Componentes proximales: • Superficies concavas del radio. • Disco articular adyacente.
Componentes distales: • Superficies convexas escafoides y semilunar • Piramidal
Las áreas de contacto tienden a ser máximas cuando la muñeca está
extendida y en desviación cubital, esto genera mayor fuerza de prensión. Articulación radiocarpiana 1 2 3 4
Ligamentos 1. Lg. Colateral radial del carpo: Desde apofisis estiloides del radio al escafoides. 2. Lg. Colateral ulnar del carpo: Desde apofisis estiloides ulnar al hueso piramidal y pisiforme. 3. Lgs. Ulnocarpianos palmares: Desde proceso estiloides hasta el hueso grande, semilunar, piramidal y pisiforme. 4. Lgs. Radiocarpianos palmares: Desde borde distal anterior del radio hasta el hueso escaforides, semilunar y grande. 5. Lg. Radiocarpiano dorsal: Desde el radio al hueso piramidal y al ligamento que une el hueso semilunar con el piramidal. Articulación Mediocarpiana Une la fila próximal y distal de los huesos del carpo.
La articulación esta constituida por:
• Parte externa: Articulación tipo artrodia, formada por carillas
planas (trapecio y trapezoide sobre la base del escafoides).
• Parte interna: Articulacion tipo condílea, formada por
superficie convexa de la cabeza del hueso grande y del hueso ganchoso. Túnel del carpo
Conformado por los huesos del carpo por inferior y el
ligamento transverso del carpo por superior.
Por esta estructura transcurren los tendones de los
músculos flexores superficiales y profundos de los dedos (8 en total), tendón flexor largo del pulgar y nervio mediano.
Al generarse inflamación de los tendones, estos
comprimen el nervio, generando alteraciones sensitivas y motoras en los dedos I, II y III: Síndrome del túnel carpiano. Articulación Radioulnar distal
• Articulación tipo pivote.
• Permite rotación del radio distal en torno al
cúbito en el movimiento de prono- supinación.
• Ligamentos: Lg. radio cubital volar y radio
cubital dorsal. Ms. Flexor radial del carpo Origen: Epicóndilo medial del humero
Inserción: Base del 2 y 3 metacarpiano
Función: Acciones en flexión de muñeca y asiste en la aducción (desviación ulnar) y
contribuye a la pronación del antebrazo.
Inervación: Nervio mediano
Ms. Flexor ulnar del carpo
Origen: cabeza humeral: epicóndilo medial; Cabeza ulnar: olecranón y 2/3 de la cara posterior de la ulna.
Inserción: hueso pisiforme, hueso ganchoso y base del 5° metacarpiano.
Función: Flexión de muñeca y asiste en la aducción (desviación ulnar)
Inervación: Nervio ulnar
Ms. Palmar largo Origen: Epicóndilo medial del humero
Inserción: Aponeurosis palmar
Función: Asiste a otros músculos. Puede estar ausente en algunas personas. Se utiliza como autoinjerto para reparar lesiones de otros tendones.
Inervación: Nervio mediano
Ms. Extensor radial largo del carpo Origen: Cresta supracondílea lateral del humero
Inserción: Base del 2° metacarpiano
Función: Extensión y abducción (desviación radial) de la muñeca
Inervación: Nervio radial
Ms. Extensor radial corto del carpo
Origen: Epicondilo lateral del humero
Inserción: Base del tercer metacarpiano
Función: Extensión y abducción (desviación radial) de la muñeca
Inervación: Nervio radial
Ms. Extensor ulnar del carpo Origen: Epicóndilo lateral del humero
Inserción: Base del 5° metacarpiano
Función: Extensión y aducción (desviación ulnar) de la muñeca
Inervación: Nervio interóseo posterior
Anatomía Funcional y Biomecánica
Anatomía funcional y biomecánica de Mano
T.O Karla Muñoz Flores
2023 • Carpos: 8 huesos
• Metacarpos: 5 huesos
• Falanges: 14 huesos Huesos del carpo
Fila próximal Fila distal
• Escafoides • Trapecio
• Semilunar • Trapezoide
• Piramidal • Grande
• Pisiforme • Ganchoso ARCOS DE LA MANO
Arco transversal carpiano o proximal
Esta localizado en la hilera distal del carpo y actúa de pivote estable entre la muñeca, el antebrazo y los dedos.
Arco transversal metacarpiano o distal
Esta formado por la cabeza de los metacarpianos ( 2° y 3° estables 4° y 5° relativamente móviles) y se intensifica con la flexión de los dedos cuando se hace el puño. a).- Arco transversal carpiano o proximal. (Fijo) b).- Arco transversal metacarpiano o distal. (Móvil) c).- Arco longitudinal. (Móvil). Arco longitudinal Abarca desde el carpo hasta los cuatro radios digitales conectándose con los arcos transversales y permite flexionar las articulaciones MCF, IFP, IFD. Se adapta a las necesidades de una actividad de prensión y manipulación especifica. Articulaciones de la mano • Articulaciones Carpometacarpianas
• Articulaciones Metacarpofalángicas
• Articulaciones Interfalángicas proximales de los dedos 2, 3, 4 y 5.
• Articulaciones Interfalángicas distales de los dedos 2, 3, 4 y 5.
• Articulación interfalangica del pulgar
Articulación Carpometacarpiana Formada por la fila distal de los huesos del carpo y las bases de los cinco metacarpianos
La función de las CMC permite
a la concavidad de la palma adaptarse a muchos objetos.
Sin esta capacidad, la destreza
de la mano se reduce a movimiento primario de bisagra Articulación Carpometacarpiana del pulgar
Localizada entre la base del metacarpiano del pulgar y el
trapecio. Trapeciometacarpiana.
Articulación compleja que permite al pulgar oponerse por
completo, permitiendo mejorar la prensión.
Cuenta con una capsula articular más laxa, para permitir mayor amplitud de movimiento
Presenta movimiento flexo-extensión y abducción – aducción
Cinemática del pulgar En posición anatómica la art. CMC del pulgar adopta una posición de extensión casi completa. Desde esa posición lograría 10-15° adicionales.
Desde la extensión completa el MC del pulgar se flexiona sobre la palma
45-50°
La abducción máxima, sitúa al MC del pulgar unos 45° anterior a la palma.
La abducción máxima abre el espacio interdigital del pulgar, formando una
curvatura amplia útil para tomar objetos grandes.
Se utilizan distintos grados de abducción para manipular objetos más
pequeños entre el índice y el pulgar Articulaciones Metacarpofalángicas • Se basa en la superficie articular concava de la falange que se mueve sobre la cabeza convexa del MC.
• Permite movimientos de Flexión-extensión y abducción – aducción.
Articulaciones Interfalángicas • Los dedos 2, 3, 4 y 5 cuentas con 2 articulaciones interfalangicas: Art. IF proximal: une falange proximal y falange media. Art. IF distal: Une la falange media con la falange distal.
• El pulgar cuenta con 1 articulación interfalángica.
Las articulaciones interfalangicas poseen un grado de libertad:
❖ Movimiento Flexión y extensión.
Están rodeadas por capsula articular y reforzada por ligamentos
colaterales radial y ulnar.
Se flexionan entre 100º - 120º. La art. IF del pulgar se flexiona aprox.
70º.
Hiperextensión pasiva mas allá de 20° desde la posición neutra.
Articulaciones Interfalángicas Los tendones de músculos flexores extrínsecos de los dedos se dirigen a inserción distal de las falanges en corredores osteotendinosos conocidos como vainas digitales fibrosas.
Las vainas comienzan como una
continuación de la aponeurosis debajo de la piel de la palma de la mano.
Hundidas en cada membrana digital hay
bandas de tejido llamadas poleas flexoras. Ejemplo de alteración en caso de lesión de las poleas.
Poleas anulares: A2 y A4 se insertan en diáfisis de las falanges proximal y media. Las A1, A3 y A5, se insertan en ligamento palmar de cada una de las tres articulaciones del dedo.
Poleas cruzadas: Finas fibras flexibles que se entrecruzan sobre los tendones en regiones donde las membranas digitales se doblan durante la flexión. Acción de los músculos extensores al cerrar el puño
La contracción de los flexores largos de los dedos flexiona los dedos, pero también genera un momento simultáneo de flexión en la muñeca. La activación de los extensores de muñeca, como extensor radial corto del carpo, es necesaria para bloquear la tendencia a la flexión de la muñeca. De esta forma se mantiene una longitud optima de los músculos flexores de dedos para flexionarlos con eficacia. Fuerzas de compresión producidas por una prensión de esfuerzo máximo
La fuerza de prensión máxima se
produce con unos 30° de extensión Músculos intrínsecos de la mano
Eminencia tenar: Ms. Abductor corto del pulgar Ms. Aductor del pulgar Ms. Flexor corto del pulgar Ms. Oponente del pulgar
Eminencia hipotenar: Ms. Abductor del meñique Ms. Flexor corto del meñique Ms. Oponente del meñique Ms. Palmar corto
Ms. Lumbricales: 4 total
Ms. Interoseos dorsales: 4 total
Ms. Interoseos palmares: 3 total
Flexión MCF de los dedos Ms. Lumbricales Origen: Tendón del músculo flexor profundo de los dedos
Inserción: pasan por la articulación MCF para insertarse en el tendon de los musculos extensores de los dedos.
Función: Son flexores dc MCF y extensores de IFP e IFD
Inervación: Nervio mediano y cubital
Ms. Interóseos dorsales
Origen: Son 4 músculos. Se orginan en la diafisis de los metacarpianos
Inserción: Base de la falange proximal
Función: Flexores MCF y abductores de los dedos (separa los dedos del dedo medio)
Inervación: Nervio cubital
Flexión MCF de los dedos
Ms. Interóseos palmares
Origen: Son 3 músculos. Se originan en la base de los metacarpos de los dedos II, IV y V.
Inserción: Aponeurosis dorsal
Función: Aducen los dedos hacia el dedo medio. Además, flexiona los dedos a nivel de las articulaciones metacarpofalángica y extienden los dedos en la articulación interfalángica, asistiendo así a los lumbricales.
Inervación: Nervio cubital
Extensión MCF de los dedos
Ms. Extensor de los dedos
Origen: Epicóndilo lateral del humero
Inserción: expansión extensora de los dedos 2, 3, 4 y 5
Función: Principal extensor de los dedos 2, 3, 4 y 5.
Inervación: Nervio interóseo posterior
Ms. Extensor del índice
Origen: Tercio distal de la ulna y membrana interósea adyacente.
Inserción: Expansión extensora del dedo índice
Función: Extenso del índice. Asiste extensión de la mano.
Inervación: Nervio interóseo posterior
Extensión MCF de los dedos
Ms. Extensor del meñique
Origen: Epicóndilo lateral del humero
Inserción: Expansión extensora del 5°dedo.
Función: Extensión del meñique. Contribuye a la extensión de la art. Radiocarpiana.
Inervación: Nervio interóseo posterior
Flexión IFP e IFD de los dedos
Ms. Flexor superficial de los dedos
Origen: La cabeza humeroulnar: epicóndilo medial del húmero y proceso coronoides de la ulna. La cabeza radial: cuerpo del radio.
Inserción: Base de las falanges medias de los dedos 2º al 5º.
Función: Flexión de los dedos 2-5. Contribuye a la extensión de la art. Radiocarpiana
Inervación: Nervio mediano
Ms. Flexor profundo de los dedos
Origen: Mitad proximal del aspecto anterior de la ulna y en la membrana interósea
Inserción: Caras palmares de las falanges distales de los dedos 2º a 5º.
Función: Flexión de los dedos 2-5. Contribuye a la extensión de la art. Radiocarpiana
Inervación: Nervio mediano
Extensión IFP e IFD de los dedos
Ms. Lumbricales Origen: Tendón del músculo flexor profundo de los dedos
Inserción: pasan por la articulación MCF para insertarse en el tendon de los musculos extensores de los dedos.
Función: Son flexores dc MCF y extensores de IFP e IFD
Inervación: Nervio mediano y cubital
Abducción de los dedos Ms. Interóseos dorsales Origen: Son 4 músculos. Se orginan en la diafisis de los metacarpianos
Inserción: Base de la falange proximal
Función: Flexores MCF y abductores de los dedos (separa los dedos del dedo medio)
Inervación: Nervio cubital
Ms. Abductor del meñique
Origen: Hueso pisiforme
Inserción: Base de la quinta falange proximal
Función: Abducción del meñique
Inervación: Nervio cubital
Aducción de los dedos
Ms. Interóseos palmares
Origen: Son 3 músculos. Se originan en la base de los metacarpos de los dedos II, IV y V.
Inserción: Aponeurosis dorsal
Función: Aducen los dedos hacia el dedo medio. Además, flexiona los dedos a nivel de las articulaciones metacarpofalángica y extienden los dedos en la articulación interfalángica, asistiendo así a los lumbricales.
Inervación: Nervio cubital
Flexión MCF – IF pulgar
Ms. Flexor corto del pulgar
Origen: Cara anterior del radio y en la membrana interósea del antebrazo
Inserción: Falange distal del pulgar
Función: Flexión MCF del pulgar
Inervación:
Ms. Flexor largo del pulgar
Origen: Cara anterior del radio y en la membrana interósea del antebrazo
Inserción: Falange distal del pulgar
Función: Flexión IF del pulgar
Inervación: Nervio mediano
Abducción del pulgar
Ms. Abductor corto del pulgar
Origen: Hueso escafoides
Inserción: Base de la falange proximal del pulgar
Función: Abducción del pulgar. Tambien contribuye a la extensión y oposición del pulgar.
Inervación: Nervio mediano – nervio radial
Ms. Abductor largo del pulgar
Origen: Cara posterior de la ulna
Inserción: Primer metacarpo
Función: Abducción del pulgar. Tambien participa en la extensión y abducción de la muñeca
Inervación: Nervio radial
Aducción del pulgar
Ms. Aductor del pulgar
Origen: Porción oblicua en hueso grande y hueso ganchoso. Porción transversal en la cara palmar del 3º metacarpiano.
Inserción: hueso sesamoideo de la articulación metacarpofalángica del pulgar
Función: Aducción del pulgar.
Inervación: Nervio cubital
Oposición del pulgar (del pulgar al meñique)
Ms. Oponente del pulgar
Origen: Se origina en el tubérculo del trapecio y en el retináculo flexor adyacente.
Inserción: Borde lateral del primer metacarpiano
Función: Oposición del pulgar
Inervación: Nervio mediano
Ms. Oponente del meñique
Origen: En el hueso ganchoso y en el retináculo flexor.
Inserción: Cara palmar del cuerpo del 5º hueso metacarpiano. Acción: Abduce, flexiona y rota lateralmente el 5º hueso metacarpiano.
Función: Abduce, flexiona y rota lateralmente el 5º hueso metacarpiano,
Inervación: Nervio cubital
Fases del alcance de miembro superior
4 Fases : ✓ Transporte ✓ Preforma ✓ Agarre ✓ Despegue Fases de alcance Transporte: Integra los segmentos corporales del hombro y el codo. Considerando gran relevancia en el ritmo escapulo humeral y sinergias musculares.
Preforma Integra los segmentos corporales de antebrazo y mano, donde la mano imita o se adapta al objeto, el cual va proporcionar el agarre. El movimiento principal es la extensión de muñeca y dedos. Fases de alcance Agarre Integra segmento corporal mano, en mayor medida sinergias musculares flexores de dedos y pulgar. La función de presa integra el cierre en su mayor expresión. La cantidad de potencia muscular para la agarre estará medida por el factor cognitivo en el rastreo visual del objeto y la función que el objeto entregue.
Despegue Comprende el segmento de muñeca y dedos, donde la función de presa libera el objeto, activando las sinergias musculares de extensión de dedos y muñeca. Bibliografía
• Kapandji, A. (2007). Fisiología articular. Tomo I: Miembros superiores. Editorial medica Panamericana. Madrid.
• Cailliet, R. (2006). Anatomía funcional y biomecánica. Marbán. Madrid.
La Nueva Acupuntura Craneal de Yamamoto YNSA Como Alternativa Terapeutica para La Sordera Neurosensorial Cronica y El Tinnitus Cronico Acompañados de Sindrome Cervical
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