Examen Nacional Residentado Médico

2023 (parte A)
1. Neonato con convulsiones e hidrocefalia. Examen de fondo de ojo: cicatriz
corioretinal en AO. Tomografía: calcificaciones intracraneales. ¿Cuál es la causa más
probable?
1 punto

A. Acromatopsia
B. Displasia retiniana
C. Toxoplasmosis
D. Retinopatía del prematuro

2. Varón de 55 años con insuficiencia renal crónica en programa de hemodiálisis,

hepatitis C y cirrosis. Desde hace 2 días aumenta el perímetro abdominal con dolor
abdominal difuso. Examen: PA 110/40 mmHg, FC: 72 X’, FR: 18 X’, T°: 38 °C.
Abdomen distendido y doloroso a la palpación. Paracentesis: leucocitos 950/µl, con
80% de polimorfonucleares y proteínas 0.6 g/dl. ¿Cuál es la medida terapéutica de
elección?
1 punto

A. Metronidazol
B. Ceftriaxona
C. Ciprofloxacino
D. Amikacina

3. Mujer de 75 años, a la cual se le diagnostica hemorragia oculta en heces. ¿Cuál es

el examen más apropiado para completar el estudio?
1 punto

A. Cápsula endoscópica
B. Colonoscopía
C. Rx de colon contrastada
D. Tomografía

4. Mujer de 73 años, quien acude por presentar fatigabilidad. Examen: ingurgitación

yugular, hepatomegalia, ascitis, derrame pleural, edema periférico en ambos maléolos.
¿Cuál es su diagnóstico?
1 punto

A. Estenosis aórtica
B. Insuficiencia cardiaca izquierda
C. Falla multivalvular
D. Insuficiencia cardiaca derecha

5. Adolescente de 15 años que refiere ardor y prurito vulvar con flujo vaginal. Examen:
marcado eritema vulvar, escasa secreción blanquecina grumosa. ¿En qué agente
sospecha?
1 punto

A. Gardnerella
B. Trichomonas
C. Candida
D. Chlamydia

6. Respecto a la evaluación del bienestar del feto. ¿Cuál de las siguientes es una
variable que se evalúa en el perfil biofísico fetal?
1 punto

A. Test estresante
B. Flujometría Doppler
C. Líquido amniótico
D. Edad gestacional

7. Varón de 18 años bailarín refiere que hace 2 horas después de finalizar su

actuación, presenta dolor agudo en el escroto derecho. Examen: PA 140/70 mmHg,
FR: 20 X’, FC: 80 X’; hinchazón, asimetría escrotal dolorosa con testículo en posición
alta con pérdida del reflejo cremastérico. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
1 punto

A. Trauma testicular
B. Orcoepididimitis aguda
C. Hernia encarcelada
D. Torsión testicular

8. Mujer de 54 a{os, obesa, presenta hiperpigmentación parduzca con hiperqueratosis,

plegamiento y engrosamiento aterciopelado de la piel en los pliegues del cuello y
axilas; no otros síntomas. ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico más probable?
1 punto

A. Gluconeogénesis
B. Lipólisis incrementada
C. Resistencia a la insulina
D. Cetogénesis

9. Varón de 60 años, desde hace 5 meses presenta fiebre intermitente, sudoración

profusa durante las noches y prurito generalizado; ha disminuido de peso
aproximadamente 15 kilos. Examen: se palpan tres adenopatías cervicales de 2.5 cm
de diámetro, no dolorosas elásticas y se mueven con facilidad. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?
1 punto

A. Síndrome retroviral
B. Sarcoidosis
C. Mononucleosis infecciosa
D. Linfoma de Hodgkin

10. Varón de 35 años, sin antecedentes de importancia, hace 3 semanas presenta tos,
diaforesis, fiebre, hemoptisis y baja de peso. Trae resultado de baciloscopia BK+++, se
decide iniciar esquema sensible. ¿Cuál es el esquema terapéutico de usar?
1 punto

A. 2RHZE/10RH
B. 2RHZE/7RH
C. 2RHZE/4RH
D. 4RHZE/2RH

11. En la etiología de la candidiasis vulvo vaginal. ¿Cuál es la candida más frecuente?

1 punto

A. Tropicalis
B. Kruzel
C. Albicans
D. Glabatra

12. Mujer de 45 años, desde hace un año presenta cansancio, intolerancia al frío,
mucho sueño y aumento de peso. Examen: PA: 90/60 mmHg, FC: 52 X’, FR: 20 X’, T°:
36.2 °C, peso: 92 Kg, talla: 1.52 m; piel áspera y seca, voz ronca, macroglosia, reflejo
aquileo enlentecido, aparato respiratorio y cardiovascular normales. ¿Qué examen le
solicito para confirmar el diagnóstico?
1 punto

A. TSG y T4 Libre
B. TSH y T3
C. T3 y T4
D. Ecografía tiroidea

13. Mujer de 58 años con IMC 38; al llegar a Lima procedente de Tumbes por vía
terrestre, presenta en forma brusca disnea con taquipnea, dolor pleurítico, hemoptisis,
edema y dolor en miembro inferior derecho. Examen: PA 80/40 mmHg, FC: 118 X’, FR:
30 X’, afebril, SatO2 88%, ECG: onda T negativa, bloqueo de rama derecha. ¿Cuál es
el diagnóstico?
1 punto

A. Infarto ventricular derecho

B. Tromboembolia pulmonar
C. Infarto ventricular izquierdo
D. Edema agudo de pulmón

14. Mujer de 30 años, acude por cefalea súbita e intensa que la despierta en la noche
seguida de trastorno de sensorio. Examen: despierta, pero con tendencia al sueño,
rigidez de nuca y parálisis del III par craneal. ¿Cuál es la primera posibilidad
diagnóstica?
1 punto

A. Meningitis aguda
B. Tumor cerebral
C. Hemorragia subaracnoidea
D. Infarto cerebral

15. La autoridad sanitaria de un ámbito territorial presenta la pirámide poblacional de la

demanda, evidenciándose un importante incremento de la población mayor de 65 años.
¿Qué elemento esencial de un sistema de salud basado en atención primaria de salud
deberá priorizar?
1 punto

A. Orientación de calidad
B. Recursos humanos apropiados
C. Justicia Social
D. Responsabilidad y rendición de cuentas

16. Madre cuyo primer hijo tiene diagnóstico de anemia falciforme y acude a consulta a
preguntar si su hija de 1 año también es portadora de la misma enfermedad. ¿Qué
examen solicita?
1 punto

A. Hemograma para visualizar hematíes en forma de semiluna

B. Electroforesis de hemoglobina para detectar Hb S
C. Test de stress del eritrocito para evidenciar alteración de membrana
D. Aspirado de médula ósea para detectar Hb fetal.

17. ¿Cuál es el ruido cardiaco que es causado por el flujo turbulento asociado al cierre
de las válvulas auriculoventriculares en el comienza de la sístole?
1 punto
A. S2
B. S4
C. S3
D. S1

18. Preescolar de 2 años es traído por pobre ganancia pondo estatural. Examen: pulso
periférico amplio; impulso ventricular amplio, ruidos cardiacos fuera de la línea media
clavicular y soplo sistodiastólico III/IV continuo, máxima intensidad al final de la sístole.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
1 punto

A. Comunicación interauricular
B. Comunicación interventricular
C. Retorno venoso pulmonar anómalo
D. Persistencia de conducto arteriosos

19. Mujer de 48 años desde hace un mes presenta baja de peso, polidipsia y poliuria, 2
días antes del ingreso presenta dolor abdominal, náusea, vómitos y dificultad
respiratoria. Examen: FC: 100 X’, FR: 25 X’, T: 37°C, PA: 120/75 mmHg. HGT: 430
mg/dl, pH: 7.15, HCO3: 12 mEq/l, se indica solución salina isotónica un litro en una
hora e insulina R 7 unidades EV y se espera resultados de electrolíticos, obteniendo un
sodio corregido en 135 mEq/l. Con respecto al manejo de la hidratación. ¿Qué solución
es la que debe continuar?
1 punto

A. Dextrosa al 5%
B. Cloruro de sodio 0.45%
C. Cloruro de sodio 0.9%
D. Lactato de Ringer

20. Mujer de 35 años acude por anorexia, constipación, luego se agrega nausea,
vómitos y somnolencia. Antecedente de mieloma múltiple. Examen: PA: 100/60 mmHg,
FC: 90 X’, FR: 20X’, T: 36 °C. Examen: deshidratada, neurológico: somnolienta.
Laboratorio: calcio 16 mg/dl. ¿Cuál es el tratamiento inicial?
1 punto

A. Pamidronato
B. Furosemida
C. Hidratación
D. Calcitonina

21. Varón de 36 años, desde hace tres días presenta dorsalgia, hormigueo y debilidad
de miembros inferiores. Examen neurológico: despierto, lúcido, fuerza muscular
disminuida y arreflexia en MMII, sin nivel sensitivo. Punción lumbar: leucocitos en 15/µl,
proteínas 135 mg/dl. ¿Cuál es el manejo inmediato?
1 punto

A. Metotrexate
B. Metilprednisolona
C. Inmunoglobulina
D. Ceftriaxona

22. Mujer de 46 años ingresas por dolor precordial opresivo de una hora de evolución.
Examen: PA: 200/130 mmHg, FC: 100 X’, FR: 22 X’, T°: 37°C. EKG: supradesnivel del
segmento ST en precordiales. Con respecto al manejo de la presión arterial. ¿Cuál es
el medicamento de elección?
1 punto

A. Nicardipino
B. Hidralacina
C. Nitroglicerina
D. Nitroprusiato de sodio

23. ¿Cuál es el lugar de oclusión vascular intraoperatoria (maniobra de Pringle) que se

debe efectuar para detener temporalmente la hemorragia masiva grave del hígado en
un trauma abdominal?
1 punto

A. Pedículo hepático
B. Vena porta
C. Arteria hepática derecha
D. Vena cava inferior

24. En relación a la vacuna contra la varicela. ¿Hasta cuántas horas después del
contacto con el paciente con varicela se puede aplicar la vacuna a personas
inmunocompetentes susceptibles?
1 punto

A. 48
B. 72
C. 24
D. 18

25. Mujer de 35 años, ingresa por vómitos, dolor abdominal, sensación de falta de aire.
Antecedente de diabetes mellitus con tratamiento irregular, se le toma HGT en 510
mg/dl y una gasometría con pH: 6.8, HCO3: 5, K: 4 mEq/l, Na: 139 mEq/l. Con respecto
al manejo de la acidosis metabólica. ¿Qué es lo recomendado?
1 punto

A. Agua destilada
B. Solución isotónica
C. Bicarbonato de sodio
D. Insulinoterapia

26. Mujer de 51 años, refiere desde hace 3 años incontinencia urinaria al toser y
estornudar que se ha ido incrementando. Antecedentes: G292002. Partos eutócicos.
Examen: FC: 60 X’, T°: 36.8 °C, PA: 120/80 mmHg. Ginecológico: G. Ext. De multípara,
Q-Tip test uretral con movilidad mayor de 30°, maniobra de Valsalva: pérdida de regular
cantidad de orina, vagina hipotrófica, útero y anexos normales. ¿Cuál es el tratamiento
quirúrgico adecuado?
1 punto

A. Sling suburetral TOT

B. Marshall-Marchetti-Krantz
C. Operación de Burch
D. Kelly-Kennedy

27. Varón de 65 años, diabético e hipertenso, desde hace una semana cursa con tos
productiva y disnea. Examen: FC 110 X’, FR 30 X’, T° 39 C°; tórax: se ausculta soplo
tubárico. ¿Cuál es el agente más probable?
1 punto

A. Pseudomona sp
B. Streptococcus pneumoniae
C. Klebsiella pneumoniae
D. Staphilococus aureus

28. ¿Cuál es la complicación más frecuente asociada a diabetes gestacional?

1 punto

A. Malformaciones fetales
B. Distocia de presentación
C. Parto pretérmino
D. Preeclampsia

29. Niño de 4 años con antecedente de intolerancia a la lactosa, es traído después de

dos años de pandemia por presentar sensación de rigidez en manos y pies, desde
hace un mes y tos desde hace 3 días. Retraso del desarrollo psicomotor. Examen: talla:
90 cm, preso: 13 Kg; se ausculta escasos roncantes en ambos hemitórax. ¿Cuál es el
diagnóstico?
1 punto
A. Hiperparatiroidismo
B. Galactosemia
C. Hipovitaminosis D
D. Déficit de Alfa1 antitripsina

30. Mujer de 45 años posoperada de fractura de cadera, súbitamente presenta

dificultad respiratoria, hipotensión y cianosis. Examen: FC: 110 X’, FR: 30 X’, T: 37 °C,
PA: 70/40 mmHg. ¿Qué examen es el indicado para confirmar el diagnóstico?
1 punto

A. Dímero D
B. Ecografía Doppler
C. Angiotomografía
D. Ecocardiografía

31. Durante la gestación en el periodo de formación embrionaria se puede dar lugar a

la enfermedad trofoblástica gestacional, que se caracteriza por presentar tumores con
un grado elevado de malignidad, puede producir metástasis, a través de los vasos
sanguíneos a varios órganos de la madre; es muy sensible a la quimioterapia y
generalmente es posible su curación. ¿A qué patología corresponde?
1 punto

A. Mola hidatiforme
B. Enfermedad trofoblástica
C. Corangioma
D. Coriocarcinoma gestacional

32. Adolescente de 15 años, es traída a emergencia por presentar agitación, confusión,

vómitos, sialorrea y dificultad respiratoria; padres la encuentran en el piso de su
dormitorio. Examen: T°: 37 °C, FC: 70 X’, FR: 20 X’, SatO2 94%, confusa, con
sialorrea, abundante sudoración, pupilas mióticas; tórax: roncantes y sibilantes en AHT;
abdomen: fasciculaciones. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
1 punto

A. Intoxicación por órganos fosforados

B. Intoxicación por metanol
C. Intoxicación por cáusticos
D. Cuerpo extraño en vía aérea

33. Mujer de 44 años, acude a consulta por presentar llenura precoz, distensión
abdominal, estreñimiento y sensación de compresión en zona pélvica. Historia familiar
de Ca de mama y de ovario. Examen: se palpa tumoración en fosa iliaca izquierda
dura, fija y dolorosa a la palpación. ¿Qué marcador tumoral es más adecuado a
solicitar?
1 punto

A. Ca-125
B. AFP´
C. CD30
D. Ca 19-9

34. Mujer de 35 años que es operada con el diagnóstico de apendicitis aguda. En el

acto operatorio se encuentra una tumoración dura, amarillenta de 2.5 cm, circunscrita
en la base del apéndice que es causa de la inflamación. ¿Cuál es la operación
indicada?
1 punto

A. Hemicolectomía derecha
B. Ileostomía
C. Resección colon ascendente
D. Apendicectomía

35. Frente al incremento de casos de Síndrome de Guillain Barré, el jefe de

epidemiología elabora y presenta a la Dirección General el plan de contingencia.
Actualmente el plan está siendo evaluado por la Oficina de Planeamiento Estratégico.
¿En qué etapa de la planificación se encuentra este documento técnico?
1 punto

A. Formulación
B. Ejecución y evaluación
C. Discusión y aprobación
D. Diagnóstico

36. Varón de 34 años, acude por presentar traumatismo a nivel ocular hace dos
semanas, refiere que ve “destellos de luz que van y vienen”. De acuerdo a su
presunción diagnóstica. ¿Cuál es el origen embrionario del nervio que inerva la zona
afectada?
1 punto

A. Metencéfalo
B. Diencéfalo
C. Telencéfalo
D. Mielencéfalo
37. Adolescente de 12 años, que luego de discusión con la madre ingiere 10 tabletas
de paracetamol, presentando dos horas después náuseas y vómitos, por lo que es
levada a emergencia. ¿Cuál es el fármaco de elección para tratar esta intoxicación?
1 punto

A. Dimenhidrinato
B. N-acetilcisteína
C. Omeprazol
D. Naloxona

38. Lactante de 8 meses, presenta lesiones cutáneas eccematosas papulares

eritematosas, que se hacen confluentes en las mejillas y mentón, asó como en los
pliegues del cuello, con zonas liquenificadas, muy pruriginosas. Antecedentes
familiares: madre asmática. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
1 punto

A. Eccema numular
B. Ictiosis vulgar
C. Dermatitis atópica
D. Dermatitis saborreica

39. Lima presenta una alta incidencia y prevalencia de tuberculosis pulmonar, sin
embargo los casos se concentran en unos distritos más que en otros, ¿A qué tipo o
modelo de relación causal corresponde este hecho epidemiológico?
1 punto

A. Suficiente pero no necesaria

B. Ni suficiente ni necesaria
C. Necesaria y suficiente
D. Necesaria pero no suficiente

40. Varón de 34 años, procedente de Huancayo, acude por cefalea desde hace 8
meses y bruscamente presenta una convulsión tónico clónica generalizada. Examen:
Neurológicamente normal, fondo de ojo normal. Tomografía cerebral: múltiples quistes
localizados en la corteza cerebral y en los ganglios basales, algunas calcificadas.
¿Cuál es el tratamiento de primera elección?
1 punto

A. Tiabendazol
B. Mebendazol
C. Albendazol
D. Ivermectina
41. ¿En qué etapa del abordaje integrado de las nuevas funciones esenciales de la
salud pública apropiadas para la Regiíon de las Américas, se ubica la activación del
comité intersectorial de salud para el control del dengue?
1 punto

A. Desarrollo de políticas
B. Evaluación
C. Acceso
D. Asignación de recursos

42. El DIU pertenece al grupo de anticonceptivos LARCS. ¿Cuál es su eficacia en

porcentaje para evitar el embarazo?
1 punto

A. 95
B. 90
C. 99
D. 80

43. Niño de 2 años es traído por cuadro que inició con rinorrea, inyección conjuntival,
fotofobia, fiebre de 39°C y tos seca exigente; se añade una erupción máculo papular
rojiza en tórax, extremidades hasta planta de pies. Antecedente: procesos infecciosos a
repetición, lo cual ha postergado el cumplimiento de programa de inmunizaciones.
¿Cuál es el diagnóstico probable?
1 punto

A. Sarampión
B. Exantema súbito
C. Rubéola
D. Eritema infeccioso

44. Mujer de 50 años, politraumatizada, llega a emergencia con dificultad respiratoria.

Examen: PA 80/40 mmHg, FR: 35 X’, FC:100 X’; ingurgitación yugular, tráquea
desviada al lado derecho y murmullo vesicular ausente en hemitórax izquierdo, se
palpa enfisema subcutáneo. ¿Cuál es el diagnóstico?
1 punto

A. Neumotórax simple
B. Contusión pulmonar
C. Neumotórax a tensión
D. Hemotórax

45. Es una enfermedad que genéticamente, se encuentra ligada al cromosoma X, que

se caracteriza porque conduce a hemorragias que no se controlan espontáneamente
tras lesiones o heridas cutáneas, intervenciones quirúrgicas o extracciones dentales.
¿El déficit de que factor produce esta patología?
1 punto

A. I
B. IX
C. VIII
D. XI

46. Varón de 40 años sin antecedentes previos, es hospitalizado por pancreatitis

aguda, quién luego de colocación de catéter venoso central en vena subclavia derecha,
presenta disnea y taquipnea. Rx de tórax evidencia neumotórax que compromete
menos del 10%. ¿Cuál es el tratamiento de elección?
1 punto

A. Observación
B. Descompresión con aguja
C. Oxígeno complementario
D. Toracostomía con drenaje

47. Varón de 36 años, en biopsia gástrica se encuentra Helicobacter Pylori, recibe

tratamiento con omeprazol, metronidazol, amoxicilina y sub-salicilato de bismuto; al
décimo día de tratamiento después de ingesta de alcohol, presenta nausea y vómitos.
¿Cuál es el medicamento causante de este efecto?
1 punto

A. Amoxicilina
B. Sub-salicilato de bismuto
C. Metronidazol
D. Omeprazol

48. En un neonato a término. ¿Cuál es el nivel máximo que puede alcanzar la ictericia
para considerarla fisiológica?
1 punto

A. Piernas
B. Cuello
C. Abdomen
D. Cara

49. Niño de 3 años, presenta secreción mucopurulenta de un ojo, luego del otro lado,
con visión normal, fotofobia e hiperemia. ¿Qué tipo de conjuntivitis padece?
1 punto

A. Bacteriana
B. Vírica
C. Alérgica
D. Membranosa

50. Escolar de 6 años, presenta desde hace 5 horas fiebre alta, dolor abdominal
intenso, anorexia, vómitos, tenesmo, defecación dolorosa y deposiciones acuosas con
moco y sangre. Examen: T°: 39°C, FC: 100 X’, FR: 20 X’, PA 80/50 mmHg, mucosa
oral seca, ojos hundidos, mal estado general, luce tóxico; ruidos cardiacos de baja
intensidad, llenado capilar >2”. Tratamiento: hidratación endovenosa. ¿Cuál es el
agente etiológico probable de la diarrea?
1 punto

A. Shigella
B. Escherichia coli
C. Vibrio cholerae
D. Campylobacter

51. Varón de 57 años con diagnóstico y en tratamiento de insuficiencia cardiaca

congestiva post infarto de miocardio. Examen: PA: 140/80 mmHg, FC: 90 X’, FR: 16 X’;
palidez de piel y mucosas, resto normal. Laboratorio: Hb: 8 g/dl, VCM 67 fl,
reticulocitos: 1%, ferritina 20 ng/ml, plaquetas: 150000/ ul. ¿Cuál es el tratamiento más
adecuado de la anemia?
1 punto

A. Sulfato ferroso oral

B. Hierro intravenoso
C. Transfusión de sangre total
D. Hierro intramuscular

52. Mujer de 60 años, multípara que consulta por ictericia de tres días de evolución y
fiebre. Antecedente: cólicos biliares a repetiación. Examen: FR: 24 X’, FC: 100 X’, T°:
39°C, PA: 120/60 mmHg; icterica, dolor en hipocondrio derecho, signo de Murphy (+).
Laboratorio: leucocitosis 16000/ ul, bilirrubina total: 5mg/dl. Ecografía: vesícula biliar
con cálculos pequeños, pared 3 mm, colédoco dilatado de 8mm, con cálculo en su
interior de 5 mm. ¿Cuál es la conducta a seguir?
1 punto

A. CPRE
B. Drenaje biliar percutáneo
C. Laparoscopía
D. Laparotomía
53. Mujer de 52 años, asintomática, que desde hace 3 años presenta las
transaminasas ligeramente elevadas no mayor de 100 Ul/ml; no bebe alcohol, no toma
medicamentos de forma habitual. Examen: PA 110/70 mmHg, FC: 72 X’, FR: 18 X’,
peso: 92 KG, talla: 1.50 m. Laboratorio: marcadores de virus de hepatitis B y C son
negativos, TGO 82 Ul/ml y TGP 96 Ul/ml; anticuerpos antinucleares 1/80 y anti-músculo
liso 1/160. ¿Cuál es el examen que confirma el diagnóstico?
1 punto

A. Gammagrafía hepática
B. Biopsia hepática
C. TAC hepática
D. Ecografía hepática

54. Adolescente de 14 años acude por presentar prurito vulvar intenso, secreción
vaginal y disuria. Examen vaginal: marcado eritema brillante y edema vulvar, secreción
espesa blanquecina y grumosa. ¿Cuál es el tratamiento de elección?
1 punto

A. Doxiciclina VO + crema antibiótica

B. Fluconazol dósis única + crema antimicótica
C. Hidrocortisona tópica al 1%
D. Clindamicina VO + crema antibiótica

55. Recién nacido de tres días, con bajo peso, nacido de polihidramios; es evaluado en
emergencia por cursar con tos y asfixia, desde la primera alimentación oral. Examen:
tos exigente, taquipnea y cianosis por momentos; distensión gástrica. Se coloca SNG.
Rx: SNG incurvada a la altura del orificio torácico superior. ¿Cuál es el diagnóstico?
1 punto

A. Gastrosquisis
B. Atresia esofágica
C. Reflujo gastroesofágico
D. Etenosis hipertófica de píloro

56. Los bochornos o signos vasomotores del climaterio presentes en la transición

menopáusica y en la post menopáusia son más frecuentes y severos en las mujeres
que son...
1 punto

A. Delgadas
B. Drogradictas
C. Fumadoras
D. Alcohólicas
57. Niño de 6 años, con antecedente de asma y rinitis alérgica, uso de inhaladores y
antihistamínicos. Ingresa a emergencia por cuadro obstructivo bronquial severo,
manejado con hidrocortisona parenteral y nebulización con salbutamol y bromuro de
ipratropio. Laboratorio: Leucocitos: 18000/ul, glucosa 200 mg/dl, sedimento de orina:
glucosa (++). ¿Cuál es el fármaco que produce estos resultados?
1 punto

A. Salbutamol
B. Antihistamínicos
C. Ipratropio
D. Corticoides

58. Varón de 14 años, presenta lesiones acneiformes, nodulares extensas, comedones,

numerosas pápulas, pústulas y abscesos en espalda, tórax, brazos y glúteos.
Laboratorio: cultivo de las lesiones estafilococo coagulasa positivo. No responde al
tratamiento convencional. ¿Qué tratamiento recomendaría como más eficaz?
1 punto

A. Isotretinoína
B. Peróxido de Benzolio
C. Eritromicina
D. Tretinoína tópica

59. Varón de 3 años, traído a consulta por presentar epistaxis en tres oportunidades y
equimosis en MMII. Antecedente: infección respiratoria viral tratada con
antihistamínicos hace tres semanas. Examen: pálido, petequias y equimosis en MMII,
algunas petequias en cara. Laboratorio: leucocitos 7500/µl, neutrófilos 70%, linfocitos
25%, Hb: 9.5 g/dl, plaquetas: 3000/µl. Prueba de Coombs (-). ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?
1 punto

A. Púrpura trombótica trombocitopénica

B. Síndrome de Wislkott-Aldrich
C. Trombocitopenia inducida por fármacos
D. Trombocitopenia inmune primaria

60. La mayoría de cánceres de mama se van a presentar en el tejido:

1 punto

A. Graso
B. Ductal
C. Conectivo
D. Lobulillar
61. Neonato es traído a su primer control y se recibe resultado de tamizaje confirmando
que padece de fenilcetonuria. ¿Qué tipo de dieta es la recomendada?
1 punto

A. Fórmulas libre de fenilalanina

B. Lactancia materna más fórmulas con poco o nada de fenilalanina
C. Lactancia materna exclusiva más fórmulas con abundante fenilalanina
D. Fórmulas lácteas maternizadas

62. Se evalúa el porcentaje de desnutrición crónica en menores de 5 años: un distrito

de ingresos económicos bajos presenta 30% y un distrito de ingresos económicos altos
presenta 3%. Este situación es un ejemplo de:
1 punto

A. Desigualdad social
B. Justicia social
C. Inequidad en salud
D. Acceso universal

63. En niños sin antecedente patológico. ¿Cuál es el hallazgo más frecuente a nivel
ocular que induce a pensar en maltrato infantil?
1 punto

A. Luxación del cristalino

B. Desprendimiento de retina
C. Hemorragia retiniana
D. Laceración palpebral

64. En el hipo. ¿Qué músculo es el que se contrae involuntaria y espasmódicamente,

provocando inhalaciones súbitas interrumpidas por el cierre espasmódico de la glotis?
1 punto

A. Serrato inferior
B. Diafragma
C. Intercostales internos
D. Subcostales

65. Mujer de 30 años cae por escaleras y presenta pérdida parcial del movimiento
voluntario en el lado derecho del cuerpo, pérdida de la sensación de dolor y
temperatura en el lado izquierdo, por debajo de la región subclavicular. Es probable
que tenga hemisección medular a nivel de médula espinal en región
1 punto

A. Torácica superior izquierda

B. Región lumbar izquierda
C. Intercostales internos
D. Subcostales

66. Niño de 2 años con fiebre y otalgia izquierda desde hace 4 días. Examen
intranquilo, T° 38.9 °C, perforación de la membrana del oído izquierdo. ¿Cuántos días
como mínimo debe indicarse en el tratamiento antibiótico?
1 punto

A. 5
B. 7
C. 20
D. 10

67. Mujer de 75 años, sufre caída del segundo piso, trasladada a emergencia
inmediatamente con intenso dolor en la pelvis derecha- Examen: FR: 20 X’, FC: 86 X’,
PA: 120/60 mmHg; abdomen ligeramente doloroso, no reacción peritoneal, movilización
pélvica produce dolor. No se palpa globo vesical y no hay orina por la sonda vesical. Rx
de pelvis: fractura de rama íleopubiana derecha. ¿Cuál es la lesión que sospecha?
1 punto

A. Ruptura vesical intraperitoneal

B. Ruptura uretral
C. Hematoma retroperitoneal
D. Lesión del plexo lumbar

68. Varón de 69 años, luego de estar bebiendo alcohol durante 5 días sufre caída
presentando una fractura de cadera siendo hospitalizado; al tercer día se muestra
inquieto y confuso, refiere ver “arañas y alacranes en sus sábanas”. Examen: PA:
140/80 mmHg, FC: 110 X’, FR: 22 X’, T°: 38 °C. Ansioso con temblor de manos,
sudoración profusa. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado?
1 punto

A. Olanzapina
B. Clorpromacina
C. Haloperidol
D. Diazepam

69. ¿Qué tejido es indispensable para dividir el corazón en cuatro cámaras y el tracto
de saluda en los canales pulmonar y aórtico?
1 punto

A. Membrana cloacal
B. Membrana bucofaríngea
C. Mesocardio dorsal
D. Almohadillas endocárdicas

70. Mujer de 65 años con diagnóstico de diverticulosis colónica, acude a la emergencia

por presentar dolor abdominal intenso de aparición brusca, fiebre, naúseas y vómitos.
Examen: FR: 25 X’, FC: 90 X’, T°: 39 °C, PA: 140/80 mmHg; abdomen: a la palpación
dolor con contracción y reacción peritoneal. Laboratorio: leucocitos: 20000/µl. Rx de
abdomen: neumoperitoneo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
1 punto

A. Diverticulitis complicada
B. Fístula colovaginal
C. Fístula colovesical
D. Diverticulitis no complicada

71. ¿Cuál de las siguientes es una complicación obstétrica asociada a la diabetes

pregestacional?
1 punto

A. Muerte fetal intrauterina

B. RCIU
C. Parto postérmino
D. Oligohidramnios

72. Varón de 25 años, quien ingiere sustancia que produce lesión a nivel de la células
ganglionares de la retina y nervio óptico por el ácido fórmico, produciendo inflamación,
atrofia y posible ceguera bilateral. ¿Cuál es el antídoto a usar?
1 punto

A. Flumazenilo
B. Etanol
C. Atropina
D. Adrenalina

73. Mujer de 70 años, presenta dolor precordial, disnea y palpitaciones. Antecedente:

falla cardiaca e hipertensión arterial. Examen: PA: 100/60 mmHg, FC: 102 X’, FR: 20
X’, T: 37° C. EKG: fibrilación auricular con frecuencia ventricular controlada. Paciente
tiene indicación de anticoagulación, para valorar el riesgo de sangrado. ¿qué score
debe valorarse?
1 punto

A. CHA2DS2VASc
B. TIMI
C. HAS-BLED
D. EHRA
74. Niño de 2 años, es traído a emergencia luego de haber ingerido lejía colocada en
botella de gaseosa, hace 30 minutos. Examen: T° 36.5° C, FC: 90 X’, FR: 24 X’,
algunas lesiones en labio y mucosa oral. ¿Cuál es la actitud inmediata a seguir?
1 punto

A. Lavado gástrico
B. Provocar el vómito
C. Carbón activado
D. Lavado de piel y ojos con agua

75. Varón de 65 años, hospitalizado desde hace 3 días por infarto agudo de miocardio
de cara inferior, en forma sostenida empieza a presentar hipotensión y disnea.
Examen: 80/60 mmHg, FC: 102 X’, escasos crépitos en bases de AHT. EKG: sin
cambios en relación a la inicial. ¿Cuál es el examen más adecuado para confirmar el
diagnóstico?
1 punto

A. Gammagrafía cardiaca
B. Coronariografía
C. Ecodoppler cardiaco
D. Ecocardiografía

76. Lactante de 11 meses que presenta regresión del desarrollo, espasmos epilépticos
y un trazado en el EEG de hipsarritmia. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
1 punto

A. Epilepsia mioclónica progresiva

B. Síndrome de West
C. Síndrome de Landau-Kleffner
D. Síndrome de Lennox-Gastaut

77. Lactante de 5 meses, desde hace 4 días presenta fiebre, rinorrea y tos, hace un día
irritabilidad, vómito y rechazo a la lactancia. Examen: T°: 39 ° C, FC: 128 X’, irritable,
fontanela anterior prominente, diástasis de suturas, pupilas reactivas, Antecedente:
vacunas al nacer. Laboratorio: LCR: leucocitos 2000/µl, PMN: 80%, proteínas 80
MG/DL, glucosa 16 mg/dl. ¿Cuál es su sospecha diagnóstica?
1 punto

A. Meningitis fúngica
B. Encefalitis viral
C. Meningitis tuberculosa
D. Meningitis bacteriana
78. De acuerdo con la fisiopatología de la enfermedad, esta se caracteriza por
presentar manifestaciones hemorrágicas, evidencia de extravasación plasmática y
recuerdo plaquetario <100000/µl. El paciente puede o no provenir de zona endémica y
dentro de los síntomas cursa con artralgias. ¿Cuál es la enfermedad probable?
1 punto

A. Fiebre amarilla
B. Chikungunya
C. Dengue
D. Paludismo

79. Mujer de 24 años, con diagnóstico de amigdalitis, acude a centro de salud donde le
aplican penicilina clemizol IM, presentando de manera inmediata eritema, edeme
parpebral, disfonía, disnea y estridor. Examen: PA:70/50 mmHg, somnolienta. ¿Qué
fármaco le aplicaría de inmediato?
1 punto

A. Salbutamol
B. Epinefrina
C. Clembuterol
D. Clorfeniramina

80. Gestación con índice de líquido amniótico (I.L.A.) de 26 cm y un pozo vertical mayor
de 9 cm, estaría asociado con mayor probabilidad a….
1 punto

A. Insuficiencia placentaria
B. Diabetes materna
C. Uropatía obstructiva fetal
D. Síndrome de Potter

81. Gestante a término y sin antecedentes ingresa en fase latente de trabajo de parto.
Ecografía: presentación cefálica, ponderado fetal adecuado, placenta grado III, L.A. de
4 cm y frecuencia cardiaca normal. Durante el monitoreo fetal electrónico intraparto.
¿Cuál es el evento que se podría presentar con mayor probabilidad?
1 punto

A. Desaceleraciones tardías
B. Taquicardia fetal
C. Desaceleraciones variables
D. Estado fetal no tranquilizador

82. Mujer de 28 años en tratamiento para bajar de peso, desde hace una semana
presenta temblor, ansiedad y palpitaciones. Examen: PA: 145/80 mmHg, FC: 110 X’,
FR: 24 X’, T°: 37.5°C, peso: 102 kg, talla: 1.52 m, piel húmeda y caliente, temblor al
extender las manos, hiper reflexia, no bocio. Laboratorio: T4 libre elevada y TSH
disminuida. ¿Cuál es el diagnostico más probable?
1 punto

A. Tirotoxicosis yatrogénica
B. Tiroiditis subaguda
C. Estruma ovárico
D. Enfermedad de Graves

83. Mujer de 33 años, primigesta de 33 semanas, llevada a emergencias por cefalea,

acufenos, epigastralgia, escotomas y dolor de hipogastrio. Examen: FC: 88 X’, FR: 20
X’, T°: 37 °C, PA: 160/115 mmHg. Altura uterina: 28 cm. LF: 150 X’. Se indica disminuir
la presión arterial. ¿Qué hipotensor es el más adecuado a utilizar en este caso?
1 punto

A. Captopril
B. Metildopa
C. Nifedipino
D. Losartán

84. Varón de 35 años presenta “dolor de garganta y de pecho“, epigastralgia y pirosis,

provocándole tos. Según la fisiología de la deglución. ¿Cuál es el proceso afectado?
1 punto

A. Inhibición de la deglución
B. Deglución secundaria
C. Deglución primaria
D. Peristalsis secundaria

85. Niño de 4 años, portador de válvula ventrículo peritoneal por hidrocefalia y

mielomeningocele, con vejiga neurogénica y paraparesia de MMII, presenta infecciones
urinarias a repetición. ¿Cuál es la intervención quirúrgica a considerar para evitar
infecciones recurrentes?
1 punto

A. Recambio valvular
B. Nefrostomía
C. Reimplante ureteral
D. Vesicostomía cutánea

86. Niño de 12 años con dificultad respiratoria y alza térmica desde hace 6 días.
Examen: FC: 120 X’, FR: 38 X’, SatO2: 94%, luce tóxico, lesión eritematosa con
secreción amarillenta escasa en piernas derecha, tórax: crepitantes y matidez en HTD.
¿Cuál es el agente etiológico?
1 punto

A. Clostridium tetani
B. Staphilococcus aureus
C. Klebsiella pneumoniae
D. Pseudomonas aeruginosa

87. Varón de 37 años, acude por presentar disnea, hemoptisis. Antecedentes: hace 5
meses arrítmica cardíaca. Rx. De tórax: congestión pulmonar, test de esfuerzo: genera
arritmias y signos de isquemia miocárdica. ¿Cuál es el mecanismo fisiológico alterado?
1 punto

A. Disminución del llenado ventricular izquierdo

B. Disminución de la gradiente de presión atriventricular
C. Aumento de resistencia pulmonar
D. Disminución del llenado ventricular derecho

88. En una episiotomía medio lateral. ¿Qué estructura anatómica es seccionada?

1 punto

A. Músculo bulboesponjoso
B. Cuerpo perineal
C. Músculo isquiocavernoso
D. Músculo iliococcigeo

89. Mujer de 42 años, acude al control prenatal con una ecografía temprana del primer
trimestre que ratifica su edad gestacional actual de 32 semanas. Examen: FC: 68 X’,
FR: 20 X’, T°: 37 °C, PA: 110/70 mmHg, AU: 24 cm, LF: 138 X’, DU: ausente. ¿Cuál es
el procedimiento diagnostico indicado?
1 punto

A. Perfil biofísico fetal

B. Test no estresante
C. Test estresante
D. Doppler de arteria umbilical

90. Varón de 12 años, nadador, refiere hace una semana presentó prurito y luego dolor
moderado en el oído izquierdo, en la actualidad persiste prurito intenso. ¿Cuál es el
diagnostico probable?
1 punto

A. Otitis media aguda

B. Otitis externa
C. Otitis media crónica
D. Perforación tímpano

91. Varón de 39 años, obeso, politraumatizado con nutrición parenteral total prolongada
que súbitamente, presenta dolor cólico abdominal en hipocondrio derecho. Examen: T°:
38.5 °C, Murphy positivo. Laboratorio: amilasa y transaminasas normales, leucocitos:
14000/µl. Ecografía abdominal: vesícula biliar agrandada con hipertrofia de musculo
vesicular y liquido pericolecistico. ¿Cuál es el tipo de colecistitis de mayor
probabilidad?
1 punto

A. Alitiásica
B. Enfisematosa
C. Litiásica
D. En porcelana

92. Varón de 57 años, fumador pesado, refiere que desde hace 2 años presenta disnea
progresiva y tos con expectoración escasa. Examen: FC: 90 X´, FR: 26 X´, PA: 120/80
mmHg, aparato respiratorio: tórax en tonel. MV disminuido en ambos hemitórax. ¿Qué
examen le solicita para confirmar el diagnóstico?
1 punto

A. Angio-TC
B. Tomografía de tórax
C. Fibrobroncoscopía
D. Espirometría

93. Gestante de 30 años, que a las 12 semanas se le realiza estudio ecográfico. Se

encuentra en translucencia nucal engrosada para la edad gestacional. ¿Cuál es la
aneuploidía que tiene mayor riesgo de presentar el feto?
1 punto

A. Trisomía 13
B. Trisomía 18
C. Trisomía 21
D. Monosomía X

94. Lactante de 2 años que presenta diarrea crónica y lesiones en región perineal.
Examen: alopecia, discreto edema facial, marcado eritema y zonas esfaceladas en
región perineal. Laboratorio: fosfatasa alcalina: cero. ¿Cuál es el diagnostico más
probable?
1 punto

A. Candidiasis sistémica
B. Diatesis cutánea
C. Ecceme atópico
D. Déficit de zinc

95. ¿Cuál es la conducta frente a una lesión del colon sigmoide 1 cm, advertida durante
una quistectomía ovárica?
1 punto

A. Cierre + Colostomía
B. Cierre simple
C. Cecostomía
D. Sigmoidectomía

96. Varón de 26 años, sufre accidente automovilístico y es llevado a emergencia.

Examen: paciente en hiperventilación Glasgow 5, se evidencia signos de
descerebración, pupilas midriáticas, no reactivas, abolición de reflejos oculomotores y
oculovestibulares. Según lo encontrado. ¿Cuál es el diagnostico?
1 punto

A. Disfunción cerebral difusa

B. Inconsciencia psicógena
C. Lesión hemisférica con herniación troncal
D. Lesión primaria de SRAA

97. Para confirmar el diagnóstico de sífilis en una paciente con prueba no treponémica
reactiva, que se sospecha sea un resultado falso positivo. ¿Cuál es la prueba que debe
utilizarse?
1 punto

A. VDRL
B. FTA-ABS
C. RPR
D. KLINE

98. Según el esquema nacional de vacunación MINSA. ¿En qué meses de edad, se
aplica la vacuna Sarampión-Rubeola-Paperas?
1 punto

A. 12 y 15
B. 6 y 12
C. 12 y 18
D. 10 y 12

99. Varón de 75 años que consulta por presentar chorro urinario de flujo lento, refiere
haber sido tratado hace unos meses por infección urinaria. No diabetes. Examen: FR:
20 X´, FC: 80 X´, PA: 130/60 mmHg, tacto rectal: próstata agradada sin nodulaciones.
PSA <4 ng/ml. Ecografía urológica: residuo posmiccional 50 ml. ¿Cuál es el tratamiento
inicial más indicado?
1 punto

A. Resección transuretral de próstata

B. Inhibidores de la 5-alfa-reductasa
C. Prostatectomía suprapúbica
D. Inhibidores alfa-adrenérgicos

100. Niña de 8 años traída a consulta por talla baja. Examen: peso 25 kg, talla 120 cm,
presenta cuello alado, implantación baja del pelo en la nuca, paladar ojival, tórax
ancho, pezones separados y cúbito valgo. ¿Cuál es el diagnóstico?
1 punto

A. Turner XX
B. Turner XO
C. Síndrome de X frágil
D. Noonan XX
Examen Nacional Residentado Médico
2023 (parte B)
1. Varón de 45 años, con falla cardiaca, FEVI 55%, acude por palpitaciones y dolor
torácico. EKG: FC: 160 X', taquicardia irregular, con ausencia de ondas P y presencia
de ondas f. ¿Qué medicamento está indicado para el control de la frecuencia?
1 punto

A. Profafenona
B. Lanatósido
C. Verapamilo
D. Amiodarona

2. Mujer de 28 años, desde hace 2 meses presenta tos, disnea, expectoración y

esporádicamente hemoptisis. Examen: acropaquía. Rx tórax: infiltrados alveolares
bilaterales sin broncograma aéreo, tomografía pulmonar: vidrio delustrado con imagen
de empedrado. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
1 punto

A. Fibroelastosis pleuroparenquimatosa
B. Proteinosis alveolar
C. Microlitiasis alveolar
D. Neumonía intersticial linfocítica

3. El sistema de conducción especializado del corazón tiene doble función: generar

impulsos rítmicos que provoquen la contracción miocárdica y por otra parte la de
conducir este impulso a lo largo del corazón. Todas las células miocárdicas tienen
cuatro propiedades. ¿Cómo se llama la capacidad de ser contráctil?
1 punto

A. Dromotropismo
B. Cronotropismo
C. Inotropismo
D. Automatismo

4. Mujer de 38 años acude a emergencia por sangrado genital en regular cantidad;

terminó de menstruar hace 7 días. Examen: FC: 90 X', Tº: 37 ºC, FR: 20 X', PA: 100/70
mmHg. Ginecológico: sangrado por introito vaginal; especuloscopía: sangrado rojizo
con pequeños coágulos por orificio externo cervical; al tacto: útero de 12 cm, superficie
irregular; anexos normales. ¿Cuál es la probable causa del SUA?
1 punto

A. Adenomiosis
B. Sarcoma endometrial
C. Miomatosis uterina
D. Pólipo endometrial

5. En sala de partos, el neonatólogo es llamado de emergencia para atender a un

recién nacido de parto vaginal. Examen: APGAR: 8 1 -9 5; cabeza: lesión limitada por
las líneas de sutura; fontatelas normotensas. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
1 punto

A. Hemorragia intracraneal
B. Hematoma subgaleal
C. Cefalohematoma
D. Caput succedaneum

6. Varón de 35 años, VIH positivo en tratamiento, acude por fiebre, tos y dificultad
respiratoria. Examen Tº 38.5 ºC; candidiasisis oral; pulmones: crepitantes difusos en
ambos hemitórax. Linfocitos CD4: 100/ul. PaO2>70 mmHg. Gradiente A-a O2<35
mmHg. Tomografía de tórax: infiltrado intersticial en vidrio esmerilado. ¿Cuál es el
tratamiento de elección?
1 punto

A. Pentamidina
B. Cefriaxona + azitromicina
C. Trimetoprim – Sulfametoxazol
D. Clindamicina + primaquina

7. ¿Cuál es el lugar de perforación que sospecharía en una obstrucción maligna de

colon distal con válvula ileocecal continente?
1 punto

A. Ciego
B. Ángulo esplénico
C. Transverso
D. Ángulo hepático

8. Niño de 4 años llega a emergencia por presentar tos y dificultad respiratoria luego de
la ingesta de contenido líquido en botella de gaseosa hace 2 horas. La madre al
confirmar que había ingerido gasolina, le provocó el vómito y lo lleva a emergencia,
llegando con mayor dificultad respiratoria. ¡Cuál es la conducta inicial a seguir?
1 punto

A. Carbón activado
B. Lavado gástrico
C. Soporte respiratorio
D. Corticoides

9. Varón de 45 años ingresa por infarto de miocardio, al tercer día de hospitalización

presente hipotensión marcada que no mejora con solución salina ni vasopresores,
luego se agrega oliguria. Examen: somnoliento, PA: 70/40 mmHg, FC:102 X’. FR: 25’;
piel: palidez marcada, frialdad y diaforesis. Laboratorio: lactato: 6 mmol/l. ¿Cuál es el
medicamento de elección?
1 punto

A. Enoxaparina
B. Dobutamina
C. Adrenalina
D. Vasopresina

10. ¿Cuál de los resultados del cociente de verosimilitud de una prueba diagnóstica,
indica que ésta es útil para descartar la enfermedad?
1 punto

A. RV (-) < 10
B. RV (-) < 0.1
C. RV (+) > 9
D. RV (+) = 0.8

11. RN a término, al segundo día de vida presenta erupción papular y pustulosa con
contenido blanco amarillento de 1 a 2 mm de diámetro con halo eritematoso en cara,
tronco y extremidades, que tienden a desaparecer. Laboratorio: cultivo de las lesiones
negativo. ¿Cuál es el diagnóstico?
1 punto

A. Eritema tóxico
B. Melanosis transitoria
C. Candidiasis
D. Herpes simple

12. En UCI neonatal, usted es llamado para atender a un neonato de dos días de vida,
con diagnóstico de sepsis precoz que está convulsionando. ¿Qué fármaco es de
primera elección?
1 punto

A. Diazepam
B. Fenitoína
C. Fenobarbital
D. Midazolam
13. Varón de 45 años, acude por dolor retroesternal que se irradia hacia la mandíbula
luego de esfuerzo físico. Acude a la emergencia donde se le aplica un medicamento
que logra menor demanda de oxígeno al miocardio. ¿Qué medicamento logra ello?
1 punto

A. Amlodipino
B. Diltiazem
C. Sildenafilo
D. Nitroglicerina sublingual

14. Varón de 28 años, ingresa por palpitaciones y dolor torácico. EGF: taquicardia
regular, FC: 180 X’, QRS 0.03 ms, ondas P retrógradas y negativas en derivadas
inferiores. ¿Cuál es el tratamiento de primera línea?
1 punto

A. Lanatósido
B. Labetalol
C. Verapamilo
D. Adenosina

15. Primigesta de 35 años, a las 22 semanas en ecografía se aprecia imagen anormal

del corazón fetal (en vez de la imagen en cuatro cámaras que ofrece la cruz típica, falta
una porción justo por debajo de la cruz). Dicha anomalía estaría afectando la porción
membranosa de la estructura embrionaria afectada. ¿A qué nivel tendrá dicha anomalía
el feto?
1 punto

A. Tabique ventricular
B. Tubo cardiaco
C. Canal interauricular
D. Tabique auricular

16. Mujer de 45 años, presenta oliguria posterior a urografía excretora, niega otros
síntomas. Laboratorio: úrea 40 mg/dl, creatinina 3 mg/dl. EF NA > 1 %; orina: cilindros
pigmentados de color marrón-turbio, granulosos y epiteliales. ¿Cuál es el diagnóstico?
1 punto

A. Necrosis tubular aguda

B. Vasculitis
C. Glomérulonefritis
D. Nefritis intersticial
17. Varón de 35 años acude por melena y hematemesis. Antecedente consumo crónico
de AINES. Examen: palidez moderada. Se realiza estudio endoscópico y se decide no
realizar terapia endoscópica. ¿Qué estigma endoscópico se ha encontrado?
1 punto

A. Sangrado babeante
B. Vaso visible no sangrante
C. Mancha pigmentada plana
D. Coágulo adherido

18. Mujer de 40 años, sin retraso menstrual, que presenta palpitaciones, pérdida de
peso con aumento de apetito, diarrea, hiperactividad e irritabilidad. Examen: PA 90/60
mmHg; FC 106 X’; piel: caliente y húmeda; abdomen: matidez desplazable y masa
abdominal palpable en fosa iliaca izquierda; temblor fino de miembros superiores. ECO
abdominopélvico: tumor heterogéneo de 8 cm en anexo izquierdo; útero y anexo
conservados, presencia de ascitis. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
1 punto

A. Tumor de Müller
B. Coriocarcinoma
C. Tumor de Leydig
D. Estruma ovárico

19. Lactante de dos menes, es traído por presentar llanto constante, lactancia
entrecortada, sudoración profusa retrocervical durante la lactancia. Examen: FC: 130
X’, FR: 28 X’, Tº: 36.5 ºC, peso: 3200 g, talla: 50 cm; pálido, adelgazado; tórax:
roncantes y subcrepitantes bilaterales; soplo sistólico II/VI en mesocardio, hígado a 3
cm DRCD. ¿Cuál es el diagnóstico?
1 punto

A. Neumonía aspirativa
B. Insuficiencia cardíaca
C. Taquicardia sinusal
D. Fibrosis quística

20. En el mes de marzo del 2023, se confirmó un caso de poliomielitis en el distrito de

Manseriche, que a su vez presentó para el año 2022 un 43.6% de cobertura antipolio,
con un índice de riesgo por acúmulo de susceptibles de 1.24; como parte de las
acciones de bloque, se tiene que vacunar a un lactante dos meses de edad, nacido de
madre portadora de VIH. ¿Qué vacuna antipolio debe recibir de acuerdo al actual
esquema nacional de vacunación?
1 punto
A. Iniciar esquema de 3 dosis IPV
B. Iniciar esquema de 2 dosis IPV
C. Dosis de refuerzo APO
D. 3ra dosis de esquema APO

21. Varón de 40 años antecedente de tuberculosis pulmonar, presenta de forma

intermitente episodios de fiebre y tos con expectoración hemoptoica. Examen:
pulmones: crepitantes en ambos hemitórax, con movilización de secreciones; tiene
tomografía de alta resolución donde informa dilataciones bronquiales. ¿Qué antibiótico
se recomienda?
1 punto

A. Levofloxacino
B. Cefalexina
C. Doxiciclina
D. Amoxicilina con ácido clavulánico

22. RN a término de 2 horas de vida, nacido por cesárea, presenta aleteo nasal y
cianosis leve. Examen: FR: 80 X’, FC: 124 X’, SatO2: 92%; tórax: MV pasa en ambos
hemitórax, tiraje intercostal, escasos sibilantes; se palpa borde hepático; resto normal.
Tratamiento: se administra O2 por cánula binasal 2 l/m, FiO2 30% observando leve
mejoría. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
1 punto

A. Taquípnea transitoria
B. Sepsis de inicio precoz
C. Cardiopatía congénita
D. Displasia broncopulmonar

23. Durante la monitorización electrónica de rutina y especializada, usados en la

práctica anestésica y sus indicaciones. ¿Cuál es el monitor que mide la idoneidad de la
ventilación, la colocación de un tubo endotraqueal y la perfusión pulmonar?
1 punto

A. Capnógrafo
B. Pulsioxímetro
C. Analizador de oxígeno
D. Monitor de presión del ventilador

24. Varón de 47 años, con úlcera duodenal controlada; quien se trata con un fármaco
que actúa sobre las células parietales, bloqueando los receptores de histamina. ¿Cuál
de los siguientes es el fármaco que utiliza?
1 punto
A. Pantoprazol
B. Cisaprida
C. Cimetidina
D. Bismuto

25. Varón de 47 años, con antecedente de infarto de miocardio hace un año, llega a
emergencia por presentar disnea, nicturia y fatigabilidad. De acuerdo a su diagnóstico.
¿Qué mecanismo fisiológico es el que presenta?
1 punto

A. Disminución del gasto cardíaco

B. Falla de marcapasos intrínseco
C. Disminución de la presión venosa
D. Aumento del gasto cardíaco

26. Varón de 60 años, sufre accidente de tránsito, llega a emergencia confuso y por
ratos incoherente. Examen: PA: 110/50, mmHg, FR: 20 X’, FC: 88 X’; signo de Babisky
unilateral. Escala de Glasgow 12. Tomografía: hematoma subdural. ¿Qué vasos
cerebrales están lesionados?
1 punto

A. Vasos de la fosa posterior

B. Seno longitudinal posterior
C. Venas profundas en la duramadre
D. Arteria meníngea media

27. Usted es llamado a evaluar a un recién nacido pretérmino de 6 horas de vida.

Examen: peso: 2700 g; tremor continuo, halla con glicemia de 25 mg/dl. ¿Cuál es el
tratamiento inmediato?
1 punto

A. Sonda orogástrica y administrar fórmula láctea

B. Fenobarbital intravenoso
C. Lactancia materna inmediata
D. Glucosa intravenosa

28. El tratamiento para la TB activa durante la gestación tiene dos fases: bactericida (2
meses) con cuatro fármacos, seguida de la fase de continuación (4 meses), donde solo
se indican la isoniazida con…
1 punto

A. Rifampicina
B. Etambutol
C. Pirazinamida
D. Moxifloxacino
29. Mujer de 65 años, con chequeos ginecológicos regulares hasta el momento y con
resultades de citología normales. ¿En cuál de las siguientes situaciones Ud. debe
continuar con el uso del PAP para el tamizaje de Ca de cérvix en los siguientes años de
vida de esta paciente?
1 punto

A. Vacunada contra VPH

B. Historia de metaplasia escamosa
C. Inmunosuprimida
D. Histerectomizada por miomatosis

30. Mujer de 24 años, con amenorrea de 8 semanas, traída a emergencia por dolor
abdominal súbito, intenso y sensación de desvanecimiento. Antecedente de ovarios
poliquísticos y tratamiento por EPI hace un año. Examen: FC: 102 X’, Tº: 36.5 ºC, FR:
24 X’ PA: 80/50 mmHg; pálida, sensorio no comprometido; abdomen: Blumberg
positivo; ginecológico: útero de 7 cm, cuello cerrado con escaso sangrado rojizo por
orificio cervical externo, dolor a la palpación de anexos. Laboratorio: Hb: 9 g/dl. ¿Cuál
es el diagnóstico más probable?
1 punto

A. Aborto séptico
B. Embarazo ectópico
C. Torsión de quiste ovárico
D. Aborto espontáneo

31. Mujer de 32 años, luego de discusión con esposo, ingiere 2 sobres de veneno de
rata con fluoruro sódico, presentando dolor abdominal y trastorno de sensorio. Examen:
PA: 130/60 mmHg, FC: 36 X’, FR: 18 X’, SaO2: 91%; CV: RCR bradicárdicos, baja
intensidad. ¿Cuál es el trastorno hidroelectrolítico que se produce?
1 punto

A. Hiperuricemia
B. Hipercalcemia
C. Hipernatremia
D. Hiperpotasemia

32. Mujer de 24 años, gestante de 38 semanas, refiere pérdida de líquido por genitales
externos desde hace 30 minutos. Examen: Tº 37 ºC, PA: 120/70 mmHg, FC: 85 X’; AU:
33 cm, DU: 1/10 min, ++, 30seg. Feto: LCD, LF: 140 X’; TV: D: 1cm, l:80%, AP: +1;
membranas rotas, líquido amniótico claro. ¿Cuál es el manejo?
1 punto

A. Maduración cervical
B. Iniciar antibioticoterapia
C. Esperar el inicio espontáneo
D. Inducción del trabajo de parto

33. Le informan al director del hospital que el seguro integral de salud financiará los
medicamentos e insumos empleados en la atención del 100% de los pacientes afiliados
al SIS, pero no así el pago del personal de salud. ¿Qué tipo de costo está coberturando
el SIS?
1 punto

A. Total
B. Variable
C. Marginal
D. Fijo

34. Varón de 65 años, cursa con dolor crónico asociado a Ca de próstata tiene
tratamiento paliativo para el dolor, acude a la emergencia con signos de sobredosis.
Examen: PA 90/60 mmHg, FC 45 X’; desorientado y con contracciones involuntarias.
¿Cuál sería el medicamento a elegir como antídoto?
1 punto

A. Clorhidrato de naloxona
B. Carbón activado
C. Flumazenilo
D. Acetilcisteína

35. Niño de 2 años que al cruzar la pista con su madre es jalado y levantado del brazo;
acude con dolor y disminución de movilidad de miembro superior derecho. Examen:
brazo derecho en aducción, deformidad de la articulación del hombro. ¿Cuál es la
primera opción diagnóstica?
1 punto

A. Subluxación del hombro

B. Rotura del manguito rotador
C. Fractura de cabeza humeral
D. Fractura de clavícula

36. Mujer de 25 años, acude a consulta refiriendo disconfort genital y secreción vaginal.
Examen: vulva sin lesiones y flujo vaginal grisáceo en introito, con olor a pescado;
especuloscopía: flujo descrito de consistencia intermedia y con burbujas, no adherido a
las paredes vaginales y cérvix con algunas manchas rojas. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
1 punto
A. Vaginitis inespecífica
B. Vaginosis bacteriana
C. Vaginitis trichomoniásica
D. Vaginitis gonocócica

37. Mujer de 65 años, acude por astenia, disnea, baja de peso y dolor en hipocondrio
izquierdo. Examen: caquexia marcada; abdomen: esplenomegalia. Lámina periférica:
dacriocitos, anisopoiquilocitosis, policromasia y granulocitos en diferentes grados de
maduración, aspirado de médula ósea seca. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
1 punto

A. Mielofibrosis primaria
B. Leucemia eosinofílica crónica
C. Leucemia neutrofílica crónica
D. Trombocitemia esencial

38. Mujer de 48 años, hospitalizada por celulitis ocular, al quinto día de evolución
presenta fiebre, tos, expectoración y disnea. Antecedente: artritis reumatoide con
corticoterapia crónica. Examen: PA: 90/60 mmHg, FC: 96 X’, FR: 28 X’, T° 38°C;
pulmones: crepitantes en base de hemitórax derecho. Rx tórax: infiltrado alveolar en
base de campos pulmonar derecho. ¿Cuál es el agente etiológico más probable?
1 punto

A. Legionella pneumophila
B. Pseudomona aeruginosa
C. Haemophilus influenzae
D. Streptococcus pneumoniae

39. Mujer de 60 años, antecedentes de EPOC, acude por palpitaciones y dolor torácico.
EKG: ritmo sinusal, frecuencia 110 X’, QRS angosto, con 3 ondas P de diferente
morfología. ¿Qué tipo de taquicardia presenta?
1 punto

A. Auricular
B. Auricular por reentrada sinusal
C. Auricular multifocal
D. Por reentrada auricular

40. ¿Cuál de los siguientes neurotransmisores actúa en el sistema nervioso autónomo?

1 punto

A. Noradrenalina
B. Acetilcolina
C. Serotonina
D. Dopamina
41. Varón de 60 años, con cáncer de pulmón, ingresa por somnolencia y dificultad
respiratoria. Examen: PA: 100/60 mmHg, FC: 70 X’, FR: 18 X’. Laboratorio: sodio 125
mEq/l, osmolaridad: 270 mOsm/Kg, osmolaridad urinaria: 150 mOsm/Kg, sodio urinario:
50 mEq/l, creatinina: 0.9 mg/dl; función tiroidea normal. ¿Cuál es el tratamiento
indicado?
1 punto

A. Cloruro de sodio 3%
B. Furosemida
C. Solución polieelectrolítica
D. Restricción hídrica

42. Madre de niña de 12 años, refiere que desde que inscribió a su hoja en academia
de baile en turno tarde, la niña manifiesta que algunas veces presenta visión doble y
caída de párpado unilateral. ¿En qué diagnóstico sospecha?
1 punto

A. Miller Fisher
B. Tumor encefálico
C. Miastenia grave
D. Polimiositis

43. En el 2022 la meta para control de crecimiento y desarrollo en menores de 3 años

de edad llegó solo a 55%. ¿Qué tipo de indicador influye en este logro?
1 punto

A. Impacto
B. Estructura
C. Proceso
D. Resultado

44. ¿Cuál es el tratamiento inicial de las fracturas pélvicas que revelan un aumento en
el volumen pélvico?
1 punto

A. Angiografía
B. Taponamiento pélvico
C. Fijación externa del anillo pélvico
D. Compresión con cinturón pélvico

45. Mujer de 46 años, diabética, hace 5 meses presenta orina espumosa y edema de
MMII. Examen: PA 130/80 mmHg, FC: 90 X’, FR: 20 X’, T: 37°C; piel: palidez terrosa,
edema de MMII con fóvea. Laboratorio: proteinuria en orina de 24 hr: 30 mg/24 hr.
¿Qué grupo de medicamento debe usarse para evitar la aparición de proteinuria?
1 punto

A. Betabloqueadores
B. Antagonistas receptores de angiotensina II
C. Inhibidores de enzima convertidora de angiotensina
D. Bloqueadores de canales de calcio

46. Varón de 26 años, desde hace 5 días, presenta cefalea global, fiebre y hace un día
vómitos sin náuseas, dolores osteomusculares. Examen: T° 39 °c. Kernig y Brudzinski
postivo. No traumatismos craneanos ni consumo de medicamentos. ¿Cuál es el
hallazgo en LCR con mayor disponibilidad de meningitis bacteriana?
1 punto

A. Glucosa 60 mg/dl
B. Proteínas 40 mg/dl
C. Ácido láctico 6mmol/l
D. Recuento celular 100/ul

47. Niño de 3 años, acude por presentar masa palpable a nivel escrotal derecha,
blanda, intermitente y fluctuante en tamaño, asintomático. Examen: transiluminación:
contenido líquido. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
1 punto

A. Hernia inguinal incarcerada

B. Hernia femoral
C. Linfadenitis inguinal
D. Hidrocele comunicante

48. Recién nacido de un día, nacido de parto eutócico, hospitalario, al ser evaluado se
evidencia que no moviliza miembro superior izquierdo. Examen: dolor a la movilización,
no deformaciones, no signos de flogosis. Radiografía: se evidencia periostitis humeral.
¿En qué diagnóstico sospecha?
1 punto

A. Sífilis congénita
B. Osteomielitis de hombro
C. Trauma obstétrico
D. Artritis séptica

49. ¿Cuál de los siguientes parásitos necesitan el suelo para embrionarse y ser
infectantes?
1 punto

A. Ascaris lumbricoides
B. Trypanosoma cruzi
C. Echinococcus granulosus
D. Enterobius vermicularis

50. Varón de 42 años, portador de válvula mitral protésica, acude por malestar general,
astenia, baja de peso y fiebre a predominio vespertino. Examen: T° 38.5°C; presencia
de nódulos de Osler y lesiones de Janeway en palma de manos; soplo diastólico
cambiante en foco mitral. Laboratorio: Hb: 10 mg/dl; VSG y PCR elevados.
Ecocardiograma: presencia de vegetaciones en válvula mitral. Hemocultivo en proceso.
¿Cuál es el tratamiento empírico indicado?
1 punto

A. Penicilina G sódica + Metronidazol

B. Ciprofloxacino + Ceftazidima
C. Vancomicina + Gentamicina
D. Ampicilina + Cloranfenicol

51. Existen 3 niveles de soporte vaginal descrito por Delancey; la disrupción del nivel
de soporte I puede conducir al prolapso

de...
1 punto

A. vejiga.
B. uretra.
C. útero.
D. recto.

52. Mujer de 58 años, obesa que acude por manchado oscuro escaso por genitales
externos. Antecedente: G0P (0000); menopausia a los 48 años. Examen: PA: 120/80
mmHg, FC: 78 X', T°: 36.8 °C; ginecológico: genitales externos atróficos, vagina
atrófica, cérvix empotrado liso, útero de 6 cm, anexos no palpables. PAP: negativo;
ECO TV: útero de 6 cm; endometrio de 10 mm, irregular, con contenido líquido; anexos:
acordes a su edad. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
1 punto

A. Hiperplasia simple
B. Mucometra
C. Cáncer endometrial
D. Hematometra

53. Niño de 5 años es traído por presentar engrosamiento de la voz. Examen: talla 130
cm. peso 30 Kg. acné en cara, se evidencia desarrollo muscular, crecimiento testicular
y del pene, se palpan pequeños nódulos paratesticulares. ¿En qué diagnóstico
sospecha?
1 punto

A. Hiperplasia suprarrenal
B. Tumor testicular
C. Hipercortisolismo
D. Hiperaldosteronismo

54. Recién nacido a término de parto eutócico, nace con llanto vigoroso, APGAR 8¹ -
9⁵; es colocado en el pecho de la madre; es secado y se le limpia con un paño las
secreciones de la boca. ¿Cuál es la conducta a seguir?
1 punto

A. Oxigenoterapia con CBN

B. Ventilación a presión positiva
C. Atención inmediata del RN
D. Aspirar secreciones

55. RN de 8 horas de vida, prematuro de 34 semanas, PEG, presenta-hipersalivación

babeo luego de recibir lactancia materna presenta vomito lácteo, tos, dificultad
respiratoria y cianosis. Examen: FR: 60 X, FC: 120 X'; tórax: subcrépitos en ambos
hemitórax; abdomen escafoideo. ¿En qué diagnóstico sospecha?
1 punto

A. Hernia diafragmática
B. Enfisema lobular congénito
C. Atresia esofágica
D. Secuestro pulmonar

56. Mujer de 24 años, acude a emergencia por dolor súbito intenso en hipogastrio,
acompañado de náusea y vómitos desde hace una hora. Última menstruación concluyó
hace 2 días. Examen: FC: 90 X´, FR: 20 X´, T°: 37 °C, PA: 100/70 mmHg. Facies
ansiosa, sensorio normal. Abdomen: dolor a la palpación profunda en hipogastrio; RHA
presentes; Ginecológico: genitales externos normales, cérvix dolor a la lateralización,
útero de 8 cm, anexo derecho con masa dolorosa de +/- 10x10 cm, anexo izquierdo
normal. EcoTV: quiste mixto de ovario derecho de 10x9 cm. ¿Cuál es la causa más
probable de este cuadro clínico?
1 punto

A. Quiste a pedículo torcido

B. Absceso tuboovárico
C. Tumor de Brenner
D. Endometrioma roto

57. Recién nacido de 8 horas de vida, nacido de parto eutócico, pretérmino y de bajo
peso que recibe lactancia materna y presenta vómito con rasgos de sangre. ¿Qué
examen realiza para determinar que la sangre del vómito es materna?
1 punto

A. Thevenon
B. Dosaje de tiempo de trombina
C. Prueba de Apt
D. Test de Coombs indirecto

58. Mujer de 37 años, hace 5 meses presenta nódulo en región tiroidea asociada a baja
de peso. Antecedente de irradiación con yodo radiactivo. ¿Cuál es el carcinoma
probable?
1 punto

A. Anaplásico
B. Papilar
C. Medular
D. Folicular

59. Neonato de 18 horas de vida, presenta ictericia. Examen: activo, fontanelas

normotensas; piel: ictericia en cara y cuello. abdomen: no visceromegalia. Laboratorio:
Hb: 15 g/dl; bilirrubina total: 7 mg/dl, BD: 0.5 mg/dl Bl: 6.5 mg/dl, Grupo sanguíneo: A
Rh (+). Grupo sanguíneo de madre: O Rh (+) y de padre: A Rh (+). ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
1 punto

A. Anemia hemolítica por incompatibilidad Rh

B. Ictericia por leche materna
C. Ictericia fisiológica
D. Anemia hemolítica por incompatibilidad ABO

60. ¿Qué estructura anatómica falla con más frecuencia para necesidad de colocación
de marcapasos?
1 punto

A. Fibras de Purkinje
B. Nódulo sinoauricular
C. Haz de His
D. Nódulo atrioventricular

61. Niña de 6 años, que ingresa por epistaxis y gingivorragia. Niega antecedentes
patológicos previos. Examen: FC: 100 X', FR: 24 X´, T°: 36 °C, peso: 20 Kg; paciente
pálida, se evidencia epistaxis por ambas fosas nasales y gingivorragia, no adenopatías,
no visceromegalia. Laboratorio: leucocitos: 10000/μl, Hb: 9 g/dl, plaquetas: 20000/ul, T.
sangría: 15 seg, T. coagulación: 8 seg, TTP: 35 seg. ¿Cuál es la actitud inmediata?
1 punto

A. Interconsulta a hematología
B. Corticoides y expansor plasmático
C. Realizar taponamiento nasal
D. Corticoides y trasfundir plaquetas

62. Varón de 45 años, con inmunodeficiencia en tratamiento irregular, hace 2 meses

presenta tos, espectoración densa, fiebre ý baja de peso, luego aparecen lesiones
nodulares en pies, que se rompen y se fistulizan. Laboratorio: estudio de secreción
evidencia filamentos grampositivos en forma de rosario, ramificados y curvos. Rx tórax:
cavitaciones y nódulos. ¿Cuál es el tratamiento de elección?
1 punto

A. Claritromicina
B. Rifampicina
C. Cotrimoxazol
D. Ciprofloxacino

63. Mujer de 48 años, ama de casa, acude por sensación de adormecimiento en

mucosa oral, asimismo refiere que al masticar alimentos esta sensación se convierte en
un dolor intenso, de poca duración y tipo "electricidad". ¿Qué par craneal está
afectado?
1 punto

A. X
B. V
C. VII
D. IX

64. Varón de 35 años, viaja a Huaraz, acude a emergencia por presentar somnolencia,
cefalea, disnea en reposo, palpitaciones, náusea y desorientación. Examen: PA: 80/60
mmHg, FC: 110 X', piel fría y sudorosa. ¿Cuál es el tratamiento de elección?
1 punto

A. Oxigenoterapia con O2
B. Oxigenoterapia con Óxido Nítrico
C. Acetazolamida
D. Diuréticos de asa
65. Varón de 43 años (HSH), acude por fiebre, tos y disnea. Examen: consuntivo. PA:
85/60 mmHg, FC: 112 X', FR: 25 X, T° 37 °C. Cultivo esputo hifas tabicadas y prueba
de galactomanano positivo. ¿Cuál es el tratamiento de elección?
1 punto

A. Itraconazol
B. Voriconazol
C. Anfotericina B
D. Fluconazol

66. En la enfermedad arterial periférica, la localización de los síntomas musculares se

suele correlacionar con la localización anatómica de la enfermedad. ¿Cuál es la arteria
comprometida en la claudicación de la pierna?
1 punto

A. Tibial posterior
B. Femoropoplítea
C. Dorsal del pie
D. Aortoiliaca

67. Varón de 60 años, cursa con nicturia, diminución del chorro urinario, pujo miccional
y goteo postmiccional. ¿En qué zona histológica se encuentra el origen de su
patología?
1 punto

A. Periférica
B. Periuretral
C. Central
D. Transicional

68. De acuerdo al algoritmo de valoración del paciente politraumatizado. ¿Cuáles son

las primeras acciones a tomar a la llegada a emergencia?
1 punto

A. Valorar circulación, examen físico y control de funciones vitales

B. Exponer al paciente por completo y proteger de hipotermia
C. Valorar la respiración, exploración física y pulsioximetría
D. Valorar vía aérea, provocar respuesta verbal y proteger columna cervical

69. ¿Qué tipo de vacuna es la que se aplica contra el virus del papiloma humano?
1 punto

A. Virus vivos atenuados

B. Antígenos virales recombinantes
C. Virus vivos inactivados
D. Componentes bacterianos inactivados

70. Varón de 68 años, acude por tos, espectoración, dolor torácico y fiebre. Niega
antecedentes. Examen: FC: 100 X', FR: 25 X´, T°: 37°C, PA: 85/60 mmHg; pulmones:
crépitos en base de hemitórax derecho. Laboratorio: leucocitos: 10000/μl, úrea: 22
mg/dl, creatinina: 0.8 mg/dl. Rx tórax: infiltrado basal derecho. ¿Cuál es el tratamiento
empírico indicado?
1 punto

A. Oxacilina + clindamicina
B. Ceftazidima + ciprofloxacina
C. Ceftriaxona + azitromicina
D. Vancomicina + meropenen

71. Mujer de 45 años acude a consulta externa por subida de peso, trastornos
menstruales. Examen: giba de búfalo, obesidad central, glucosa elevada, estrías
cutáneas. ¿Cuál de los siguientes fármacos, es el medicamento de elección?
1 punto

A. Fluconazol
B. Ketoconazol
C. Espironolactona
D. Prednisona

72. Varón de 56 años, con enfermedad renal crónica estadio 5, sin terapia de
reemplazo renal, ingresa por dificultad respiratoria, dolor precordial y anasarca.
Examen: PA: 150/80 mmHg, FC: 50 X'. FR: 24 X'; piel: palidez marcada. EKG:
bradicardia sinusal, QRS ensanchado y aplanamiento de onda P. ¿Cuál es el
medicamento de elección?
1 punto

A. Furosemida
B. Gluconato de calcio
C. B2 agonistas
D. Insulina

73. Varón que sufre caída por escaleras, presenta dolor cefálico y confusión. Examen:
FR: 22 X', FC: 80 X', PA: 120/60 mmHg; signo del "ojo de mapache", anisocoria,
pérdida de líquido blanquecino transparente por nariz y otorragia derecha. Escala de
Glasgow 13. ¿Cuál es el diagnóstico?
1 punto

A. Hematoma epidural
B. Hematoma subdural
C. Fractura de base de cráneo
D. Fractura de bóveda craneal

74. Mujer de 30 años va a consulta por presentar dolor en hipogastrio, dispareunia, flujo
vaginal amarillento desde hace 3 días. Examen: FC: 74 X', FR: 20 X', T°: 37 °C, PA:
110/75 mmHg. Dolor a la palpación en hipogastrio, TV: dolor en anexos y al movilizar
cuello uterino. Especuloscopía: flujo hemopurulento por orificio externo del cérvix.
¿Cuál es el tratamiento indicado?
1 punto

A. Ciprofloxacino-doxiciclina-metronidazol
B. Gentamicina-ceftriaxona-metronidazol
C. Ciprofloxacino-gentamicina-metronidazol
D. Clindamicina-metronidazol-ampicilina

75. Niño de 5 años que sufre accidente de tránsito usando cinturón de seguridad, llega
con gran dificultad respiratoria. Examen: FR 46 X', FC 100 X', SATO2 90%, T° 36 °C;
quejumbroso; tórax: se palpa crepitación en fosa supraclavicular, en HTD timpanismo
incrementado y abolición de MV; ruidos cardiacos taquicárdicos y desplazados fuera de
LMC. ¿Cuál es el diagnóstico?
1 punto

A. Neumotórax a tensión
B. Fractura costal
C. Taponamiento cardíaco
D. Hernia diafragmática traumática

76. ¿Cuál es el primer evento que desencadena el cuadro inflamatorio de colecistitis

aguda?
1 punto

A. Estasis biliar
B. Obstrucción del cístico
C. Hemorragia subserosa
D. Infección bacteriana

77. Usted atiende a un recién nacido pretérmino de 1400 g que presenta dificultad
respiratoria moderada. Antecedente de madre febril con RPM de 28 horas. Se solicita
análisis y radiografía. ¿Cuál es la actitud a seguir?
1 punto

A. Iniciar antibióticos cuando presente signos de infección

B. Tratamiento de soporte y esperar los resultados
C. Iniciar vancomicina si la radiografía es patológica
D. Iniciar ampicilina y gentamicina inmediatamente

78. En la evaluación de un recién nacido. ¿Cuál de los siguientes hallazgos requiere

atención especializada?
1 punto

A. Diástasis de rectos
B. Saturación de O2 de 90%
C. Telangiectasia occipital
D. Puntos rubíes

79. ¿Cuáles son los órganos más comprometidos como manifestación extraintestinal
en la enfermedad inflamatoria intestinal?
1 punto

A. Pulmones
B. Articulaciones
C. Riñones
D. Suprarrenales

80. ¿Cuál de los siguientes anestésicos se puede utilizar para bloqueo de plexo
braquial, para una operación de mano, de duración aproximada de 150 minutos?
1 punto

A. Cloroprocaína
B. Lidocaína
C. Procaína
D. Bupivacaina

81. De los siguientes síntomas. ¿Cuál es característico de la incontinencia urinaria de

urgencia?
1 punto

A. Pierde orina al toser

B. Nicturia frecuente
C. Disuria
D. Perdida escasa de orina

82. ¿Cuál es la conducta en una obstrucción intestinal de asa cerrada?

1 punto

A. Sonda rectal
B. Sonda nasogástrica
C. Hidratación y antibióticos
D. Intervención quirúrgica
83. Neonato que presenta convulsiones, nacido con hipoxia severa, en quien se
descarta disturbios metabólicos. ¿Cuál es el rango terapéutico en mg/Kg para la
administración de fenobarbital?
1 punto

A. 10
B. 5
C. 20
D. 15

84. Varón de 48 años, estibador portuario, acude por cefalea y mareos en actividad y
en reposo. Al examen: Lúcido, orientado, pupilas reactivas, nistagmus, ROT normales,
signo de Romberg (+). ¿Cuál es la estructura afectada?
1 punto

A. Lóbulo Frontal
B. Ganglios basales
C. Cerebelo
D. Lóbulo Occipital

85. La clasificación POPQ para evaluar el prolapso de la pared vaginal anterior

considera los siguientes puntos de referencia:
1 punto

A. Ap Bp
B. Ba D
C. Aa Ba
D. Aa C

86. Varón de 26 años, acude por palpitaciones y diaforesis. Examen: PA: 110/70
mmHg, FC: 125 X', FR: 22 X'. EKG: ritmo sinusal, QRS: 0.06 ms, es evaluado por
cardiólogo quien confirma arritmia primaria. ¿Qué medicamento debe utilizarse?
1 punto

A. Beta adrenérgicos
B. Calcio antagonistas
C. Betabloqueadores
D. Digitálicos

87. En el diagnóstico de apendicitis aguda. ¿Cuánto es el valor que corresponde al

dolor a la palpación en la fosa ilíaca derecha de acuerdo a la puntuación de Alvarado?
1 punto

A. 3
B. 1
C. 2
D. 4

88. ¿A qué alteraciones se asocia el oligohidramnios?

1 punto

A. Agenesia renal
B. Obstrucción intestinal
C. Onfalocele
D. Atresia de esófago

89. ¿Cuál de los pólipos neoplásicos de colon tienen mayor potencial maligno?
1 punto

A. Adenoma tubular
B. Pólipos hiperplásicos
C. Adenoma velloso
D. Hamartomas

90. ¿Cómo se denominan las masas ováricas bilaterales por cánceres

gastrointestinales metastásicos secretores de mucina?
1 punto

A. Tumor de Krukenberg
B. Tumor de células de Sertoli
C. Tumor de Brenner
D. Fibrotecoma

91. Varón de 57 años, acude por tos, expectoración purulenta, fiebre y malestar
general. Antecedente de enfermedad pulmonar obstructiva crónica, usuario de
inhaladores. Examen: PA: 110/70 mmHg, FC: 90 X', FR: 22 X', T°: 38°C, pulmones:
roncantes y sibilantes en ambos hemitórax. ¿Qué antibiótico debe recomendarse?
1 punto

A. Claritromicina
B. Amoxicilina con ácido clavulánico
C. Dicloxacilina
D. Doxiciclina

92. Recién nacido varón pretérmino, a la semana de vida con temperatura inestable y
sangre macroscópica en heces. Examen: 37.8 °C, FC: 140 X', FR: 50 X'; peso: 800 g;
adecuada respuesta a estímulos; abdomen: distendido, RHA disminuidos; neurológico:
despierto, respuesta disminuida a estímulos; resto normal. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
1 punto
A. Vólvulo intestinal
B. Enterocolitis necrosante
C. Sepsis neonatal
D. Obstrucción intestinal

93. Gestante de 10 semanas, sin antecedentes patológicos, es hospitalizada por

vómitos incoercibles, deshidratación severa y pérdida reciente de 5 Kg de peso.
Examen: PA 90/60 mmHg; FC: 66; no exoftalmos, no bocio, piel y extremidades sin
lesiones. Laboratorio: Hb: 12.5 g/dl; T4 libre elevada y TSH disminuida. ¿Cuál es el
manejo indicado?
1 punto

A. Propanolol
B. Metimazol
C. Propiltiouracilo
D. Tratamiento de soporte

94. Un investigador concluye que los menores de seis meses que acuden al centro de
salud no presentan asociación entre la ausencia de lactancia materna exclusiva y la
mayor incidencia de episodios de diarrea. ¿Qué tipo de error se relacionaría con esta
conclusión?
1 punto

A. II
B. I
C. Nulo
D. Alfa

95. Varón de 58 años, trabaja desde hace 20 años en una industria metalúrgica con
hierro hace 5 meses presenta disnea y tos que se van incrementando con el tiempo.
Examen: PA: 110/60 mmHg, FC:78 X', FR: 20 X'; pulmones: crepitantes difusos en
ambos campos pulmonares. TEM de tórax: signos de panalización. ¿Cuál es el tipo de
neumoconiosis?
1 punto

A. Asbestosis
B. Siderosis
C. Silicosis
D. Berilosis

96. ¿Cuál de los siguientes anestésicos tiene velocidad de inducción y recuperación

rápida?
1 punto
A. Isoflurano
B. Sevoflurano
C. Enflurano
D. Halotano

97. En relación a las fases del potencial de acción de la célula miocárdica, señale que
mecanismo fisiológico sucede en la despolarización rápida (fase 0):
1 punto

A. Entrada lenta de calcio

B. Brusca entrada de sodio a la célula
C. Salida brusca de sodio de la célula
D. Salida de potasio desde la célula

98. Mujer de 56 años, acude a la consulta por presentar pérdida de sensibilidad

cutánea, disminución de fuerza muscular, pérdida de control de esfínteres. ¿A qué nivel
histológico está la lesión?
1 punto

A. Dendritas
B. Oligodendrocito
C. Mielina
D. Astroglia

99. Mujer de 45 años, con cáncer de pulmón, súbitamente presenta hipotensión, disnea
y trastorno de sensorio. Examen: cianosis distal, PA: 70/40 mmHg, FC: 110 X', FR: 25
X', SatO2: 84%. Troponina elevada. Ecocardiografía informa disfunción ventricular
derecha y en angiotem compromiso del 50% de los vasos pulmonares. ¿Cuál es el
tratamiento de elección?
1 punto

A. Rivaroxaban
B. Warfarina
C. Alteplasa
D. Enoxaparina

100. La hipersensibilidad de la pared torácica y el movimiento paradójico (tórax

inestable), pueden identificarse en lesiones de...
1 punto

A. diafragma.
B. tráquea.
C. pulmones.
D. costillas.