Manual Del Afiliado

Manual del Afiliado
Te damos la
bienvenida
Para nosotros es un placer saber que ahora haces
parte de nuestra familia.
En este Manual del Afiliado encontrarás información

útil para acceder a los diferentes servicios de salud
con tu PAC.
Ante cualquier situación de salud te invitamos a

comunicarte con nuestra Línea Amable, donde
recibirás atención personalizada las 24 horas del día.
Ingresa a nuestra página web

www.famisanar.com.co Línea Amable PAC
para consultar las novedades del producto, noticias En Bogotá: A nivel nacional:
de interés y el Directorio Médico actualizado. 3078085 01 8000 12 73 63
¿Cómo acceder a
Orientación
en Salud?
Podrás acceder a:
Orientación en salud e indicaciones
Solo debes comunicarte con nuestra generales para el cuidado de tu salud.
Línea Amable para recibir información
por parte de un profesional de salud Programación Consulta Médica al Día.
(Enfermero/a Profesional).
Consulta Médica Domiciliaria atendida por médico general,
de acuerdo a pertinencia médica, según disponibilidad.
En esta consulta deberás cancelar el valor del pago

moderador, según tu PAC*.
*Aplica para Planes Preferencial y Famimás.
Te recomendamos elegir un médico de cabecera de
medicina general o medicina familiar quien te brindará
atención y orientación en los demás servicios.
Selecciona el especialista y pide tu cita llamando

directamente al consultorio médico.
Para adultos las especialidades de Hepatología,

Hematología, Cirugía de Cabeza y Cuello, Ortopedia de
Columna, Cirugía Maxilofacial, Coloproctología y
Neurocirugía, requieren remisión.
Para niños las especialidades pediátricas deben ser

remitidas por Pediátra, Médico General, Médico
Familiar y Médico Adolescentes.
¿Cómo acceder a Consulta el Directorio Médico

en www.famisanar.com.co
Cita Médica Si no puedes asistir a la cita, recuerda cancelarla
por consulta externa? oportunamente por lo menos con 6 horas de
anticipación, para que otra persona pueda ser atendida.
*Aplica para Planes Élite, Preferencial Familiar y Preferencial Colectivo.

¿Cómo acceder a
Laboratorio Clínico
y radiología básica?
Si estás afiliado a los PAC Élite o Preferencial, con
la orden médica podrás consultar el Directorio
Médico y agendar tu cita en la institución de tu
preferencia.
Si el examen no te lo realizas dentro de los 90 días

calendario posteriores a la fecha de expedición de
la orden médica, será necesario que renueves la
orden médica con tu médico tratante.
En el momento en que vayas a realizarte los

exámenes, recuerda llevar Orden médica vigente.

¿Cómo reclamar
medicamentos?
Para reclamar los medicamentos ordenados por el médico o por la Institución
Prestadora de Salud - IPS adscritas a la red PAC de EPS Famisanar, en la
consulta médica, urgencias o post hospitalización, puedes acercarte a
cualquiera de las droguerías que aparecen en nuestra red de la página web.
Recuerda
La fórmula médica tiene una vigencia de 30 días para Si tu médico o IPS te ordenan un medicamento NO
su reclamación. PBS, recuerda presentar la radicación generada por
MIPRES.
Presentar la formula médica vigente y tu documento
de identidad. Recuerda que para los medicamentos NO PBS
aprobados por el Ministerio de Salud, debes cancelar el
Cancelar el valor de la cuota moderadora según tu valor de la cuota moderadora según tu categoría en el
categoría en el Plan de Beneficios en Salud, excepto Plan de Beneficios en Salud, aplica para todos los
para los usuarios del Plan Élite, quienes por su plan de Planes de Atención Complementaria.
beneficios no cancelan ningún valor.
¿Cómo acceder a
apoyo diagnóstico y
terapéutico especializado?
Una vez cuentes con la orden médica generada por tu
médico de PAC adscrito, consulta nuestro Directorio
Médico y comunícate con el centro de diagnóstico que
seleccionaste, donde te indicarán la preparación previa al
examen sí es necesario.
En el momento en que vayas a tomar el servicio, recuerda

llevar Orden médica vigente (máximo 90 días)
¿Cómo acceder a
servicio odontológico?
Para acceder a cita programada de odontología o de
urgencia odontológica, comunícate o acércate a la IPS
de atención odontológica, consultando en la página web.

¿Cómo acceder a
Urgencias
Médicas?
Nuestra Línea Amable cuenta con atención 24/7.
Si la indicación es que debes asistir a un centro médico de

urgencias, en la Línea Amable PAC te informarán a que
institución deberías dirigirte.
Ante cualquier situación de salud, te invitamos a
comunicarte con nuestra Línea Amable para recibir de
parte de un profesional de la salud (Enfermero/a Si de la urgencia se deriva una hospitalización o una cirugía, la
Profesional) la orientación correspondiente, siempre institución que te está atendiendo se encargará de realizar el
velando por tu bienestar. trámite correspondiente.
Para el PAC H&C, en caso de que la urgencia no derive en

hospitalización, cirugía, ni ortopédica, ésta será atendida según
las condiciones y beneficios del Plan de Beneficios en Salud.
¿Cómo acceder al servicio
de Hospitalización
y Cirugía programada?
Pide tu autorización a través de alguno de nuestros canales:
· Correo electrónico: autorizacionespac@famisanar.com.co
· App FamiMóvil
· Oficinas de Experiencia al Usuario
No olvides adjuntar:
Orden médica.
Historia clínica.
Reporte de exámenes realizados (si cuentas con ellos).
IPS donde deseas tomar el servicio y tus datos de contacto.
¿Cómo acceder al servicio

de Transporte especial?
Si eres PAC Famimas podrás disponer de este servicio con
la orden de salida de tu hospitalización. Para esto debes
comunicarte con la Línea Amable para programar tu servicio
con anticipación, allí gestionarán tu solicitud. Ten en cuenta
que el servicio especial no es una ambulancia y su
cobertura es dentro del perímetro urbano.
¿Cómo acceder al servicio de
oxígeno domiciliario?
Si requieres el servicio de oxígeno domiciliario, debes seguir los
siguientes pasos:
1. La primera autorización debes gestionarla con Famisanar, para ello

puedes utilizar los siguientes canales:
Virtuales: Correo electrónico autorizacionespac@famisanar.com.co,
APP Famisanar y Famisanar en Línea.
Debes adjuntar la orden médica e historia clínica, la respuesta te llegará

al correo registrado en 72 horas hábiles.
Presenciales: Oficinas PAC. Debes llevar los mismos soportes para la

gestión respectiva.
2. Las siguientes autorizaciones serán generadas directamente por

nosotros y el encargado del trámite será tu proveedor de oxígeno
domiciliario.
3. Recuerda renovar la orden médica con tu especialista tratante y
presentarla a tu proveedor de oxígeno para garantizar la prestación del
servicio.
¿Cómo solicitar Terapias físicas y/o
respiratorias a domicilio?
Si eres PAC Famimás y deseas que te realicen
tus terapias físicas o respiratorias en tu
domicilio, debes enviar la solicitud con las
órdenes médicas, incluyendo los datos del
domicilio (dirección, barrio y teléfonos), al correo
domitransitoriosboyaca@famisanar.com.co
colocando en el asunto: Usuario PAC.
¿Cómo acceder a los servicios
materno perinatales
si tienes PAC Élite o Preferencial?
Control Prenatal
El control del recién nacido con el pediatra debe ser entre

el 3er y 5to día posterior al nacimiento o al egreso
hospitalario, es cubierto en la IPS Primaria, por el Plan de
Beneficios en Salud.
Curso de preparación para la maternidad,

la paternidad y familia gestante
Consulta la IPS a traves de nuestra página web ingresando

al directorio médico - apoyo terapéutico y curso de
preparación para la maternidad.
El control del recién nacido con el pediatra (antes de los 8

días), es cubierto en la IPS Primaria, por el Plan de
Beneficios en Salud.
Al tener PAC Famisanar cuentas con el Programa Materno
Perinatal dirigido por un grupo de enfermeras que realizan el
seguimiento a las Gestantes y recién nacidos.
Ecografías Consultra nuestro directorio Médico PAC y

Obstétricas pide tu cita.
Se emitirán dos autorizaciones, una que

Atención del deben entregar en tu ginecobstetra y otra
parto o cesárea que entregarás en la IPS que atenderá el
parto o cesárea.
Para cualquier inquietud podrás comunicarte con los profesionales de seguimiento a

las gestantes PAC, a través del correo electrónico:
gestantesyreciennacidos@famisanar.com.co
6500200 Ext. 3129 318 330 5616
De lunes a viernes de 8:00 a.m. a 5:00 p.m.
Consulta los signos de alarma en www.famisanar.com.co

¿Cómo solicitar autorizaciones
de Servicios Médicos?
Pídela a través de alguno de nuestros canales:
Famisanar En Línea
App FamiMóvil
Correo Electrónico
autorizacionespac@famisanar.com.co
Oficinas de Experiencia al Usuario
Consulta horarios y ubicación en nuestra página web
Incapacidades y
Licencias de Maternidad
Las prestaciones económicas son cubiertas con cargo a
tu afiliación del PBS - Plan de beneficios en Salud.
Estas prestaciones no forman parte de la cobertura de los

planes complementarios.
Facturación
La factura será enviada al correo electrónico registrdo y también de forma
física a tu dirección de correspondencia; esta se genera de acuerdo a la
vigencia de tu contrato en dos cortes 1 y 15 de cada mes; recuerda hacer el
pago antes de la fecha límite que indica en la factura par evitar la suspención
del servicio.
Es importante que mantengas tus datos de contacto actualizados con el fin

de garantizar la correcta y oportuna entrega de facturas.
Métodos de pago
Débito automático Teléfono Rojo Davivienda
PSE Opciones de pago ATH
Pago en oficinas bancarias Pagos por Internet
Reembolsos
En caso de presentarse una urgencia para los PAC Élite, Preferencial y H&C*, en un lugar del
país donde Famisanar no tiene sede, se hará el reembolso del valor de los servicios prestados,
con base en el manual de tarifas vigentes que FAMISANAR disponga para este fin.
Para solicitar el reembolso, consulta los documentos requeridos en nuestra página web.
*Urgencias solo ortopédicas y/o que derivan en hospitalización y cirugía.
Pago Moderador
Es la suma de dinero que debe sufragar el usuario, en forma adicional al valor
del contrato PAC, para el uso de algunos de los servicios o actos médicos
recibidos, solo aplica para los Planes Preferencial, H&C y Famimás. No aplica
para Plan Élite.
Estos valores se actualizan todos los años según norma vigente.

Consúltalos en nuestra página web.
¿Cómo puedes radicar tus

peticiones, quejas,
o sugerencias?
A través de los siguientes medios:
Oficinas de Experiencia al Usuario
servicioalcliente@famisanar.com.co
La respuesta a tu petición será enviada dentro de los 15 días

siguientes a la fecha de tu radicación.
¿Cómo puedes comunicarte
con nosotros?
Ingresa a nuestra página web
www.famisanar.com.co
En Bogotá
Línea Amable 3078085
PAC
A nivel nacional
01 8000 12 73 63
servicioalcliente@famisanar.com.co

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En esta consulta deberás cancelar el valor del pago

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Para adultos las especialidades de Hepatología,

Para niños las especialidades pediátricas deben ser

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*Aplica para Planes Élite, Preferencial Familiar y Preferencial Colectivo.

Si el examen no te lo realizas dentro de los 90 días

En el momento en que vayas a realizarte los

*Aplica para Planes Élite, Preferencial Familiar y Preferencial Colectivo.

En el momento en que vayas a tomar el servicio, recuerda

*Aplica para Planes Élite, Preferencial Familiar y Preferencial Colectivo.

Si la indicación es que debes asistir a un centro médico de

Para el PAC H&C, en caso de que la urgencia no derive en

¿Cómo acceder al servicio

1. La primera autorización debes gestionarla con Famisanar, para ello

Debes adjuntar la orden médica e historia clínica, la respuesta te llegará

Presenciales: Oficinas PAC. Debes llevar los mismos soportes para la

2. Las siguientes autorizaciones serán generadas directamente por

El control del recién nacido con el pediatra debe ser entre

Curso de preparación para la maternidad,

Consulta la IPS a traves de nuestra página web ingresando

El control del recién nacido con el pediatra (antes de los 8

Ecografías Consultra nuestro directorio Médico PAC y

Se emitirán dos autorizaciones, una que

Para cualquier inquietud podrás comunicarte con los profesionales de seguimiento a

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Estas prestaciones no forman parte de la cobertura de los

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