado y algunos casos
de segundo, generalmente, precisan de la
colocación de un marcapasos. Los de primer
grado no suelen requerir tratamiento.
https://fundaciondelcorazon.com/informacion-para-
pacientes/enfermedades-cardiovasculares/arritmias/tipo-de-
arritmias.html
Los factores de riesgo que pueden influir en la
aparición de una bradiarritmia son la edad,
Factores de riesgo :
padecimiento de enfermedades cardíacas
 Edad
como infartos, infecciones o enfermedades
degenerativas, también el tener factores de  Patología, IRC, IC
riesgo cardiovascular como hipertensión, 
hipercolesterolemia o diabetes, padecer
patologías que provocan un desequilibrio en los
iones de la sangre (potasio, sodio, calcio...etc),
consumir drogas como el tabaco, el alcohol, o
fármacos que pueden desencadenar
alteraciones del impulso eléctrico del corazón.
Por último, otro factor puede ser realizar ejercicio
físico de manera constante e intensa.
Los síntomas que aparecen en los pacientes con
bradiarritmias pueden ser permanentes o Mi paciente presenta:
intermitentes.  Cansancio
A veces las bradiarritmias no producen ningún  Fatiga
síntoma.  Deseo de orinar
Los pacientes pueden presentar mareos, constantemente
presíncopes o síncopes (pérdida de  Dolor de cabeza
conocimiento), sensación de aturdimiento,  Dificultad para respirar
fatiga, incapacidad o letargo mental,  Edemas
sensación de falta de aire, dolor en el pecho
(angina cardíaca), insuficiencia cardíaca con
aparición de edemas en las piernas
https://www.saludsavia.com/contenidos-
salud/enfermedades/bradiarritmia
Para realizar el diagnóstico concreto del tipo de
bradiarritmia que padece un paciente es preciso Estudios :
realizarle un electrocardiograma. A través del  Laboratorio
trazado que se observa en él, los médicos  Hemograma
diagnostican cuál es el problema.  Coagulograma
 ECG
 Ionograma
22
Para la ampliación del estudio y valoración de las  Rx torax

posibles causas, los médicos suelen solicitar al
paciente la realización de otras pruebas, como
una analítica básica de sangre (hemograma y
bioquímica) que incluya iones y función tiroidea,
la realización de una radiografía de tórax, y la
determinación de niveles de fármacos que pueda
estar tomando el paciente y que puedan ser el
orígen de la bradiarritmia.
Además, en determinados casos, para apoyar y

ayudar a determinar el diagnóstico de la
bradiarritmia se pueden realizar otras pruebas
como ecocardiograma, holter cardíaco, o estudio
electrofisiológico.
https://www.saludsavia.com/contenidos-
salud/enfermedades/bradiarritmia
El fármaco de elección para el manejo urgente
de las bradiarritmias es la atropina Se indico:
(anticolinérgico). Debe ser administrada en  Furosemida
dosis iniciales de 0,5 mg EV, pudiendo  Manitol
repetirse cada 3 a 5 minutos, hasta un máximo
 Bisoprolol
de 3 mg. La atropina tendrá efecto cuando el
problema de conducción se localiza más
proximal, es decir, desde el nodo AV hacia
proximal (QRS estrecho).
No tiene efecto, pudiendo incluso empeorar,
en aquellas bradiarritmias cuyo problema de
conducción se localiza distal al nodo AV (QRS
ancho).
Si persiste la inestabilidad, se puede
administrar isoproterenol a dosis de 2-10
ug/min EV.
Otras opciones son adrenalina en dosis de 2-
10 ug/min EV, comenzando a un ritmo de
10mL/h, con incremento sucesivo de 5 mL/h
cada 10 a 15 min hasta obtener FC >50/min.
En caso de sospecha de intoxicación por b-
bloqueadores debe emplearse glucagón EV un
bolo de 5-10 mg en 1 minuto, continuando con
1-10 mg/h.
Siempre se deben identificar y tratar las
causas reversibles de bradiarritmias.
En aquellos casos de bradiarritmias cuya
etiología sea irreversible o secundarias a un
23
tratamiento farmacológico necesario, debe

plantearse el uso de marcapasos
Se le indica seguir una dieta sana y equilibrada, La dieta que está indicada.
con un bajo contenido en azúcar, sal y grasas y Dieta hiposodica
rica en verdura, legumbres, fruta y cereales
integrales.
24
Ficha Farmacológica.
FICHA FARMACOLOGICA
Nombre de la droga Indicaciones Efectos adversos Cuidados de enfermería
AMIDARONA Tto. de arritmias Bradicardia; hipo o  La infusión debe

graves (cuando no hipertiroidismo; micro- ser administrada
respondan a otros depósitos cornéales; en bomba y por un
antiarrítmicos o náuseas, vómitos, lumen exclusivo en
Nombre comercial fármacos alteraciones del caso de CVC, y/o
alternativos no segusto; elevación de por vía periférica.
toleren): transaminasas al  Cargar el
taquiarritmias inicio del tto., medicamento en la
alteraciones
asociadas con s. de bureta y completar
Wolff-Parkinson- hepáticas agudas con con la solución
White. Prevención hipertransaminasemia escogida hasta los
de la recidiva de y/o ictericia; temblor 100 ml y/o según la
extrapiramidal,
fibrilación y "flutter" concentración
pesadillas,
auricular. Todos los indicada.
tipos de alteraciones del  Proceder con el
taquiarritmias de sueño; toxicidad cebado del equipo
naturaleza pulmonar; antes de instalarlo
paroxística fotosensibilización, al paciente.
incluyendo: pigmentaciones  Vigilar el
taquicardias cutáneas, reacciones electrocardiograma
supraventricular, en lugar de iny. como: del paciente antes
dolor, eritema,
nodal y ventricular, del inicio del
fibrilación edema, necrosis, tratamiento.
ventricular. extravasación,  Mantener un
infiltración, monitoreo estricto
inflamación, de la P.A. evitando
induración, el riesgo de
tromboflebitis, flebitis, desarrollar una
Acción terapéutica Contraindicaciones celulitis, infección, respuesta
cambios de hipotensora.
Acción directa sobre Hipersensibilidad al pigmentación;  Titular la velocidad
el miocardio, yodo o a yodina o a disminución de la y/o dosis de la
retrasando la amiodarona; presión sanguínea. infusión.
despolarización y bradicardia sinusal, De manera adicional,  Monitoreo estricto
aumentando la bloqueo sino- se han incluido como de la FC. Por el
duración del auricular; enf. del posibles reacciones riesgo de
potencial de acción. nódulo sinusal adversas los eventos
25
Inhibe de forma no (riesgo de paro de disminución de la desarrollar una

competitiva los sinusal), trastorno libido, alucinaciones, respuesta
receptores alfa y ß y de la conducción neutropenia, ventricular rápida
posee propiedades auriculo-ventricular agranulocitosis. (llegando a la
vagolíticas y grave, a menos de bradicardia severa
bloqueantes del Ca que un marcapasos luego al paro
sea implementado.; cardíaco.)
disfunción tiroidea;  Rotular la infusión
asociación con indicando la forma
fármacos que de disolución.
inducen torsades  Tener en cuenta
de pointes; los cinco correcto.
embarazo (excepto
Vías de administración en circunstancias
especiales);
Via oral lactancia. Además,
Via intravenosa en IV: hipotensión
arterial grave,
colapso
cardiovascular,
hipotensión, insuf.
respiratoria grave,
miocardiopatía o
insuf. cardiaca,
trastornos de la
conducción bi- o
trifasciculares,
excepto en los
pacientes a los que
se les haya
implantado un
marcapasos o
pacientes con un
marcapasos
electrosistólico que
se encuentren en la
unidad de cuidados
intensivos.
26
FICHA FARMACOLOGICA
CIPROFLOXACINA Profilaxis post-  Vigilar presencia

exposición y Náuseas, diarrea. de estreñimiento
tratamiento curativo Además IV:  Evitar las nauseas
vómitos,
de carbunco por y vomitos ya que
Nombre comercial
reacciones en el
inhalación. En lugar de perfus., puede provocar
adultos: infección de aumento una
vías respiratorias transitorio broncoaspiracion
bajas por Gram- transaminasas, en la paciente.
(exacerbación de erupción cutánea.  Revisar piel y
EPOC, infección En niños además mucosa sobre la
broncopulmonar en la artropatía se presencia de
fibrosis quística o en produce con reacciones
bronquiectasia, frecuencia. adversas
neumonía). Otitis  Vigilar la presencia
media supurativa de alergias.
crónica, y maligna  Realizar los 5
externa. momentos
Exacerbación aguda indicados
de sinusitis crónica
(Gram-). Infecciones
urinarias. Uretritis y
cervicitis
gonocócicas
causadas por N.
gonorrhoeae.
Orquiepididimitis y
EPI, incluidos
causados por N.
gonorrhoeae.
Infecciones de tracto
gastrointestinal (p.
ej. diarrea del
viajero),
intraabdominales, de
la piel y tejidos
27
blandos (Gram-), de
huesos y
articulaciones.
Tratamiento y
profilaxis de infecc.
en pacientes con
neutropenia.
Profilaxis de
infecciones invasivas
por N. meningitidis.
En niños y
adolescentes:
infecciones
broncopulmonares
en fibrosis quística
por P. aeruginosa,
complicadas de vías
urinarias,
pielonefritis e
infecciones graves
cuando sea
necesario.
Acción terapéutica Contraindicaciones
Como agente I.R. ajustar dosis;

antibacteriano evitar en pacientes
perteneciente al grupo que hayan
de las experimentado con
fluoroquinolonas, la anterioridad
acción bactericida de reacciones adversas
ciprofloxacino se debe graves con el uso de
a la inhibición tanto de medicamentos que
la topoisomerasa de contienen
tipo II (ADN-girasa) quinolonas o
como de la fluoroquinolonas;
topoisomerasa de tipo asociar a
IV, necesarias para la antibacteriano
replicación, la adecuado en
transcripción, la tratamiento de:
reparación y la infecciones graves,
recombinación del causadas por gram+,
ADN bacteriano. anaerobios o N.
gonorrhoeae; no
recomendado en
infecciones
estreptocócicas
28
(eficacia
Vías de administración insuficiente), datos
limitados de eficacia
Via oral
en infección
intraabdominal
posquirúrgica
FICHA FARMACOLOGICA
FUROSEMIDA edema asociado a  Realizar balance

ICC, cirrosis Alteraciones hidroelectrolíticos
hepática (ascitis), y electrolíticas  Vigilar diuresis
enfermedad renal, (incluyendo las  Monitorizar niveles
Nombre comercial incluyendo síndrome sintomáticas), de electrolitos
deshidratación e
nefrótico (tiene  Realizar examen
hipovolemia, nivel
prioridad el de laboratorio
de creatinina en
tratamiento de la  Correcta aplicación
sangre elevada y
enfermedad. nivel de triglicéridos de los 5 correctos
Básica). Edemas en sangre elevado;
subsiguientes a aumento del
quemaduras. HTA volumen de orina;
leve y moderada. hipotensión
- Inyectable: edema incluyendo
asociado a ICC, hipotensión
cirrosis hepática ortostática (perfus.
(ascitis), y IV); encefalopatía
enfermedad renal, hepática en
pacientes con
incluyendo síndrome
insuficiencia
nefrótico (tiene
hepatocelular;
prioridad el hemoconcentración.
tratamiento de la
enfermedad.
Básica). Edema de
pulmón (su
administración se
efectúa
conjuntamente con
otras medidas
29
terapéuticas).
Oliguria derivada de
complicaciones del
embarazo (gestosis)
tras compensación
de la volemia. Como
medida coadyuvante
en el edema
cerebral. Edemas
subsiguientes a
quemaduras. Crisis
hipertensivas, junto
a otras medidas
hipotensoras.
Mantenimiento de la
diuresis forzada en
intoxicaciones
Diurético de asa. Hipersensibilidad a

Bloquea el sistema de furosemida o
transporte sulfonamidas.
Na + K + Cl - en la Hipovolemia o
rama ascendente del deshidratación. I.R.
asa de Henle, anúrica que no
aumentando la responda a
excreción de Na, K, furosemida.
Ca y Mg. Hipopotasemia
grave. Hiponatremia
grave. Estado
precomatoso y
comatoso asociado
a encefalopatía
Vías de administración hepática. Lactancia.
Via oral
Via intravenosa
Via intramuscular
30
FICHA FARMACOLOGICA
MANITOL Reducción de la cefalea, 1. Monitorizar constantes

PIO elevada escalofríos, vitales, diuresis y
cuando no se dolor torácico, signos de insuficiencia
puede reducir por alteraciones cardiaca durante su
Nombre comercial otros medios. del equilibrio administración.
Reducción de la ácido-básico y 2. No mantener el
presión electrolítico. La tratamiento más de 48-
intracraneal con la administración 72 h.
barrera de dosis 3. Puede producir edema
hematoencefálica elevadas cerebral a dosis inferior
intacta. Promoción puede producir de 0,25 g/kg.
un síndrome
de la diuresis en la 4. Hematoma
parecido a la
prevención y el tto. intracerebral,
intoxicación
de la fase oligúrica aneurisma o
hídrica,
del fallo renal malformación
eliminación
agudo antes de arteriovenosa (la
urinaria de
que el fallo renal sodio y entrada de manitol
oligúrico esté cloruros, fuera del
irreversiblemente nefrosis compartimento vascular
establecido. osmótica y puede favorecer el
Edemas y ascitis. convulsiones. aumento del tamaño del
Intoxicaciones (por Reacciones hematoma y producir
tóxicos de debidas a la sangrado).
eliminación renal) solución o a la 5. Se cristaliza a bajas
técnica de temperaturas.
administración 6. Puede ser necesario
como fiebre, recalentar a baño María
infección en el (50º C) agitando
Acción terapéutica Contraindicaciones lugar de la suavemente hasta su
inyección, total disolución, dejar
Eleva la Hipersensibilidad trombosis enfriar e infundir
osmolaridad a manitol, venosa o solamente si está
del líquido hiperosmolaridad, flebitis, perfectamente claro y
tubular, oliguria o anuria extravasación no presenta
inhibiendo la por fallo renal, e hipervolemia. sedimentos.
reabsorción de insuf. cardiaca, 7. Su extravasación puede
agua y HTA grave, producir edema local y
electrolitos. deshidratación necrosis de la piel.
Eleva la electrolítica,
excreción congestión
31
urinaria de pulmonar severa o

agua, sodio, edema pulmonar,
cloro y sangrado
bicarbonato. intracraneal activo
(excepto si se
produce durante
una craneotomía),
alteraciones de la
barrera
Vías de hematoencefálica.
administración
Via intravenosa
FICHA FARMACOLOGICA
BISOPROLOL HTA. Angina de Bradicardia, 1. Evaluar la arritmia del

pecho crónica empeoramiento paciente antes de la
estable. Tto. de de la insuf. terapia y
insuf. cardiaca cardiaca; mareos, periódicamente en lo
Nombre comercial crónica estable, con cefalea; náuseas, sucesivo.
función ventricular vómitos, diarrea, 2. Controlar
sistólica izda. estreñimiento; específicamente las
reducida junto con sensación de frío arritmias ventriculares
inhibidores de la o entumecimiento y los cambios en el
ECA y diuréticos, y en las ECG (ensanchamiento
con glucósidos extremidades, de los complejos QRS
cardiacos. hipotensión; y prolongación del
cansancio, intervalo QT).
agotamiento, 3. Supervisar con
fatiga. frecuencia
las constantes vitales
32
Acción terapéutica Contraindicaciones del paciente y evaluar
si hay signos de
Bloqueante de Hipersensibilidad a toxicidad.
receptores ß1 - bisoprolol, insuf. 4. Medir la velocidad del
adrenérgicos cardiaca aguda o pulso apical y la
altamente selectivo, durante los presión arterial antes
potente, sin actividad episodios de de administrar el
simpaticomimética descompensación fármaco.
intrínseca y sin de la insuf. cardiaca 5. Vigilar las
efecto estabilizador que requieran tto. concentraciones del
de membrana inotrópico IV, shock fármaco según la
cardiogénico, indicación.
bloqueo AV de 2º ó 6. Evaluar los estudios
3 er grado (sin de sangre, como
marcapasos), pruebas de función
síndrome del nodo hepática, según
Vías de administración sinusal, bloqueo indicación.
sinoauricular, 7. Observar si aparecen
Via intravenosa bradicardia < 50 reacciones adversas e
lpm (en insuf. interacciones entre
cardiaca crónica < fármacos.
60 lpm), hipotensión 8. Controlar los ingresos,
sintomática, asma egresos del paciente y
bronquial grave, peso diario.
formas graves de 9. Evaluar las
oclusión arterial concentraciones de
periférica avanzada electrolitos en suero
y de síndrome de del paciente.
Raynaud, 10. Monitorizar el ECG
feocromocitoma no continuamente al
tratado, acidosis iniciar la terapia y
metabólica. cuando se ajuste la
dosis. Un paciente
que recibe el fármaco
por medio de una
infusión debe estar
en vigilancia
cardíaca continua con
observación estrecha.
33
FICHA FARMACOLOGICA
HEPARINA Terapia Agregación  Prevenir Sangrado

anticoagulante en la irreversible de nasal, en orina o
profilaxis y el tto. de plaquetas, en las heces.
trombosis venosas y irritación local,  Hemorragias
Nombre comercial su extensión. eritema, excesivas que no
Prevención hematoma o ceden después de
Sobrius; Sodiparín; H. postoperatoria de incluso una unos minutos de
Northia; H. Teva; trombosis venosas ulceración tras la presión en la zona.
Tuteur profundas y iny., hemorragias  Evitar Presencia de
embolismo pulmonar e grandes
en pacientes sujetos hipersensibilidad. hematomas en la
a intervenciones de zona de punción.
cirugía mayor  Vigilar zona
abdominal o en cutánea por
aquellos que por posibles
otras razones erupciones
representen un alto
riesgo de
complicaciones
tromboembólicas.
Profilaxis y tto. de
embolias
pulmonares.
Fibrilación arterial
con embolismo.
Prevención de la
formación de
coágulos en cirugía
cardiovascular.
Profilaxis y tto. de
embolismo arterial
periférico. Como
anticoagulante en
las transfusiones
sanguíneas en la
circulación
extracorpórea en la
diálisis y en el
muestreo de sangre
para el laboratorio.
34
Anticoagulante. No deberá usarse

en pacientes con
trombocitopenia
severa o cuando no
puedan llevarse a
cabo en los
Vías de administración intervalos
adecuados las
Via oral pruebas necesarias
de coagulación de
sangre;
Hemorragias;
Endocarditis
subaguda
bacteriana, HTA
severa. Durante o
inmeditamente
después de raquia o
anestesia espinal en
general; cirugía
mayor,
especialmente la de
cerebro, columna
vertebral u ojos;
Condiciones
asociadas con
aumento de la
tendencia al
sangrado, como
hemofilia y algunas
púrpuras vasculares;
Lesiones ulcerosas y
drenaje continuo con
sonda del estómago
o del intestino
delgado.
Menstruación,
enfermedad hepática
con hemostasis
alterada.
35
FICHA FARMACOLOGICA
OSTILAX Tratamiento del Dolor abdominal,  Vigilar presencia

estreñimiento borborigmos, de estreñimiento
crónico. diarrea, vómitos,  Evitar vomitos por
Resolver la náuseas, posible
Nombre comercial impactación fecal, molestias anales broncoaspiracion.
definida como
estreñimiento
refractario con carga
fecal del recto y/o
del colon (para el
polvo para sol. Oral
y para la sol. Oral).
ejerce sus efectos Hipersensibilidad;

gracias a su acción perforación u
osmótica en el obstrucción
intestino que induce intestinales debidas
un efecto laxante. a un trastorno
aumenta el volumen estructural o
de las heces, lo que funcional de la pared
provoca la motilidad intestinal, íleo
del colon a través de paralítico, dolencias
las vías inflamatorias graves
neuromusculares. La del tubo digestivo,
consecuencia como la enfermedad
fisiológica es una de Crohn y colitis
mejora del transporte ulcerosa y el
colónico propulsivo de megacolon tóxico.
las heces ablandadas
y una defecación más
fácil
36
Vías de administración
Via oral- polvo
37
Dietoterapia.
Patologia de base del sistema cardiovascular.
Numerosos estudios demuestran que reducir la cantidad de sodio en la dieta reduce la
presión arterial. La sal es necesaria en el organismo en pequeñas dosis, pero si se
sobrepasa la cantidad adecuada se puede producir retención de líquidos y aumento de la
presión arterial. Necesitamos 1,25 g de sal al día y tenemos que tratar de mantener su
ingesta por debajo de los 6 g al día (1 cucharilla de café): 6 g de sal = 2,5 g de sodio = 2.500
mg de sodio.
❖ Alimentos Permitidos: sin agregados de sol pero si de condimentos. La sal de los

alimentos La forma más fácil de reducir la sal en la dieta
es no añadirla a los alimentos. Los alimentos frescos
suelen tener una concentración de sal mucho más baja
que el pre elaborado o precocinado. De mayor a menor
contenido, los alimentos más ricos en sal son: cubitos
de caldo, sopas comerciales, bacalao salado, tocino de
cerdo, caviar, pizzas, bacón, precocinados (croquetas,
empanadillas...), queso azul, kétchup, jamón serrano,
aceitunas, jamón cocido, queso manchego, patatas
fritas comerciales, frutos secos, embutidos.
❖ Alimentos semi permitidos: Importancia del etiquetado Es

muy importante leer bien el etiquetado de los productos para comprarlos entre sí y elegir
aquéllos con un contenido bajo en sal. Ten en cuenta que los ingredientes se colocan en la
lista en orden descendente de cantidad.
Es decir, cuanto antes aparezca la palabra sal en la lista de ingredientes, mayor proporción
contiene. Por ello, es aconsejable escoger los productos en los que la sal esté hacia el final
de la lista.
38
Fármacos con sodio; como analgésicos en base a potasio.
Las personas que tengan restringido el consumo de sodio también deben saber que algunos
fármacos tienen un alto contenido de este elemento, especialmente aquéllos con una
presentación efervescente.
❖ Alimentos no permitidos: picadas, embutidos,

asados salados con sal gruesa, gaseosas, bebidas alcohólicas, Postres dulces y gaseosa
dietéticas en especial la Coca cola ZERO. O muchas gaseosas o juegos con contenidos de
sodio y potasio
39
Glosario:
Signo de Godet: es el hundimiento sostenido de la piel al hacer presión sobre un punto

donde haya un relieve óseo debajo.
Índice de Glasgow: es una escala de aplicación neurológica que permite medir el nivel de
conciencia de una persona. Una exploración neurológica de un paciente con traumatismo
craneoencefálico debe ser simple, objetiva y rápida.
Edemas: hinchazón causada por la acumulación de líquido en los tejidos del cuerpo
Asistencia mecánica respiratoria: La ventilación mecánica es un tratamiento bajo
prescripción médica en el que se ofrece al paciente que no puede respirar espontáneamente
por vías normales, un soporte respiratorio por medio de un equipo médico llamado respirador
o ventiladorventiladores también se utilizan para permitir el descanso de los músculos
respiratorios hasta que el paciente sea capaz de reasumir la ventilación espontánea
Estertores: Son pequeños ruidos chasqueantes, burbujeantes o estrepitosos en los
pulmones. Se escuchan cuando una persona inhala. Se cree que ocurren cuando el aire
abre los espacios
aéreos cerrados.
Ruidos hidroaéreos: Los sonidos abdominales (borborigmos o ruidos hidroaéreos
abdominales)
son hechos por el movimiento de los intestinos a medida que impulsan el alimento.
Volumen tidal: El volumen corriente o tidal (VC) es el volumen de aire que circula entre una
inspiración y espiración normal sin realizar un esfuerzo adicional.
Presión final espiratoria positiva: La presión de Final de Espiración Positiva, tiene lugar
cuando
la presión existente en los pulmones al final de la espiración, está por encima de la presión
atmosférica.
Tenesmo vesical: Deseo de orinar, que puede presentarse incluso con la vejiga vacía,
continuo o frecuente, urgente, doloroso, acompañado de dificultad o imposibilidad para
realizar la micción, y que no alivia ni aun efectuada la misma.
40
Bibliografia.
Audrey Berman, Shirlee J. Ender, Bárbara Kozier, Glenora Erb; (2013); Fundamentos de
Enfermería Kozier y Erb; “Conceptos, proceso y prácticas”;
PEARSON Prentice Hall; 9° Edición; Madrid – España. Lynda Juall Carpenito (2009);
MANUAL DE DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA. - 9° edición. Mc Graw Hill; México.
Lynda Juall Carpenito (2013)
MANUAL DE DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA. - 14° edición. Mc Graw Hill; México.
NANDA Internacional (2012-2014);
Diagnostico Enfermeros; “Definición y clasificación”; Editorial Elsevier; Edición original
traducido en español; Barcelona; España Echeverría Pérez; Paloma (2016); Investigación
en metodología y lenguaje Enfermeros; ATIC, VADEMECUM
AENTDE; Elsevier; Edición original; Barcelona – España.
Recursos de la Biblioteca: La biblioteca “Rodolfo Puiggrós”, cuenta con diversos
repositorios: SNRD Sistema nacional de Repositorios Digitales,
La referencia, biblioteca electrónica de ciencia y tecnología, Acceso abierto, Repotur.
Ingresar en http://www.unla.edu.ar/ - Biblioteca Rodolfo- Repositorio digital institucional
“José María Rosa” c) Catálogo en línea, se puede consultar el material bibliográfico que los
estudiantes podrán sacar a préstamo en la biblioteca en sus diversos soportes (libros,
revistas, videos, cd, dvd, etc.).
Ingresar en: http://www.unla.edu.ar/ - Biblioteca Rodolfo Puiggrós- Catálogo en línea. d)
Biblioteca electrónica de ciencia y tecnología Mincyt, al cual se puede acceder solamente
desde computadoras de la biblioteca y de todas las computadoras de la Unla conectadas a
la red. e) Base de datos de la empresa E-libro, con acceso a 38000 documentos
electrónicos multidisciplinares en español. Se puede ingresar desde computadoras de la
Unla conectadas a la red. Fuera de la universidad se accede solicitando una clave en:
http://www.unla.edu.ar/ - Biblioteca Rodolfo Puiggrós- Consultas al bibliotecario- (completar
formulario)./////
41

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Universidad Nacional de Lanús

Universidad Nacional de Lanús

Enfermería en la Atención del Adulto y Anciano I.

Proceso de Atención de Enfermería.

“Persona Adulto mayor 77 años; cursando una alteración cardiovascular”

Docentes Titulares Adjuntos: Esp. Lic. Rivarola Martínez Norma G.

Docente Instructor: Lic. Mamani Alfredo

Quinto periodo – cohorte 2020.

Entrevista/ observación/ Examen físico céfalo caudal/datos de historia clínica

Resultados de laboratorio/ Parámetros vitales /Prescripciones médicas.

Lineamiento teórico de Enfermería. Necesidades básicas de salud

Listado de Diagnósticos de Enfermería Real ……………………………………. 9

Listado de Diagnóstico de Enfermería Potencial………………………………… 9

Planificación de Cuidados de Enfermería 1……………………………………… 10-11

Planificación de Cuidados de Enfermería 2 …………………………………….. 12-13

Planificación de Cuidados de Enfermería 3 …………………………………..... 14-15

Planificación de Cuidados de Enfermería 4 …………………………………..... 16

Planificación de Cuidados de Enfermería 5 …………………………………..... 17-18

Evaluación de los Cuidados aplicados y evolución del paciente. ………….... 18

Confrontación bibliográfica………………………………………………………… 21-24

Planilla de recolección de datos (llenar a con letra legible manuscrito)

Paciente femenino de 77 años de edad, de nacionalidad Paraguaya, con antecedentes de

Signos vitales Datos de laboratorio Acido base

T°C: 35,5 Hto: 38.9 Ph: 7,36

F.C: 48 lpm Hg: 12.1 Pco2: 32,8

F.R: 16 c.p.m Leucocitos: 7.00 Po2:201.9

T.A: 100/60 mmhg. T. P: 46.4 Bcto: 18.2

SopO2: 91% Creatinina: 34.7 Glcsa: 117mh/dl

Urea: 158 Na: 137

Necesidades según V.H

1- Respirar normalmente / presenta alteración en la respiración ventilación de bajo flujo

1) Ansiedad código 10000238

Listado de diagnósticos de enfermería potenciales.

1) Riesgo de caída código 10000583

2) Riesgo de ulcera por presión código 10004904

1- Monitorizar o evaluar estado de ánimo y 1- Al monitorizar su estado de ánimo y sus

3- Explicarle a la persona los procedimientos 3- Cualquier tipo de procedimiento puede alterar

7- Derivación al servicio de salud mental si lo 7- Los profesionales de la salud mental son

8- Aplicar tratamiento farmacológico si lo 8- El tratamiento farmacológico para calmar o

1- Reposo en cama con elevación de las 1- El reposo y la elevación de las

1- Realizar y explicar higiene personal 1- Explicar la importancia en la forma adecuada

1- Colocación de barreras para 1- Las barreras de metal son un importante

Planilla de Planificación de cuidados de Enfermería 5.

2- La buena valoración de piel puede evitar

5- Aplicar cremas hidratantes procurando 5- Las cremas hidratantes contienen vitamina

6- Evitar la sequedad de la piel 6- Usar cremas o aceites hidratantes,

9- No realice masajes sobre prominencias

Evaluación y evolución del paciente

Luego de transcurrir 10 dias de internacion Ana fue mejorando su estado

Actualmente la persona evoluciono en el transcurso de estos días, con sus

Hoja de Registro de las Actividades Diarias

FECHA HORA ACTIVIDADES DE ENFERMERIA

3/2/23 14:00 Primer visita al sujeto de atención y Presentación.

3/2/23 14:30 Control de Signos Vitales.

3/2/23 15:00 Valoración, observación del sujeto de atención y charla.

3/2/23 16:00 Entrevista y examen físico.

3/2/23 17:00 Cambio de sabanas, baño en cama.

3/2/23 17:30 Contención emocional, despeje de dudas.