Investigacion Coliformes Totales y Fecales-1

Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua-León
Facultad de Ciencias Médicas
Carrera de Bioanálisis Clínico
Investigación VI
Determinación de Coliformes totales y fecales en el agua de consumo humano

y su relación con enfermedades diarreicas agudas en el Reparto Mercedes
Varela del Barrio Guadalupe, en el período abril-noviembre de 2023.
Elaborado por:
Br. Zuany Vanessa Arce.

Br. Enmanuel José Mendoza Chavarría.
Tutora:
MSc. Elohina Lindalyz Campos Laguna.

Docente del departamento de Microbiología y Parasitología
UNAN-LEON.
¡A la libertad por la Universidad!

Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua-León
Facultad de Ciencias Médicas
Carrera de Bioanálisis Clínico
Investigación VI
Determinación de Coliformes totales y fecales en el agua de consumo humano

y su relación con enfermedades diarreicas agudas en el Reparto Mercedes
Varela del Barrio Guadalupe, en el período abril-noviembre de 2023.
Elaborado por:
Br. Zuany Vanessa Arce.
Br. Enmanuel José Mendoza Chavarría.
Tutora:
MSc. Elohina Lindalyz Campos Laguna.
Docente del departamento de Microbiología y Parasitología
UNAN-LEON.
¡A la libertad por la Universidad!

Índice
1. Resumen ..................................................................................................... 1
2. Introducción ................................................................................................. 3
3. Antecedentes ............................................................................................... 4
4. Justificación ................................................................................................. 6
5. Planteamiento del problema ........................................................................ 7
6. Objetivos ...................................................................................................... 7
6.1. Objetivo General: .................................................................................. 7
6.2. Objetivos Específicos: ........................................................................... 7
7. Marco Teórico .............................................................................................. 8
7.1. Generalidades ....................................................................................... 8
7.1.1. Coliformes totales ........................................................................... 8
7.1.2. Coliformes fecales .......................................................................... 8
7.1.3. Propiedades fisicoquímicas del agua ............................................. 9
7.1.4. Importancia biológica del agua ....................................................... 9
7.1.5. Tipos de fuentes de agua ............................................................. 10
7.1.6. Contaminantes del agua ............................................................... 11
7.1.7. Enfermedades provocadas por agua contaminada ...................... 12
7.2. Principales bacterias coliformes totales y fecales ............................... 13
7.2.1. Citrobacter .................................................................................... 13
7.2.2. Klebsiella ...................................................................................... 14
7.2.3. Yersinia ......................................................................................... 14
7.2.4. Serratia ......................................................................................... 14
7.2.5. Enterobacter ................................................................................. 15
7.2.6. Escherichia ................................................................................... 15
7.3. Coliformes causantes de diarrea ......................................................... 15
7.3.1. Escherichia coli diarreogénica (DEC) ........................................... 15

7.3.2. Escherichia coli enterotoxigénica (ECET) ..................................... 16
7.3.3. Escherichia coli enterohemorrágica (EHEC) ................................ 16
7.3.4. Escherichia coli enteroinvasiva (ECEI) ......................................... 17
7.4. Métodos diagnósticos.......................................................................... 17
7.4.1. Número más probable .................................................................. 17
7.4.2. Filtración por membrana ............................................................... 18
8. Diseño Metodológico ................................................................................. 19
8.1. Tipo de estudio. ................................................................................... 19
8.2. Área de estudio. .................................................................................. 19
8.3. Muestra de estudio. ............................................................................. 19
8.4. Muestra. .............................................................................................. 19
8.5. Tipo de muestreo ................................................................................ 19
8.6. Fuente de información......................................................................... 19
8.7. Instrumento y método de recolección de la información. .................... 19
8.8. Criterios de inclusión. .......................................................................... 19
8.9. Consideraciones éticas. ...................................................................... 19
8.10. Toma, preservación y transporte de la muestra. ................................. 19
8.11. Procesamiento de la muestra. ............................................................. 20
8.12. Análisis de los resultados .................................................................... 21
9. Resultados ................................................................................................. 22
10. Discusión ................................................................................................... 29
11. Conclusiones ............................................................................................. 31
12. Recomendaciones ..................................................................................... 32
13. Referencias bibliográficas .......................................................................... 33
14. Anexos ....................................................................................................... 37
14.1. Operacionalización de Variables. ........................................................ 37

14.2. Carta dirigida al jefe del Departamento de Microbiología y Parasitología
UNAN-León. .................................................................................................. 40
14.3. Consentimiento informado .................................................................. 42
14.4. Ficha ................................................................................................... 43

Determinación de Coliformes totales y fecales en el agua de consumo humano y su relación
con enfermedades diarreicas agudas en el Reparto Mercedes Varela.
1. Resumen
Determinación de Coliformes totales y fecales en el agua de consumo
humano y su relación con enfermedades diarreicas agudas en el Reparto
Mercedes Varela del Barrio Guadalupe, en el período abril-noviembre de
2023.
Zuany Vanessa Arce1, Enmanuel José Mendoza Chavarría1, Elohina Campos2.
1Carrera de Bioanálisis Clínico, Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua, UNAN-León.

2Departamento de Microbiología y Parasitología, Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua, UNAN-León.
Introducción: Las coliformes son un grupo de especies bacterianas que

comparten características bioquímicas en común, éstas, son indicadores de
contaminación del agua y los alimentos. Objetivo: Este estudio tuvo como
propósito determinar la presencia de coliformes totales y fecales en el agua de
consumo humano y su asociación con enfermedades diarreicas agudas. Diseño
del estudio: Se realizó un estudio descriptivo prospectivo de corte transversal,
que incluyó un total de 30 muestras de agua de consumo humano que
cumplieron con los criterios de inclusión, el método utilizado para el análisis de
estas muestras fue filtración por membrana con filtro de papel nitrocelulosa, se
utilizó una ficha de recolección de datos y se procesó con IBM SPSS V.25.
Resultados: Del procesamiento de las 30 muestras en estudio, se determinó
que, el 93% del agua analizada no está apta para el consumo humano,
encontrándose en este 93% un 80% de coliformes totales y un 66.7% de
coliformes fecales, mientras que en un 7% el agua se encuentra en estado
óptimo para su consumo, mientras tanto, no se encontró relación alguna con la
presencia de coliformes en el agua de consumo con enfermedades diarreicas
agudas, por otro lado la mayoría de las personas encuestadas fueron hombres
con un rango de edad de 30 años a más. Discusiones: En nuestro estudio
pretendíamos asociar la presencia de las coliformes totales y fecales en el agua
de consumo con las enfermedades diarreicas agudas; para ello, se empleó el
llenado de una ficha en donde se le preguntaba al jefe de familia si alguien de
los que habitan en la vivienda tuvo algún cuadro diarreico en el último mes,
dando como resultado que en solo 3 hogares obtuvimos respuesta a este
padecimiento, pero, que no lo asociaban con la ingesta de agua. Conclusiones:
pág. 1
Según el Manual para la Vigilancia Sanitaria del Agua para Consumo Humano,
elaborado por el Ministerio de salud de Nicaragua-MINSA, se ha determinado
que el agua de consumo humano de la población en estudio del Reparto
Mercedes Varela se encuentra contaminada en un 93% de una muestra no
significativa de 30 casas, del cual un 80% eran coliformes totales, las cuales
probablemente no sean causantes de alguna enfermedad, pero si son
indicadores de la presencia de patógenos y un 66.7% pertenecían al grupo de
las coliformes fecales. Al analizar las muestras de agua se concluye que la
presencia de coliformes no se encuentra dentro de los niveles permitidos por el
manual. Se identificó que la presencia de coliformes totales y fecales en el agua
de consumo humano no está provocando enfermedades diarreicas agudas,
considerando no fiables las respuestas por la timidez que tuvo la población al
momento de dar respuesta a esta pregunta en específico.
pág. 2
2. Introducción
Según el Manual para la Vigilancia Sanitaria del Agua para Consumo Humano,
el agua es un recurso natural fundamental, sanitariamente segura, mejora el
bienestar de la población y condiciona el desarrollo socioeconómico de la misma.
Por lo tanto, la potabilidad del agua es de gran importancia en cuanto a salud
pública ya que esta puede servir como vehículo de patógenos, es decir,
productores de enfermedades. (1)
Se sabe que estos microorganismos se transmiten de manera oral y la

exposición a ellos se da a través de las aguas o suelos contaminados con
materia fecal. (2)
Muchas especies de bacterias y microorganismos similares denominados

coliformes son habitantes normales del intestino de los mamíferos en
consecuencia siempre están en la materia fecal, estos últimos se han adoptado
con carácter general como indicadores más dignos de confianza. (3)
Aunque estos microorganismos sean de la flora intestinal normal, en

determinadas circunstancias pueden comportarse como patógenos y ser
causantes de enfermedades diarreicas. (4)
Surge así nuestra investigación sobre la determinación de coliformes totales y

fecales en el agua de consumo humano y su relación con enfermedades
diarreicas agudas en el Reparto Mercedes Varela del Barrio Guadalupe y aportar
a nuevos estudios como a la población en general sobre la toma de medidas
sanitarias para evitar la contaminación del agua potable.
pág. 3
3. Antecedentes
Estudio realizado por Rojas Leytón Melba Dinorah, Rugama Quezada Nelson
Antonio (2012). Titulado “Identificación de coliformes fecales en agua de pozos
en cuatro comunidades del sector sur de la ciudad de león agosto-octubre 2011
/ agosto octubre 2012” en los resultados microbiológicos se observó que del total
de pozos analizados el 93% (53/57) tuvieron presencia de coliformes totales,
donde un 35% (20/57) presentó más de 2400 UFC/100 ml. Un 89% (47/53) de
los pozos con presencia de bacterias, mostraron crecimiento de coliformes
fecales. Un total de 26 pozos presentaron entre 23 y 28 UFC/100 ml, (rango 9-
93 UFC/100 ml). El 93% (53/57) de los pozos, sobrepasan los límites de UFC/100
ml de agua, establecidos en las normas CAPRE. (5)
“Determinación de coliformes fecales y totales en el agua de consumo humano

y su relación con enfermedades diarreicas agudas investigados en la Escuela
Nicolás Martínez de la Parroquia San Bartolomé de Pinllo en el período marzo
2013-agosto 2013”. Realizado por Martínez Saltos Franklin Esteban donde se
obtuvo como resultados una alta contaminación por coliformes fecales y totales,
esta contaminación comienza desde la llegada del agua de la vertiente hasta los
tanques reservorios, luego es distribuido a la parroquia y sus alrededores sin
ningún tipo de cloración, filtración o algún tipo de tratamiento. (6)
Estudio realizado por Camacho Núñez Beleyda del Carmen y colaboradores

titulado “Calidad bacteriológica del agua potable del municipio el crucero
departamento de Managua en el período de julio-diciembre 2014” obteniendo
como resultado que al analizar las muestras de agua potable a través del método
de filtración por membrana se determinó que 17% presentó Coliformes totales,
el 7% Coliformes termotolerantes y un 3 % para Escherichia coli por el método
de número más probable. (7)
Molina Morales José Isaac, Rivas Navarrete Wendy Lisbeth y Velásquez Morales
Stefanie Tatiana realizaron un estudio titulado “Evaluación de la calidad
bacteriológica de agua de consumo almacenada, de los pobladore del sector Los
Marencos, comunidad Marvin Corrales, municipio de San Marcos, Carazo
noviembre 2021”. De las muestras analizadas el 97.5% resultaron para
coliformes totales mayor a 4 NMP/100ml, esto evidencia una clara contaminación
pág. 4
del ambiente hacia el agua después de ser recolectada del pozo y el 95% de
muestras positivas para coliformes fecales. (8)
Flores Pérez Oscar realizó un estudio de carácter descriptivo-transversal titulado

“Calidad microbiológica del agua de consumo humano en el sector urbano del
municipio de Rosita en el mes de junio y septiembre del 2002” obteniendo como
resultado del análisis bacteriológico en el mes de julio presencia de bacterias
coliformes totales y fecales en cada uno de los pozos muestreados y los grifos
siendo el agua de muy mala calidad, pues la cantidad de coliformes siempre fue
mayor de 90 NMP/100ml lo cual no coincide con los criterios recomendados por
la OMS. (9)
Zamora Terrones Eduar realizó un estudio titulado “Relación de la calidad del

agua para el consumo humano y la incidencia de EDA en el caserío de Miguel
Grau y Tumbaro, distrito de Pardo Miguel, 2019” donde se evidenció resultados
con coliformes, es decir su agua no está conforme a lo indicado en las normas
peruanas, está contaminado, y no existe calidad de agua. (10)
Nivel de contaminación microbiológica en agua de consumo humano en el sector

sequia alta, santa Bárbara, Huancavelica-2017, estudio realizado por Araujo
Cahuan Rusel y Benito Crisóstomo Hugo, obteniendo como resultado que, de
las 10 muestras tomadas, 7 presentan Bacterias Coliformes Termotolerantes o
Fecales; teniendo 4 UFC/100 mL. en la zona de captación (paltamachay); 2
UFC/100 mL en el reservorio 1, seguido de 1 UFC/100 mL. Presento el reservorio
2, grifo 1, grifo 3, grifo 4, grifo 5; las 7 muestras superan los límites máximos
permisibles por el reglamento de calidad de agua para el consumo humano. En
el estudio de Moposita se encuentra una semejanza donde las Colonias de
coliformes fecales obtenidas en las muestras de agua, 30,8% que representa a
8 colonias, 22%, 6 colonias, 16,5% 4 colonias, 11% 3 y 2 colonias, y 4,4% de 1
colonia en hogares, y un 1% que equivale a 100, 192,287, y 366 colonias en los
tanques. (11)
pág. 5
4. Justificación
Son muy pocos los estudios acerca de coliformes totales y fecales en agua de
consumo. Se sabe que diferentes son las plantas encargadas de la purificación
y suministración del agua potable; por ende, desconocemos si en todas se logra
un correcto proceso de saneamiento del agua.
No todos los sectores de la ciudad de León son suministrados por tuberías de

agua potable y no todos cuentan con este servicio las 24 joras del día, en su
defecto la población llega a suministrarse del vital líquido de las fuentes naturales
que se encuentran debajo de la tierra.
Con nuestra investigación pretendemos conocer si existe contaminación de

coliformes totales y fecales en agua y si dicha contaminación guarda relación
con las enfermedades diarreicas agudas producto del consumo de agua en uno
de los repartos del sureste de la ciudad de León, puesto que se conoce que este
es suministrado del líquido vital en su mayoría por aguas provenientes de pozos.
pág. 6
5. Planteamiento del problema

¿Existe contaminación de coliformes totales y fecales en el agua de consumo
humano y relación con enfermedades diarreicas agudas en el reparto Mercedes
Varela del barrio Guadalupe, en el periodo comprendido abril-noviembre de
2023?
6. Objetivos
6.1. Objetivo General:
• Determinar la presencia de Coliformes totales y fecales en el agua de
consumo humano y su relación con enfermedades diarreicas agudas en el
Reparto Mercedes Varela del Barrio Guadalupe, en el período abril-
noviembre de 2023.
6.2. Objetivos Específicos:
• Caracterizar sociodemográficamente a la población de estudio.
• Establecer la prevalencia de las enfermedades diarreicas agudas en los
habitantes del reparto Mercedes Varela.
• Cuantificar el número de Bacterias Coliformes totales y fecales en la muestra
recolectada.
pág. 7
7. Marco Teórico
7.1. Generalidades
7.1.1. Coliformes totales
Los coliformes totales son bacterias que se pueden encontrar en el ambiente.

Aunque su presencia no indica necesariamente contaminación fecal, revelan que
el alimento estuvo expuesto a una contaminación general ya sea por utensilios
sucios, cocción insuficiente, etc.
Se consideran coliformes totales aquellos que pueden fermentar la lactosa a 35-

37 ºC produciendo gas, ácido y aldehído. Aunque en cierto tiempo se había
considerado que los coliformes totales conformaban únicamente bacterias
intestinales, ahora se sabe que también se encuentran en el medio ambiente de
manera independiente como en aguas enriquecidas o incluso en agua potable
de relativa buena calidad. (12)
7.1.2. Coliformes fecales
El cuerpo humano excreta gran cantidad de coliformes fecales diariamente.

Debido a que uno de los objetivos primarios del tratamiento de aguas residuales
es evitar que se conviertan en foco de enfermedades infecciosas, es de particular
interés reducir estos coliformes a niveles que pueden ser eliminados por la
naturaleza. Un buen sistema de lodos activados es capaz de eliminar una
fracción mayoritaria y un proceso de desinfección final, tal es el caso de la adición
de cloro o uso de lámparas ultravioletas termina por sanear el agua puesto que
las radiaciones ultravioletas en microorganismos producen que estos no infecten
y no se reproduzcan.
La mayoría de las coliformes fecales no sobreviven por demasiado tiempo en

vida libre a menos de que su número sea muy elevado y se encuentren entre
lodos no estabilizados. Dependiendo de su nivel en el lodo, los lodos pueden ser
usados en zonas urbanas con contacto público en el peor de los casos para
silvicultura.
Los coliformes fecales se definen como el grupo de organismos coliformes que

pueden fermentar la lactosa a 44-45 ºC. (13)
pág. 8
7.1.3. Propiedades fisicoquímicas del agua
Es la única sustancia que se puede encontrar en los tres estados de la materia

(líquido, sólido y gaseoso) de forma natural en la tierra. El agua en su forma
sólida, hielo, es menos densa que la líquida, por eso el hielo flota.
No tiene color, sabor ni olor. Su punto de congelación es a 0°C, mientras que el

de ebullición es a 100 °C (a nivel del mar). El agua del planeta está en constante
cambio y siempre está en movimiento.
El agua tiene un alto índice específico de calor, es decir que tiene la capacidad
de absorber mucho calor antes de que suba su temperatura. Por este motivo, el
agua adquiere un papel relevante como enfriador en las industrias y ayuda a
regular el cambio de temperatura del aire durante las estaciones del año.
El agua posee una tensión superficial muy alta, lo que sugiere que es pegajosa
y elástica. Se une en gotas en vez de separarse. Esta cualidad le proporciona al
agua la acción capilar, es decir, que se pueda desplazar por medio de las raíces
de las plantas, los vasos sanguíneos en nuestro organismo y disolver sustancias.
La fórmula química del agua es H₂O, un átomo de oxígeno unido a dos de

hidrógeno. La molécula del agua tiene carga eléctrica positiva en un lado y
negativa del otro. Debido a que las cargas eléctricas opuestas se atraen, las
moléculas del agua tienden a unirse unas con otras.
El líquido vital es conocido como el “solvente universal”, ya que en el se puede

disolver más sustancias que en cualquier otro líquido y contiene valiosos
minerales y nutrientes.
El potencial de hidrógeno (pH) es una medida de acidez o alcalinidad de una

disolución. El agua pura tiene un pH neutro de 7, lo que significa que no es ácida
ni básica. (14)
7.1.4. Importancia biológica del agua
El agua una molécula de estructura simple, pero de comportamiento extraño,

puede ser considerada como el líquido de la vida, los organismos vivos
dependen totalmente de ella para su existencia. No solo es la molécula más
abundante en la biosfera, donde se la encuentra en sus tres estados, sino que
pág. 9
además es el componente mayoritario de los seres vivos, en los cuales

corresponde entre el 65% y el 95% de la masa de las células y de los tejidos. El
agua es, entonces, el componente esencial de la estructura y de la función de
los tejidos de los seres vivos.
El agua también es considerada el soporte de donde surgió la vida. Sus

propiedades físicas y químicas la hacen distinta a la mayoría de los líquidos y
son dichas propiedades las que le confieren su importancia biológica. Durante la
evolución de la vida, los organismos se han adaptado al ambiente acuoso y han
desarrollado sistemas que les permiten aprovechar las distintas propiedades del
agua. A veces cabe preguntarse si existe algo aparentemente más simple que el
agua, pero, pese a su engañosa simplicidad, este líquido, compañero
inseparable del hombre, es más bien complejo y todavía no se le comprende a
plenitud. (15)
7.1.5. Tipos de fuentes de agua
❖ Aguas superficiales
Las aguas superficiales comprenden las aguas de los cursos de agua como son:
lagos, estanques, cuencas, afluentes, ríos. Están expuestas a la contaminación,
ya que, en realidad, se trata de aguas a donde van a beber los animales y donde
chapotean los niños de vez en cuando.
Sus riberas constituyen frecuentemente lugares de defecación donde, por lo
general, se acumulan y descomponen las hojas de los árboles.
❖ Las aguas subterráneas
Son las aguas de las napas. De estas podemos clasificarlas en dos categorías:
• Las napas freáticas o napas de pozo: se encuentran a poca profundidad
del suelo (a unos escasos diez metros), están poco protegidas y, por
ende, se encuentran sometidas a la contaminación biológica.
• Las napas profundas: éstas se sitúan a unos cien metros de profundidad
y se encuentran entre las capas de arcilla impermeables profundas. El
agua de lluvia se filtra a través de varias capas de tierra antes de formar
la napa.
pág. 10
Las aguas de las napas profundas son generalmente potables. En ciertas

ocasiones, el agua que brota de las napas profundas puede salir muy caliente.
Las temperaturas se aproximan a los 60ºC. En tal caso, se trata de aguas
termales. (16)
7.1.6. Contaminantes del agua
La Organización Mundial de la Salud (OMS) define como agua contaminada a

aquella cuya "composición haya sido modificada de modo que no reúna las
condiciones para el uso que se le hubiera destinado en su estado natural".
La Organización de las Naciones Unidas (ONU) nos explica que, la presencia de

componentes químicos o de otra naturaleza en una densidad superior a la
situación natural. O sea, la existencia de sustancias como los microorganismos,
los metales pesados o los sedimentos. Estos contaminantes degradan la calidad
del agua. (17)
La inocuidad del agua se ve afectada por fuentes directas, como las fábricas o
las plantas depuradoras. Esto se conoce como «contaminación puntual». Otro
factor que afecta a la calidad del agua es la contaminación producida por fuentes
distribuidas, como los plaguicidas, utilizados en las actividades agrícolas y, los
contaminantes liberados al aire por el sector industrial y que vuelven a caer a la
tierra y al mar. Esto se conoce como «contaminación difusa». Las principales
fuentes de contaminación puntual del agua son las estaciones depuradoras y de
tratamiento de aguas servidas, mientras que en el caso de la contaminación
difusa las principales fuentes son las actividades agrícolas y las centrales
eléctricas alimentadas con combustibles fósiles (a través del aire). Téngase en
cuenta que, si bien las estaciones depuradoras se consideran «fuentes
puntuales», estas no son fuentes propiamente dichas puesto que solo tratan el
agua residual. (18)
Otras de las causas de la contaminación del agua son: la deforestación, el

cambio climático, vertederos de basura no autorizados y derrames de
combustibles.
Para garantizar la calidad del agua y proteger la salud, la OMS ofrece unas guías
para determinar la calidad del agua potable.
pág. 11
• Calidad microbiológica. Para verificarla se realizarán análisis

microbiológicos (estudio de microorganismos indicadores de polución
fecal, como sería la existencia de Escherichia coli o el diagnóstico de
densidad de patógenos).
• Calidad química. Para comprobarla se efectuarán análisis para vigilar la
presencia de aditivos, los elementos procedentes principalmente de los
componentes y productos químicos empleados en la obtención y
distribución del agua. (17)
7.1.7. Enfermedades provocadas por agua contaminada
Hepatitis A
El virus de la Hepatitis A puede encontrarse en aguas o alimentos contaminados.

Esta enfermedad afecta de forma severa al hígado hasta disminuir las funciones
hepáticas de forma estrepitosa.
La fiebre, el malestar y el dolor en la zona abdominal son solo algunos de los

síntomas de esta enfermedad. Además, se puede apreciar ictericia, así como
una orina de color naranja y turbia. Los síntomas pueden desaparecer en unas
semanas, pero la salud del hígado puede acabar muy perjudicada.
Diarrea infecciosa
El consumo de agua infectada por bacterias y virus cuenta con muchos riesgos.
Es la causa más común de diarrea infecciosa, sobre todo en la población infantil.
Es común que esta enfermedad también vaya acompañada de otros síntomas
como vómitos y espasmos abdominales.
Cólera
La bacteria que produce el cólera es común encontrarla en aguas contaminadas

con heces fecales. Lo más peligroso de esta enfermedad es la intensidad y
frecuencia de la diarrea que se desata, llegando hasta niveles severos de
desnutrición y deshidratación en el individuo.
pág. 12
Si el enfermo tiene acceso a una solución hidratante el riesgo de deshidratación

disminuye. Así, se convierte en una enfermedad que puede ser tratada con
facilidad al mantener al paciente estable e hidratado. Pero, en lugares con
acceso limitado a medicamentos, los riesgos son muy altos.
Fiebre tifoidea
La fiebre tifoidea es una de las enfermedades que se transmiten por agua

contaminada. Los síntomas de la fiebre tifoidea afectan mucho a la calidad de
vida del individuo y su rutina convencional.
Empieza con cuadros severos de estreñimiento que más tarde se convierten en

una diarrea intensa. También se evidencian otros síntomas como dolor de
cabeza y de garganta, fiebres altas y dolores musculares.
Si no se trata de manera apropiada, la fiebre tifoidea puede llegar a un

diagnóstico preocupante donde exista una perforación del intestino. (19)
Otras de las enfermedades producidas por la contaminación del agua son:

Paludismo, Tifus, Tracoma, Ascariosis, Arsenicosis, Esquistosomiasis,
Anquilostomiasis, Botulismo, Giardiasis, Hepatitis, Campilobacteriosis,
Criptosporiodiosis, Toxinas cianobacteriales, Fluorosis, Leptospirosis, Polio,
Filariasis linfática, Malnutrición, Oncocercosis, Escabiosis. (20)
7.2. Principales bacterias coliformes totales y fecales

7.2.1. Citrobacter
Son bacterias móviles, fermentadoras variables de la lactosa, algunos son citrato
positivo y otros negativos, algunas especies tienen antígenos somáticos O,
flagelar H y de superficie K, lo que hacen que den reacciones cruzadas con otras
Enterobacteriaceae.
El género Citrobacter es un grupo de bacilos gramnegativos aerobios que se

encuentran frecuentemente en el agua, suelo, comida y el tracto intestinal de
animales y humanos como flora saprófita. Se sabe que estos microorganismos
pueden producir infecciones importantes, especialmente en huéspedes
inmunodepresivos. Son organismos ubicuos y son causa frecuente de
infecciones en el hombre, en especial infecciones urinarias, meningitis neonatal
y abscesos cerebrales. Es uno de los patógenos más importantes en unidades
pág. 13
de cuidados neonatales hospitalarios. Destruyen las microvellosidades,

formando lesiones muy características denominadas de adherencia y
eliminación. (21)
7.2.2. Klebsiella
Klebsiella es un género de bacterias no mótiles, Gram-negativas, con una

prominente cápsula de polisacáridos. Es un frecuente patógeno humano, los
organismos bacteriales del género Klebsiella pueden liderar un amplio rango de
estados infecciosos, notablemente neumonía. (21)
7.2.3. Yersinia
Las Yersinias son bacilos del tipo gramnegativos aerobios y anaerobios

facultativos; son mótiles a 22°C, pero no a 37°C, por flagelos anfriticos, o
peritricos, forman pilis, y fimbrias. No forman cápsulas de gran espesor ni
esporas.
Todas las Yersinia posee lipopolisacáridos con actividad endotóxica y antígenos

de envoltura celular bacteriana llamada fracción I, una proteína que se produce
a 37ºC, tiene propiedades antifagocitaria y activa el complemento. El antígeno
V-W es producido por las sepas virulentas de Y. pesti y codificado por genes
plasmídicos. Y. pesti también produce catalasa a bajas temperaturas (28ºC y no
35ºC), endotoxinas bloqueadoras beta adrenérgicos y cadriotóxicos en animales,
y bacteriocina, una pesticina que lisa bacterias de otras especies. (21)
7.2.4. Serratia
La Serratia marcescens es un bacilo gramnegativo de la familia

Enterobacteriaceae. Puede ser peligroso para el hombre, ya que a veces es
patógena, como causa de infecciones nosocomiales y urinarias.
Es un bacilo motil que puede crecer a una temperatura que oscila entre 5-40 ºC,
en niveles de pH que varían entre 5 y 9. El ambiente en el cual predomina es en
condiciones húmedas, por esa razón es posible encontrarla creciendo en los
baños y las alcantarillas, aunque puede ser eliminada mediante la aplicación de
lejía y otros desinfectantes (sin abusar de la dosis, porque si no la bacteria puede
volverse inmune a los efectos de los desinfectantes). (21)
pág. 14
7.2.5. Enterobacter
Enterobacter es un género de bacterias Gram negativas facultativamente

anaeróbicas de la familia de las Enterobacteriaceae. Muchas de estas bacterias
son patógenas y causa de infección oportunista, otras son descomponedores
que viven en la materia orgánica muerta o viven en el ser humano como parte
de una población microbiana normal. Algunas enterobacterias patógenas causan
principalmente infección del tracto urinario y del tracto respiratorio. (21)
7.2.6. Escherichia
Escherichia coli (E. coli) es quizás el organismo procarionte más estudiado por
el hombre, se trata de una bacteria que se encuentra generalmente en los
intestinos animales; incluido el humano, y por ende en las aguas negras. Fue
descrita por primera vez en 1885 por Theodore von Escherich, bacteriólogo
alemán, quién la denominó Bacterium coli. Posteriormente la taxonomía le
adjudicó el nombre de Escherichia coli, en honor a su descubridor. Ésta y otras
bacterias son necesarias para el funcionamiento correcto del proceso digestivo.
Además, produce vitaminas B y K. Es un bacilo que reacciona negativamente a
la tinción de Gram, es anaerobio facultativo, móvil por flagelos peritricos (que
rodean su cuerpo), no forma esporas, es capaz de fermentar la glucosa y la
lactosa y su prueba de IMVIC es ++--. (21)
7.3. Coliformes causantes de diarrea

7.3.1. Escherichia coli diarreogénica (DEC)
La especie E. coli constituye un grupo típicamente heterogéneo de bacterias

Gram- negativas, anaerobias facultativas, catalasa positiva, oxidasa negativa,
fermentativa, es un bacilo corto no esporulado, son una parte natural de la flora
intestinal de los mamíferos. Genéticamente, la E. coli está muy estrechamente
relacionada con el género Shigella, aunque característicamente fermenta la
lactosa, por lo demás es mucho más activa bioquímicamente.
Aunque E. coli normalmente coloniza el tracto intestinal sin causar daño, varios
clones de E. coli han desarrollado la capacidad de causar una variedad de
enfermedades en el tracto intestinal y en otras áreas del cuerpo. Aquellas cepas
pág. 15
que causan infecciones entéricas generalmente se llaman cepas diarreogénicas

de E. coli y su patogénesis se asocia con un número de atributos de virulencia,
que varían de acuerdo al patotipo.
Hay seis patotipos de DEC: E. coli enterotoxigénica (ECET), E. coli

enteroagregativa (ECEA), E. coli enteropatógenas (ECEP), E. coli
enterohemorrágica (ECEH), E. coli enteropatógenas, y E. coli de adherencia
difusa (ECEI). (21)
7.3.2. Escherichia coli enterotoxigénica (ECET)
Las ECET colonizan la mucosa del intestino delgado por medio de pilis o fimbrias
que tienen diversas formas denominadas CFA (Colonization Factor Antigens),
siendo su principal mecanismo de patogenicidad la síntesis de alguna o ambas
enterotoxinas llamadas toxina termolábil (LT) y toxina termoestable (ST). Sus
genes están codificados en un plásmido que también puede tener información
genética para los CFA´s, aunque algunos genes de ST se han encontrado en
tranposones. La toxina ST y LT aumentan los niveles de GMPc y AMPc
provocando la salida de abundante agua y iones, de manera que la diarrea que
producen es de tipo secretora, de aparición súbita con vómitos, que lleva
rápidamente a la deshidratación
La contaminación fecal de agua y alimentos es la principal fuente de infección,

siendo la dosis infectiva de 108 UFC (unidades formadoras de colonias). (21)
7.3.3. Escherichia coli enterohemorrágica (EHEC)
Se relacionó a EHEC con brotes caracterizados por dolor abdominal, diarrea

acuosa con sangre y poco o nada de fiebre, cuadro al que se le llamó colitis
hemorrágica y que era debido a la ingestión de carne cruda o mal cocida. La
bacteria aislada de todos los casos fue E. coli del serotipo O157:H7. Karmali en
1983, la asoció con casos aislados de síndrome urémico hemolítico
caracterizado por daño renal agudo, trombocitopenia y anemia hemolítica
microangiopática, precedida por diarrea con sangre, con la presencia en heces
de E. coli productora de una citotoxina con actividad en células Vero, por lo que
se le llama verotoxina, y a las cepas capaces de producirla se les denominó E.
coli verotoxigénicas (ECVT). Además, se observó que la citotoxina se neutralizó
pág. 16
con antitoxina obtenida a partir de Shigella dysenteriae tipo 1, por lo que también
se le llamó “shiga-like toxin” o toxina semejante a shiga o “shiga toxin”. (21)
7.3.4. Escherichia coli enteroinvasiva (ECEI)
El grupo ECEI y Shigella spp están relacionados genética y bioquímicamente ya

que son descarboxilasas negativas, no móviles y lactosa negativas. El
mecanismo de patogenicidad de ECEI es la invasión del epitelio del colon; para
ello, el primer paso, es la adherencia de la bacteria a las vellosidades de la
mucosa requiriendo de mucinasa y adhesinas, para después entrar por
endocitosis a la célula y, posteriormente la multiplicación de la ECEI dentro de la
célula y diseminación a células sanas adyacentes. La información genética para
este mecanismo está en loci del cromosoma y del plásmido, además de tener la
capacidad de elaborar una o más enterotoxinas que pudieran ser importantes en
la producción de diarrea. Los genes necesarios para la invasión se encuentran
en un plásmido de 140 MDa llamado pInv, que codifica para proteínas.
ECEI penetra, se multiplica y se disemina en las células del colon causando

destrucción a nivel celular produciendo una diarrea secretora o disentería. Sin
embargo, a diferencia de Shigella se necesita un inóculo muy grande para causar
enfermedad. Su capacidad invasiva se encuentra modificada en un plásmido de
220 Kb en el que se ha detectado una región denominada ial, (locus asociado a
invasividad).
Las cepas ECEI se asocian más con brotes que con casos aislados, en los
cuales la transmisión puede ser de persona a persona, por ingestión de
alimentos y agua contaminada, convirtiéndose en un patógeno importante en
niños mayores de seis meses. (21)
7.4. Métodos diagnósticos

7.4.1. Número más probable
Es uno de los procedimientos que se llevan a cabo para la determinación de

presencia de agentes patógenos en el agua, con el se puede hacer una
estimación de la cantidad de bacterias coliformes totales y fecales por mililitro de
agua.
pág. 17
Esta práctica consiste en la inoculación de una muestra de agua diluida en tubos

que contienen medio de cultivo liquido selectivo, y lo que se pretende es saber
si presenta algún tipo de contaminación bacteriana. (22)
Su fundamento es la fermentación por parte de las bacterias coliformes

incubadas a 350C durante 24 a 48 horas obteniendo como resultado la
producción de ácido y gas el cual se manifiesta en campanas de fermentación
cuando se tiene la presencia de estos microorganismos, se utiliza un medio de
cultivo que contenga sales biliares. (23)
7.4.2. Filtración por membrana
La filtración por membrana es el mecanismo mediante el cual se atrapan en la

superficie de la membrana microorganismo cuyo tamaño es mayor que el tamaño
del poro 0.45um, dando así un recuento directo, esto gracias a que una bomba
eléctrica ejerce una presión diferencial sobre la muestra de agua haciendo que
se filtre. Los contaminantes de tamaño menor que el especifico del poro
atraviesan la membrana o se quedan retenidos en su interior, las bacterias
quedan en la superficie de la membrana y luego esta es llevada a un medio de
cultivo, el cual promueve el crecimiento y la identificación.
De las ventajas del este método podemos señalar las siguientes:
• Comparado con el método directo, se pueden analizar mayores

volúmenes de muestra. El efecto de concentración permite mayor
exactitud en la detección de los microorganismos.
• Documentación sencilla, los filtros ya inoculados son fáciles de archivar.
Las colonias son fáciles de enumerar en las membranas con cuadriculas
y relacionarse con el volumen de muestra. Esto garantiza un resultado
cuantitativo. (24)
pág. 18
8. Diseño Metodológico
8.1. Tipo de estudio.
Estudio descriptivo prospectivo de corte transversal.
8.2. Área de estudio.
Reparto Mercedes Varela; ubicado en el barrio de Guadalupe, al sureste de la
ciudad de León.
8.3. Muestra de estudio.
Agua que se ocupa para el consumo humano de los habitantes del Reparto
Mercedes Varela.
8.4. Muestra.
30 muestras recolectadas del agua de consumo humano de los habitantes del
Reparto Mercedes Varela.
8.5. Tipo de muestreo
Muestreo no probabilístico por conveniencia.
8.6. Fuente de información.
Nuestra fuente de información es primaria, puesto que obtendremos dicha
información producto del procesamiento y análisis de las muestras; así como,
del llenado de una ficha.
8.7. Instrumento y método de recolección de la información.
El instrumento con el cual se recopiló la información fue una ficha la cual
constaba de doce preguntas y tres puntos de aspectos sociodemográficos. (ver
anexo 14.4)
8.8. Criterios de inclusión.

• Toda persona que habite en el reparto Mercedes Varela.
• Toda muestra que provenga de las viviendas del reparto Mercedes Varela.
8.9. Consideraciones éticas.
Se realizó un comunicado verbal y escrito al jefe de familia, solicitando permiso
al llenado de una ficha y acceso a la vivienda para la posterior toma de muestra,
también, en dicho comunicado se le informó que no se comprometerá su
integridad física. (ver anexo 14.3)
8.10. Toma, preservación y transporte de la muestra.
Toma de muestra: El recipiente requerido fueron frascos recolectores plásticos,
estériles con capacidad de 100 ml.
pág. 19
Se tomó la muestra directamente sin realizar purga del recipiente, teniendo en

cuenta no llenar el recipiente completamente, con la precaución de dejar una
cámara de aire dentro de él. Se llenó el recipiente hasta la cantidad deseada, se
tapó y se colocó el material protector (tela).
Preservación y transporte: Después de recolectadas las muestras, fueron

llevadas al laboratorio lo más rápido posible. Se evitó la exposición a la luz solar
directa. Se aseguró que los recipientes se mantuvieran en posición vertical y que
el líquido de la muestra no se derramara, igualmente, el instrumento que se
empleó como refrigerante no entró en contacto con la muestra para evitar su
posible contaminación. La nevera de transporte contenía hielos para que
mantuviera la temperatura de refrigeración, está se desinfectó para evitar una
fuente de contaminación.
8.11. Procesamiento de la muestra.
Método utilizado
Filtración por membrana
Lista de materiales:
❖ Agar nutritivo
❖ Placa de Petri
❖ Equipo de filtración
❖ Papel filtro de nitrocelulosa
❖ Pinzas
❖ Mechero
❖ Agua destilada
❖ Incubadora a 37 y 450C
Procedimiento:
1. Se realizó una dilución 1:20, la cual contenía 80ml de agua destilada y

20ml de muestra.
2. Calentar las pinzas al rojo vivo.
3. Tomar el papel filtro de nitrocelulosa con las pinzas ya estériles y colocarlo
en el equipo de filtración, colocamos el embudo y cerramos el equipo.
4. Agregamos la muestra de agua potable en el embudo y esperamos a que
filtre toda el agua agregada.
pág. 20
5. Esterilizamos nuevamente las pinzas y retiramos el papel filtro del equipo

de filtración.
6. Colocamos el papel filtro en la Placa de Petri que contiene el Agar
Nutritivo.
7. Incubar a 37 y 450C por 24 horas.
8. Realizar lectura.
Nota: Se recolectaron dos muestras por vivienda, de las cuales se precedió a

realizar el procedimiento paso a paso por cada muestra dejando una muestra
incubándose a 37 y la otra a 450C
Lectura e interpretación:
En este procedimiento se realizará un conteo de Unidades Formadoras de

Colonias (UFC) por tanto, el reporte final será, la cantidad de número de
UFC/100ml (#UFC/100ml) en donde:
a) Las UFC incubadas a 420C son características de coliformes totales.

b) Las UFC incubadas a 370C son características de coliformes fecales.
c) Sobre 100ml porque es la cantidad de muestra que se utilizó.
d) Como valor de referencia aceptable de Unidades Formadoras de
Colonias, se tomará el Manual para la Vigilancia Sanitaria del Agua para
Consumo Humano, elaborado por el Ministerio de salud de Nicaragua-
MINSA y publicado en su sitio web. (1)
8.12. Análisis de los resultados
Programa IBM SPSS Statistics versión 25.
Estadísticos descriptivos (tablas cruzadas y frecuencias), respuestas múltiples.
pág. 21
9. Resultados
Tabla 1: Características sociodemográficas de las personas encuestadas.
Sexo y Edad
Edad Total
21-30 31-mas
Sexo Masculino Recuento 1 17 18
% dentro de Sexo 5.6% 94.4% 100.0%
% dentro de Edad 100.0% 58.6% 60.0%
Femenino Recuento 0 12 12
% dentro de Sexo 0.0% 100.0% 100.0%
% dentro de Edad 0.0% 41.4% 40.0%
Se le hizo llenar la ficha a 30 personas (jefes de familia) de 30 viviendas del

Reparto Mercedes Varela, el 60% pertenecían al sexo masculino, de los cuales
el 94.4% correspondían al rango de edad de 31 años a más y el 5.6%
perteneciente al rango de edad de 21 años a 30 años, por otro lado, al sexo
femenino se hizo presente con un 40% de este, el 100% pertenecían al rango de
edad de 31 años a más.
pág. 22
Tabla 2: Características sociodemográficas de las viviendas.
Tipo de vivienda y Deposición de excretas

Deposición de excretas Total
Letrina Inodoro
Tipo de vivienda Bloque o concreto Recuento 18 11 29
% dentro de Tipo de 62.1% 37.9% 100.0%
vivienda
% dentro de Deposición 100.0% 91.7% 96.7%
de excretas
Láminas de zinc Recuento 0 1 1
% dentro de Tipo de 0.0% 100.0% 100.0%
vivienda
% dentro de Deposición 0.0% 8.3% 3.3%
de excretas
De las 30 casas visitadas, el 96.7% de ellas poseen una estructura de bloque o

concreto de las cuales el 62.1% posee letrina como método de deposición de
excretas y el 37.9% cuenta con inodoro, por otro el 3.3% posee una estructura
de láminas de zinc del cual el 100% posee inodoro como método de deposición
de excreta.
pág. 23
Tabla 3: Abastecimiento de agua.
Procedencia del agua y Almacenamiento del agua

Almacenamiento del agua Total
Si No
Procedencia del Agua potable Recuento 18 0 18
agua % dentro de Procedencia 100.0% 0.0% 100.0%
del agua
% dentro de 62.1% 0.0% 60.0%
Almacenamiento del agua
Agua de pozo artesanal Recuento 10 1 11
% dentro de Procedencia 90.9% 9.1% 100.0%
del agua
% dentro de 34.5% 100.0% 36.7%
Almacenamiento del_ gua
Agua de pozo comunitario Recuento 1 0 1
% dentro de Procedencia 100.0% 0.0% 100.0%
del agua
% dentro de 3.4% 0.0% 3.3%
Almacenamiento del agua
De las 30 personas entrevistadas el 60% asegura contar con el servicio de agua

potable de este porcentaje el 100% de las personas dicen almacenar el agua por
la escasez de la misma puesto que solo cuentan con una hora de dicho servicio,
mientras que el 36.7% de la población posee dentro de su vivienda un pozo
artesanal y de ello el 90.9% mantienen almacenado un poco de agua para su
consumo diario mientras que el 9.1% no mantiene almacenada el agua
suministrándose directamente de la misma siempre que la necesite, por otro
lado, solo el 3.3% de la población se abastece del vital líquido del pozo
comunitario más próximo a su vivienda, del cual, el 100% de las personas
manejan almacenadas el agua.
pág. 24
Gráfico 1: Presencia de coliformes totales y fecales en el agua de

consumo humano del Reparto Mercedes Varela.
100
93%
90 93%
80
70 80%
Coliformes
60 totales
50
40
30
66.7%
20 Coliformes
fecales
10
7%
0
No apta para consumo humano Apta para consumo humono
De las 30 muestras de agua de consumo humano recolectadas se determinó

que, el 93% de ellas no se encuentran aptas para el consumo de la población
analizada que tan solo el 7% se encuentra óptima para su consumo, del 93% de
las muestras no apta para consumo el 80% eran coliformes totales y el 66.7%
coliformes fecales.
Tabla 4: Relación con enfermedades diarreicas agudas.
Asociación de enfermedades diarreicas agudas con el consumo de agua

La causa se Total
debió por el
consumo de
agua
No
Personas con cuadro Si Recuento 3 3
diarreico en el último mes % dentro de Personas con 100.0% 100.0%
cuadro diarreico en el
último mes
Total Recuento 3 3
% dentro de Personas con 100.0% 100.0%
cuadro diarreico en el
último mes
pág. 25
No encontramos relación de enfermedades diarreicas agudas por el consumo de

agua puesto que solo 3 personas nos reportaron casos de diarrea pero que no
fue por el consumo de agua.
Gráfico 2: Tratamiento al agua que se almacena.
25
Clora No
20 21
15
10
8
5
1
0
Si No
Almacenadiento del agua
De 30 viviendas, en 29 viviendas los jefes de familia aseguran mantener

almacenada su agua de consumo de las cuales 21 aseguran no realizar ningún
tratamiento al agua antes de consumirla y solo en 8 viviendas utilizan el método
de clorar, por otro lado, solo una persona no mantiene agua almacenada y no
realiza ningún tratamiento antes de consumirla.
pág. 26
Gráfico 3: Frecuencia del lavado de los recipientes en donde se almacena

el agua.
45
40
40%
35 37%
30
25
20
20%
15
10
5
3%
0
Cada día Cada dos días Cada tres días Nunca
El 40% de la población asegura realizar cada tres días el lavado a los recipientes
en donde almacenan el agua, el 37% lo realiza cada día, el 20% lo hace cada
dos días, por otro lado, solo el 3% de la población asegura nunca realizar lavado
a los recipientes contenedores del líquido vital.
Tabla 5: Unidades Formadoras de Colonias en cada muestra de estudio.
Número de ficha Coliformes totales Coliformes fecales
1 14 UFC/100ml 6 UFC/100ml
2 3 UFC/100ml 4 UFC/100ml
10 5 UFC/100ml 3 UFC/100ml
11 8 UFC/100ml 3 UFC/100ml
12 8 UFC/100ml 7 UFC/100ml
pág. 27
13 5 UFC/100ml 3 UFC/100ml
14 6 UFC/100ml 5 UFC/100ml
15 3 UFC/100ml 3 UFC/100ml
16 3 UFC/100ml 5 UFC/100ml
17 5 UFC/100ml 4 UFC/100ml
18 4 UFC/100ml 5 UFC/100ml
19 5 UFC/100ml 5 UFC/100ml
20 6 UFC/100ml 3 UFC/100ml
21 7 UFC/100ml 4 UFC/100ml
22 5 UFC/100ml 3 UFC/100ml
23 7 UFC/100ml 6 UFC/100ml
24 10 UFC/100ml 5 UFC/100ml
25 8 UFC/100ml 6 UFC/100ml
26 10 UFC/100ml 6 UFC/100ml
27 4 UFC/100ml 5 UFC/100ml
28 8 UFC/100ml 5 UFC/100ml
29 4 UFC/100ml 5 UFC/100ml
30 8 UFC/100ml 9 UFC/100ml
En esta tabla se muestran los resultados de la cuantificación de Unidades

Formadoras de Colonias (UFC) de cada muestra procesada, la primera columna
es el número dado a cada muestra, la columna dos, las UFC s de coliformes
totales y la tercera columna, las UFCs de coliformes fecales. Como valor normal
se tomó >4UFC que es la normativa que realizó el Ministerio de Salud de
Nicaragua-MINSA en Manual para la vigilancia Sanitaria del Agua para Consumo
humano. (1)
pág. 28
10. Discusión
Este estudio pretendía determinar la presencia de coliformes totales y fecales en
el agua de consumo humano del Reparto Mercedes Varela utilizando el método
de filtración de membrana. A falta de recurso tuvimos que modificar dicho método
utilizando Agar Nutritivo en lugar de un Agar que conlleve a la producción de
lactosa y sustituyendo la membrana por papel nitrocelulosa.
Para dar veracidad a las modificaciones realizadas se realizó un pequeño

experimento el cual nos dio como resultado que el agar realizaba una buena
función; así como, el filtro a utilizar.
Con respecto al Manual para la Vigilancia Sanitaria del Agua para Consumo
Humano elaborado por el MINSA en donde se detalla que el valor normal de
unidades formadoras de colonias (UFC) o Número más Probable (NMP), deberá
ser menor a 4 NMP O UFC, en este estudio se encontraron altos conteos de
unidades formadoras de colonias tanto de coliformes totales; como, de
coliformes fecales. Para las coliformes totales se obtuvo que el 80% del agua
analizada contenía dicha bacteria, mientras que las coliformes fecales estaban
presentes en un 66.7%.
Se determinó que el 93% de las muestras recolectadas en el reparto se

encontraban no aptas para consumo humano y que tan solo el 7% estaba apto
para consumo.
En un estudio realizado en el 2011-2012 por Rojas Leytón Melba Dinorah y

colaboradores titulado “Identificación de coliformes fecales en agua de pozos en
cuatro comunidades del sector sur de la Ciudad de León agosto-octubre 2011 /
agosto-octubre 2012” (5) obtuvieron como resultados que el 93% de los pozos
poseía coliformes totales y que el 89% poseía coliformes fecales, resultados que
en comparación con los de nuestra investigación llegan a asemejarse, sin obviar
que nuestra investigación tuvo un alcance para 30 viviendas y la de ellos 57
pozos.
Las bacterias coliformes a menudo se denominan “organismos indicadores”

porque indican la presencia potencial de bacterias que causan enfermedades en
el agua. La presencia de coliformes en el agua no garantiza que el beber el agua
pág. 29
cause una enfermedad, más bien su presencia indica que existe una vía de
contaminación entre una fuente de bacterias llámese agua superficial sistema
séptico, desechos animales, etc. y el suministro de agua. Las bacterias que
causan enfermedades pueden utilizar esta vía para ingresar al suministro de
agua.
En nuestro estudio pretendíamos asociar la presencia de las coliformes totales y

fecales en el agua de consumo con las enfermedades diarreicas agudas; para
ello, se empleó el llenado de una ficha en donde se le preguntaba al jefe de
familia si alguien de los que habitan en la vivienda tuvo algún cuadro diarreico
en el último mes, dando como resultado que en solo 3 hogares obtuvimos
respuesta a este padecimiento, pero, que no lo asociaban con la ingesta de agua,
de las demás viviendas no damos certeza de la contestación brindada puesto
que la persona encuestada se mostraba con timidez al responder esta pregunta.
Cabe notar que la misma población nos hacía del conocimiento que quienes
contaban con el servicio de agua potable no era por 24 horas; sino, que solo
contaban con una hora del mismo haciendo que las personas se abastecieran
de agua en esa hora y poder tener el resto del día. Por tal problemática
estimamos que los exacerbados resultados del estudio se deban por ello y por
la mala manipulación que la población les da a sus contenedores de agua.
pág. 30
11. Conclusiones
1. Según el Manual para la Vigilancia Sanitaria del Agua para Consumo
Humano, elaborado por el Ministerio de salud de Nicaragua-MINSA (3), se
ha determinado que el agua de consumo humano de la población en estudio
del Reparto Mercedes Varela se encuentra contaminada en un 93% de una
muestra no significativa de 30 casas, del cual un 80%% eran coliformes
totales, las cuales probablemente no sean causantes de alguna enfermedad,
pero si son indicadores de la presencia de patógenos y un 66.7% pertenecían
al grupo de las coliformes fecales. Al analizar las muestras de agua se
concluye que la presencia de coliformes no se encuentra dentro de los
niveles permitidos por el manual.
2. Se identificó que la presencia de coliformes totales y fecales en el agua de
consumo humano no está provocando enfermedades diarreicas agudas,
considerando no fiables las respuestas por la timidez que tuvo la población
al momento de dar respuesta a esta pregunta en específico.
pág. 31
12. Recomendaciones
1. Al encontrarse contaminación con coliformes totales y fecales en un alto
porcentaje, se recomienda realizar estudios con más ampliación del número
de muestras, con el objetivo de encontrar el origen o la fuente de
contaminación del agua de consumo humano del Reparto Mercedes Varela.
2. Mejorar los hábitos de higiene de los recipientes en donde se almacena el
agua.
3. Hervir y/o clorar el agua antes de ser utilizada.
4. Construir una planta potabilizadora, para tratar el agua que abastece el
Reparto Mercedes Varela.
5. Distribuir de una forma adecuada el agua hacia los domicilios de dicho
reparto.
6. Mejorar las condiciones de infraestructura especialmente de tuberías para
obtener agua con mejor calidad.
pág. 32
13. Referencias bibliográficas

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11. Araujo Cahuana R, Hugo BC. Repositorio Institucional Universidad Nacional
de Huancavelica. Nivel de contaminación microbiológica en agua de
consumo humano en el sector sequia alta, Santa Bárbara, Huancavelica-
2017.; 2017. Acceso 27 de junio de 2023. Disponible en:
http://repositorio.unh.edu.pe/handle/UNH1383.
12. Microlab Industrial. Análisis de coliformes totales.; Año desconocido. Acceso
26 de junio de 2023. Disponible en:
https://www.microlabindustrial.com/parametros/patogenos/183/coliformes-
totales#:~:text=Los%20coliformes%20totales%20son%20bacterias,%2C%2
0cocci%C3%B3n%20insuficiente%2C%20etc.
13. Microlab Industrial. Análisis de coliformes fecales.; Año desconocido. Acceso
26 de junio de 2023. Disponible en:
https://www.microlabindustrial.com/parametros/patogenos/182/coliformes-
fecales.
pág. 34
14. Comisión Nacional del Agua. Gobierno de México. Las propiedades del
agua.; 2017. Acceso 26 de junio de 2023. Disponible en:
https://www.gob.mx/conagua/articulos/las-propiedades-del-
agua?idiom=es#:~:text=No%20tiene%20color%2C%20sabor%20ni,y%20sie
mpre%20est%C3%A1%20en%20movimiento.
15. Rojas Solano LF, Brenes Esquivel R. El agua: sus propiedades y su
importancia biológica. acta académica. 2005; 37(170): p. 167-196.
16. Conocimientosweb. Principales tipos de fuentes de suministro de agua.; Año
desconocido. Acceso 26 de junio de 2023. Disponible en:
https://conocimientosweb.net/dcmt/ficha21694.html.
17. Oxfam Intermón. ¿Cuáles son las principales causas de la contaminación del
agua?; Año desconocido. Acceso 27 de junio de 2023. Disponible en:
https://blog.oxfamintermon.org/cuales-son-las-principales-causas-de-la-
contaminacion-del-agua/.
18. European Environment Agency. ¿Cuáles son las principales fuentes de la
contaminación del agua?; Año desconocido. Acceso 27 de junio de 2023.
Disponible en: https://www.eea.europa.eu/es/help/preguntas-
frecuentes/cuales-son-las-principales-fuentes.
19. Acción Contra el Hambre. Enfermedades por agua contaminada: La dura
realidad de los paises mas pobres.; desconocido. Acceso 27 de junio de
2023. Disponible en:
https://www.accioncontraelhambre.org/es/enfermedades-agua-
contaminada-paises-pobres.
20. Infomed Temas de Salud. Enfermedades causadas por aguas
contaminadas.; 2019. Acceso 27 de junio de 2023. Disponible en:
https://temas.sld.cu/colera/2019/11/18/enfermedades-causadas-por-aguas-
contaminadas/2/.
21. Rivera Acevedo YM. Repositorio Institucional UNAN-Leon. Detección de
coliformes fecales en en carnes de consumo comercializadas en los
principales mercados de la ciudad de León, Nicaragua, octubre-noviembre
del 2013, julio y septiembre del 2014.; 2015. Acceso 27 de junio de 2023.
Disponible en: http://riul.unanleon.edu.ni:8080/jspui/handle/123456789/7171.
pág. 35
22. Divaagen. Método del Número más Probables (NMP).; 23 marzo 2021.
Acceso 7 de Noviembre de 2023. Disponible en:
https://www.divaagen.com/metodo-del-numero-mas-
probable/#:~:text=La%20t%C3%A9cnica%20del%20NMP%20consiste,alg%
C3%BAn%20tipo%20de%20contaminaci%C3%B3n%20bacteriana.
23. Castaño Moreno E, Bernal Osorio SM. Repositorio Institucional Unilibre.
Validación del método de ensayo de Coliformes totales y fecales por la
técnica de Número más probables (NMP) en la calidad del queso fresco
producido a pequeña escala.; 2015. Acceso 7 de Noviembre de 2023.
Disponible en:
https://repository.unilibre.edu.co/bitstream/handle/10901/16168/VALIDACI%
C3%93N%20DEL%20M%C3%89TODO%20DE%20ENSAYO.pdf?sequenc
e=1#:~:text=La%20determinaci%C3%B3n%20del%20n%C3%BAmero%20
m%C3%A1s,de%2024%20a%2048%20horas(.
24. Guzmán C, Moreno D, Méndez Y. SCRIBD. Determimación microbiológica
en aguas envasadas, naturales y de la red de acueducto de Bogotá mediante
el método de filtración por membrana .; 2017. Acceso 7 de Noviembre de
2023. Disponible en: https://es.scribd.com/document/398344852/Filtracion-
Por-Membrana.
pág. 36
14. Anexos
14.1. Operacionalización de Variables.
Variables Conceptos Indicador Valor o escala
Sexo Percepción y Lo especificado • Masculino.
manifestación por el • Femenino.
personal del encuestado.
propio género
Edad Tiempo vivido Lo especificado • 0-10
contado desde por el • 11-20
su nacimiento. encuestado. • 21-30
• 31-más
Número de Cantidad de Lo especificado Número de
integrantes de la personas que por el personas.
familia habitan encuestado.
Tipo de vivienda Cómo está Lo especificado • Bloque o
constituida la por el concreto
vivienda de encuestado. • Lamina de
nuestro zinc
encuestado. • Concreto y
madera
• Adobe
(taquezal)
• Plástico o
cartón
• Madera
• Otras
(especifique)
Deposición de Dónde son Lo especificado • Letrina
excretas excretadas las por el • Inodoro
heces de la encuestado. • Fecalismo
familia. • Fosa séptica
pág. 37
Almacenamiento Almacena el Lo especificado • Si

del agua agua en algún por el • No
recipiente. encuestado.
Frecuencia de Con qué Lo especificado • Cada día
lavado del frecuencia lava por el • Cada dos
recipiente en el recipiente la encuestado. días
que almacena el persona. • Cada tres
agua días
• Nunca
Procedencia del De donde es Lo especificado • Agua potable.
agua suministrada el por el • Agua de pozo
agua para el encuestado. artesanal
consumo (dentro de la
humano. vivienda).
• Agua de pozo
comunitario.
Realiza usted Si la persona Lo especificado • Hierve
algún hierve o clora el por el • Clora
tratamiento al agua antes de encuestado. • No
agua antes de consumirla.
consumirla
Algún miembro Cantidad de Lo especificado • Si ____
de su familia ha personas a las por el edades
presentado que les dio encuestado. • No
diarrea diarrea.
Cree usted que Si al encuestado Lo especificado • Si
la causa se le da diarrea por el • No
debió luego de después de encuestado.
tomar agua tomar agua.
Cuántos días La cantidad de Lo especificado Número de días
duró el cuadro días que duró el por el
diarreico cuadro diarreico. encuestado.
pág. 38
Se automedicó Si la persona Lo especificado • Si

para detener la tomó algún por el Especifique
diarrea medicamento o encuestado. _______
brebaje para • No
detener el
cuadro diarreico.
Posee animales Si en la vivienda Lo especificado • Si
en la vivienda hay animales por el • No
domésticos o de encuestado.
crianza.
Qué animales Que animales Lo especificado • Perro
posee posee en la ´por el • Cerdo
vivienda. encuestado. • Aves
• Reses
• Otros
Observaciones Tipo de Coliformes Número de colonias
organismo totales. encontradas.
encontrado. Coliformes
Fecales.
pág. 39
14.2. Carta dirigida al jefe del Departamento de Microbiología y

Parasitología UNAN-León.
León, 3 de julio de 2023
Fernando Salazar, PhD.
Jefe del Departamento de Microbiología y Parasitología UNAN-León
Director del Centro de Enfermedades Infecciosas (CEI).
Facultad de Ciencias Médicas.
Reciba un cordial saludo. Por medio de la presente, nosotros, Zuany Vanessa
Arce y Enmanuel José Mendoza Chavarría, alumnos de la carrera de Bioanálisis
Clínico y cursando el cuarto año, exponemos que hemos decidido realizar una
investigación a cerca de “Determinación de Coliformes totales y fecales en el
agua de consumo humano y su relación con enfermedades diarreicas agudas en
el Reparto Mercedes Varela del Barrio Guadalupe, en el período abril-noviembre
de 2023”.
Por la razón anteriormente expuesta, solicitamos que nos brinde el permiso al
laboratorio de microbiología; así como, a los materiales necesarios para el
debido procesamiento y análisis de las muestras obtenidas, dichos materiales le
serán detallados explícitamente en el en el apartado siguiente (página siguiente).
Sin más que agregar, y esperando una respuesta positiva, le agradecemos la

atención prestada y nos mantenemos atentos a la respuesta de nuestra solicitud.
Atentamente:
Zuany Vanessa Arce

Enmanuel José Mendoza Chavarría
Tutora de investigación
MSc. Elohina Campos.
pág. 40
Lista de materiales:
❖ 14gr agar nutritivo

❖ 10 placas de Petri
❖ Equipo de filtración
❖ 30 unidades de papel filtro
❖ Pinzas
❖ Mechero
❖ Incubadora a 370C y 420C
pág. 41
14.3. Consentimiento informado

La investigación acerca de “Coliformes totales y fecales en el agua de consumo
humano y su relación con enfermedades diarreicas agudas en el Reparto
Mercedes Varela” tiene como objetivos los siguiente:
• Determinar la presencia de Coliformes totales y fecales en el agua de

consumo humano y su relación con enfermedades diarreicas agudas en el
Reparto Mercedes Varela del Barrio Guadalupe, en el período abril-
noviembre de 2023.
• Caracterizar sociodemográficamente a la población de estudio.
• Establecer la prevalencia de las enfermedades diarreicas agudas en los
habitantes del reparto Mercedes Varela.
• Cuantificar el número de Bacterias Coliformes totales y fecales en la muestra
recolectada.
Para ello se necesita su consentimiento en el llenado de la ficha recolectora de
información y de su apoyo para extraer una pequeña cantidad de agua que usted
ocupa para tomar o preparar sus alimentos; ésta, posteriormente, será analizada
para dar cumplimiento a los objetivos de nuestro estudio. Su participación en
este estudio es voluntaria y los datos proporcionados no afectarán su integridad
ni la de su familia.
Yo____________________________________________ como jefe de familia,

en pleno uso de mis facultades mentales y habiéndoseme hecho saber el
objetivo de esta investigación, cuyos datos proporcionados no afectaran mi
integridad ni la de mi familia y que dichos datos son solo para fines meramente
educativos, otorgo la autorización para que los investigadores procedan a
recolectar la muestra de agua y para que los mismos procedan con el llenado de
la ficha.
________________________ ________________________
Firma del jefe de familia Investigadores:
Zuany Arce
Enmanuel Mendoza
pág. 42
14.4. Ficha
Número de ficha:
Sexo Edad Número de integrantes

de la familia
Mas Fem 0-10
11-20
21-30
31-más
1. Tipo de vivienda
a) Bloque o concreto
b) Lamina de zinc
c) Concreto y madera
d) Adobe (taquezal)
e) Plástico o cartón
f) Madera
g) Otras (especifique) ______________________
2. Deposición de excretas
• Letrina
• Inodoro
• Fecalismo
• Fosa séptica
3. ¿Usted almacena el agua en recipientes?
Si No
4. ¿Cada cuánto lava los recipientes en que almacena el agua?

• Cada día
• Cada dos días
• Cada tres días
• Nunca
5. Procedencia del agua
• Agua potable.
• Agua de pozo artesanal.
pág. 43
• Agua de pozo comunitario.

6. ¿Realiza usted algún tratamiento al agua antes de consumirla?
• Hierve
• Clora
• Otros
7. ¿Algún miembro de su familia ha presentado diarrea en el último mes?
Si Edad____
No
8. ¿Cree usted que la causa de la diarrea se debió a la ingesta de agua?

Si No
9. ¿Cuántos días duró el cuadro diarreico?

__________
10. ¿Se automedicó para detener la diarrea?

Si Especifique____
No
11. ¿Posee animales en la vivienda?

Si No
12. ¿Qué animales posee?

• Perro
• Cerdo
• Aves
• Reses
• Otros
13. Observaciones:
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
pág. 44

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Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua-León

Facultad de Ciencias Médicas

Carrera de Bioanálisis Clínico

Determinación de Coliformes totales y fecales en el agua de consumo humano

Br. Zuany Vanessa Arce.

MSc. Elohina Lindalyz Campos Laguna.

¡A la libertad por la Universidad!

Facultad de Ciencias Médicas

Carrera de Bioanálisis Clínico

Determinación de Coliformes totales y fecales en el agua de consumo humano

Br. Zuany Vanessa Arce.

Br. Enmanuel José Mendoza Chavarría.

MSc. Elohina Lindalyz Campos Laguna.

Docente del departamento de Microbiología y Parasitología

¡A la libertad por la Universidad!

5. Planteamiento del problema ........................................................................ 7

6.1. Objetivo General: .................................................................................. 7

6.2. Objetivos Específicos: ........................................................................... 7

7. Marco Teórico .............................................................................................. 8

7.1. Generalidades ....................................................................................... 8

7.1.1. Coliformes totales ........................................................................... 8

7.1.2. Coliformes fecales .......................................................................... 8

7.1.3. Propiedades fisicoquímicas del agua ............................................. 9

7.1.4. Importancia biológica del agua ....................................................... 9

7.1.5. Tipos de fuentes de agua ............................................................. 10

7.1.6. Contaminantes del agua ............................................................... 11

7.1.7. Enfermedades provocadas por agua contaminada ...................... 12

7.2. Principales bacterias coliformes totales y fecales ............................... 13

7.2.1. Citrobacter .................................................................................... 13

7.2.2. Klebsiella ...................................................................................... 14

7.2.3. Yersinia ......................................................................................... 14

7.2.4. Serratia ......................................................................................... 14

7.2.5. Enterobacter ................................................................................. 15

7.2.6. Escherichia ................................................................................... 15

7.3. Coliformes causantes de diarrea ......................................................... 15

7.3.1. Escherichia coli diarreogénica (DEC) ........................................... 15

7.3.3. Escherichia coli enterohemorrágica (EHEC) ................................ 16

7.3.4. Escherichia coli enteroinvasiva (ECEI) ......................................... 17

7.4. Métodos diagnósticos.......................................................................... 17

7.4.1. Número más probable .................................................................. 17

7.4.2. Filtración por membrana ............................................................... 18

8. Diseño Metodológico ................................................................................. 19

8.1. Tipo de estudio. ................................................................................... 19

8.2. Área de estudio. .................................................................................. 19

8.3. Muestra de estudio. ............................................................................. 19

8.4. Muestra. .............................................................................................. 19

8.5. Tipo de muestreo ................................................................................ 19

8.6. Fuente de información......................................................................... 19

8.7. Instrumento y método de recolección de la información. .................... 19

8.8. Criterios de inclusión. .......................................................................... 19

8.9. Consideraciones éticas. ...................................................................... 19

8.10. Toma, preservación y transporte de la muestra. ................................. 19

8.11. Procesamiento de la muestra. ............................................................. 20

8.12. Análisis de los resultados .................................................................... 21

10. Discusión ................................................................................................... 29

11. Conclusiones ............................................................................................. 31

12. Recomendaciones ..................................................................................... 32

13. Referencias bibliográficas .......................................................................... 33

14. Anexos ....................................................................................................... 37

14.1. Operacionalización de Variables. ........................................................ 37