Vih - Sida

VIH / SIDA
El Virus de Inmunodeficiencia Adquirida (VIH) es el agente

infectante que promueve el desarrollo del Síndrome de
Inmunodeficiencia Adquirida (sida)
Etiología
El sida es una enfermedad viral adquirida. El virus se integra en
las células colaboradoras T4 (CD4), causando una disfunción
inmune, lo que hace que la persona infectada sea inusualmente
sensible a las infecciones. El agente que causa el sida es la
infección del VIH, un retrovirus humano que pertenece a la
subfamilia Lentivirus. Se han identificado varios retrovirus
humanos. Dos de ellos, el VIH-1 y VIH-2, se asocian con la
reducción de las células colaboradoras T4, dando lugar a la
pérdida de la inmunidad celular.
Las vías de transmisión del VIH están bien documentadas, e

incluyen:
 Directamente de persona a persona mediante contacto

sexual.
 Inoculación directa con productos sanguíneos contaminados,
agujas o jeringas.
 De madres infectadas al feto o al recién nacido
El VIH es un virus frágil que sólo puede transmitirse en
condiciones específicas que permitan el contacto con fluidos
corporales, como la de sangre, el semen, las secreciones
vaginales, el líquido cefalorraquídeo y la leche materna. Sin
embargo, la sangre, el semen y las secreciones vaginales son las
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vías principales de infección
Manifestación clínica
Las etapas iniciales de la infección del VIH varían de persona a
persona. Algunos individuos experimentan síntomas similares a la
gripe, como fiebre, fatiga, náuseas, vómitos, dolor de cabeza,
sarpullido o linfadenopatía. Los síntomas pueden ser leves o lo
suficientemente graves como para justificar la hospitalización.
Durante este periodo la carga viral cantidad de VIH presente es
muy alta, las células colaboradoras CD4 caen drásticamente y la
persona se convierte en VIH positivo. A la fase inicial de la
infección le sigue un periodo latente que puede durar desde varios
meses hasta 10 años o más. Durante este tiempo, tal vez no
aparezcan síntomas o éstos sólo sean leves, como la fatiga. A
medida que el sistema inmunológico se vaya comprometiendo, se
desarrollarán los síntomas del sida. Las manifestaciones clínicas
asociadas con esta enfermedad son principalmente las
infecciones oportunistas.
Pruebas para la detección del VIH
Hay tres tipos de prueba disponibles: pruebas de anticuerpos,

pruebas de antígenos y anticuerpos, y pruebas de ácido nucleico
(NAT, por sus siglas en inglés). El sistema inmunitario produce
anticuerpos cuando se expone a un virus, como el del VIH. Los
antígenos son sustancias extrañas al cuerpo que provocan la
activación del sistema inmunitario. En las personas con infección
por el VIH, se produce un tipo de antígeno llamado p24 incluso
antes de que se produzcan anticuerpos.
Por lo general, las pruebas del VIH se hacen con muestras de

sangre o de secreción bucal. También se pueden hacer con
muestras de orina.
Ninguna prueba del VIH puede detectar el VIH

inmediatamente después de la infección. Eso se debe al
periodo de ventana, el tiempo entre el momento de exposición
al VIH y el momento en que las pruebas pueden detectar el
virus en el cuerpo.
Tratamiento
Puesto que, hasta el momento, tanto el VIH como el sida no son
curables, los medicamentos destinados a su tratamiento sólo
promueven en el paciente una vida más larga y sana. Los fármacos
antirretrovirales ARV actúan en diferentes fases del ciclo vital
de este virus. Existe la Terapia Antirretroviral Altamente
Activa-TARAA que consiste en la combinación de tres o cuatro
ARV, la cual favorece la calidad de vida de la persona con
VIH/sida.
Para iniciar una terapia de este tipo es necesario efectuar una

valoración integral del paciente que incluya los aspectos físico,
psicológico y sociocultural, y además estudios para establecer su
condición, por ejemplo, determinación de carga viral del VIH,
estudio serológico, hepatitis B y C sífilis, química sanguínea
completa, entre otros.
Manejo de Enfermeria
El cuidado del paciente con VIH/sida presenta

tres momentos: la atención primaria, la atención
secundaria y la atención terciaria.
Atención Primaria
En esta etapa de la atención, el personal de enfermería

hace hincapié en la prevención y el cuidado, realizando

funciones como las siguientes:
a) Proporcionar educación para la salud a la persona que

vive con ViH, a sus familiares y amigos.
b) Detección oportuna. Informar sobre prácticas de

riesgo a población vulnerable.
c) Promoción. Proporcionar información a la persona con

VIH para mejorar su calidad de vida, así como medidas
preventivas de acuerdo con el estilo de vida dentro de
un marco de respeto a la diversidad sexual. Asimismo,
informar sobre la importancia de comenzar un
tratamiento antirretroviral.
d) Referir para atención especializada. Orientar y

asesorar a la persona para que se integre a centros de
información, atención y apoyo.
e) Seguimiento. Reforzar la cultura del autocuidado y la

atención ambulatoria.
Atención Secundaria
En esta etapa, la enfermera debe estar alerta ante la

presencia de enfermedades oportunistas, desarrollar un
Proceso de Atención de Enfermeria (PAE) de acuerdo con las
necesidades de la persona, y verificar el cumplimiento del
tratamiento médico. Para asegurar que dicho tratamiento sea
concluido, es importante que se tomen en cuenta aspectos
como los horarios de ingesta, la disponibilidad de los
medicamentos, la dicta del paciente y las alternativas del
cuidado domiciliario.
Atención Terciaria
Esta fase de atención comprende el periodo de rehabilitación
del paciente. Mediante la terapia física, psicológica y
ocupacional, la persona con VIH/sida puede adaptarse a su
situación actual y valerse por sí misma.
En el manejo de pacientes con VIH/sida el personal de

enfermería tiene tanto derechos como obligaciones:
Obligaciones: Respetar la confidencialidad del paciente. Informar

al paciente todo lo relacionado con el VIH/sida. Brindar apoyo
psicológico. Evitar toda actitud discriminatoria.
Derechos: Saber si el paciente que trata tiene VIH/sida. Contar

con el equipo de protección necesario. Realizarse pruebas de VIH
periódicamente.

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b) Detección oportuna. Informar sobre prácticas de

c) Promoción. Proporcionar información a la persona con

d) Referir para atención especializada. Orientar y

e) Seguimiento. Reforzar la cultura del autocuidado y la

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