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Certificado Médico

Nombre: Bastian Pizarro Espinoza


RUT: 21271083-0
Edad: 21 años
Diagnóstico: RESFRIADO COMUN

Descripción.

SE INDICA REPOSO MEDICO POR EL DIA 16 DE MAYO HASTA EL 17 DE MAYO DEL2024

17-05-2024
Dr/a. Sandro Peña Diaz
Fecha Rut: 28165750-k
Médico Cirujano

Documento no válido como licencia médica.

¿Tienes dudas?

WhatsApp: +56 9 8858 9773


Correo: pacientes@examedi.com
Av. El Bosque Norte 500, Las Condes, Región Metropolitana
AYUDA SALUD SPA
RUT: 76.506.488-0
SERVICIOS MEDICOS AMBULATORIOS A
DOMICILIO, VENTA DE INSUMOS MEDICOS BOLETA NO AFECTA O
Avenida Guanaco Norte 1579 EXENTA ELECTRÓNICA
HUECHURABA Nº 36742
SANTIAGO S.I.I. - SANTIAGO NORTE
______________________________________________________________________________________________________________________
Fecha de la venta: 17/05/2024
Profesional: Sandro Peña Diaz . Rut: 28165750k Medicina General Formas de Pago: EFECTIVO

Nombre del paciente: Bastian Pizarro -


RUT: 21.271.083-0
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Cantidad Descripción Valor Unitario Subtotal


1 Servicio de teleconsulta de medicina general $ 20.000 $ 20.000

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TOTAL PAGADO: $ 20.000

VUELTO: $0

TOTAL EXENTO: $ 20.000

Timbre Electronico SII


Res. 80 del 22-08-2014 Verifique Documentos en: http://tuboleta.bsale.cl
Contrata boleta electrónica en www.bsale.cl
SOLICITUD DE NUEVA FECHA PARA EVALUACIÓN

Enfermedad

Fecha:
Nombre:
Mail: RUT:

Prueba Examen

Asignatura para recuperar: __________________________________________________

Profesor __________________________________________________

Fecha de la evaluación ___________________________________________

Motivo:
TOPE CON: ______________________________ Profesor:_________________________

(Si es por enfermedad, recuerda adjuntar Certificado Médico y Boleta de Honorarios)

Observaciones:
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________

______________________________
Firma

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