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    de 12

    ASIGNATURA: SALUD COMUNITARIA INTEGRANTE:

    Ramirez Juzcamayta Maria Julia


    CICLO : 2024-I
    Actividades
    1. Llenar el formato de cuidados preventivos-seguimiento de
    riesgos de la mujer del formato de historia clínica de la atención
    integral del curso de vida adulto mujer.
    2. Que datos preguntaría para terminar de llenar el formato de
    historia clínica de la atención integral del curso de vida adulto
    mujer.
    3. Identificar los problemas de salud y riesgos que presenta la
    adulta.
    4. Elaborar un plan de atención integral a la adulta y que
    recomendaciones le indicaría.
    5. Generar un debate sobre la importancia de atención integral en
    etapa vida adulto .
    Caso clínico
    Anamnesis: Paciente de sexo femenino de 42 años de edad, acude al consultorio de
    atención integral del adulto donde refiere un tiempo de enfermedad de 5 días, con tos
    seca, odinofagia, “sensación de alza térmica”, dolor de cabeza, “sensación de falta de
    aire”. Refiere estar bastante preocupada porque ella y su actual pareja no tienen
    trabajo. Su hija que vivía con ella la abandonó hace 2 meses dejándole a 3 niños
    (nietos). Además manifiesta secreción vaginal verdosa de mal olor. Antecedentes:
    Diagnosticada de Diabetes Mellitus 2 hace mas o menos 4 años. Fuma uno a dos
    cigarrillos diarios. Ingesta de Alcohol ocasionalmente Hace 18 años se puso 2 dosis de
    vacuna antitetánica. En tratamiento de caries dental por odontólogo de la posta
    Madre con diagnostico de Diabetes Mellitus tipo 2 e Hipertensión Arterial. Padre
    falleció de cáncer de pulmón. Al Examen: T°:38.5°C; P/A 120/80; FC:105lat./min.
    FR:28res/min SO2:93% TALLA:1.59m PESO:70Kg. Hb9 gr/dl. Paciente polipnéica.
    TORAX:MV disminuido en base de ACP. CARDIOVASCULAR: ruidos
    cardiacosrítmicosNosoplos
    No presentó fiebre
    No
    No Solo presento tos seca.
    Si Flujo verdoso con mal olor.

    No indica fecha de última regla.

    Presenta obesidad
    55 Tipo 2
    Si
    Le falta 1 dosis más
    No y no se colocó hace
    No 10 años
    No

    No Tratamiento

    Total
    No
    Mala Presenta Caries
    Si Urgente tratamiento
    NO
    NO
    NO
    NO
    NO
    NO No presenta examen
    psicológico y mucho
    NO menos signos de
    NO violencia familiar

    SI Consumo ocasionalmente de alcohol

    SI Consumo frecuente de tabaco diariamente

    NO
    NO
    Laura López Hernández
    2. ¿QUÉ DATOS PREGUNTARÍA PARA TERMINAR
    DE LLENAR EL FORMATO DE HISTORIA CLÍNICA
    INTEGRAL DEL CURSO DE VIDA ADULTO MUJER?

    Nombre completos Si sufrió/sufre de violencia familiar


    Lugar de nacimiento Reacción alérgica a medicamentos
    Procedencia Número de parejas sexuales en los
    Grupo sanguíneo últimos meses
    Si tiene alguna ETS Fecha de última regla
    Si tuvo episodios de depresión Si hubo aborto o complicaciones con
    Si tuvo problemas con la visión su última gestación
    Si tuvo alguna intervención quirúrgica Lesión en genitales
    Si hace actividad física
    3. IDENTIFICAR LOS PROBLEMAS DE SALUD Y
    RIESGOS QUE PRESENTA LA ADULTA.
    Durante la etapa de la edad adulta, se trae una serie de problemas de salud que varian segun los
    diversos factores como la genetica, el estilo de vida y su entorno. En el caso de la paciente se presenta:
    1. Infección Respiratoria: Teniendo como síntomas Tos seca, odinofagia, sensación de alza térmica,
    dolor de cabeza y sensación de falta de aire.
    2. Diabetes Mellitus tipo 2: Diagnosticado hace 4 años.
    3. Anemia: Teniendo en cuenta el resultado del examen Hb 9 gr/dl.
    4. Infección Vaginal: Presenta secrecion vaginal de mal olor y verdosa. Podria considerarse vaginosis
    bacteriana o una infección de transmisión sexual
    5. Estrés Psicosocial: Preocupación por la falta de empleo de ella y su pareja, y la responsabilidad de
    cuidar a sus tres nietos tras el abandono de su hija. El estrés crónico puede exacerbar la diabetes,
    aumentar la susceptibilidad a infecciones y afectar la salud mental.
    6. Tabaquismo: Fuma mas de 1 cigarrillo al día
    7. Consumo de Alcohol: No alcohólica.
    8. Antecedentes Familiares: Madre con Diabetes Mellitus tipo 2 e Hipertensión Arterial y Padre
    fallecido de cáncer de pulmón.
    Agregando tambien que la polipnea y los signos vitales sugieren una posible infección pulmonar que
    podría necesitar una radiografía de tórax y otros estudios diagnósticos.
    4. Elaborar un plan de atención integral a la adulta y
    que recomendaciones le indicaría.

    • Historial de medicación 17
    06 2024 C.M.I. DANIEL ALCIDES CARRION
    • Historia familiar de enfermedades
    • Estilo de vida (hábitos alimenticios, ejercicio,
    consumo de alcohol y tabaco)
    Dosis incompleta de la tercera dosis 17 06 2024 C.M.I. DANIEL ALCIDES CARRION
    de la vacuna antitetanica
    vacuna contra el neumococo- vacunas incompletas

    En tratamiento odontologico por caries 17 06 2024 C.M.I. DANIEL ALCIDES CARRION


    No comenta alguna otra
    intervención preventiva

    No tiene administración de 20 06 2024 C.M.I. DANIEL ALCIDES CARRION


    micronutrientes

    No comenta haber adquirido 25 06 2024 C.M.I. DANIEL ALCIDES CARRION

    servicio de consejería.
    C.M.I. DANIEL ALCIDES CARRION
    2024
    No comenta algún tipo de 12 07
    seguimiento domiciliario.

    Conocimiento recibido de
    algunas charlas en consulta. 23 07
    Mamografía (para mujeres a partir de 2024 C.M.I. DANIEL ALCIDES CARRION
    07
    23
    los 40-50 años)
    Pruebas de detección de diabetes, hipertensión,
    C.M.I. DANIEL ALCIDES CARRION
    colesterol, y otras condiciones prevalentes

    Laura López Hernandez


    CONCLUSION
    la atención integral de la mujer adulta es esencial para garantizar su bienestar
    físico, mental y emocional. La recopilación detallada de información mediante el
    formato de historia clínica permite identificar problemas de salud y riesgos
    específicos de cada paciente, lo cual es fundamental para la planificación de un
    cuidado preventivo y seguimiento adecuado. Este proceso no solo ayuda a prevenir
    enfermedades, sino que también mejora la calidad de vida de las mujeres al
    abordar de manera proactiva sus necesidades de salud.
    Análisis Crítico
    El análisis de la información obtenida del formato de historia clínica revela la
    importancia de un enfoque holístico en la atención médica. Al evaluar los antecedentes
    personales y familiares, estilo de vida, hábitos alimenticios, actividad física, salud mental
    y condiciones ginecológicas, es posible detectar factores de riesgo que podrían pasar
    desapercibidos en una evaluación menos exhaustiva. Sin embargo, se identificaron
    ciertas áreas que podrían mejorarse:
    1. Accesibilidad y Educación: Muchas mujeres carecen de acceso a la educación sobre
    salud preventiva, lo cual limita su capacidad para tomar decisiones informadas.
    2. integración Multidisciplinaria: Es crucial integrar a profesionales de diversas disciplinas
    (nutricionistas, psicólogos, ginecólogos, etc.) para proporcionar una atención más
    completa y coordinada.
    3. Seguimiento Continuo: El seguimiento a largo plazo es a menudo insuficiente, lo cual
    puede comprometer la eficacia de las intervenciones preventivas.
    RECOMENDACIONES
    1. Educación y Empoderamiento: Implementar programas educativos que capaciten a las
    mujeres para entender y gestionar su salud de manera proactiva.
    2. Atención Multidisciplinaria: Fomentar la colaboración entre diferentes profesionales
    de salud para abordar todos los aspectos del bienestar de la paciente.
    3.Programas de Seguimiento: Desarrollar sistemas de seguimiento que aseguren que las
    mujeres reciban atención continua y revisiones periódicas.
    4. Personalización del Cuidado: Adaptar las recomendaciones y el plan de atención a las
    necesidades y condiciones individuales de cada paciente.
    5. Fomento de Hábitos Saludables: Promover hábitos saludables en términos de
    alimentación, ejercicio y manejo del estrés, que son fundamentales para la prevención
    de enfermedades crónicas.
    Debate sobre la Importancia de la Atención
    Integral en la Etapa de Vida Adulta
    La atención integral en la etapa de vida adulta es crucial por diversas razones. Primero, permite una
    detección temprana de enfermedades crónicas como la diabetes, hipertensión y cáncer, lo cual
    puede mejorar significativamente los resultados a largo plazo. Segundo, un enfoque integral aborda
    no solo las condiciones físicas, sino también la salud mental y el bienestar emocional, lo cual es
    fundamental para la calidad de vida.
    Además, la atención integral fomenta una relación de confianza entre la paciente y los profesionales
    de salud, lo cual es esencial para una atención eficaz. Las mujeres que se sienten apoyadas y
    escuchadas son más propensas a seguir las recomendaciones médicas y a participar activamente en
    el cuidado de su salud.
    En conclusión, invertir en una atención integral para las mujeres adultas no solo mejora su salud y
    bienestar, sino que también reduce los costos de atención médica a largo plazo al prevenir
    enfermedades y complicaciones severas. Por lo tanto, es imperativo que los sistemas de salud
    prioricen este enfoque y proporcionen los recursos necesarios para implementarlo de manera
    efectiva.

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