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    PRIMERA TAREA

    Clínica del trabajo limpio, seguro y humanizado, en Primigesta: pródromos, fase latente,
    fase activa, expulsivo, uso gráfico del trabajo de parto.

    Tomando en cuenta todos sus conocimientos aprendidos y trabajo de parto en gestantes


    multíparas:

    1.- Haga un caso clínico simulado sobre una gestante a término, Primigesta en fase
    prodrómica:
    a.- Destaque las características de la fase prodrómica, cuidados, orientación y consejería,
    diagnóstico, riesgo y plan.
    b.- Describa la recepción de la gestante, partes de la historia clínica gíneco obstétrica,
    monitoreo obstétrico

    CASO CLÍNICO

    Paciente de 25 años (G1P0) que cursa una gestación de 34 semanas diagnosticada por ecografía
    del primer trimestre y fecha probable de parto incierta, ingresa por cefalea frontal de 4 horas de
    evolución y vómitos, en episodios, de tipo alimentaria
    Antecedentes Familiares: madre hipertensa.
    Examen físico:
     PA: 170/90 mmHg
     FC: 82 por min
     FR:19 por min
     Tº: 36,6º C
    Paciente lúcida y colaboradora, ubicada en tiempo y espacio
    Con edema facial Ventila espontáneamente, con edema en miembros inferiors y
    superiores Resto del examen físico sin particularidades.
    Examen obstétrico:
     Altura uterina: 29 cm
     Dinámica uterina: -/10
     Latidos cardio fetales: 145 por minuto
     Movimientos fetales activos:+
     Tono normal
    Maniobras de Leopold: feto único, situación longitudinal, dorso derecho, presentación
    cefálica. Tacto vaginal: P2 R2 E2 L2. Dilatación 0 cm.
    Exámenes complementarios:
    Laboratorio:
     Glóbulos rojos: 3.700.000/mm3.
     Hematocrito: 30%
     Glóbulos blancos: 7.500/mm3.
     Plaquetas:160.000/mm3
     Creatinina: 0.7 mg/dl
     Uricemia: 6.8 mg/dl
     Glucemia: 87 mg/dl
     Proteinuria: 5 g/lt.
     Eco Doppler fetal: normal.

    Diagnóstico:
     Primigesta
     Preeclampsia severa con signos de eclampsia
     ARO.
    TRATAMIENTO:
    ➔ Metildopa 2 gr/día.
    ➔ Sulfato de magnesio dosis de ataque y de mantenimiento, como la PA continua
    elevada se decide iniciar Nifedipino 20 mg/día V.O.
    ➔ Al 3er día de internación se realiza maduración pulmonar fetal con Betametasona
    12,5 mg/ 12 hr. IM. (2 dosis). Al 6to día de internación y debido a que la paciente
    se encuentra refractaria al tratamiento se decide culminar la gestación por vía
    abdominal obteniéndose un R.N. vivo de sexo masculino de 2.250gr. de 36
    semanas por examen físico. En el alumbramiento se constata un desprendimiento
    del 15% de la torta placentaria.
    2.- Haga un caso clínico simulado sobre una gestante a término, Primigesta en fase
    latente:
    a.- Destaque las características de la fase latente, cuidados, orientación y consejería,
    diagnóstico, riesgo y plan.
    b.- Describa la recepción de la gestante, partes de la historia clínica gíneco obstétrica,
    monitoreo obstétrico

    3.- Haga un caso clínico simulado sobre una gestante a término, Primigesta en fase
    activa:
    a.- Destaque las características de la fase activa, cuidados, orientación y consejería,
    diagnóstico, riesgo y plan.
    b.- Describa la recepción de la gestante, partes de la historia clínica gíneco obstétrica,
    monitoreo obstétrico

    4.- Haga un caso clínico simulado sobre una gestante a término, Primigesta en periodo
    expulsivo.
    a.- Destaque las características de la fase expulsiva, cuidados, orientación y consejería,
    diagnóstico, riesgo y plan.
    b.- Describa la recepción de la gestante, partes de la historia clínica gíneco obstétrica,
    monitoreo obstétrico

    5.- El caso clínico, resúmalo y preséntelo en una historia clínica gíneco obstétrica,
    monitoreo obstétrico y partograma con una duración de seis horas.

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