GUÍA DE ANAMNESIS PSICOLÓGICA PARA ADULTOS

I. DATOS DE FILIACION

Nombre: D. C. Vanessa Zaira

Lugar y Fecha de nacimiento: Chimbote 13/07/87
Edad: 36
Sexo: Femenino
Lugar entre hermanos: 4 de 7 hermanos
Grado de instrucción: Secundaria Completa
Ocupación: Ama de casa
Estado Civil: Casada
Religión: católica
Entrevistador(a): Dulanto Balarezo Giuseppe, Mejia
Pittman Lin, Ponce Viera Christopher
Fechas: 21/06/24
II. MOTIVO DE CONSULTA

La examinada refiere “Me siento angustiada, ya llevo varios meses bajo

medicación por mi ansiedad y depresión, pero no sé cuándo las podré dejar”.

III. PROBLEMA ACTUAL

La examinada refiere que presenta ansiedad y depresión, desde hace un año

atrás, la afecta mucho al momento de realizar sus actividades en el hogar,
haciendo que no quiera hacer nada de sus pendientes del día. La examinada
comenta que la última vez que se sintió así fue hace 5 meses atrás, no tenía
ganas de comer, ni levantarse de la cama, deprimida.
La examinada siente preocupación porque no quiere bajar su rendimiento en su
trabajo y su hogar, descuidando a sus hijos. También nos comenta que se ha
vuelto olvidadiza con algunas cosas, recuerdos, su hijo mayor le hace recordar y
es ahí donde vuelve a recordar, la examinada lo vincula como algo normal, por la

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 edad, en ningún momento ha escapado de su hogar, presento una pequeña
incomodidad de intercambio de palabras con un familiar y en ningún momento se
le ha pasado por la cabeza quitar la vida o amenazar a otra persona.

IV. HISTORIA FAMILIAR

Vanessa menciona que su padre se llamaba Néstor Deza Rodríguez, si esta

vivo, tiene 65 años esta sano, es agricultor, es una persona impulsiva y de
carácter fuerte, Julissa menciona que su padre bebía alcohol casi todos los fines
de semana.
También nos habla de su madre, se llama Mariella Serna Bonifaz, si está viva,
tiene 64 años, está sana, es ama de casa, menciona que es una persona fría y
distante con ella a diferencia del resto de sus hermanos, siempre le ha gustado
beber y salir de fiesta.
Vanessa menciona que tiene 7 hermanos, menciona que Karen, Dennis,
Raimond y Jonathan, sus hermanos por parte de padre siempre fueron distantes
con ella y solo se lleva con sus hermanos por parte de madre, los cuales son
Milagros y Manuel. Adjunta que fue criada por su abuela sus primeros años de
vida, pero al fallecer se quedó con su mamá, no era castigada físicamente, se
lleva mejor con sus hermanos por parte de madre, ha tratado muy poco con el
resto de sus hermanos, menciona que prefiere a su hermana menor por parte de
madre, Milagros, siempre fue muy pegada a ella y la involucra en todas las
actividades de la familia, hasta el día de hoy sigue siendo muy distante con su
madre y su padre.

V. INFANCIA Y NIÑEZ

La examinada menciona que cuando su madre estaba embarazada de ella era un

embarazo muy bueno, y fue parto termino. Tuvo parto natural. Asimismo, durante
los ocho meses de vida solamente fue lactancia materna; empezó a hablar a los
14 meses y que también empezó a caminar a los 11 meses. Por otra parte,
menciona que no tuvo ninguna enfermedad en la infancia, también menciona que
se orino en la cama hasta los 7 años. De igual manera de niña no tuvo pesadillas,
pero si menciona que le tiene miedo a la oscuridad, hasta el día de hoy. Expresa
que por las noches se levantaba muy exaltada por dormir con un poco de luz. Por
otro lado, la reacción de su madre ante esto solo le decía de cómo va a tener
miedo a la oscuridad; Así pues, tampoco se chupo el dedo de pequeña. En cuanto
a comerse las uñas solo paso hasta los diez años. Además, Vanessa menciona
que no hacia pataletas ya que al salir de casa su madre le hacía saber que no

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 tenía dinero para comprarle cada cosa. Por otra parte, expresa que no tuvo
masturbación infantil ni ninguna fantasía sexual. Vanessa expresa que en su niñez
no resaltaba, pero siempre se preocupó por el colegio, sus mejores notas eran en
los cursos de Comunicación y Religión.

VI. EDUCACIÓN

La entrevistada menciona que asistió al colegio inicial a los 4 años, también que
su madre fue la que la llevo al colegio, de igual manera al llegar tuvo una
reacción alegre ya que le gustaba el colegio. Expresa que cuando su mamá la
dejaba en colegio no lloraba solo se le alegraba y le decía que tiene que estudiar
y que iba a regresar más tarde. Asimismo, le gustaba mucho asistir al colegio,
también que tenía su grupo de amigas y en su grupo todas se ayudaban y les
gustaba jugar mucho, acerca de su participación en el grupo, era la que le
gustaba conversar y le encantaba jugar.

Por otro lado, estudio en dos colegios en uno hasta la primaria y en otro hasta
terminar; también que su rendimiento no era tan alto, sacaba notas promedias.
Igualmente, el motivo del porque se cambió de colegio a otro fue por motivos
económicos, ambos colegios quedaban cerca de la que era su casa. Vanessa
menciona que termino su primaria a los doce años y su secundaria a los
diecisiete años, también su conducta era muy buena además de la relación que
tenía con sus profesores.

Asimismo, menciona que no tenía dificultad para aprender solamente le daba

más prioridad al juego que a las clases, es diestra, además mantenía una
conducta alegre en clases y en el recreo también. De igual modo expresa que
tuvo dificultades con el curso de matemáticas. También tuvo muchos amigos en
el colegio, era muy amigable. Vanessa menciona que terminó toda su secundaria
y que nunca abandono el colegio, le encantaba ir; tiene varias aspiraciones una
de ellas era tener su casa propia. Vanessa expresa que cuando los llamaban al
colegio a sus padres por una mala actitud o comportamiento, su mamá se
molestaba muchísimo al punto de querer pegarle.

VII. CAMBIOS DE RESIDENCIA

La entrevistada nos menciona que, nació en Chimbote y vivió ahí desde siempre,
menciona que el ambiente era un poco peligroso, pero si se llevaba bien con los
vecinos y logro hacer amistades, el ambiente en el que vive actualmente es
bastante tranquilo y placentero ya que hay poco ruido.

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VIII. TRABAJO
Añade que su primer trabajo fue en el terminal, no le gustaba, pero lo eligió por la
llegada de su primer hijo, duro un mes en él, lo abandono por dedicarse a sus hijos ya
que el esposo trabaja, actualmente es ama de casa y está muy contenta con eso, su
mayor aspiración es darles a sus hijos lo que ella no tuvo en cuanto a lo material y lo
afectivo, pero principalmente que se reciban como profesionales.

IX. ANTECEDENTES Y ENFERMEDADES

Menciona que desde su nacimiento, únicamente ha sufrido su problema de tiroides,

reacciono muy asustada pero se tranquilizó con el tiempo y el tratamiento, tuvo un
accidente al primer año de edad, sufrió un desmayo debido al frio, tuvo caídas pero no
roturas de cabeza, si tiene estrés psicológico, enfermedades contagiosas como el
COVID-19, fue operada por su tiroides a los 18 y por la vesícula al primer año de edad.

X. VIDA SEXUAL

La paciente difiere que tuvo sus primeros conocimientos sexuales a los 18 años
de edad, su periodo de menstruación llego a los 14 años, pero aun así, estuvo
preparada, ya que su abuela le explicaba mucho del tema, pero aun así, la
situación la asusto, ya que le dolía por los cólicos que aparecían, no presento
curiosidad por la masturbación, tampoco lo hace actualmente, experimento su
primer amor a los 15 años, desde ahí, comenzó a tener muchos enamorados,
tuvo su primera relación sexual, a los 18 años, con quien ahora es su esposo, le
pareció algo especial para ella, tuvo miedo al principio, ahora lo toma con
naturalidad y sigue practicándolo, no tan frecuentemente por el hecho que ambos
se concentran en sus cosas, después de cada relación sexual, menciona que se
siente bien, conoció a su esposo porque una amiga en común la invito, en ese
tiempo él tenía pareja, pero se enamoró al verla y comenzó a hablarle por
mensajes de texto, comenzando a enamorarla con detalles románticos que la
cautivaron, a los 6 meses entablaron una relación, luego a los y 6 meses juntos,
quedo embarazada, a los 7 años después, ella descubrió una infidelidad y se
alejó de él, cuando decidió perdonarlo, él le dijo que deberían tomarlo más
enserio ya que tenían un hijo de 7 años, y ella acepto su propuesta de
matrimonio, ella nos dice que un día antes de la boda, ella no se quería casar, y
por ese mismo hecho, ella no disfruto su boda, ni su luna de miel, también nos
dice, que actualmente hay veces en la que pelea con su esposo, por el hecho de
que su carácter choca con el de él, y porque aún guarda rencor en su corazón y
se lo saca en cara a veces, tienen 2 hijos en común, el mayor, fue procreado por
la falta del uso de los preservativos, y la segunda nació dentro del matrimonio.
Ella afirma que siente, que pudo ser feliz con otro hombre, en el tiempo que se
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 alejaron por la infidelidad, ella conoció a alguien más, pero no pudieron estar
juntos, a pesar de todo lo que paso, ella no generaliza el caso y al notar que su
esposo está cambiando, ella si cree que los hombres son distintos y si cambian.

XI. HABITOS E INTERESES

La paciente menciona que es ama de casa, por eso no suele tener mucho tiempo
libre, aunque los fines de semana sale con su familia, pero no tiene tiempos
libres para ella misma, tampoco tiene amigos íntimos, solo amigas, madres del
salón de su hijo mayor, cuando se reúnen, van a comer o se reúnen en su casa,
ella si es religiosa, no bebe con frecuencia, solo en ocasiones especiales, ella es
operada de la vesícula, por eso, a veces le hace daño, no fuma o ingiere alguna
otra sustancia, ante todo esto, su familia entiende que ella debe distraerse, la
alientan y sienten que está bien.

XII. ACTITUD PARA CON LA FAMILIA

Dice que actualmente vive con su esposo e hijos, no vive con sus padres o con la
familia de su esposo, ya que prefieren vivir independientemente, menciona que
se aburre en el mismo ambiente y por eso no se siente tranquila en la casa, en
relación con su familia, se lleva bien con su hermana, pero a diferencia total, no
se lleva bien con su madre o su hermano, como se mencionó, tiene 2 hijos, que
aun estudian.

XIII. ACTITUD FRENTE A LA ENFERMEDAD

Ella afirma que todo esto se debe a los problemas de su niñez, pero que hizo que
la situación empeore, fue cuando se enteró de la infidelidad de su esposo,
llevándola a recibir ayuda con el psicólogo, quien le recomendó que puede
afrontarlo, poniendo de su parte y cumpliendo con tomar sus medicamentos.

XIV. SUEÑOS

Vanessa nos dice que no duerme bien por el hecho que a veces tiene insomnio,
y las pocas veces que logra dormir por ayuda de sus pastillas, tiene pesadillas
con la oscuridad, siente que se cae en un vacío y eso le hace sobresaltar en las
noches.

XV. ASPECTOS DE LA VIVIENDA

La examinada menciona que actualmente vive en una casa alquilada, hecho de

material noble, cuenta con 5 habitaciones y 2 dormitorios, los miembros de su
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 familia son 4 en total, cuenta con los servicios básicos, con un servicio higiénico,
tiene una mascota, que es su perro, piensa que su casa es aburrida, pero se
siente bien con su familia.

XVI. OBSERVACIÓN

Vanessa es del sexo femenino, piel clara, cabello largo crespo y atado de color
castaño, contextura gruesa, estatura alta. Usa un polo negro y un abrigo de color
negro con símbolos beige, un pantalón jean y zapatillas de color negro. Mueve las
manos, por momentos levanta los brazos, toma una pose erguida, al hablar mueve
mucho la cabeza, sonríe mucho, su tono de voz es bajo y suave, se sienta con las
piernas juntas, un poco encorvada y juega mucho con sus dedos. Ahora
observamos. Hay paredes de color amarillo, sillones de madera, hay una mesa de
vidrio cubierta con una manta, un escritorio de color marrón y una computadora.

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XVII. ANEXOS: