Imagenologia

diagnostica i
 Anatomía radiográfica parte I

Anatomia maxilar
Por zona anterior encontramos;

Canal nasopalatino

Concha nasal inferior ↑

7 Tabique

• Septum Interdentario.
• Sutura Intermaxilar. L

• Conducto incisivo Foramina de Scarpa

& -

• Foramina de Scarpa Incisura de la

fosa nasal

• Espina Nasal anterior. L

• Incisura (escotadura) nasal. Espina nasal anterior

• Septum nasal.
• Concha inferior.
• Fosa nasal.
• Cartílago nasal.
• Labio.

X
Sutura intermaxilar

Foramen incisivo + radiopaco

(donde desemboca
el canal & Labio superior
nasopalatino)

+ radiolúcido
 & Sutura En zona media encontramos:
intermaxilar
• Cartílago nasal
Cartílago
S • Incisura
nasal
(escotadura)
nasal
Canal
S
Se ve
radiolucido
• Línea nasal.
nasopalatino
porque hay
aire.
• Seno maxilar.
• Cortical
sinusal.
• Conjunción naso-sinusal.
• Surco nasogeniano.

Incisura de la
fosa nasal
V

Linea
nasal

Nariz
7

S Seno maxilar -

Y de Ennis
(formada por 3
Labio
componentes)

> Tabique

Concha
nasal
Foramina
de Scarpa
Espina nasal

Nariz

Canal
S
nasopalatino
Coana
(donde sale/acumula
el moco)
Incisura nasal
Labio inferior

Linea nasal
 Radiopaco

Surco nasogeniano [

Cortical del seno maxilar

7
Radiolucido

En zona posterior podemos encontrar;

• Cortical sinusal.
• Seno maxilar.
• Línea nasal.
• Velo del
cigomático.
• U del cigomático.
• Tuberosidad
• Surco Hamular
• Gancho del ala interna del proceso
Lado derecho Lado izquierdo

pterigoides.
¿Distal se ubica a • Apófisis coronoides (proceso mandibular)
vuestra derecha o a
vuestra izquierda?

g
Para saber el lado
que corresponde, W Seno maxilar

debemos observar la Linea nasal

"y de Ennis" y hacia

donde va su curva.
En este caso, nos
indica el lado Amalgama
3
izquierdo
Radiopaco por la densidad de
la amalgama
7 Cortical del seno maxilar Cortical del seno

Coronoides

S Tabique intrasinusal

L
Proceso coronoides

L V del malar

I
Velo del malar
T
Gancho pterigoides

>
Tuberosidad del maxilar

Surco amolar,
espacio aéreo
Anatomia mandibular
Por zona anterior encontramos:
• Apófisis geni
(espinas
mentonianas)
• Foramina lingual Borde basilar
• Eminencia
mentoniana
• Fosa mentoniana
• Conductos
nutricios
• Proyeccion del
tejido blando del menton
• Proyeccion del labio inferior Borde basilar

• Borde basilar A

Espinas mentonianas

-
Labio inferior

Foramina lingual

↳ Eminencia
mentoniana

Conducto nutricios
 Inserción del
músculo digastrico

Conducto nutricio
Difícil de ver

O
or
Zona posterior:
Zona paramediana: • Borde basilar.
• Borde basilar. • Conducto
• Agujero mentoniano. dentario inferior.
• Conducto incisivo. • Línea oblicua
• Conducto dentario externa.
inferior. • Línea oblicua
• Conducto mentoniano. interna o milohioidea.
• Conductos nutricios. • Impronta de la glándula submaxilar.
• Borde anterior de la rama ascendente.
• Trígono retromolar.

/
Canal mandibular
Agujero mentoniano

Cortical mandibular
• Radiolucido: canal
Canal cortical superior • Radiopaco:
corticales

T
Agujero mentoniano

Canal cortical inferior

 Linea oblicua Impronta de la glandula submandibular

↳
Linea oblicua

Línea milohioidea

- Trigono retromolar

1. Linea oblicua
2. Linea milohioidea
3. Canal
mandibular
4. Depresion de la
glandula
mandibular
5. Trigono
mandibular

lic
u a Depresión de la
ob
Li
n ea
oi d
ea glandula mandibular
hi
a mi
lo
(lo morado)
L ine Canal mandibular
2
7

> Borde basilar

 Anatomía radiográfica parte II

Concha nasal inferior

Seno maxilar

Malar
 Reborde infraorbitario

Incisura o Tabique nasal

escotadura
Proceso estiloides nasal

D
Canal supraorbitario

Proceso cigomatico
Seno cortical
Cóndilo mandibular

Espina nasal
anterior

Reborde óseo

-
Oreja

Me
Trigono mandibular

Canal mandibular

Agujero mandibular
Anatomia dentaria Espacio periodontal

Encontramos
• Corona
• Banda adamantina
• Cuña adamantina
• Rodetes adamantinos
• Cámara
• Raíces Cámara

• Espacio (linea) periodontal 7

I
• Cortical alveolar
• Reborde marginal
Borde incisal

Corona

Banda adamantina

Reborde marginal

"
Raíz

Banda adamantina

Reborde óseo marginal

Cuña adamantina
 • Identifique anatomía dentaria y
cuadrante
• Establezca "hacia donde se dirige
distal"
Rodete adamantino
• Invertir "el lado observado"

Seno maxilar

Raíz

Diente 1.5; segundo premolar

derecho superior
Formalina de
escarpa

Diente 2.1;
incisivo central
Espacio periodontal Cortical alveolar izquierdo
superior

Diente
2.6; primer
molar
Identificacion dentaria izquierdo
• Nomenclatura superor Tuberosidad
del maxilar

• Identifique anatomía ósea

 Diente
4.7;
Diente 3.1; segundo
incisivo central molar
izquierdo Reborde derecho
inferior inferior

Cámara pulpar

Conductos Diente 2.6;

primer
molar
izquierdo
superior

Diente
1.6: primer
molar
derecho
Diente 4.5; segundo premolar superior
derecho inferior

Diente
3.4;
Esmalte
primer
premolar
izquierdo
inferior

Diente 3.8; segundo molar Radiografias

izquierdo inferior
pedriatricas
 Caries y lesiones apicales

¿Cuál es la diferencia entre enfermedad de

caries y lesión de caries?
La enfermedad de caries es el proceso
general que conduce a la desmineralización
y destrucción dental, mientras que la lesión
de caries es la manifestación física de este
proceso en un diente específico.

¿A que se refiere los siglas ICDAS?

Las siglas ICDAS se refieren al Sistema
Internacional de Detección y Evaluación de
Caries (por sus siglas en inglés:
International Caries Detection and
Assessment System).
El ICDAS utiliza una escala numérica que va
del 0 al 6 para describir el estado de las
superficies dentales, desde dientes sanos
(0) hasta caries severas con cavitación
Técnicas para el estudio de caries
profunda (6)
• Angulo bajo
• Bite wing (tiene alta especificidad)
• Retro alveolar periapical
Las caries no se ven radiografía ante hasta
que ocurren ciertos fenómenos. Debe
perderse el 30% de minerales para
manifestarse.
Radiografía
muestra dientes sin
lesiones de caries.
Sus esmaltes y
dentinas están
indemnes
 - Oclusal
Radicular
Cara libre Cervical

• Oclusal; área radiolucida debajo del

Apecho rx de lesiones de caries esmalte. Las caries son visibles desde
dentinaria superficial hacia adelante.
6 • Cara libre; diente 4.2. La lesion está
8
proyectado entre la cara vestibular o
lingual.
• Cervical; aquellas lesiones que están en
el cuello.
En rx la lesión se ve radiolucida y algo • Radicular: afecta la raíz.
difusa. Sus limites no están claros y en caso
de que se viese marcado el limite y
radiolucida, podría ser una base cavitaria. Distal Interproximal Residual

*Profundidad aparente; porque es una • Interproximal: entre ambos dientes.

proyección. Cercano a la realidad. • Residual: secundaria a restauración

Ubicacion de lesiones de caries Profundidad

• Oclusal • Incipiente o de esmalte
• Proximal: mesial y/o distal* • Dentinaria superficial
• Interproximal: entre dientes vecinos • Dentinaria (de mediana profundidad.
• Cara libre Difícil de visualizar)
• Cervical • Dentinaria profunda
• Radiculares • Proyectada en cámara
• Residual (recidivante, secundaria a • Penetrante
restauración) • Remanente radicular
Pueden combinarse, por ejemplo: se pueden Puede existir más de una profundidad de
presentar oclusodistal; radicular y de cara caries por diente, por ejemplo: mesial
libre; distal residual; oclusal residual, etc. incipiente y distal dentinaria superficial;
distal incipiente y mesial proyectada en
cámara, etc.
Incipiente Dentinaria profunda
Conceptualmente es una caries que va a Esta cerca de la cámara.
ocupar solo la banda adamantina. Puede
tener distintas formas.

Dentinaria proyectada en cámara

Dentinaria superficial La sombra de la caries esta encima.
Atraviesa la banda adamantina y genera un
engrosamiento del limite amelodentinario.

Penetrante
Tiene una lesión apical o inter radicular. El
Dentinaria (de mediana profundidad) diente esta desvitalizado.
Esta a una distancia intermedia con
respecto a la cámara. Difícil de ver.
Recordar; ubicación y profundidad pueden
combinarse.
Ocluso-disto-cervical,proyectada en cámara

Diente 2.5 y 2.6.

Incipiente o del esmalte

Diente 3.6. Dentina superficial

por distal

Mesial, dentinaria superficial, ocluso-distal secundaria de mediana

profundidad

Dentina profunda

Para saber si el diente está desvitalizado,

necesita ver el ápice y para ello
necesitamos un rx periapical.
Las lesiones penetrante en dientes
temporales se pueden ver en una bite wing

Los radiólogos tienden a hablar de "área

Remanente radicular; resto radicular,
no quedó nada del diente. radiolucida compatible con…"
 Dentina profunda Caries distal.
Penetrante.

Limitaciones del estudio

radiografico de lesiones de caries.
1. Absorcionales: se necesita un 30-40% de
desmineralización para que se logre
observar lesiones de caries radiográficas.
Por lo tanto, las lesiones de caries tienen
una profundidad clínica ayor a la
detectable radiograficamente.

Proyectada en cámara. Carie

oclusal- mesial y cara libre
proyectada en cámara. ¿Existen lesiones de caries incipientes
oclusales? No.
Clínicamente existen. Radiograficamente no
son observables, pues se confunden con
fisuras oclusales profundas, debido a la
absorción de la cara oclusal.

Lesión apical. Penetrante

Seguimos con absorcionales… Lesiones apicales
La sobreprotección de estructuras dificulta Diente 3.6
Caries en
precisar la relacion de la lesion de caries oclusal.
con la cámara. Penetrante

Debido a la sobreprotección de estrictas no

se puede distinguir la ubicación de lesiones
de caries en caras libres.

Si aparece una lesión en el ápice,

inmediatamente se considera una lesión de
caries penetrante. Esto indica una
manifestación de desvitalización, ya que hubo
un daño pulpar que se reflejó en la
radiografía. Si no hay lesión apical, no se
a
1. O puede determinar el estado pulpar del
2. Proyeccionales: fenómenos proyeccionales paciente.
provocan cambio en posición y profundidad Penetrante

aparente de caries.

Es una lesión difusa y los limites no están

tan claros.

Estado apical
En una radiografía panorámica solo se pueden Peri apice normal
ver lesiones de caries muy extensas. Hay Espacio periodontal apical engrosado
delimitaciones y es ideal complementarla con Lesio ósea, apical o inter radicular
una bite wing
Periapice normal ¿Por qué se provoca la linea periodontal
El periápice es lo que rodea el ápice del engrosada? Por sobrecarga, porque este
diente. El espacio periodontal o línea desvitalizado o por traumatismo.
periodontal está conservado. La línea
periodontal es radiolúcida y rodea el diente. Lesiones apicales
La cortical alveolar también está Manifestaciones de la desvitalización.
conservada. Es la proyección ortográfica de El espacio periodontal y el cortical alveolar
un pronuncio curvo y es radiopaca esta perdido.
*Lesión apical o inter radicular: signo
inequívoco de diente desvitalizado.
4
.7 Las lesiones que pueden aparecer son:
• Granuloma
• Quiste radicular
Cortical alveolar • Osteítis (osteolisis): inflamación del
hueso
Estado normal
.
- Osteitis inter radicular (molares
Linea periodontal temporales)
• Osteitis condensante
Espacio periodontal apical Granuloma

engrosado Radio lúcido

Circunscrito
Es una manifestación que puede darse por Menor a 1 cm
distintas razones.
El espacio periodontal se encuentra
engrosado y el cortical alveolar conservado.
*Es difícil ver la linea periodontal, ya que no
cuenta con un ancho determinado, solo
debemos ver que siga el contorno del diente.

El granuloma es una lesión radiolucida,

redondeada, limite definido, no hay linea
1 Cortical alveolar periodontal ni cortical alveolar.
Linea periodontal
Menor de 1 cm, no corticalizado
engrosada
 Quiste radicular apical Osteitis inter radicular
(molares temporales)

Radio lúcida (inter-radicular)

Difusa
Tamaño variable

Es más marcada. En diente temporales la &

manifestación no es por apical sino que inter
Radio lúcido
Circunscrito
radicular. Sólo en niños podemos verlo en una
Corticalizado bite wing.

-
Mayor a 1 cm

Normalmente el quiste es muy notorio. Área Osteitis

condensante
radiolucida, de forma redondeada u ovalada,
limite definido, mayor de 1 cm y corticalizado.
No hay linea periodontal pero si cortical
alveolar.
Cuando un quiste se infecta, se deforma,
crece mucho más y se pierden los limites.
Osteitis apical
Difusa
Tamaño variable

Es menos frecuente. Es medio difusa, pero se

diferencia de las anteriores porque es
radiopaca. Esta lesión es más frecuente en
niños y jóvenes. Es una hiperreacción del
Radio lúcida (apical) hueso, es decir, el hueso se vuelve muy denso
Difusa
Tamaño variable
alrededor de los ápices. Se observan líneas
periodontales engrosadas y definidas.
Inflamación en el hueso, la cual no es tan
definida. No es radiolúcida ni radiopaca, es
más bien mixta. No está claro dónde termina
&Diente 4.5; Tiene una restauración radiopaca Diente 3.7:fosa oclusal acentuada, leve [
ocluso-distal. Área radiolucida asociada engrosamiento del LAC.
secundaria a restauración disto-cervical y su
profundidad es dentinaria profunda.

Lesión de caries por oclusal, penetrante.&

Osteitis.
&Diente 2.5; restauración ocluso-mesial, lesión
de caries por distal-cervical y cara libre, V
proyectada en cámara Pérdida de
w estructura
Diente 3.1; lesión incisal por
de caries atracción o
radiolucida fractura y es
mesio-cervical, penetrante.
proyectada en Granuloma.
cámara y canal.
Linea
periodontal
engrosada
 ~
Espiga con anclaje
intraconducto.
Tratamiento
endodontico, extensa
área radiolucida de
limite definido,
corticalizada, mayor
de 1 cm compatible
con un quiste
radicular. Área radiolucida mesio-oclusal y cara libre.
Penetrante. La densidad de las raíces
compatible con osteitis condensante.

Diagnostico diferencial de lesiones

de caries y de lesiones apicales.
Dxd de lesiones de caries;
• Hipoplasia
• Cavidades o bases cavilarías
• Restauraciones coronarias no metálicas
• Pseudo caries (velamiento cervical)
Área radiolucida distal compatible con caries
& • Lesión cervical no cariosa
penetrante. En el ápice hay una lesión mixta
Hipoplasia
de limite difuso compatible con osteoitis.

Diente 1.6; la corona se ve "carcomida"

Tiene una restauración oclusal y un relleno
Hipoplasia del esmalte es una malformación
parcial en la cámara. Penetrante. Área
del esmalte, no tiene buena densidad y se
radiolucida inter radicular compatible con
desmorona. Suele confundirse con caries
osteitis inter radicular.
 Las restauraciones cavitarias no metálicas
son bastante radiolúcidas. ¿Por qué parece
una caries pero no lo es? Porque si vemos su
forma, es súper redondeada.
Puede verse así por dos razones:
1. Cavidad: cuando se pierde la restauración
y queda la forma de la cavidad que se
hizo para restaurar.
2. Está restaurado con un material que no es
Cavidad o bases cavitarias
lo suficientemente radiopaco.
Se espera una reacción pulpar

:
Bajo la restauración hay áreas radiolúcidas
con una forma delimitada. Clínicamente, si
vemos que la restauración está
desajustada, se sospecha que sea una
caries. La base cavitaria, en cuanto a la
resistencia a la carga, es muy similar a la
dentina y en cuanto a la transferencia de Pseudo caries
calor también es similar. Además, es un
material fácil de retirar. Cuesta diagnosticar. La pseudo caries
(contracción cervical) es un área radiolúcida
Restauraciones coronarias
no metálicas que normalmente aparece justo entre la
banda adamantina (terminación del esmalte
en la cara libre) y el reborde óseo. Hay menos
absorción de los rayos
Lesión cervical no cariosa

Hay desgaste del cuello. No es caries porque el

contorno esta conservado y proyectado hacia
cámara.
 Dxd de lesiones apicales: ¿Como diferenciarlo de la osteitis
• Linea periodontal apical engrosada condensante? Haciéndole un test de
• Displasia cemento óseo peri apical vitalidad (en este caso debería estar
• Estructuras anatómicas normal)
• Lesiones endo periodontales
• Cicatricez ósea quiste
granuloma

Se puede producir
por distintas
razones;
1. Desvitalización
del diente Estructuras anatómicas
2. Problema
Hay sobreprotección de anatomía por eso se
periodontal L
ve corticalizado y linea periodontal
3. Sobrecarga
conservada cuando en sus respectivas
Linea periodontal engrosada
lesiones no debería de verse así.
Lesión endo periapical

2
Área radiolúcida, que se puede manifestar como
osteitis. Este tipo de lesión puede generar
desvitalización del diente (suposición) y
presenta una pérdida ósea asimétrica. Las
bacterias periodontales afectaron la pulpa
Cicatriz ósea Manifestación difusa o
Displasia cemento óseo peri apical
definida. Hubo una lesión,
Es una patología en la cual se produce un pero luego se realizó un
↓ cambio del tejido óseo por un tejido fibroso. tratamiento endodóntico y
Ocurre con el tiempo y tiene distintas etapas: el hueso comenzó a
radiolúcida, mixta y finalmente radiopaca. rellenar ese espacio.
1
Descripción radiográfica de restauraciones y prótesis fijas

Operatoria dental
Arte y la ciencia que se encarga del
diagnóstico, pronóstico y tratamiento de los
dientes afectados por caries, traumatismos,
erosiones, abrasiones y otros problemas y Técnica panorámica;
defectos congénitos. No sirve, porque hay menos detalle y suele
Función: prevenir la iniciación de lesiones confundir.
futuras, tratando de conseguir una Pero igual puede servir para complementar.
restauración que devuelva la salud,
anatomía, fisiología y estética de los dientes
en una relación armónica con los tejidos
duros y blandos adyacentes mejorando en
conjunto la salud y bienestar general del
paciente.

Restauraciones parte I

o Resina

Amalgama
Ubicación;
• Oclusal/ cervical/ radicular (en radicular
es difícil que aparezca una restauración,
a menos que haya perdida ósea)
• Mesial
• Distal
• Cara libre
Tecnicas radiograficas para
Densidad;
estudio de restauraciones
• Radiopaca (amalgama o resina)
Para estudiar las restauraciones y prótesis
• Radiolucida (cavidad o sintético)
físicas, utilizamos;
Profundidad;
• Angulo bajo
• Dentinaria (superficial)
• Bite wing (no tiene tanta distorsión, por
• Dentinaria profunda
lo tanto la imagen es más cercana a la
• Proyectada en cámara
realidad)
• Penetrante
• Retro alveolar periapical (tiene
*Incipiente no esta, porque no existen
distorsión, por lo tanto, cambia la
restauraciones en esa profundidad.
profundidad de la extension)
 Restauración ocluso
>
distal proyectada
en cámara.
Restauración
2
oclusal proyectada
en cámara
Cuando hablamos de proyectada en cámara,
Dentinaria o dentinaria superficial
siempre debemos ver el ápice.
Restauración ubicada en oclusal, su *Esta imagen sufre de alteración vertical
profundidad no llega a la cámara pulpar, (escorzo)
pero tiene una cercanía de mediana
2Clase V. Cara
profundidad (conceptualmente se llama
libre
dentinaria)
proyectada
*¿Cómo saber si es hacia mesial o distal?
en cámara.
Debemos observar las bandas adamantinas.
Dentinaria
Si están conservadas, la intervención es solo >
superficial
oclusal. Si están intervenidas, entonces se
debe especificar si es hacia mesial o distal.

Diente 3.6
& Anomalía dentaria,
Ubicada en supernumerario
-Girado
oclusal sin

8
-Rudementario
(mala copia del
profundidad a diente original)

Dentinaria
cámara.

Diente 2.4
Hay dos
restauraciones,
una ubicada en
mesio oclusal y
Dentinaria profunda y dentinaria superficial oclusal distal Dientes 1.1, 1.2 y 2.1. Restauraciones en cara
libre, proyectadas en cámaras.
 Cuando hay restauración con tratamiento

·
endodontico, hay radiólogos que consideran
la restauración penetrante porque el
sistema de cámara y canal fue intervenido.

3.7 restauración oclusal y mesial porque

están separadas. Oclusal y mesial dentinaria
Proteccion cavitaria pulpodentinaria
superficial.
4.8 restauración oclusal, dentinaria
superficial.
2.7 restauración oclusal, dentinaria
superficial

Restauracion penetrante lesion L

apical Zona radiolucida. Debajo de la restauración
hay algo de cierta lucidez, se ve gris porque
tiene menos densidad.
Diente 4.4. Restauración mesio ocluso distal
cervical.

Diente 3.3 Diente 4.4 Dentinaria profundo. Vemos el apice y no hay

Restauración hacia Tiene una lesion.
distal con restauración ocluso
profundidad mesial penetrante. Cavidad o sintetico
penetrante porque En esta imagen podemos restauraciones que
hay lesion en el no tienen mucho relleno.
apice
 A menudo, aunque no siempre, solo puede
quedar la raíz o una parte de la corona, lo
cual complica el procedimiento. Si el diente
aún es vital (sin tratamiento de conducto),
se puede tallar para crear un muñón, que es
lo que queda del diente tras desgastarlo.
Este muñón sirve como base para colocar una
corona encima. En cambio, si el diente no es
Parece caries, pero se observa que está vital y se ha realizado una endodoncia, solo
tallado y formado intencionadamente quedará la raíz. En este caso, se realiza un
tallado y se encarga al laboratorio la
Protesis fija. Parte II fabricación de un muñón con una espiga.
Es un complemento. Cuando ya no tenemos Esta espiga se inserta y se cementa en el
mucho diente, tenemos que rehabilitarlo con canal radicular. El cemento, que es un líquido
algo más extenso. que se endurece, forma una capa sólida que
Extensión: llena el mínimo espacio dejado entre la
• Unitaria espiga y la preparación del canal. Así, el
• Plural/ cantilever cemento actúa como una traba mecánica,
Anclaje: asegurando la estabilidad de la
• Sin perno de inserción restauración.
• Con perno de inserción (coronada a
espiga: metálica, fibra)
Tratamiento de conducto:
• Conducto tratado (realizar evaluación Perno

radiográfica del tratamiento de

~
l
conducto y peri ápice)

-
• Ausencia de tratamiento de conductos
["Vital" (realizar descripción de
morfología de cámara, canales y peri
Prótesis fija plural
12 4
.

ápice)
Cuando no queda suficiente estructura Coronado a perno, tiene un tratamiento
dentaria para restaurar, es necesario endodontico y tiene una lesion osteolitica
construir algo más grande que recupere el parapicalmesial
volumen, la forma y el color del diente
original.
 Area radiolucida bajo
restauracion
7

El
Espiga
Este largo no es
correcto porque
puede generar
fracturas

S Corona
&

2 2
.

Coronado a espiga, relleno endodontico a niel

apical y el espacio periodontal esta Cavidades o bases. Una restauración oclusal
engrosado. y una base bajo restauración proyectado en
cámara.

Alteraciones en restauracion y
O
protesis fijas
&
• Poros
• Fracturas (pérdida de sustancia)
• Desbordantes; rebalses, hombros, sobre
contornos (área de contacto)
Coronado. Es un poste de fibra y es por ello • Sub contorno (ausencia de punto de
que en la radiografia se ve con densidad contacto)
distinta. • Caries (recidivantes o secundarias)
Coronado
Cantilever; prótesis fija de • Falsa vía (sin perforación, con
Posible 1.4
extremo libre.
perforación, signos indirectos de
perforación)

&Hombro
mesial
Pérdida de
estructura
coronaria mesial

Desajuste. Base bajo

restauración distal
 Rebalse

Rebalse

Rebalse

Desajuste. Acúmulo de placa

Para una restauración método directo

(amalgama, resina, ionomero, etc), es rebalse. alterac

Cuando es una prótesis fija método indirecto

(incrustación o corona), se llama hombro. O

Poro, por burbuja de aire

Rebalse

Poro o falta de compactación

Desajuste

Rebalse
 Rebalse
Hombro
Rebalse y desajuste

Subcontorno

Subcontorno
Rebalse

El relleno cameral Rebalse

no va en el camino
correcto, dejando un
escalón. Pasa en
endodoncia.
Se llama falsa vía.

Rebalse

Rebalse
Desajuste

Desajuste

Si la falsa vía no tiene una lesión asociada o

no se ve que el material sale para afuera, se
llama falsa vía sin alteración.
 o

ra
br

tu
m

ac
Ho

Fr
Rebalse

S
1

v
M

y
o
rn l
t o ia
c on mes
e
br lse

e
st
So ba

ju
sa
re s

De
rie
Ca

Desajuste y caries
por distal

Falsa vía sin perforación

Desajuste cervical
del cuello, mesial y
distal
 Anomalías dentarias

Las anomalías dentarias constituyen una Los supernumerarios a su vez tienen nombre
desviación de la normalidad. Pueden propio;
deberse a factores hereditarios, locales o • Mesiodens: diente extra que aparece
ser manifestaciones de enfermedades sola en la linea media superior (incisivos
sistémicas. No constituyen una patología en centrales superiores)
sí mismas y, por lo tanto, no requieren • Para-molar: a la altura de los molares
tratamiento. Sin embargo, si alguna anomalía superiores, todo diente extra que
genera una patología, como la periodontitis, aparezca en esa zona, por vestibular o
se debe tratar esa patología. Es importante palatino, se llamara para-molar.
evaluar específicamente el impacto de la • Disto-molar: diente extra detrás de un
anomalía como factor etiológico para 3° molar. Tanto en maxilar como en
determinar si es necesario 'sanar' esa mandíbula.
condición. • Suplementario: no importa la ubicación.
El suplementario es la copia de otro
Clasificacion diente (idéntico o similar)
• Número Los dientes supernumerarios son
• Forma rudimentarios, es decir, no se desarrollaron
• Tamaño correctamente, son pequeños y no presentan
• Estructura la anatomía completa
• Erupción Este diente tiene
• Posición esmalte, cámara y
canal, además de
Anomalias de numero una raíz. Está
Tiene que ver con número de dientes. proyectado hacia la
• Supernumerarios (sobra diente) espina nasal
• Agenesias (falta diente) anterior. Tiene una
posición alta, ya
que se encuentra a
la altura de los
Mesiodens ápices de los
dientes 1.1 y 1.2, y está invertido.
Mesiodens Los centrales están No se considera mesiodens porque no esta en
erupcionando. Hay la linea media, por e contrario, el diente se
un diente extra considera supernumerario porque no esta en
proyectado sobre una zona exacta.
ellos. El otro diente Poramolar Diente que
también presenta un aparece por
diente proyectado. vestibular o
A veces, los palatino de los
supernumerarios molares
vienen en pares y superiores.
suelen erupcionar al También, si se mete entre medio del proceso
mismo tiempo que los dientes definitivos, lo eruptivo, manda todo para el lado y deja la
que hace que se 'metan' entre ellos. Esto "escoba".
provoca que los centrales erupcionen en Distomolar

cualquier dirección.

2 Posición ortografica
(atravesado en el
eje mayor)
canal

Es un molar que esta por distal del tercer

molar.
Posición ortográfica en el eje mayor porque se
ve el canal. Si el canal se ve tan marcado Distomolar
(radiolucido), estamos viendo la raíz y si se
viese más radiopaco, estaríamos viendo la
corona.

Supernumerario
Paramoral

Supernumerario

Esto no es un distomolar porque NO estan por vestibular

 S

Suplementario
Hay dos 2.2. Los incisivos
El centrales en esta rx
suplementario son temporales, por
es cuando hay eso se ven tan
copia de un pequeños en
diente. comparación a los
l

otros y ocupan
Origina

La frecuencia
a
Copi

de aparición menos espacios.

21.
2 de los
2
2 2 .
.

suplementario
es lateral En esta rx
superior nunca existió
y premolar inferior. el premolar.

Son suplementarios
semi-incluidos, porque
no erupciono
completo.

Agenesia: Persistencia: cuando hay un recambio

• Hipodoncia: hay menos de 6 dientes. Más dentario y resulta que el diente temporal se
frecuente. quedo porque no recambio.
• Oligodoncia: faltan más de 6 dientes.
• Anodoncia: ausencia de dientes.
La agenesia en general ocurre en Geminación
premolares inferiores, superiores y laterales Es el intento de un germen de dividirse en
superiores. dos, dando lugar a la aparición de dos
Oligodoncia coronas. No faltan dientes.
La germinación
ocurre en distintas
zonas. Es más
frecuente en los
incisivos centrales
y laterales
Hay síndromes que están asociadas. superiores
Diferencia entre agenesia y un diente
ausente.

Y puede ocurrir tanto en la

dentición temporal como en
Ausencia
la definitiva.
Agenesia

Fusión
Anomalias de forma Es la unión de dos gérmenes dentarios.
• Germinación
• Fusión
• Concresencia
• Dilaceración
• Raíz accesoria
• Hipercemento
• Taurodontismo
• Perlas del esmalte
El problema de esta
• Invaginación
anomalía es que no
• Evaginacion
hay mucha opción de
tratamientos.
Concrescencia Raíz accesoria
Unión de dientes por medio del cemento Raíz dental adicional que no es común en la
radicular. Ocurre en dientes definitivos y es mayoría de las personas. Normalmente, los
más frecuente en 3° molares. dientes tienen una cantidad estándar de
Cuesta diferenciarlo en rx. raíces, pero a veces puede haber una raíz
extra, lo que se denomina una raíz accesoria.
Suele ser frecuente,

Dilaceraciones
El diente tiene una curvatura radicular
mayor a 90°

Hipercementosis
Aumento de la cantidad de cemento radicular
(híper desarrollo del cemento, por lo tanto
las raíces se ven gruesas)
Taurodontismo Invaginaciones adamantinas
Tiene una cámara amplia en sentido corono- También conocida como den in dente. La fosa
apical y enanísimo radicular. Se da en palatina se profundiza de tal forma que
molares. genera un surco que recorre el diente.
-Área de la corona se proyecta hacia la
cámara pulpar.
• Grado 1: se insinúa en la
cámara.
• Grado 2: está en el inicio
de la cámara pulpar.
• Grado 3: penetra la
cámara pulpar
• Grado 4: penetra la
cámara pulpar,
Perlas del esmalte
Esmalte ectópico, es decir, esmalte que
aparece en lugares donde no debería estar.
Suele aparecer en los molares superiores e
inferiores, desde la zona del cuello del
diente hacia abajo.
No es tratable y genera acumulación de
placa.

Tipo I Tipo II

Tipo III Tipo IV

Evaginación dentaria
Área de la corona (distinta de las cuspides
propias) se proyecta hacia oclusal/ incísal.
También se conoce como Dens evaginatum o
cúspide en talon.

Macrodoncia
Son dientes gigantes, se ve en laterales y
Su oclusión se ve alterada y genera
centrales superiores y en 3° molares.
problemas pulpares.
El término cúspide de talon solo se utiliza en
dientes anteriores inferiores. Se deben
gastar.

Anomalias de tamano
• Microdoncia
• Macrodoncia

Microdoncia
Es un diente más pequeño y ocurre por
distintas razones. Sus raíces son cortas.
Evolución dentaria y anomalía de erupción y posición

Odontogenesis • Nolla 5: esas "aletitas" se extendieron.

Es el proceso de formación y desarrollo de • Nolla: casi se esa formando el cuello
los dientes. Radiográficamente, se puede del diente.
evaluar este proceso utilizando distintas
clasificaciones.
Nolla; esta clasificación no está
relacionada directamente con la edad del
individuo, sino más bien con las etapas de
desarrollo del diente en sí. Se basa en una
escala numérica (del 0 al 10)

Nolla 0

Rx donde hay denticion temporal y definitiva.

Es un Nolla 0, el diente no está pero puede
formarse.
El Nolla del 0 al 6 es de la corona y del 7 al Nolla 1 Nolla 1 va a
10 tiene que ver con las raíces. hacer un saco
Etapas a reconocer en la formación coronaria pericoronario
• Nolla 0: el diente no está (diente que no sin nada en
8 su interior,
ha aparecido, como por ejemplo el 3°
molar) solo un vacío.
• Nolla 1: etapa llamada de cripta ósea y
significa que sola hay una bolsa donde
se formara el diente (bolsa= saco Nolla 3, 4, 5 y 6

pericoronario)
• Nolla 2: solo se verán las cúspides
• Nolla 3: esas cúspides ya se formaron
completas 6

• Nolla 4: se empieza a formar las primeras

"aletas" de la corona
En este examen radiográfico, podemos • Nolla 7: inicio de la formación radicular
identificar varias etapas de la clasificación (primer tercio de la raíz)
de Nolla. Como sabemos, en el Nolla 3 las • Nolla 8: desarrollo radicular parcial
cúspides están completamente formadas, en (segundo tercio de la raíz)
el Nolla 4 las primeras aletas laterales de • Nolla 9: desarrolló radicular completo,
la corona están en proceso de formación, en ápice abierto
el Nolla 5 la corona está casi completamente • Nolla 10: cierre apical completo
formada, y en el Nolla 6 la zona cervical
estaría completa.

Nolla 7 y 8

Nolla 0

El Nolla 8 es la mitad de la raíz.

Nolla 9

Nolla 1

El Nolla 9 forma la raíz completa, solo falta el

apice.
Nolla 10
Nol
la 3

No
lla
2
No
lla
No 5
lla
No 6
lla
6

Nolla 10, se formó a la raíz completa

 Síntesis

Nolla 8 Nolla 7
*La solemne se centrarán en la dentición
permanente, no en la temporal.
El término "erupcionar" se refiere a cuando el
diente emerge fuera del hueso, no
necesariamente a que esté completamente
formado. El canino, que erupciona entre los 11 y
13 años, tarda más en aparecer porque "viene
de más arriba" en la estructura maxilar. El
Nolla 9
primer molar es generalmente el primero en
erupcionar
De acuerdo a la cronología de evolución
dentinaria: ¿Qué edad debería tener este
paciente?

Nolla 10

Cronlogia de la evolucion
dentaria
Primero identifiquemos el primer molar. En
esta rx, podemos observar que los primeros
molares (temporales) no han salido
completamente y no han alcanzado su
espacio de oclusión. Lo mismo sucede con los
incisivos. podemos deducir que este paciente
no tiene más de 6 años de edad,
probablemente entre 6 y 7 años
 Anomalias de erupcion
Persistencia
Es cuando un diente temporal se queda en la
arcada definitiva.

Nuevamente miramos el primer molar. En esta

rx se ven que tienen restauraciones, por lo
tanto, ya tienen un tiempo y eso podría
indicar que ya tiene más de 6 años (el Canino temporal

primero molar ya esta en su lugar). Luego

vemos los incisivos, que si están en su lugar,
La persistencia
por lo tanto este paciente automáticamente
puede ser
tiene 8 años.
porque no
Ahora analizamos los premolares, están
había agenesia
erupcionados pero no han llegado a oclusión,
o porque se
el paciente tendría entre 8 y 9 años.
genera un
espacio tal en
una posición tan particular que el diente no
cambio.
Diente sumergido
Concepto antiguo y solo ocurre en denticion
temporal.
Es un diente temporal que quedo bajo el
Primer molar erupcionado, tiene más de 6 años. plano de oclusión.
Incisivos erupcionados, tiene mas de 8 años
Premolares no están erupcionados totalmente
Los caninos ya están afuera pero no han -

llegado a posición, por lo tanto, el paciente no

debe tener más de 9 a 11 años.
 No sale de ahí. Si tuviese el ápice abierta,
significa que tendría fuerza eruptiva y podría
seguir avanzando.

Incluido (ápice cerrado, Nolla 10)

Es muy frecuente que ocurra en los 3°M y en
los caninos.
Incluido es un diente el cual no logra
erupcionar.

Semi-incluido Incluido

El incluido es distinto clínicamente que rx.

Clínicamente tiene que ver con tejido blando, Retenido
si está fuera de la encía semi-included y si Un diente retenido es un diente que tiene un
esta dentro de la encía, incluido. ápice abierto, es decir, tiene la fuerza
Radiograficamente no se ve la encía sino que eruptiva pero hay algo que se lo impide.
el hueso pero es el mismo concepto, dentro
del hueso; incluido, fuera del hueso, semi-
incluido. &

Semi-incluido (ápice cerrado, Nolla 10)

Formación radicular completa y ápice cerrado
pero la corona ya salió del hueso

Está radiografía no es la mejor porque un

canino tiene el ápice formado.
Impactado Anormal

Aquí hubo un choque. ¿Como saber si fue Normal

impactado? Debe haber rizolisis, reabsorción

de la raíz o formación de una caries
radicular producto del choco.

Es muy común en caninos y en 3°M.

Espacio pericoronario ensanchado

El saco pericoronario es lo que rodea un
diente. Cuando los dientes tienen problemas
eruptivos, una de las manifestaciones que
pueden generar que ese diente no salga es
que su saco pericoronario. Falta de confrontación
Los dientes al erupcionar buscan el contacto
con el otro.
 Anomalias de posicion
Mesioversión
El diente se fue hacia adelante, es decir,
hacia mesial.

Erupción precoz
Normalmente cuando un diente erupciona, Distoversión
ya esta fuera del hueso, debería tener casi Aquí el diente se va hacia atrás, es decir,
la raíz formada. hacia distal. Es más rara.

Giroversión
Entonces, la erupción precoz ocurre cuando se El diente se giro en su eje.
pierden dientes en forma prematura. Es un
problema, porque los dientes deben acelerar
su formación radicular, lo que genera una
corona pequeña.
Resumen: dientes que erupcionan antes de lo
que deben. Formación radicular incompleta.

Ortografica
Es un diente que "nos esta mirando" en su eje
mayor.
Lo que vemos es la corona.
Migración dentaria
Diente que migra y sale del lugar donde
debería estar.

Transposición
Hay un cambio de puesto. El canino quedo en
la posición del premolar y el premolar en la
posición del canino.
Frecuente en premolares y caninos superiores
e inferiores.