Seguro Salud Mundial 2023

SLIP DE COTIZACIÓN ASISTENCIA MEDICA "SALUD FLEXIBLE MUNDIAL"
CONDICIONES PARTICULARES LP-0523

INDIVIDUAL / FAMILIAR
CONTRATANTE SERGIO ALBERTO PALMA CUENCA
INTERMEDIARIO ANGELA NUÑEZ
RAMO DEL SEGURO Asistencia Medica Familiar
MATERIA DEL SEGURO Asegurados Titulares y sus dependientes legales
55 años para titulares y/o cónyuges
EDAD MÁXIMA DE INGRESO
25 para dependientes
NUMERO DE PERSONAS 1
ÁMBITO GEOGRÁFICO MUNDIAL
Sistema Cerrado: Segun Red Médica a Nivel Mundial
Sistema Abierto.- Proveedores médicos Independientes, a libre elección.
MODALIDAD O SISTEMA DE ATENCIÓN En caso de atenciones en el extranjero sin previa coordinación con Nacional Vida, se
reembolsaran los gastos cubiertos de acuerdo a los aranceles usuales, acostumbrados y
razonables del lugar donde se realizaron las atenciones médicas
Alternativa I Hasta $us.- 500.000.-
Alternativa II Hasta $us.- 1.000.000.-
VALOR ASEGURADO ANUAL POR PERSONA
Alternativa III Hasta $us.- 2.000.000.-
Alternativa IV Hasta $us.- 3.000.000.-
DEDUCIBLE (2 POR FAMILIA) $US. 10,000.00
VIGENCIA Un año
COBERTURAS Según tabla de Beneficios adjunta
SERVICIOS ADICIONALES
CONECTA (800-10-7000) Servicio de atención al cliente las 24 horas del día los 365 días del año
REEMBOLSOS INMEDIATOS Hasta Bs. 1800.- por gastos realizados al pagar cualquier prestación según la cobertura Medica.
CARENCIAS
Accidentes o Emergencia Médica Súbita, tienen cobertura inmediata siempre y cuando estén
ACCIDENTES Y EMERGENCIAS respaldadas por el diagnostico como tal, y no haya sido causa de alguna exclusión particular o
alguna enfermedad preexistente.
ENFERMEDADES PRE-EXISTENTES CONOCIDAS De acuerdo a evaluación por parte de la compañía.
Enfermedades cuya evolución tengan una antigüedad anterior a la vigencia de la póliza tienen un
ENFERMEDADES PRE-EXISTENTES NO CONOCIDAS
periodo de carencia de 6 meses.
COBERTURA DE MATERNIDAD Periodo de carencia de 10 meses para la concepción.
ONCOLÓGICA Periodo de carencia de 06 meses.
EXCLUSIONES GENERALES
De acuerdo a Anexos de Exclusiones Generales de la Póliza Asistencia Médica (adjunto) y

anexos particulares en cada caso, salvo las levantadas expresamente por anexos aclaratorios
y/o coberturas establecidas en las condiciones particulares.
ACLARACIONES
A las personas provenientes de otro programa de salud similar, se les reconocerá la antigüedad;
siempre y cuando las personas a asegurarse hayan presentado previamente el reporte de
siniestralidad desde el inicio de vigencia, y que éste haya sido aprobado por la Compañía y
hayan cumplido los tiempos de carencias estipulados en la póliza de forma continua e
RECONOCIMIENTO DE ANTIGÜEDAD
ininterrumpida. Este reporte debe incluir el detalle histórico de siniestralidad, en donde se pueda
evaluar los riesgos preexistentes en curso de la cuenta. Se mantendrán las exclusiones para
aquellas patologías que hubieran sido excluidas de forma particular. La antigüedad será
considerada a efectos de los periodos de carencia.
ASEGURADOS Plan disponible solo para Bolivianos (Excluye Extranjeros y Residentes Bolivianos).
Todas las consultas post operatorias están cubiertas tantas veces sean justificadas por el
CONSULTAS POST OPERATORIAS
medico tratante
Se sobreentiende que ni la Compañía Aseguradora, ni el Asegurador serán responsables de los
RESPONSABILIDAD POR MALA PRAXIS buenos o malos resultados a consecuencia de tratamientos médicos u operaciones que se
sometan los asegurados.
La Compañía no se compromete a hacer pagos directos a proveedores que están fuera de la
PAGOS DIRECTOS A PROVEEDORES MÉDICOS QUE
Red de Nacional Vida, en el caso de necesitar atención por dichos proveedores, el sistema de
NO PERTENEZCAN A LA RED DE LA COMPAÑÍA
atención deberá ser abierto y la devolución de esos gastos será vía reembolso.
CHEQUEO MEDICO No Cubre

Son cubiertos todos los gastos en los que incurra el asegurado en el transplante, no así la
TRANSPLANTES DE ORGANOS Y/O MEDULA
compra de órganos y/o médula, ni los gastos realizados por el donador.
Son cubiertos los gastos relacionados con o por la transfusión de sangre y/o plasma, no así la
TRANSFUSIÓN DE SANGRE Y/O PLASMA
compra.
PLAZOS
El Plazos para la presentación de Gastos Realizados en el extranjero es hasta máximo 3 meses
PRESENTACIÓN DE SINIESTROS
posteriores a la atención médica.
Una vez presentada toda la documentación de siniestros, la cancelación de reembolsos
REEMBOLSOS MAYORES A Bs. 1800.-
superiores a Bs. 1800.- es hasta 7 días hábiles.
De parte de la Compañía; con 30 días de anticipación.
AVISO DE RESCISIÓN DE CONTRATO
De parte del Asegurado; mínimo 5 días antes de anticipación.
AVISO DE RECHAZO DE SINIESTROS 15 Días hábiles
ARANCELES
Los gastos médicos por enfermedad y/o accidente, se reembolsaran de acuerdo al Arancel
Medico Valorado de Nacional Vida y/o Aracencel Medico Boliviano 2008 de cada region donde
ARANCELES EN BOLIVIA
haya sido brindada la prestaciòn Medica.
Los gastos médicos por enfermedad y/o accidente, se reembolsaran los gastos cubiertos de
EXTERIOR DEL PAÍS acuerdo a los aranceles usuales, acostumbrados y razonables del lugar donde se realizaron las
atenciones médicas.
CLÁUSULAS
REHABILITACIÓN AUTOMÁTICA DE LA SUMA A la renovación anual de la póliza, incluyendo para la patología o dolencia que consumió el
ASEGURADA capital asegurado
ALTAS Y BAJAS A prorrata mensual
RIESGO EN MOTOCICLETA O TRANSPORTE SIMILAR Como conductor o pasajero después de los gastos cubiertos por el SOAT
VUELOS PARA AERONAVES Con itinerarios autorizados por la Direccion Nacional de Aeronautivca Civil
La atención para accidentes y emergencias respaldadas por el diagnóstico y no excluidas como

enfermedades preexistentes, tienen cobertura inmediata.
En caso de que el accidente fuera causado por un hecho de tránsito los primeros 2,300 DEG
COBERTURA POR ACCIDENTES
(Derechos Especiales de Giro) deberán ser cubiertos por el SOAT (Seguro Obligatorio de
Tránsito o por el responsable del accidente en caso de no tener seguro, siendo esta póliza en
exceso de los riesgos cubiertos por dicho seguro obligatorio.
Se aclara que el limite de indemnización de la cobertura de Maternidad que hubiera sido
afectada por el alumbramiento se extiende a cubrir hasta los 30 días del nacimiento del Recién
Nacido, por lo tanto la cobertura del niño (a) es automática en este periodo y hasta el sublimite
máximo de la cobertura de maternidad afectada. El bebe podrá ser incluido como un nuevo
COBERTURA DEL RECIEN NACIDO
integrante de la póliza, cumpliendo con los requisitos de suscripción que exige la Compañía y
después de los 30 días de su nacimiento; entre tanto los gastos de neonatología, servicios y
prestaciones medicas serán cargados o descontados del valor limite de la cobertura de
maternidad otorgada a la madre.
Sin límite de permanencia sujeta a las condiciones de la Póliza. (Al cumplir los 65 años reducción
RENOVACIONES
del capital asegurado al 50% e incremento del coaseguro al doble)
PRIMAS Y FORMA DE PAGOS
Alternativa I Hasta $us.- 500.000.- $US 300,00

Alternativa II Hasta $us.- 1.000.000.- $US 348,00
PRIMA ANUAL POR PERSONA
Alternativa III Hasta $us.- 2.000.000.- $US 408,00
Alternativa IV Hasta $us.- 3.000.000.- $US 444,00
Alternativa I Hasta $us.- 500.000.- $US 25,00

Alternativa II Hasta $us.- 1.000.000.- $US 29,00
PRIMA MENSUAL POR PERSONA
Alternativa III Hasta $us.- 2.000.000.- $US 34,00
Alternativa IV Hasta $us.- 3.000.000.- $US 37,00
REQUISITOS DE ASEGURABILIDAD
» Formularios de Solicitud de Seguro.
» Fotocopia del documento de identidad.
» Fotografía en digital ( fondo blanco ).
» Reporte de siniestralidad desde el inicio de vigencia (solo para casos de traspaso).
VALIDEZ DE LA OFERTA 15 días a partir de la fecha
NACIONAL VIDA SEGUROS DE PERSONAS S.A..

La Paz, 17 de Agosto de 2023
TABLA DE BENEFICIOS
( VALORES EXPRESADOS EN DÓLARES ESTADOUNIDENSES )
$us.- 500.000.00
BENEFICIO
COBERTURAS GENERALES LIMITE HASTA : HOSPITALARIO AMBULATORIO
ATENCIÓN HOSPITALARIA A Valor Asegurado 100% -
ATENCIÓN AMBULATORIA A Valor Asegurado - 100%
EMERGENCIAS AMBULATORIA POR ENFERMEDAD A Valor Asegurado - 100%
EMERGENCIAS AMBULATORIA ACCIDENTAL - 100%
EMERGENCIAS HOSPITALARIA ACCIDENTAL A Valor Asegurado 100% -

COBERTURAS ADICIONALES
MEDICAMENTOS AMBULATORIOS - - 100%
MEDICAMENTOS HOSPITALARIOS - 100%
MATERNIDAD (Incluye según Subcoberturas) 10,000.00
CONSULTAS DE CONTROL PRE NATAL ( 9 Consultas) - - 100%
CONSULTAS DE CONTROL POST NATAL - - 100%
PARTO - 100% -
CESÁREA - 90% -
ABORTO NO PROVOCADO (Cobertura únicamente al 80%) - 80% 100%
COMPLICACIONES DEL EMBARAZO (Cobertura únicamente al 80%) - 80% 100%
NEONATOLOGÍA ( Dentro de los 30 días de Nacido - Originado por el Alumbramiento) - 100% 100%
CLASE DE PREPARACIÓN DEL PARTO ($us.- 100 por Mes ) 300.00 - 100%
ECOGRAFÍA OBSTÉTRICA 4D y 3D 2 por Gestión - 100%
CONSULTAS DE CONTROL DE NIÑO SANO 12 Consultas Anuales - 100%
ENFERMEDADES CONGÉNITAS (Detectada antes de 18 años de edad) 100,000.00 100% 100%
CIRCUNCISIÓN A Valor Asegurado 100% 100%
ONCOLOGIA A Valor Asegurado 100% 100%
ADENOMA DE PRÓSTATA A Valor Asegurado 100% 100%
MEDICINA NUCLEAR A Valor Asegurado 100% 100%
DIABETES TIPO II A Valor Asegurado 100% 100%
VACUNAS CURATIVAS A Valor Asegurado - 100%
TRANSPLANTES DE ÓRGANOS (Exceptuando los gastos incurridos por el donante) 200,000.00 100% -
CIRUGÍA CARDIACA A Valor Asegurado 100% -
ARTROSCOPIA A Valor Asegurado 100% 100%
CIRUGÍAS LAPAROSCOPICAS A Valor Asegurado 100% -
ALQUILER DEL EQUIPO LAPAROSCOPICO A Valor Asegurado 100% -
TRANSPORTE POR EMERGENCIA
(Hasta el Hospital mas cercano y apropiado para una Emergencia Medica que ponga en 15,000.00 100% 100%
peligro la vida del asegurado
FISIOTERAPIA A Valor Asegurado - 100%
FONOAUDIOLOGÍA A Valor Asegurado - 100%
ALERGIAS AGUDAS A Valor Asegurado - 100%
MIGRAÑA A Valor Asegurado - 100%
ODONTOLOGÍA ( Solo Accidental ) A Valor Asegurado - 100%
PROTESIS INTERNAS 25,000.00 100% -
RESONANCIA MAGNÉTICA A Valor Asegurado 100% 100%
ASISTENCIA AL VIAJERO ( por 90 Días en cada viaje) * 40.000 (Según anexo) - -
DENGUE A Valor Asegurado 100% 100%
YESO PLASTICO A Valor Asegurado 100% 100%
EXONERACION DE PRIMAS Según Condicionado
MEDICINA ORTOMOLECULAR A Valor Asegurado 100% 100%
POLISOMNOGRAFIA A Valor Asegurado 100% 100%
(*) Con costo de prima adicional

TABLA DE BENEFICIOS
$us.- 1.000.000.00
BENEFICIO

EMERGENCIAS AMBULATORIA ACCIDENTAL (al 100% las 1eras. 48 horas,posteriormente
- 100%
al 80%)
PARTO - 100% -
CESÁREA - 90% -
ODONTOLOGÍA ( Solo Accidental ) A Valor Asegurado - -

TABLA DE BENEFICIOS
$us.- 2.000.000.00
BENEFICIO

EMERGENCIAS AMBULATORIA ACCIDENTAL (al 100% las 1eras. 48 horas,posteriormente
- 100%
al 80%)
PARTO - 100% -
CESÁREA - 90% -

TABLA DE BENEFICIOS
$us.- 3.000.000.00
BENEFICIO

EMERGENCIAS AMBULATORIA ACCIDENTAL (al 100% las 1eras. 48
- 100%
horas,posteriormente al 80%)
PARTO - 100% -
CESÁREA - 90% -

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CONDICIONES PARTICULARES LP-0523

De acuerdo a Anexos de Exclusiones Generales de la Póliza Asistencia Médica (adjunto) y

CHEQUEO MEDICO No Cubre

La atención para accidentes y emergencias respaldadas por el diagnóstico y no excluidas como

Alternativa I Hasta $us.- 500.000.- $US 300,00

Alternativa I Hasta $us.- 500.000.- $US 25,00

VALIDEZ DE LA OFERTA 15 días a partir de la fecha

NACIONAL VIDA SEGUROS DE PERSONAS S.A..

EMERGENCIAS AMBULATORIA ACCIDENTAL - 100%

EMERGENCIAS HOSPITALARIA ACCIDENTAL A Valor Asegurado 100% -

(*) Con costo de prima adicional

COBERTURAS GENERALES LIMITE HASTA : HOSPITALARIO AMBULATORIO

(*) Con costo de prima adicional

COBERTURAS GENERALES LIMITE HASTA : HOSPITALARIO AMBULATORIO

(*) Con costo de prima adicional

COBERTURAS GENERALES LIMITE HASTA : HOSPITALARIO AMBULATORIO

(*) Con costo de prima adicional

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