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PLANILLA DE REGISTRO NOMINALIZADO DE VACUNACIÓN. CAMPAÑA NACIONAL DE SEGUIMIENTO OCTUBRE-NOVIEMBRE DE 2022.
PROVINCIA DE BUENOS AIRES
Establecimiento vacunatorio: SUPERVISOR A CARGO: Partido del establecimiento: DATOS DE LA PERSONA VACUNADA DATOS DE LA APLICACIÓN **** todos son obligatorios **** Lugar de Fecha de POR CADA DOSIS DE VACUNA APLICADA CORRESPONDE UN REGISTRO COMPLETO
Fecha de Teléfono de Localidad de Partido de vacunación Fecha de Motivo Esquema Dosis Lote de Apellido Nombres DNI Domicilio Vacuna vencimiento Nacimiento contacto domicilio domicilio (intra o extra Aplicación (1) (2) (3) vacuna de vacuna muro)*
* En caso de extramuro, consignar si es en escuela, club, espacio público, evento cultural, otros (1) Motivo: refiere a la razón por la que se aplica la vacuna. Los valores posibles son: CAMPAÑA, Calendario Regular, Zona endémica, Viaje en zona endémica, Brote, Grupos de riesgo. (2) Esquema: refiere a si la aplicación corresponde a un esquema regular de calendario, a un recupero de esquema atrasado o si es una aplicación fuera de esquema por campaña. Los valores posibles son: Regular, recupero, dosis adicional. PARA LAS DOSIS DE CAMPAÑA CORRESPONDE REGISTRARLAS COMO "ADICIONAL" (3) Dosis: refiere a qué orden de dosis se aplicó. Los valores posibles son: adicional, única, primera, segunda, tercera, refuerzo. PARA LAS DOSIS DE CAMPAÑA CORRESPONDE REGISTRARLAS COMO "ADICIONAL"
