ANEXO N° 01 - CARTA DE COTIZACIÓN

CARTA DE PROPUESTA TÉCNICA Y ECONÓMICA

(Para Bienes y Servicios en General)

Fecha: Ica, 15 de mayo del 2024

Señores:
PROVÍAS NACIONAL
Área de Abastecimiento y Servicios de la Oficina de Administración / OEC-ZONAL

Presente.-

➢ Es grato dirigirme a usted, para hacer de su conocimiento que, en atención a la solicitud de cotización, luego de haber
examinado los documentos proporcionados por PROVÍAS NACIONAL y conocer todas las condiciones solicitadas, el suscrito
ofrece:
SERVICIO DE ASISTENTE TECNICO EN APOYO A LA SUPERVISION EN LA ATENCIÓN DE EMERGENCIAS
VIALES DE LA RED VIAL PAVIMENTADA PALPA (EMP. PE-1S) – LLAUTA – HUANCA SANCOS,
MULTIDISTRITAL – MULTIPROVINCIAL – AYACUCHO
➢ De conformidad con las Especificaciones Técnicas / los Términos de Referencia y demás condiciones que se indican, mi
propuesta económica es la siguiente:

PROPUESTA
CONSIGNAR MONTO EN LETRAS PLAZO
ECONOMICA

S/ 11,850.00 Once mil ochocientos cincuenta con 00/100 90 en días calendario

➢ Se adjuntan a esta propuesta los documentos:

• Constancia de Registro Único de Contribuyentes.

• Constancia de Registro Nacional de Proveedores
• Anexo N° 02 - Formato de declaración jurada de no tener impedimento para ser participante.
• Anexo N° 03 - Formato de carta de autorización de abono directo en cuenta (CCI).
• Anexo N° 04 – Declaración jurada antisoborno.
• Anexo N° 05 – declaración jurada de verificación de datos en registros de funcionarios sancionados.
• Anexo N° 07 – declaración jurada sobre prohibiciones e incompatibilidades
• Otros documentos que el postor considere que acreditan el cumplimiento del requerimiento

La propuesta económica incluye todos los tributos, seguros, transportes, inspecciones, pruebas, y de ser el caso, los costos laborales conforme a la
legislación vigente, así como cualquier otro concepto que le sea aplicable y que pueda tener incidencia sobre el costo del servicio a contratar.

Atentamente,

RAZON SOCIAL: Oscar APAZA COLQUEHUANCA

RUC: 10800820362
Datos Adicionales:
- Dirección: JR. KOLLAS 222
- Teléfono: 938898888
- E-Mail: oscarapazaconsultores@gmail.com

Jirón Zorritos 1203 – Lima – Perú

Central telefónica. (511) 615-7800
www.pvn.gob.pe
 ANEXO N° 02 - FORMATO DE DECLARACIÓN JURADA DE NO TENER IMPEDIMENTO PARA SER
PARTICIPANTE

DECLARACIÓN JURADA

Yo, OSCAR APAZA COLQUEHUANCA., identificado(a) con Documento Nacional de Identidad N.º 80082036,
con domicilio en JR. KOLLAS 222, del Distrito de SAN MIGUEL, de la Provincia y Departamento de PUNO,
ante Usted,

DECLARO BAJO JURAMENTO:

- Que he verificado u tengo pleno conocimiento de lo dispuesto en el artículo 11 del Texto Único
Ordenado de la Ley N.º 30225, “Ley de Contrataciones del Estado”, aprobado mediante el Decreto
Supremo N.º 082-2019-EF1; concordante con el artículo 7° de su Reglamento, concluyendo que no
me encuentro impedido(a) para contratar con el Estado.

- Que he verificado y tengo pleno conocimiento de lo dispuesto en la Ley Nº 31299, Ley que modifica
La Ley 26771, que establece la prohibición de ejercer la facultad de nombramiento y contratación de
personal en el sector público en casos de parentesco hasta el cuarto grado de consanguinidad,
segundo de afinidad, por razón de matrimonio, unión de hecho, convivencia o ser progenitores de sus
hijos.

- Asimismo, declaro que mi cónyuge, conviviente y/o parientes mayores de edad, hasta el segundo
grado de consanguinidad o afinidad no han sido servidores o funcionarios públicos en los últimos doce
(12) meses y/o brindados servicios en PROVIAS NACIONAL

- Del mismo modo, declaro que no me encuentro vinculado(a), conforme se indicó en el párrafo
precedente, con las personas naturales que tengan o hayan tenido intervención directa en cualquiera
de las fases o acciones de la presente contratación.

- Finalmente, declaro que conozco y me someto a las consecuencias legales de realizar una
declaración que no se ajuste a la verdad y de contratar con el Estado pese a estar impedido para ello.

Ica, 15 de mayo de 2024

……………………………….………………….
Firma, Nombres y Apellidos del postor o
Representante legal o común, según corresponda

1 Cuyo texto puede ser verificado en el siguiente enlace: https://cdn.www.gob.pe/uploads/document/file/298343/DS082_2019EF.pdf

 ANEXO N° 03 - FORMATO DE CARTA DE AUTORIZACIÓN DE ABONO DIRECTO EN CUENTA (CCI)

CARTA DE AUTORIZACIÓN2

Ica, 15 de mayo de 2024

Señor:
Jefe de la Unidad Zonal Ica
PROVÍAS NACIONAL

Asunto: Autorización de abono directo en cuenta CCI que se detalla.

Por medio de la presente, comunico a usted, que la entidad bancaria, número de cuenta y el respectivo Código de Cuenta
Interbancario (CCI) de la empresa que represento es la siguiente:

- Empresa (o nombre): OSCAR APAZA COLQUEHUANCA

- RUC: 10800820362
- Entidad Bancaria: BANCO DE LA NACION
- Número de Cuenta: 04701797049
- Código CCI: 01870100470179704933
- Cuenta de Detracción N°: 00721297837

Dejo constancia que el número de cuenta bancaria que se comunica ESTÁ ASOCIADO al RUC consignado, tal como ha
sido abierta en el sistema bancario nacional.

Asimismo, dejo constancia que la (Factura o Recibo de Honorarios o Boleta de Venta) a ser emitida por mi representada,
una vez cumplida o atendida la correspondiente Orden de Compra y/u Orden de Servicio con las prestaciones de bienes
y/o servicios materia del contrato pertinente, quedara cancelada para todos sus efectos mediante la sola acreditación del
abono en la entidad bancaria a que se refiere el primer párrafo de la presente.

Atentamente,

……………………………….…………………..
Firma, Nombres y Apellidos del postor o
Representante legal o común, según corresponda

2 Fuente: Anexo N° 1 de la Directiva de Tesorería.

 ANEXO N° 04 – DECLARACION JURADA ANTISOBORNO

ANEXO A

Yo, OSCAR APAZA COLQUEHUANCA, con Documento Nacional de Identidad N° 80082036., en adelante EL
CONTRATISTA con RUC N°10800820362, declaro lo siguiente:

EL CONTRATISTA no ha ofrecido, negociado o efectuado, cualquier pago, objeto de valor o cualquier dádiva
en general, o cualquier beneficio o incentivo ilegal en relación al contrato, que pueda constituir un
incumplimiento a la ley, tales como robo, fraude, cohecho o tráfico de influencias, directa o indirectamente, o a
través de socios, integrantes de los órganos de administración, apoderados, representantes legales,
funcionarios, asesores o personas vinculadas, en concordancia o a lo establecido en el artículo 11 de la de la
Ley de Contrataciones del Estado, Ley N° 30225, el artículo 7° de su Reglamento aprobado mediante Decreto
Supremo N° 344-2018-EF.

Asimismo, EL CONTRATISTA se obliga a conducirse en todo momento, durante la ejecución del contrato, con
honestidad, probidad, veracidad e integridad y de no cometer actos ilegales o de corrupción, directa o
indirectamente o a través de sus socios, accionistas, participantes, integrantes de los órganos de
administración apoderados, representantes legales, funcionarios, asesores y personas vinculadas en virtud a
lo establecido en los artículos antes citados de la Ley de Contrataciones del Estado y su Reglamento.

Asimismo, EL CONTRATISTA se compromete a comunicar a las autoridades competentes, de manera directa

y oportuna, cualquier acto o conducta ilícita o corrupta de la que tuviera conocimiento; así también en adoptar
medidas técnicas, prácticas, a través de los canales dispuestos por la entidad.

De la misma manera, EL CONTRATISTA es consciente que, de no cumplir con lo anteriormente expuesto, se

someterá a la resolución del contrato y a las acciones civiles y/o penales que la entidad pueda accionar.

Ica, 15 de mayo de 2024

……………………………….…………………..
Firma, Nombres y Apellidos del postor o
Representante legal o común, según corresponda
ANEXO N° 05 – DECLARACION JURADA DE VERIFICACION DE DATOS EN REGISTROS DE FUNCIONARIOS
SANCIONADOS

ANEXO B

Yo, OSCAR APAZA COLQUEHUANCA., identificado con Documento Nacional de Identidad – DNI Nº 80082036, con
domicilio en JR. KOLLAS 22., del Distrito de SAN MIGUEL, de la Provincia y Departamento de PUNO, ante Usted:

QUE DE LA VERIFICACIÓN DE MIS DATOS EN LOS REGISTROS DE FUNCIONARIOS SANCIONADOS DECLARO

BAJO JURAMENTO QUE:

N° SI NO REGISTROS

Me encuentro dentro del Registro Nacional de Sanciones Contra Servidores

1
Civiles:
X
Me encuentro dentro de la Relación de Personas con Inhabilitaciones
2
Vigentes a la fecha en el RNSSC:
X

Me encuentro dentro del Registro de Sanciones por Responsabilidad

3
Administrativa Funcional a cargo de la Contraloría:
X
Me encuentro dentro del Registro de Deudores de reparaciones civiles por
4
delitos en agravio del Estado por Delitos de Corrupción:
X
Me encuentro dentro del Registro Nacional de Abogados Sancionados por
5
Mala Práctica Profesional:
X

Lo manifestado en este documento tiene carácter de declaración jurada en tal sentido me someto a las acciones
administrativas y/o judiciales que corresponda en caso de verificarse la no veracidad de lo declarado.

Ica, 15 de mayo de 2024

……………………………….…………………..
Firma, Nombres y Apellidos del postor o
Representante legal o común, según corresponda
 ANEXO N° 06 – DECLARACION JURADA DE INTERESES

Yo, OSCAR APAZA COLQUEHUANCA, con Documento Nacional de Identidad N° 80082036, en adelante EL
CONTRATISTA con RUC N° 10800820362

Declaro lo siguiente:

- Presentar la Declaración Jurada de Intereses, conforme lo señalado en el Artículo Nº 02 de la Ley

N° 31227 y su reglamento aprobado con Resolución de Contraloría Nº 158-2021-CG que
establece la obligatoriedad de la presentación de la declaración jurada de intereses en el
sector público, en caso de ser sujeto obligado.

- El contratista, se compromete presentar la Declaración Jurada3:

a) De inicio: Dentro de los quince (15) días hábiles de haber sido elegido/a, nombrado/a,
designado/a, contratado/a o similares.
b) De cese: Al momento de extinguirse el vínculo laboral o contractual, siendo requisito para la
entrega de cargo, conformidad de servicios o similares.
Debiendo, acreditarse en el entregable que corresponda.

- El contratista tiene conocimiento que “Es causal de resolución de contrato el incumplimiento del
requerimiento de presentar la Declaración Jurada de Intereses o la presentación de la Declaración
Jurada de Intereses con información inexacta o falsa.”4

Ica, 15 de mayo de 2024

……………………………….………………….
Firma, Nombres y Apellidos del postor o
Representante legal o común, según corresponda

3
Artículo 5.- Presentación de la Declaración Jurada de Intereses - Ley N° 31227

La declaración jurada de intereses se presenta a través del Sistema de Declaraciones Juradas para la Gestión de Conflictos de Intereses de la
Contraloría General de la República (https://appdji.contraloria.gob.pe/djic/)
 ANEXO N° 07 – FORMATO DE DECLARACIÓN JURADA SOBRE
PROHIBICIONES E INCOMPATIBILIDADES

Yo, OSCAR APAZA COLQUEHUANCA, identificado con DNI N° 80082036, declaro bajo juramento: Declaro lo
siguiente:

a) Cumplir con las obligaciones consignadas en el artículo 3 de la Ley N° 31564 y artículo 16 de su

Reglamento, esto es:
- Guardar secreto, reserva o confidencialidad de los asuntos o información que, por ley expresa,
tengan dicho carácter. Esta obligación se extiende aun cuando el vínculo laboral o contractual
con la entidad pública se hubiera extinguido y mientras la información mantenga su carácter de
secreta, reservada o confidencial.
- No divulgar ni utilizar información que, sin tener reserva legal expresa, pudiera resultar
privilegiada por su contenido relevante, empleándola en su beneficio o de terceros, o en perjuicio
o desmedro del Estado o de terceros.
b) Abstenerme de intervenir en los casos que se configure el supuesto de impedimento señalado en el
artículo 5 de la Ley N° 31564 y en los artículos 10 y 11 de su Reglamento.
c) No hallarme incurso en ninguno de los impedimentos señalados en los numerales 11.3 y 11.4 del
artículo 11 del Reglamento de la Ley N° 31564.

Suscribo la presente declaración jurada manifestando que la información presentada se sujeta al principio de
presunción de veracidad del numeral 1.7 del artículo IV del TUO de la Ley N° 27444, Ley del Procedimiento
Administrativo General.

Si lo declarado no se ajusta a lo anteriormente mencionado, me sujeto a lo establecido en el artículo 438 del

Código Penal y las demás responsabilidades administrativas, civiles y/o penales que correspondan, conforme
al marco legal vigente.

Ica, 15 de mayo de 2024

……………………………….………………….
Firma, Nombres y Apellidos del postor o
Representante legal o común, según corresponda
 DECLARACIÓN JURADA DE CUMPLIMIENTO DE LOS TÉRMINOS DE REFERENCIA
O ESPECIFICACIONES TECNICAS

Señor:
PROVIAS NACIONAL – Unidad Zonal Ica

Que luego de haber examinado los términos de referencia y conociendo todos los
alcances y las condiciones detalladas en dicho documento, declaro conocer, aceptar y
someterme a las condiciones establecidas de conformidad con los Términos de
Referencia.

Ica, 15 de mayo de 2024

………………………………………………………………………………………..
FIRMA
NOMBRES Y APELLIDOS: OSCAR APAZA COLQUEHUANCA
 DECLARACIÓN JURADA

Señor:
PROVIAS NACIONAL – Unidad Zonal Ica

Que luego de haber examinado los términos de referencia y conociendo todos los
alcances y las condiciones detalladas en dicho documento, declaro Contar con una
laptop operativa (incluyendo los softwares que sean necesarios), para el
desenvolvimiento del servicio, aceptar y someterme a las condiciones establecidas
de conformidad con los Términos de Referencia.

Ica, 15 de mayo de 2024

………………………………………………………………………………………..
FIRMA
NOMBRES Y APELLIDOS: OSCAR APAZA COLQUEHUANCA
5. REQUISITOS MINIMOS DEL PROVEEDOR

b) Formación Académica
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5. REQUISITOS MINIMOS DEL PROVEEDOR

c) Capacitación
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 Otorgado a:

Oscar Apaza Colquehuanca

Por participar y aprobar el :

Desarrollado con éxito del 16 de enero de 2023 al 13 de abril de 2023

Con un total de 320 horas académicas de teoría y práctica

Cajamarca, 15 de abril de 2023

C80082036-47141EDU
CALIFICACIÓN :
17
5. REQUISITOS MINIMOS DEL PROVEEDOR

d) Experiencia:

14 MESES EN OBRAS VIALES

 CONTRATISTAS INGENIEROS
ASOCIADOS SAC

CERTIFICADO DE TRABAJO

El que certifica GREGORIO GABINO CHAIÑA SUCASACA, identificado con DNI N°02372015
gerente general de CONTRATISTAS INGENIEROS ASOCIADOS SAC, RUC 20406533256 y
domiciliado en Jr. lima 482 de la ciudad de Juliaca.

CERTIFICA:

Que, el sr. Oscar APAZA COLQUEHUANCA, identificado con DNI N°80082036, ha laborado en
nuestra empresa en la obra:

“SERVICIO PARA LA EJECUCION DEL MANTENIMIENTO PERIODICO Y RUTINARIO DEL

CAMINO VECINAL TRAMO: EMP. PU 123 (CABANILLA) – MINA CACHAÑA – ICHURIA –
HUANCANE -LAMPA – PUNO”, CONTRATO DE SERVICIOS N° 010 – 2020 – MPL/D.U. N° 070-
2020, desempeñándose como RESIDENTE DE OBRA.

Fecha de inicio: 04 de octubre de 2020

Fecha fin: 31 de abril de 2021

demostrando durante su permanencia responsabilidad honestidad y dedicación en las labores

que le fueron encomendadas.

Se expide la presente a solicitud de interesado, para los fines que crea conveniente.

Juliaca,07 de abril 2021

RUC 20406533256
OFIICINA: Jr. lima 482 Juliaca
 Avenida El Polo N° 670 - Oficina B309
tercer Piso, Urbanización Lima Polo Hunt -
Santiago de Surco, Lima – Perú

CERTIFICADO DE TRABAJO

El que suscribe MBA Arq. Pedro E. MORALES GONZALES, Identificado con DNI N° 15590169,
en mi condición de representante legal de la empresa LAGESA S.A.., con RUC 20100153671,
con domicilio Ubicado en Av. El Polo N° 670 interior B309 urbanización Lima Polo Hunt, Distrito
de Santiago de Surco Provincia y Departamento de Lima.

CERTIFICA:

Que, el ING Oscar APAZA COLQUEHUANCA, Identificado con DNI N° 80082036, ha

laborado en nuestra empresa como Asistente de Supervisión, en la obra "MEJORAMIENTO
DEL CAMINO VECINAL PUENTE CHECA-PUENTE ASUNCIÓN-CHITIBAMBA-EMP. CU-126
(COMUNIDAD HUINCHIRI-QUEHUE)-DISTRITOS DE CHECCA Y QUEHUE-PROVINCIA
DE CANAS-DEPARTAMENTO DE CUSCO", demostrando durante su permanencia
responsabilidad, honestidad y dedicación en las labores que le fueron encomendadas.

Periodo de trabajo Modalidad

Desde 26 de abril de/2023
Asistente de Supervisión
Hasta 22 diciembre de 2023

Se expide la presente a solicitud del interesado, para los fines que crea
conveniente.

Lima, 26 de diciembre de 2023.

 Provías
Descentralizado

"Decenio de la Igualdad de Oportun idades para Mujeres y Hombres"

"Año de la Unidad, la Paz y el Desarrollo"

CONTRATONº -2023-MTC/21
BASADO EN EL TIEMPO TRABAJADO

Este Convenio Contractual se celebra el O3 ABR. 2023 entre:

1) PROVÍAS DESCENTRALIZADO, con R .U.C. N º 20380419247, representado por la
Jefe de Administración (e), MG. LIC. CÉSAR GUSTAVO ALCALÁ RODRÍGUEZ
identificado con D .N .l. Nº 10369567, encargado mediante encargado mediante
Memorando Nº 1270-2022-MTC/2 l.ORH, y según las facultades otorgadas en la
Resolución Directora! Nº 0473-2022-MTC/21, con domicilio legal en el Jr. Camaná N º
678 , pisos 2, 5, 7 al 12, Cercado de Lima, en adelante denominado EL
CONTRATANTE.

2) LAGESA INGENIEROS CONSULTORES S.A., con R.U.C. Nº 20100153671,

debidamente representado por su Gerente General, Sr. PEDRO ELMER MORALES
GONZALES, identificado con D.N .I. Nº 15590169, según poderes constituidos en el
Asiento C00025 de la Paitida Electrónica Nº 03019731, con domicilio en Av . El Polo Nº
670 Interior B309, Urbanización Lima Polo Hunt, distrito de Santiago de Surco, provincia
y depa1tamento de Lima, y correo electrónico : lagesaprofesionales(ci), gmail.coni; · en
adelante EL CONSULTOR.

CONSIDERANDO

a) que el Contratante ha solicitado al Consultor la pre~tación de determinados Servicios de

Consultoría definidos en este Contrato (en adelante, los " Servicios" );

b) que el Consultor, habiendo declarado al Contratante que posee las aptitudes profesionales
requeridas y que cuenta con los conocimientos especializados y los recursos técnicos
necesarios, ha convenido en prestar los Servicios en los términos y condiciones
estipulados en este Contrato;
. .
c) que el Contratante ha recibido [o ha solicitado} un préstamo [o un crédito o una donación]
[indicar según corresponda: del/al Banco Internacional de Reconstrucción y Fomento
(BIRF) o de la/a la Asociación Internacional de Fomento (AIF)} para sufragar
parcialmente el costo de los Servicios y se propone utilizar pa1te de los fondos de tal
[préstamo/crédito/donación} a fin de efectuar pagos elegibles conforme a este Contrato,
quedando entendido que i) el Banco solo efectuará pagos a pedido del Contratante y
previa aprobación del mismo Banco; ii) dichos pagos estarán sujetos, en todos sus
aspectos, a los términos y condiciones del convenio de
[préstamo/financiamiento/donación], incluidas las prohibiciones de retirar fondos de la
cuenta [del préstamo/del crédito/de la donación] para pagos de cualquier naturaleza a
personas o entidades, o para cualquier impo1tación de bienes, si el Banco tiene
conocimiento de que dichos pagos o dicha impo1tación están prohibidos por una decisión
del Consejo de Seguridad de las Naciones Unidas en vittud del capítulo VH de la Carta
de las Naciones Unidas, y iii) nadie más que el Contratante podrá derivar derecho alguno
del convenio de [préstamo/financiamiento/donación] ni reclamar los fondos [del
préstamo/del crédito/de la donación].

BICENTENARIO
DEL PERÚ
2021 - 2024
I Ministerio
de Trans¡iortes
y Comunicaciones
.
Prevías
Descentralizado

"Decenio de la Igualdad de Oportunidades para Mujeres y Hombres"

"Año de la Unidad, la Paz y el Desarrollo"

(b) Condiciones Especiales del Contrato;

(c) Apéndices:

Apéndice A: Términos de referencia

Apéndice B: Expertos Principales
Apéndice C: Estimación de los costos de remuneración
Apéndice D: Estimación de los gastos reembolsables
Apéndice E: Formulario de garantía de cumplimiento y de anticipo
Apéndice F Normas de Conducta en materia ambiental, social y de seguridad
y salud en el trabajo) [Nota para el Contratante: incluir en los casos de supervisión
de Contratos de obras civiles]

En caso de discrepancia entre los documentos, se aplicará el siguiente orden de

precedencia: las Condiciones Especiales del Contrato; las Condiciones Generales del
Contrato, incluido el anexo 1; el apéndice A ; el apéndice B; el apéndice C y el
apéndice D; el apéndice E y el apéndice F [Nota para el Contratante: Incluir en los casos
de supervisión de Contratos de obras civiles]. Toda referencia a este Contrato deberá
incluir, cuando el contexto lo permita, una referencia a sus apéndices .

2. Los derechos y obligaciones mutuos del Contratante y del Consultor serán los estipulados
en el Contrato, en patiicular, los siguientes:

(a) el Consultor proporcionará los Servicios de conformidad con las disposiciones

del Contrato;
(b) el Contratante efectuarLlos- pagos al Consultor de conformidad con las
disposiciones del Contrato.

EN PRUEBA DE CONFORMIDAD, las Paiies han dispuesto que se firme este Contrato en sus
nombres respectivos en la fecha antes consignada.

ficina de ·
OVÍAS DES
TANTE

-
Gerente General
LAGESA INGENIEROS CONSULTORES S.A .
EL CONSULTOR

CERTIFICACIÓN PR ESUPUESTAL Nº 243

Exp. N° E0I2314488/ !0122 16 164
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DEL PERÚ
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