UNIVERSIDADES PARA EL BIENESTAR

BENITO JUAREZ GARCIA.

LICENCIATURA EN ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA
OCOSINGO, CHIAPAS.

NOMBRE DEL TRABAJO

Plan de cuidados

PRESENTA

E.L.E.O FRANCISCO ADRIAN GOMEZ LOPEZ

ASIGNATURA

Cuidado Integral De La Mujer Durante El Embarazo, Parto y Postparto

CARRERA

LICENCIATURA EN ENFERMERIA Y OBSTETRICIA.

CATEDRÁTICO

LEO. Ana Concepción Santiz Gómez

FECHA

13 de mayo 2024
 INTRODUCCIÓN
Al elaborar este trabajo servirá como una herramienta en la cual podremos
encontrar aquellos cuidados específicos que se puede brindar a las pacientes.
Este trabajo consta de cuatro places, en donde are algunos cuidados y su
tratamiento a mi perspectiva son los de mayor importancia, para el cuidado
integral de la mujer, ya que es importante que cada mujer durante su etapa de
gestación tenga un buen control y se sienta segura y dar cuidados si hay algún
dato de alarma , también asegurar que sepan sobre los cambios fisiológicos que
van a tener y explicar sus dudas, así mismo en la hora del parto que tengan una
buena atención y así evitar algunas complicaciones como el parto que en este
caso se tratara de una preclampsia y así mismos dar un buen cuidado a la mujer
durante el puerperio.
También es importante para mi hacer este trabajo ya que es de suma importancia
durante mi formación generar conocimientos.
La vigilancia del embarazo saludable es el seguimiento periódico de la gestante y
está dirigido a la prevención, detección y control de factores de riesgos obstétricos
y perinatal, así como al manejo de enfermedades preexistentes y otras patologías
que se presentan en el embarazo y durante el periodo neonatal. Es una acción
fundamental que también está dirigida a la promoción de comportamientos
saludables. El diagnostico de embarazo marca el inicio de la atención prenatal; por
ello, es importante establecerlo a edades tempranas de la gestación (preferente
antes de las 12 semanas) para que el equipo de salud inicie las acciones de
orientación, educación y consejería, empleando para ello todos los espacios,
oportunidades y recursos posibles.
 OBJETIVO GENERAL

● Conocer la patología y todos los cuidados para su mejoramiento a la salud

e identificar las necesidades reales y potenciales de la paciente de forma

holística basándonos en la guía de valoración de enfermería según los
patrones funcionales de la salud de Marjory Gordon.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:

 Disminuir los problemas de salud prevenibles, asociados al embarazo, parto

y puerperio

 Brindar cuidados de enfermería al paciente basados en la taxonomía

NANDA, NIC Y NOC.
 Disminuir las complicaciones obstétricas pre y post natales al preparar
física y psicológicamente a la gestante para un parto sin temor.
 MARCO TEORICO
CONTROL PRENATAL
El control prenatal se define como todas las acciones y procedimientos,
sistemáticos o periódicos, destinados a la prevención, diagnóstico y tratamiento de
los factores que pueden condicionar la morbilidad y mortalidad materna y
perinatal.
El control prenatal es importante incluso en embarazos saludables. Los controles
regulares ayudan a identificar pacientes con mayor riesgo tanto obstétrico como
perinatal, agregan intervenciones ligadas a la prevención de dichos riesgos y
también contribuyen a promover conductas saludables durante el embarazo.
Aunque no es posible obtener estudios científicos randomizados, los resultados
sugieren que los hijos nacidos de madres sin controles de embarazo tienen tres
veces más riesgo de nacer con bajo peso y cinco veces más probabilidades de
morir, en comparación con hijos de madres que reciben control prenatal. Además
de los cuidados médicos, el control prenatal debería incluir educación, soporte
emocional y preparación para el parto.

El principal objetivo de los cuidados antenatales es conseguir un embarazo de

evolución normal, que culmine con una madre y un recién nacido sano.
Los controles deben comenzar tan pronto como el embarazo sea sospechado,
idealmente antes de las 10 semanas, especialmente en pacientes con patologías
crónicas o que hayan tenido abortos o malformaciones del tubo neural.

Incluye una serie de controles, generalmente entre 7 y 11 visitas, aunque el

número óptimo para un control adecuado en pacientes de bajo riesgo es algo en
continua discusión.

Una revisión de Cochrane que incluyó países de alto, mediano y bajos ingresos,
no encontró evidencia fuerte en el número de partos prematuros y recién nacidos
de bajo peso entre los grupos que recibieron un número reducido de controles
prenatales (8, en países de altos ingresos y menos de 5, en países de bajos
ingresos). Esto, comparado con los controles habituales. Aunque la frecuencia
óptima es discutida, el tiempo y el contenido de los controles debe ser
determinado de acuerdo a las necesidades y riesgo de cada mujer o su feto. Una
mujer embarazada debe tener acceso a una consulta de emergencia las 24 horas
del día.

La OMS, en base a un estudio multicéntrico realizado en 2003, recomienda un

Modelo Control Prenatal en embarazos de bajo riesgo, con menor número de
controles que lo utilizado habitualmente hasta esa fecha, enfatizando aquellas
acciones que han mostrado ser efectivas para mejorar los resultados maternos y
perinatales; medicina basada en evidencia. Sin embargo, en embarazadas con
factores de riesgo materno o fetal, se debe diseñar un programa específico de
seguimiento personalizado.
1.-Evaluar el estado de salud de la madre y el feto
2.-Establecer la Edad Gestacional
3.-Evaluar posibles riesgos y corregirlos
4.-Planificar los controles prenatales
5.-Indicar ácido fólico lo antes posible, para la prevención de defectos del tubo
neural. Según el Manual Ministerio de Salud 2008 el Objetivo general del Control
Prenatal es:
1.-Controlar la evolución de la gestación
2.-Fomentar estilos de vida saludables
3.-Prevenir complicaciones
4.-Diagnosticar y tratar oportunamente la patología
5.-Derivar a niveles de mayor complejidad cuando corresponda
6.-Preparar a la madre, su pareja y familia, física y psíquicamente para el parto y
nacimiento, ayudándoles a desarrollar sus respectivos roles parentales.

Cambios Fisiológicas Del Embarazo: Dolor Abdominal

El dolor abdominal es un motivo de consulta frecuente en la gestante. Si bien en

un porcentaje alto de las ocasiones el dolor es provocado por las propias
modificaciones fisiológicas de la gestación, es un síntoma que no debemos obviar
ya que puede estar asociado tanto a complicaciones obstétricas, como a otras
patologías no relacionadas con el embarazo.
Signos y Síntomas:

Obstrucción intestinal: Es más frecuente entre las 12 semanas de gestación

cuando el útero pasa a ser un órgano abdominal, entre las 36-40semanas cuando
la cabeza fetal desciende a la pelvis, y en puerperio al involucra el útero

● Náuseas y vómitos

● Falta de emisión de gases y heces

● Útero relajado en el momento del dolor cólico

● Aumento de ruidos hidroaéreos o bien íleo paralitico

Por lo cual para diagnosticar se utilizará lo siguiente:

● Radiografía abdominal

● Hemograma (puede existir leucocitosis)

● Bioquímica (ionograma alterado)

ATENCION DE TRABAJO DE PARTO

conjunto de actividades procedimientos e intervenciones, para la asistencia de las
mujeres gestante en los procesos fisiológicos y dinámicos del trabajo de parto.
Expulsión del feto vivo o muerto con 20 o más semanas de gestación
alumbramiento y puerperio inmediato.
Lo ideal es que la mujer embarazada tenga un profesional sanitario o equipo
sanitario principal designado (medico a cargo o equipo de residentes). Desde el
ingreso en la sala de partos, el equipo ginecólogos vigila la evolución de la
paciente en cuanto la paciente. En la paciente nota las primeras contracciones, el
profesional sanitario a cargo debe de estar disponible.
Administración de oxitocina: El aparato que se utilice para administrar la oxitocina
debe permitir un control preciso del flujo con el fin de garantizar un control exacto
minuto a minuto. Existen pautas posológicas para estimular las contracciones
uterinas, estas pautas varían a la dosis inicial, el incremento gradual de las dosis y
el intervalo entre aumento de dosis, los incrementos de dosis menores y menos
frecuentes pueden traducirse en un parto más corto.
Maduración del cuello de útero: Puede ser beneficiosa sin este es poco favorable
para la inducción existe varias técnicas disponibles, el misoprostol un análogo de
la prostaglandinas es un fármaco eficaz para la maduración del cuello del útero y
la inducción del parto se administra por vía vaginal la prostaglandina E2 también
puede administrarse por vía vaginal o intracervical debido al mayor riesgo de
hiperestimulación uterina ambos fármacos están contraindicados en las pacientes
que han tenido un parto por cesárea o se ha sometido a cirugía uterina
anteriormente, la maduración uterina también pueden conseguirse mediante la
dilatación medica con tallos de laminaria, las laminarias son unos bastoncillos
hidroscopios fabricado a partir de los tallo de la alga marina.
Manipulación de las membranas: La inducción de parto mediante el
despegamiento digital de las membranas es una práctica relativamente habitual.
Los riesgos asociados con esta técnica son infección, hemorragia por placenta
previa o placenta baja no diagnosticada y rotura accidental de la bolsa. La
amniorrexis o rotura artificial de la bolsa es otro método que puede inducir el parto.

Periodos del parto:

Aunque el parto sea un proceso continuado, se divide en cuatro periodos
funcionales porque cada uno de ellos implica distintas actividades fisiológicas y
exige un tratamiento diferente.

● El periodo de dilatación (primer periodo) es el intervalo entre la aparición de

las contracciones y la dilatación completa del cuello del útero (10cm). El
periodo de dilatación se divide a su vez en dos fases, fase latente, que
comprende el borramiento y la dilatación inicial del cuello del útero y fase
activa durante la cual se produce una dilatación más rápida del cuello del
útero, que suele iniciarse aproximadamente a partir de los 5 a 6cm de
dilatación.

● Periodo de expulsión (segundo periodo) abarca desde la dilatación

completa del cuello del útero hasta la expulsión del recién nacido.
 ● El alumbramiento (tercer periodo) empieza inmediatamente después de la
expulsión del recién nacido y acaba con la expulsión de la placenta.

● Periodo de hemostasia (cuarto periodo) abarca aproximadamente las 2hrs

siguientes a la expulsión de la placenta, durante las cuales la paciente
experimenta adaptaciones fisiológicas significativas

PUERPERIO FISIOLOGICO:
se denomina puerperio o cuarentena al periodo que va desde el nacimiento
inmediatamente posterior al parto hasta los 35-40 días y que es el tiempo que
necesita el organismo de la madre para recuperar progresivamente las
características que tenía antes de iniciar el embarazo.
En todo establecimiento para la médica en el que se proporcione atención
obstétrica, el personal de salud aplicará los procedimientos para la vigilancia del
puerperio inmediato, que deben incluir:
En caso de haberse realizado episiotomía, revisar la episiorrafia ante la posibilidad
de hemorragia o hematoma, dentro de la primera hora posparto.
En la primera hora del puerperio, revisar a la paciente cada 15 minutos, vigilando
el comportamiento de la frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, presión
arterial, temperatura, llenado capilar, hemorragia transvaginal, el tono y altura del
útero y el reinicio de la micción espontánea. Posteriormente, se revisará cada 30
minutos hasta completar las 2 primeras horas del puerperio y luego entre 4 y 8
horas de acuerdo a su evolución hasta su egreso.
Inicio de la lactancia materna exclusiva a libre demanda dentro de los primeros 30
minutos de vida de la persona recién nacida, en mujeres y recién nacidas/os cuyas
condiciones de salud lo permitan;
En las primeras ocho horas, favorecer la deambulación, alimentación normal e
hidratación;
Informar a la paciente y a su pareja, para que identifiquen oportunamente signos y
síntomas de alarma, incluidos aquellos que afecten la salud mental;
El egreso de la paciente podrá efectuarse hasta que hayan transcurrido las 24
horas del posparto en caso de no existir complicaciones.
A las madres Rho (D) negativas, con persona recién nacida Rho positivo y con
prueba de Coombs indirecta negativa, se les aplicarán 300 mg de globulina
inmune anti Rho, dentro de las primeras 72 horas posparto o cuando se realice
otro evento obstétrico o procedimiento invasivo capaz de ocasionar hemorragia
feto-materna y que pueda condicionar en la madre inmunización al antígeno "D".
La atención preferentemente debe ser realizada por personal calificado.
Se debe promover desde la atención prenatal hasta el puerperio inmediato, que la
vigilancia del puerperio fisiológico sea llevada a cabo con un mínimo de 2
controles médicos.
Durante el internamiento y antes del alta médica, orientar a la madre y a su pareja
o familiar, sobre los cuidados de la persona recién nacida, sobre la técnica de la
lactancia materna exclusiva, signos y síntomas de alarma de la persona recién
nacida (succión e ingesta adecuada, micción y evacuación presente, estado de
alerta, fiebre, ictericia, apnea, cianosis, dificultad respiratoria, llanto inconsolable,
crisis convulsivas, vómito, distensión abdominal e hipotermia) o de la madre
(fiebre, hemorragia, cefalea persistente), que ameritan atención médica urgente.
Para la atención del puerperio mediato y tardío, el personal de salud debe:
Proporcionar 2 consultas, la inicial dentro de los primeros 15 días y la segunda al
final del puerperio.
Vigilar la involución uterina, los loquios, la presión arterial, frecuencia cardiaca y la
temperatura tan frecuente como sea necesario para prevenir y detectar
complicaciones.
Proporcionar información completa a la madre y a su pareja, sobre los cuidados de
la persona recién nacida, cuadro de inmunizaciones, lactancia materna exclusiva,
nutrición de la madre y los cambios emocionales que ocurren durante este
periodo.
Atención a la persona recién nacida.
La atención de la persona recién nacida viva implica asistencia en el momento del
nacimiento, así como la primera consulta de revisión entre los 3 y 5 días
posteriores al nacimiento, y la segunda a los 28 días posteriores al nacimiento.
Todo establecimiento para la atención médica que proporcione atención obstétrica
debe tener reglamentados procedimientos para la atención de la persona recién
nacida que incluyan:
Reanimación neonatal; de ser necesaria;
Manejo del cordón umbilical.
 Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Universidades para el Bienestar Benito Juarez
Garcia
Dirección General de Calidad y Educación en Salud
Sede Ocosingo, Chiapas
Dirección General Adjunta de Calidad

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: A PACIENTE CON

Dominio: 4. Actividad / Clase: 4. Respuestas

descanso cardiovasculares /
DIAGNÓSTICO DE pulmonares
ENFERMERÍA RESULTADO ESCALA DE PUNTUACIÓN
INDICADOR
(NANDA) (NOC) MEDICIÓN DIANA
0606.Equilibrio 060603.Disminucio Desviación grabe
Etiqueta (problema) (P) electrolítico n del potasio del rango normal Mantener a:
Riesgo de presión arterial inestable Dominio:2: Salud Deviación _3_
fisiológica sustancial del rango Aumentar a:
Código de diagnóstico: 00267
Clase: G líquidos normal _4_
y electrolitos Desviación
Definición: moderada del
Susceptible a las fuerzas fluctuantes de la sangre 060608.Aumento rango normal
del calcio Desviación leve del
que fluyen a través de los vasos arteriales, lo que rango normal Mantener a:
puede comprometer la salud. Sin desviación del _4_
rango normal Aumentar a:
_5_
Factores relacionados (causas) (E)
Retención de líquidos 0602. Hidratación 060215.Ingesta de
Dominio:2: Salud líquidos Gravemente
fisiológica comprometido
Características definitorias (signos y síntomas) Clase: G líquidos Sustancialmente
y electrolitos comprometido Mantener a:
Moderadamente _4_
Pag.306 060217.Perfucion comprometido Aumentar a:
tisular Levemente _5_
comprometido
No comprometido

Mantener a:
_4_
Aumentar a:
_5_
 INTERVENCIONES (NIC): Manejo de la hipertensión (4162) INTERVENCIONES (NIC): Manejo de la hipotensión (4175)

Dominio:2 Fisiológico complejo Clase: N Control de la perfusión tisular Dominio:2 Fisiológico complejo Clase: N Control de la perfusión tisular

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

 Medir la presión arterial para determinar la presencia de hipertensión  Medir la presión arterial para determinar la presencia de hipotensión
arterial. arterial.
 Realizar un control de la T/A con frecuencia para descartar la  Llevar una dieta balanceada para su embarazo y una buena ingesta
hipertensión. de líquidos
 Recomendar al paciente una alimentación más saludable.  Realizar un control de la T/A con frecuencia para descartar la
 Darle información al paciente sobre las causas de la hipertensión hipotensión.
 Realizar control de diagnósticos adicionales
Pag.296 Pag.299

INTERVENCIONES (NIC): Manejo de líquidos/electrolitos (2080)

Dominio:2 Fisiológico complejo Clase: N Control de la perfusión tisular

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

 Administrar la ingesta de líquidos.

 Llevara un control de peso.
 Ver si el paciente esta correctamente hidratado
 Preguntar al paciente sobre la retención de líquidos

Pg.319
1. DIAGNOSTICOS ENFERMEROS, DEFINICIONES Y CLASIFICACION 2021-2023, NANDA
2. Mc CLOSKEY, JOANNNE (2012), “CLASIFICACION DE INTERVENCIONES DE ENFERMERIA”, NIC, 7ª EDICION, ELSEVIER, ESPAÑA.
3. MORREAD, SUE, MRION JHONSON (2018). “CLASIFICACION DE RESULTADOS DE ENFERMERIA”, NOC, 6ª EDICION, ELSEVIER, ESPAÑA.
4. NORMA OFICIAL MEXIVANA NOM-004-SSA3-2018, DEL EXPEDIENTE CLINICO.

PARTICIPANTES:

Elaboró: E.L.E.O FRANCISCO ADRIAN GOMEZ LOPEZ

Revisión y validación: LEO. Ana Concepción Santiz Gómez
 Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Universidades para el Bienestar Benito Juarez
Garcia
Dirección General de Calidad y Educación en Salud
Sede Ocosingo, Chiapas
Dirección General Adjunta de Calidad

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: A PACIENTE CON

Dominio: 12. Comodidad Clase: 1. Comodidad

física
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA RESULTADO ESCALA DE PUNTUACIÓN
INDICADOR
(NANDA) (NOC) MEDICIÓN DIANA
0500.Continenci 050002.Mantine el Nunca
Etiqueta (problema) (P) a intestinal control de demostrado Mantener
Náusea Dominio 2. eliminación de Raramente a:_4_
Salud fisiológica heces demostrado Aumentar
Código de diagnóstico 00134
Clase: F. A veces de a:_5_
Eliminación mostrado
Definición: Frecuentement
Un fenómeno subjetivo de una sensación e demostrado
050003.Evacuacio Siempre
desagradable en la parte posterior de la n normal de heces, demostrado Mantener
garganta y el estómago, que puede al menos cada 3 a:_3_
días Aumentar
resultar en vómitos o no. a:_4_

Factores relacionados (causas) (E) 0501.Eliminacio Gravemente

n intestinal comprometido
Sensación de náuseas Dominio 2. 050101.Patron de Sustancialment
Salud fisiológica eliminación e
Clase: F. comprometido Mantener
Características definitorias (signos y
Eliminación Moderadament a:_3_
síntomas) e Aumentar
Mujeres embarazadas comprometido a:_4_
Levemente
050102.Control de comprometido
Pag.553 movimientos No
intestinales comprometido
Mantener
a:_4_
Aumentar
a:_5_
 INTERVENCIONES (NIC): Manejo de las náuseas (1450) INTERVENCIONES (NIC): Manejo del vomito (1570)

Dominio 1 Fisiológico Básico Clase: E. Fomento de la comodidad Dominio 1 Fisiológico Básico Clase: E. Fomento de la comodidad
física física

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

 Enseñar al paciente formas de controlar las nauseas  Mantener la vía área oral abierta
 Preguntar al paciente con que frecuencia se presentan las  Fomentar el descaso al paciente
náuseas y cuánto dura con dichas nauseas  Ver el color la consistencia y si hay presencias de sangre en
 Controlar el contenido nutricional de las comidas del paciente el vomito
 Controlar los factores que causan las nauseas  Evitar ciertas cosas que causen el vomito
 Mantener una buena higiene al limpiar la cara después del
vomito

INTERVENCIONES (NIC): Control intestinal (0430)

INTERVENCIONES (NIC):
Dominio 1 Fisiológico Básico Clase: B. Control de la evacuación

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

 Ver si hay signos y síntomas del estreñimiento

 Escuchar los sonidos intestinales
 Decirle al paciente que tipo de alimento debe de comer
 Disminuir la ingesta de alimentos que causen flatulencias
1. 1. DIAGNOSTICOS ENFERMEROS, DEFINICIONES Y CLASIFICACION 2021-2023, NANDA
2. Mc CLOSKEY, JOANNNE (2012), “CLASIFICACION DE INTERVENCIONES DE ENFERMERIA”, NIC, 7ª EDICION, ELSEVIER, ESPAÑA.
3. MORREAD, SUE, MRION JHONSON (2018). “CLASIFICACION DE RESULTADOS DE ENFERMERIA”, NOC, 6ª EDICION, ELSEVIER, ESPAÑA.
4. NORMA OFICIAL MEXIVANA NOM-004-SSA3-2018, DEL EXPEDIENTE CLINICO

PARTICIPANTES:

Elaboró: E.L.E.O FRANCISCO ADRIAN GOMEZ LOPEZ

Revisión y validación: LEO. Ana Concepción Santiz Gómez
 Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Universidades para el Bienestar Benito Juarez
Garcia
Dirección General de Calidad y Educación en Salud
Sede Ocosingo, Chiapas
Dirección General Adjunta de Calidad

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: A PACIENTE CON

Dominio: 12. Comodidad Clase: 1. Comodidad
física
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA RESULTADO ESCALA DE PUNTUACIÓN
INDICADOR
(NANDA) (NOC) MEDICIÓN DIANA
Etiqueta (problema) (P) 0112.Estado 011201.Frecuencia Desviación grave
fetal: durante el cardiaca fetal del rango normal Mantener
El dolor del parto
parto a:_3_
Código de diagnóstico 00256 Dominio: 1. Aumentar
Salud funcional Desviación a:_4_
Definición: Clase: B sustancial del
Crecimiento y rango normal
Experiencia sensorial y emocional que desarrollo 011214.Variabilida
varía de placentera a desagradable, d de la frecuencia
asociada con el trabajo de parto y el cardiaca fetal Desviación Mantener
moderada del a:_.4_
parto. rango normal Aumentar
a:_5_
Factores relacionados (causas) (E) Desviación leve del
Tensión muscular alterada rango normal
011109.Prueba de
0111.Estado aceleración
Características definitorias (signos y fetal: prenatal auscultada Sin desviación del Mantener
síntomas) Dominio: 1. rango normal a:_3_
trabajo de parto Salud funcional Aumentar
Clase: B a:_4_
Crecimiento y 011120.Prueba de
Pag.558 desarrollo estimulación
acústica
Mantener
a:_4_
Aumentar
a:_5_

INTERVENCIONES (NIC): manejo ambiental confort (6482) INTERVENCIONES (NIC): masaje (1480)

Dominio: 1 fisiológico básico Clase: E. Fomento de la comodidad física Dominio: 1 fisiológico básico Clase: E. Fomento de la comodidad física

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

 Ver que la comodidad del paciente sea la adecuada Darle un masaje de relajación
 Posición correcta del paciente Dar estiramientos concisos para la recuperación
 Colocación correcta de sabanas Dar recomendaciones de como deben de ser los masajes
 Confort de almohadas correctas Relajación de los músculos con dolor

INTERVENCIONES (NIC): relajación muscular progresiva

INTERVENCIONES (NIC):
Dominio: 1 fisiológico básico Clase: E. Fomento de la comodidad física

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

Realizar técnicas de relajación

Dar una buena relajación de músculos
Acudir con un médico para dar información de como relajar los
músculos
1. DIAGNOSTICOS ENFERMEROS, DEFINICIONES Y CLASIFICACION 2021-2023, NANDA
2. Mc CLOSKEY, JOANNNE (2012), “CLASIFICACION DE INTERVENCIONES DE ENFERMERIA”, NIC, 7ª EDICION, ELSEVIER, ESPAÑA.
3. MORREAD, SUE, MRION JHONSON (2018). “CLASIFICACION DE RESULTADOS DE ENFERMERIA”, NOC, 6ª EDICION, ELSEVIER, ESPAÑA.
4. NORMA OFICIAL MEXIVANA NOM-004-SSA3-2018, DEL EXPEDIENTE CLINICO

PARTICIPANTES:

Elaboró: E.L.E.O FRANCISCO ADRIAN GOMEZ LOPEZ

Revisión y validación: LEO. Ana Concepción Santiz Gómez
 Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Universidades para el Bienestar Benito Juárez
Dirección General de Calidad y Educación en Salud Dirección García
General Adjunta de Calidad Dirección de
Enfermería Comisión Permanente de Sede Ocosingo, Chiapas
Enfermería

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: A PACIENTE CON DIABETES MELLITUS TIPO 2

Dominio: 3 Eliminación e Clase: 1 Función
intercambio urinaria
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA RESULTADO ESCALA DE
INDICADOR PUNTUACIÓN DIANA
(NANDA) (NOC) MEDICIÓN

Etiqueta (problema) (P) 0502.Continenc 050201.Recono Nunca

ia urinaria ce la urgencia demostrado Mantener a:_3__
Riesgo musculo de la vejiga debilitada Dominio:2 miccional Raramente Aumentar a:_4__
Código de dominio: 00010 Salud demostrado
Fisiológica A veces
Definición: Clase: F: demostrado
Eliminación 050203.Respon Frecuentemente
Disfunción en la eliminación de orina Pag.281 de de forma demostrado Mantener a:_3__
adecuada a la Siempre Aumentar a:_4__
Factores relacionados (causas) (E) urgencia demostrado
Incontinencia urinaria
Características definitorias (signos y
0503.Eliminaci
síntomas) on urinaria 050301.Patron Gravemente Mantener a:_3__
Dominio:2 de eliminación comprometido Aumentar a:_4__
Salud Sustancialmente
Pag.438 Fisiológica comprometido
Clase: F: 050303.Cantida Moderadamente Mantener a:_2__
Eliminación d de orina comprometido Aumentar a:_3__
Pag.369 Levemente
comprometido
No comprometido
 INTERVENCIONES (NIC): Cuidados de la incontinencia urinaria (0610) INTERVENCIONES (NIC): Entrenamiento del habito urinario (06000)
Dominio: 1 Fisiológico básico Clase: B: Control de evacuación Dominio: 1 Fisiológico básico Clase: B: Control de evacuación
ACTIVIDADES ACTIVIDADES
 Identificar las causas multifactoriales que producen incontinencia Llevar un registro de especificación de continencia durante 3 días
(diuresis, patrón miccional, función cognitiva, problemas urinarios). para establecer el patrón de eliminación.
 Proporcionar intimidad para la evacuación. Establecer un intervalo inicial para ir al baño en función del patrón de
 Explicar la etiología del problema y fundamentaciones de las acciones. eliminación urinaria y de la rutina habitual.
 Monitorear la eliminación urinaria, incluyendo la frecuencia, Establecer un intervalo de tiempo para ir al baño preferiblemente 2
consistencia, olor, volumen y color horas.
Pag.147 Evitar dejar al paciente en el baño durante 5 minutos.
Pag.217

INTERVENCIONES (NIC): Entrenamiento de la vejiga (0570) INTERVENCIONES (NIC): Modelo de eliminación urinaria (0590)
Dominio: 1 Fisiológico básico Clase: B: Control de evacuación Dominio: 1 Fisiológico básico Clase: B: Control de evacuación
ACTIVIDADES ACTIVIDADES
Determinar la capacidad de reconocer la urgencia de la eliminación Monitorear la eliminación urinaria incluyendo la frecuencia, consistencia,
urinaria. volumen, olor y color
Animar al paciente a miccionar diario. Observar si hay signos y síntomas de una incontinencia urinaria.
Ayudar al paciente a identificar los patrones de incontinencia. Identificar los factores que contribuyen a episodios de incontinencia.
Revisar la micción a diario con el paciente Explicar al paciente los signos y síntomas de la infección del tracto urinal.
Pag.216 Pag.293
1. DIAGNOSTICOS ENFERMEROS, DEFINICIONES Y CLASIFICACION 2021-2023, NANDA
2. Mc CLOSKEY, JOANNNE (2012), “CLASIFICACION DE INTERVENCIONES DE ENFERMERIA”, NIC, 7ª EDICION, ELSEVIER, ESPAÑA.
3. MORREAD, SUE, MRION JHONSON (2018). “CLASIFICACION DE RESULTADOS DE ENFERMERIA”, NOC, 6ª EDICION, ELSEVIER, ESPAÑA.
4. NORMA OFICIAL MEXIVANA NOM-004-SSA3-2018, DEL EXPEDIENTE CLINICO

PARTICIPANTES:

Elaboró: E.L.E.O FRANCISCO ADRIAN GOMEZ LOPEZ

Revisión y validación: LEO. Ana Concepción Santiz Gómez