Mg.Bq. Christian J.

Gatti

FISIOLOGÍA
Licenciatura en Kinesiología y Fisiatría
UCALP (Bahía Blanca)
LA SANGRE: Generalidades
Elementos Formes en números
 FUNCIONES DE LA SANGRE

1- Transporte de gases : Es efectuado por los glóbulos rojos por medio de la Hb.
O2/CO2.
2- Función nutritiva : Transporte de nutrientes necesarios para la función celular.
3- Función excretoria : Transporte de sustancia de desecho metabólico que son
llevadas a los órganos de excreción (urea, ac. úrico, bilirrubina , etc).
4- Funciones de defensa del organismo : Intervienen los leucocitos. Fagocitos /
Inmunocitos.
5- Funciones de hemostasia y fibrinolisis : Intervienen las plaquetas, el sistema
de coagulación, los inhibidores de las proteasas y el sistema fibrinolítico.
6- Mantenimiento del pH : intercambio de electrolitos con el fluido intersticial,
poseyendo además sistemas amortiguadores del pH que interviene el la
regulación de la concentración de H+.
 HEMATOPOYESIS

Es el proceso por el cual las

MÉDULA ÓSEA células stem son inducidas a
proliferar y diferenciarse en un
BAZO ambiente definido con la
intervención de citoquinas, dando
HÍGADO lugar a progenies maduras y
células terminales que pasan a la
SACO VITELINO circulación sanguínea para cumplir
funciones específicas.

edad gestacional (meses)

-La médula ósea roja, que ocupa el tejido esponjoso

de los huesos planos, como el esternón, las
vértebras, la pelvis y las costillas; es la que tiene la
función hematopoyética.
-La médula ósea amarilla, que es tejido adiposo y
se localiza en los canales medulares de los huesos
largos.
 ERITROCITOS
• Eritrocitos (Hematies o glóbulos rojos) son responsables
de aproximadamente un poco menos de la mitad del
volumen de la sangre, y por 99.9% de los elementos
formes.
• 4.5-6.3 millones/μl hombres, 4.2-5.5 millones/μl en
mujeres.
• Una gota de sangre posee aproximadamente 260
millones de glóbulos rojos.

• Disco bicóncavo, provee una gran razón de área por superficie.

• Forma les permite a los glóbulos rojos alinearse, doblarse y flexionarse .
• Glóbulos rojos maduros carecen de núcleo y de orgánulos .
• Largo de vida de aproximadamente 120 días.
 HEMOGLOBINA

• Moléculas de hemoglobina (Hb) componen el 95% de las proteínas en los glóbulos rojos. Su función principal es el
transporte de gases ( O2 y CO2 )
• Valores normales de Hb =14-18 g/dL hombres, 12-16 g/dL mujeres.
• Hemoglobina es una proteína globular, formada por dos pares de subunidades de polipéptidos (globinas).Cada subunidad
posee una molécula hemo cuyo átomo de hierro (Fe++) es capaz de unirse de forma reversible al oxígeno.
 Alveolo Pulmonar

Hb+(O2)n Hb+(CO2)n
Oxihemoglobina Carbaminohemoglobina

Representa la hemoglobina que se Se refiere a la hemoglobina unida al CO2 después

encuentra unida al O2 normalmente. del intercambio gaseoso entre los glóbulos rojos y
los tejidos.
ERITROPOYESIS

REGULACIÓN DE LA ERITROPOYESIS

Aquí dejan
de proliferar

ROL DE:
- La vitamina B12.
- El ácido fólico.
 ERITROPOYETINA (EPO)
 Proteína 165 aa. muy glicosilada. P.M.= 27 kD
 Cromosoma 7
 Circulación: 10-20 mU/mL (depende PO2 tisular)
 Vida media corta
 Producción:
 Riñón: células intersticiales peritubulares
 Hígado, útero, cerebro, endotelio vascular
CICLO DE VIDA DE LOS GLOBULOS ROJOS
 METABOLISMO DEL HIERRO
• Importante para la formación de Hb y otros elementos esenciales para el organismo
( mioglobina, citocromos, citocromo oxidasa, peroxidasa, catalasa).
• Cantidad total de Hierro en el organismo: 4-5 g .
• El 65% en forma de Hb, el 15-30% almacenado como ferritina o hemosiderina, el 4% en
forma de mioglobina, el 1% en compuestos del hemo con funciones intracelulares, el ABSORCIÓN
0.1% combinado con la transferrina plasmática. Hierro INORGÁNICO vs
• MOLECULAS DE ALMACENAMIENTO: ferritina – hemosiderina (muy insoluble). Hierro HEMO
• MOLÉCULAS DE TRANSPORTE: transferrina (unión debil)
 Vitamina B12 (cobalamina)
 Procedencia: alimentos de origen animal , síntesis bacterias colon.
 Requerimientos: 2-3 g/día.
 Absorción: ileon, unida a F.I. gástrico (protección degradación).
 Transporte: transcobalaminas.
 Almacenamiento: hepático.
 Acciones: coenzima en la síntesis del hemo y trifosfato de timidina.
 Eritropoyesis, hematopoyesis.
 Deficiencia: anemia megalobástica, leucopenia, trombocitopenia,
desmielinización.

Ácido fólico:
 Procedencia: alimentos animales y vegetales.
 Absorción: duodeno-yeyuno.
 Acción : Reacciones de metilación, síntesis ADN.
 Deficiencia: anemia megaloblástica, espina bífida.
LEUCOPOYESIS
Ciclo Vital
Granulocitos : 4-8 hs en circulación /
4-5 días en tejidos.
Monocitos: 10-20hs en circulación,
meses como macrófago.
Linfocitos: de semanas o meses.
Plaquetas: 10 días.

Regulación:
FACTORES ESTIMULANTES DE COLONIAS (CSF)
Conjunto heterogéneo de citoquinas.
Producidas por las células endoteliales, los fibroblastos de la MO y los
glóbulos blancos.
Intervienen en la división y en la maduración.
Elementos Formes: NEUTRÓFILOS
Elementos Formes: EOSINÓFILOS
Elementos Formes: BASÓFILOS
Elementos Formes: LINFOCITOS
Elementos Formes: MONOCITOS
MEGACARIOPOYESIS

Regulación:
TROMBOPOYETINA (TPO)
Es una glucoproteína.
Regula el crecimiento y la maduración de los megacariocitos.
Producida principalmente en el hígado, también en riñones.
Elementos Formes: PLAQUETAS
 PROPIEDADES FÍSICAS DE LA SANGRE
VISCOSIDAD
Cuando un líquido se encuentra en movimiento, existe una fuerza que se opone al desplazamiento. A esa fuerza se la
llama viscosidad. Es entonces la resistencia de los líquidos a fluir libremente.

Resistencia al flujo de la sangre, depende de las

características de la misma (hematocrito), de la
temperatura, del diámetro capilar.

La viscosidad del plasma, o sangre entera se determina con

el viscosímetro de Ostwald: el método consiste en determinar la
viscosidad relativa comparando los tiempos de flujo requeridos por
una cantidad conocida de plasma o sangre entera y agua destilada a
través de un tubo capilar.

El plasma normal tiene a 25ºC una viscosidad de

1,61 centipoise y la sangre total 3,5-4,5 centipoide.

La viscosidad de la sangre se halla aumentada en la

macroglobulinemia, el mieloma múltiple, la
poliglobulia y la hiperleucocitosis.
 PROPIEDADES FÍSICAS DE LA SANGRE
ERITROSEDIMENTACIÓN
También llamada VELOCIDAD DE SEDIMENTACIÓN GLOBULAR – VSG - Es la sedimentación de los eritrocitos en
sangre anticoagulada, cuya determinación se realiza en un tubo (Westergreen), que se coloca verticalmente en un
soporte. La lectura se hace a la primera hora en mm. Los valores dependen de diversos factores como el tamaño de
los glóbulos rojos, la densidad y la viscosidad del plasma.

VALORES ESPERADOS La sedimentación globular se realiza en tres etapas:

Hombres: hasta 15 mm/1h.
Mujeres: hasta 20 mm/1h. Hemaglutinación: Es la tendencia de los hematíes a formar
Niños: hasta 10 mm/1h. agregados en forma de "pilas de moneda". Estos sedimentan de
Recién nacidos: 0-2 mm/1h. forma muy lenta por lo que van a determinar la velocidad de todo el
proceso.
Sedimentación: Desplazamiento de los hematíes hacia el
fondo de la pipeta a velocidad constante.
Acúmulo o depósito en el fondo.

La eritrosedimentación se halla aumentada cuando La eritrosedimentación se halla disminuida en la

están aumentadas las globulinas (enfermedades policitemia vera y en las hipofibrinogenonemias.
hepática y renal, mieloma múltiple), las proteínas de
fase aguda (infecciones y enfermedades
inflamatorias), el fibrinógeno (embarazo). También
aumenta ligeramente durante la menstruación.
EL HEMOGRAMA
RECUENTO DE ELEMENTOS FORMES

Recuento manual en Recuento automatizado en

Cámara de Neubauer Contador Hematológico
 HEMATOCRITO
• Es la relación entre el volumen de eritrocitos y la sangre total. Se mide en unidades de % o como una fracción
decimal donde las unidades (L/L) están implícitas.
• El hematocrito venoso coincide estrechamente con el hematocrito obtenido por punción cutánea; ambos son
mayores que el hematocrito corporal total.
• Los valores esperados del HTO son también variables y dependen de la edad, del sexo, de la altura del sitio de
residencia.
• Este parámetro no se miden directamente con el contador hematológico, sino que se calcula a partir de la medición
del número de eritrocitos y del volumen corpuscular medio.
Valores esperados:

Hombres: 40-52 %
Mujeres: 35-47 %

MEDIDO EN CONTADOR HEMATOLÓGICO

Como queda retenido un 3-4% del

plasma entre los eritrocitos → el
hematocrito verdadero (valor que dá
como resultado un contador
hematológico) es de un 96% del
hematocrito medido manualmente.

MEDIDO POR EL MÉTODO MANUAL

 • La Hb se mide en gramos por litro (g/L) y representa la cantidad de esta proteína por unidad de volumen de
sangre.
• Este parámetro debe ser el único a emplear para definir si hay o no anemia, es decir, sólo si las cifras de Hb son
inferiores a los valores esperados para una determinada población puede asegurarse que existe anemia.
• Los valores esperados de la Hb son variables y dependen de la edad, del sexo, de la altura del sitio de residencia,
etc.
Valores esperados
Hombres: 130-180 g/L
Mujeres: 120-160 g/L

•El método de medición implica el lisado de los eritrocitos y la oxidación de la hemoglobina y su combinación con
cianuro para dar un compuesto que desarrolla un color medible por método fotocolorimétrico.

HEMOGLOBINA METAHEMOGLOBINA CIANOMETAHEMOGLOBINA

ferricianuro de potasio cianuro de potasio

Valor (g/L)
VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO (VCM)

• Es el volumen medio de cada eritrocito. Se expresa en femtolitros (fL)

•Los valores del VCM permiten saber si una anemia es macrocítica (si el VCM es mayor a los límites normales)
o microcítica ( VCM menor a los límites normales).
• Cuando no se cuenta con contadores hematológicos es preferible no dar crédito al VCM, ya que en este caso
se calcula como el cociente entre el HTO (en porcentual) multiplicado por 10 y el Recuento de Eritrocitos – en
millones (esta forma de calcularlo incorpora los errores en la medición de los otros parámetros).

Valores de referencia:
Hombres: 80-100 fL
Mujeres: 80-100 fL
 HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA (HCM)

• Es la cantidad promedio de Hb en cada eritrocito. Se expresa en picogramos (pg)

• Este índice eritrocítico es calculado por el contador hematológico dividiendo Hb sobre RC (en millones) y
multiplicando este cociente por 10.
•Este índice debe ser el único que se emplee para referirse a la cantidad de Hb contenida en cada eritrocito, es
decir se hablara de hipocromía (Hb subnormal) y normocromía (Hb normal).

Valores de referencia:
Hombres: 26.0-34.0 pg
Mujeres: 26.0-34.0 pg
 CONCENTRACIÓN DE HEMOGLOBINA
CORPUSCULAR MEDIA (CHCM)

• Es la concentración media de Hb en un volumen determinado de eritrocitos. Se expresa en gramos por

litro (g/L)
• Se calcula dividiendo la Hb sobre el HTO multiplicado por 1000 y como el HTO es un parámetro calculado, la
CHCM es un dato de referencia menos útil e inexacto.
• Hasta hace pocos años este parámetro se usaba para indicar la concentración de Hb en glóbulos rojos. Cuando
sólo se dispone de métodos manuales la CHCM es más confiable que la HCM.
Valores de referencia:
Hombres: 320-360 g/L
Mujeres: 320-360 g/L