PROTOCOLO NEUROPSICOLÓGICO

Dr. RAÚL ESPERT TORTAJADA. Grupos a-b-g

PROTOCOLO PRÁCTICA

(EVALUACION NEUROPSICOLÓGICA)
1. Escala de depresión de Yesavage (Versión
corta).
2. Test de memoria Prospectiva.
3. Evaluación del Estado Cognitivo General.
MMSE.
4. Test del Reloj (TDR).
5. Memoria Auditiva Inmediata. Digitos WAIS,
Orden Directo y Orden Inverso.
6. Memoria Lógica (WMS).
7. Memoria Verbal de fijación-retención: Rey
Auditory Verbal Learning Test (RAVLT).
8. Memoria visual inmediata y demorada
(Wechsler Memory Scale).
9. Praxias: Ideomotrices de Imitación,
Ideomotrices Simbólicas, Ideatorias, del
Vestirse.
10. Gnosias: Test de los relojes y Test de
Poppelreuter
11. Test de vocabulario Boston (BNT
abreviado).
12. Exploración de Lóbulos Frontales:
Ritmos, Inhibición Recíproca, Coordinación
motoras, Alternancias Motoras y Gráficas.
13. Fluencia Verbal: Consigna Fonética (FAS)
y Semántica.
14. Funciones Ejecutivas: Trail Making Test
(TMT). Formas A y B.

1
 INFORME DE EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA (ANAMNESIS)

Nombre
Sexo
lugar de nacimiento
Edad
Fecha de Nacimiento:
Estado Civil
Aficiones

ANAMNESIS

Historia Clínica:

Motivo de Consulta

- Desde cuando los síntomas (o fecha aproximada)

- Conciencia de enfermedad

- Juicio diagnóstico

- Antecedentes Personales:
 Neurológicos
 Psiquiátricos
 Psicológicos

- Antecedentes familiares:
- Pruebas realizadas:
- Fármacos:
- Nivel de estudios:
- Historia de consumo de drogas:
- Situación laboral premórbida:
- Observaciones de interés:

2
 1- ESCALA DE DEPRESIÓN GERIATRICA DE
YESAVAGE (VERSIÓN ABREVIADA 15 ITEMS)
Martínez de la iglesia et al. (2002) MEDIFAM; 12 (10): 620-630

Punto de corte: ≥ 5 o más para considerar la posible existencia de

depresión.

3
 2. TEST DE MEMORIA PROSPECTIVA
(Del Pino et al, 2015; Rev Neurol; 61 (2): 57-65)

Instrucciones
Debemos administrar este test al inicio de la sesión de evaluación. Comenzamos
preguntando: -¿tiene/ha traído las llaves? (o algún objeto personal) ¿me las
puede dejar? Entones se le cogen las llaves o efectos personales y se dejan en
algún lugar (cajón u otro lugar cercano) y se le dice: - Muy bien, ahora dejaré
las llaves aquí, y cuando terminemos la sesión yo le diré exactamente:- “Hemos
terminado la evaluación, muchas gracias por su colaboración”. Y cuando yo diga
eso, quiero que me pida que le devuelva las llaves.

Es importante que el evaluador se asegure que el sujeto ha entendido lo que

tiene que hacer. Al terminar la sesión se le da la consigna asegurándonos que
repetimos las mismas palabras. Se dan unos minutos y en caso de que sí
recuerde lo que se le ha pedido al inicio de la sesión, le puntuamos con un 1. Si
no le diremos:
1. Le he pedido que recuerde algo cuando terminásemos la sesión. ¿recuerda
qué era? Se le da unos segundos.
2. La cosa que le he dicho que recordara le pertenece. Se le vuelve a dar unos
segundos.
3. Está en este cajón de aquí. Se le vuelve a dar unos segundos.
4. Si no recuerda, se le da 0 puntos.

Recuerdo
“Hemos terminado la evaluación, muchas gracias por su colaboración”

OPCIONAL
Se le dice al paciente: “voy a poner una alarma en mi reloj (o móvil), que sonará

cuando esté finalizando la evaluación, momento en el que me tendrá que pedir

lo que me ha dejado (llaves, reloj...).

4
3. MMSE (Mini Mental de Folstein)

5
6
BAREMOS MMSE FOLSTEIN:

24: Límite, normal

20-23: Ligera alteración.
16-19: Deterioro moderado.
12-15: Deterioro grave.
>12: Deterioro muy grave.

FACTOR DE CORRECIÓN DEL MMSE POR EDAD Y NIVEL EDUCATIVO

EDAD (Años)
≤50 51-75 >75
EDUCACIÓN
(Años) ≤8 0 +1 +2

9-17 -1 0 +1

>17 -2 -1 0

Blesa et al. NORMACODEM Group (2001) Clinical validity of the “mini-mental

state” for Spanish speaking communities. Neuropsychologia 39; 1150-1157

7
4 TEST DEL DIBUJO DEL RELOJ (TDR)

8
9
10
Puntos de corte del TDR para la estimación del deterioro
cognitivo asociado a la demencia tipo Alzheimer

Se considera el test como positivo si el valor de la suma de las tres puntuaciones

(esfera, números y manecillas) <a la orden> es menor o igual a 6, y como
negativo si la suma de las puntuaciones es mayor de 6.
Las puntuaciones altas sirven para descartar la enfermedad (especialmente las
puntuaciones cercanas al 8 y al 9.
La aparición de rotación interna o alineación numérica, así como la
perseveración de errores en las dos condiciones experimentales (TRO, TRC)
debe ser considerado como muy sugerente de deterioro cognitivo.

5. MEMORIA AUDITIVA INMEDIATA

Retención de dígitos orden directo

Los dígitos deben decirse a razón de uno por segundo. Baje el tono de la voz al
decir el último número. Si el sujeto repite correctamente el grupo 1, continúe con
la serie siguiente. Si el sujeto fracasa en el Grupo 1, dígale los dígitos del Grupo
II de la misma serie, y si ahora tiene éxito, prosiga con el Grupo I de la serie
siguiente. Si el sujeto pide repetir los números, hágalo, pero puntúelo como
fracaso.
Criterio de suspensión: Si el sujeto fracasa en los dos grupos de una misma
serie.
Puntuación: la puntuación es igual al número de dígitos de la serie más larga
repetida sin error, ya sea en el grupo I o en el II.

11
Puntuación máxima: 9

Serie Grupo 1 Grupo 2

2 2-4 5-8
3 5-8-2 6-9-4
4 6-4-3-9 7-2-8-6
5 4-2-7-3-1 7-5-8-3-6
6 6-1-9-4-7-3 3-9-2-4-8-7
7 5-9-1-7-4-2-8 4-1-7-9-3-8-6
8 5-8-1-9-2-6-4-7 3-8-2-9-5-1-7-4
9 2-7-5-8-6-2-5-8-4 7-1-3-9-4-2-5-6-8
En clínica se puntúa más rápidamente contando la serie de números más larga
que el paciente ha sido capaz de decir correctamente, en cualquiera de las dos
series.

OD: series de 6 o 5 números: Normal.

Retención de dígitos orden inverso

Ahora le voy a decir más números, pero esta vez, cuando yo termine, quiero que
usted los diga al revés. Por ejemplo, si yo digo 7-1-9, ¿qué diría usted? Si lo hace
bien se empieza. Si el sujeto fracasara, dígale: No, usted debería decir 9-
1-7. Yo le dije 7-1-9, que al revés es 9-1-7. Le voy a decir otros números y
recuerde que tiene que decirlos de atrás para adelante.
Criterio de suspensión: finalizar después de fallar la segunda serie en cualquier
ítem.
Puntuación: la puntuación es igual al número de dígitos de la serie más larga
repetida sin error, ya sea en el grupo I o en el II.

Puntuación máxima: 8

12
 Serie Grupo 1 Grupo 1

2 2-4 5-8
3 6-2-9 4-1-5
4 3-2-7-9 4-9-6-8
5 1-5-2-8-6 6-1-8-4-3
6 5-3-9-4-1-8 7-2-4-8-5-6
7 8-1-2-9-3-6-5 4-7-3-9-1-2-8
8 9-4-3-7-6-2-5-8 7-2-8-1-9-6-5-3

En clínica se puntúa más rápidamente contando la serie de números más larga

que el paciente ha sido capaz de decir correctamente, en cualquiera de las dos
series.

OI: Series de 4 o más números: Normal.

Series de 3: Dudoso.

La suma de los puntajes obtenidos en las dos partes (dígitos en el

mismo orden inverso). Puntuación máxima: 17.

13
6- ESCALA DE MEMORIA DE WECHSLER (WMS): MEMORIA LÓGICA

14
Para CP: Para LP:
10 o más ideas: Normal 8 o más ideas: Normal
Menos de 10: Alterado Menos de 8: Alterado

15
 7. RAVLT (Test de Memoria verbal auditiva de Rey)

El Test de Aprendizaje Auditivo Verbal de Rey consta de dos listas de palabras:

1- Lista A (se podría elegir entre la Lista 1 o la Lista 2):

Esta lista consta de 15 palabras que no guardan relación entre sí. La puntuación
que se otorga para cada ensayo es el número total de palabras recordadas. La
puntuación total es la suma de los aciertos de los 5 ensayos.
Así podemos obtener la denominada Curva de Aprendizaje, que es la diferencia
entre los aciertos del quinto y del primer ensayo.

Las puntuaciones normales son las de 6 palabras acertadas en el primer

ensayo y 12 o 13 en el quinto ensayo.

A los 30 minutos se realiza la prueba de Recuerdo Demorado, en la que se le

pide que vuelva a decir las palabras que aún recuerda, procediendo igualmente
a anotar sus respuestas.

Normalmente se suele recordar unas dos palabras menos que en el quinto

ensayo, por lo que lo normal es una puntuación igual o superior a 11
palabras recordadas.

Instrucciones
Se realiza una primera lectura de la lista A (Lista 1 o Lista 2) a razón de una
palabra por segundo y se pide al sujeto que intente recordar todas las que pueda.

16
Cuando el examinado comienza a decir las palabras que recuerda se anota el
orden en el que las dice para así identificar el patrón de recuerdo.

Lista A (se puede elegir una de las dos listas 1 y 2)

Lista 1 Lista 2

∑ total= ∑ total=

2- Lista B:
Se lee una lista denominada de Reconocimiento, consistente en 30 palabras que
incluye las 15 de la lista A más otras 15 palabras diferentes*. El sujeto debe ir
indicando si la palabra escuchada estaba o no en la lista que se le leyó en cinco
ocasiones.

*Nota: en este caso hemos añadido las 15 palabras de cada una de las listas (1
y 2) entremezcladas para poder tener la opción de elegir la lista que se desee.

Esta lista se aplica para determinar si las palabras no recordadas en la prueba

de recuerdo demorado se debe a que las palabras no se han memorizado o bien
existe un problema de evocación.

17
 8. Memoria visual inmediata
(Reproducción visual de Wechsler)

Instrucciones: “Voy a mostrarle unas tarjetas en las que se encuentran unos

dibujos. Se las presentaré durante 15 segundos y, transcurrido ese tiempo se las
retiraré y usted deberá dibujarla (en un papel en blanco) lo más correctamente
que pueda”.

Puntuación: Cada diseño se puntúa en una escala de 4 puntos, con valores que
van de 0 a 3. Cuanto mayor sea la puntuación más adecuada es la reproducción.
El siguiente esquema de puntuación puede utilizarse para la cuantificación del
rendimiento en esta prueba. Se considera normal una puntuación de 2 o más en
cada diseño. Estas puntuaciones directas se expresan en puntuaciones típicas
(P.T), siendo la puntuación típica media de 7 o superior.

1. Pobre (0): Fallo en recordar y reproducir el diseño.

2. Regular (1): Diseños reconocibles pero distorsionados, rotados, parcialmente

omitidos o confabulados.

3. Bien (2): Diseños fácilmente reconocibles con errores menores de integración,

omisión o adición.

4. Excelente (3): Reproducción casi perfectas de los ítems con todos sus
componentes, emplazamiento e integración.

. la reproducción demorada se aplican los mismos criterios de puntuación

En

18
19
20
21
22
9. PRAXIAS

23
10. GNOSIAS

24
25
11. BNT (Boston Naming Test) abreviado

26
 HOJA DE RESPUESTAS BOSTON FORMATO ABREVIADO

Respuesta Respuesta Latencia Clave Clave

correcta (segundos) semántica fonética
1. Pez espada
2. Sacapuntas
3. Pulpo
4. Espárrago
5. Bozal
6. Pinzas
7. Globo
8. Rinoceronte
9. Máscara
10. Magdalena
11. Cactus
12. Armónica
13. Dardo
14. Zancos
15. Pergamino

27
PUNTOS DE CORTE DEL BNT-15 POR EDAD Y NIVEL DE ESTUDIOS

28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
12. EXPLORACIÓN DE LÓBULOS FRONTALES

44
45
46
13. FLUENCIA VERBAL

47
14. TEST DEL TRAZO (TRAIL MAKING TEST)

135

48
49
50
51
52
53