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    01 CLASE INAUGURAL

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    2° CÁTEDRA DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA

    FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS


    UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBA

    CLASE INAGURAL

    Prof. Dr. Florencio Segura


    CUAL ES EL SECTOR ANATÓMICO QUE ESTUDIA
    ESTA ESPECIALIDAD ?

    El aparato locomotor

    Miembros superiores, miembros inferiores


    y columna vertebral
    ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA

    TRAUMATOLOGOS
    ORTOPEDISTAS

    CIRUJANOS
    ORTOPEDISTAS
    ORTOPEDIA

    • Nicolas Andry

    • Orthos = recto, derecho

    • Paidos = niño
    ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA

    • Trastornos y lesiones

    • Del sistema musculoesquelético

    • Del aparato locomotor miembros


    y columna vertebral
    PATOLOGIAS TRAUMATICAS

    • Luxación del hombro


    • Fracturas del codo de los niños
    • Heridas tendinosas de las manos
    • Fractura de muñeca
    • Fractura de cadera del anciano
    • Lesiónes menisco-ligamentarias
    • Fracturas del tobillo
    • Grandes politraumatizados
    • Fracturas de la columna vertebral
    Luxación del hombro
    Fractura supracondílea del humero del niño
    Heridas de la mano
    Fracturas de la muñeca
    Fractura del extremo proximal del fémur en el
    anciano
    Lesiónes menisco - ligamentarias
    Fracturas del tobillo
    Politraumatizados
    Fracturas de la columna vertebral
    Época contemporánea

    Edad de las lesiones y traumatismos

    • Viajes de alta velocidad


    • Industria
    • Deportes
    • Inseguridad
    • Guerras y catástrofes
    Edad del trauma

    • 1ª causa de muerte en personas jóvenes


    • U$ 160.000 millones ( EEUU )
    • 10 % de las camas de internación
    • 2/3 de los traumatismos implican al sistema
    musculoesquelético
    Senilidad

    Inestabilidad / debilidad del esqueleto

    Trauma menor

    Reposo en cama = deterioro = muerte


    Trauma musculoesquelético

    • Lesiones aisladas
    Baja mortalidad
    Alta morbilidad

    • Lesiones múltiples
    Alta mortalidad
    Alta morbilidad
    Lesiones traumáticas fundamentales

    1. Fracturas
    2. Luxaciones
    3. Esguinces
    4. Lesiónes musculares y tendinosas
    Fracturas

    Solución de
    continuidad en un
    hueso de causa
    traumática
    Fracturas : Clasificación

    • Según el estado de la piel


    • Según el mecanismo de producción
    • Según la energía absorbida
    • Según la extensión
    • Según el desplazamiento
    • Según la reductibilidad
    • Según el trazo
    • Según la estabilidad
    • Según la localización
    • Según la edad del paciente
    Según el estado de la piel

    Cerradas Abiertas
    Fractura expuesta

    • Solución de continuidad en el hueso


    • Y en la piel
    • Foco de fractura en contacto con el exterior
    • Posibilidad de infección
    Según el mecanismo de producción
    Según la energía absorbida

    Alta energía Baja energía


    Según la extensión

    • Incompletas
    Fisura adulto
    Tallo verde niño

    • Completas
    Fracturas incompletas
    Según el desplazamiento

    Desplazadas Sin desplazamiento


    Tipos de desplazamiento

    • Longitudinal
    • Lateral (translación)
    • Angular
    • Rotatorio
    LOS DESPLAZAMIENTOS SE LEEN SIEMPRE DE
    ACUERDO A LA DIRECCION DEL
    FRAGMENTO DISTAL DE LA FRACTURA !!!
    Desplazamiento longitudinal

    • Acabalgamiento

    • Diastásis
    Diastásis fracturaria
    Desplazamiento lateral
    (en el plano frontal)

    • Translación externa

    • Translación interna
    Desplazamiento lateral
    (en el plano lateral)

    • Translación anterior

    • Translación posterior
    Desplazamiento angular
    (en el plano frontal)

    • Varo

    • Valgo
    Desplazamiento angular
    (en el plano lateral)

    • Antecurvatum

    • Recurvatum
    Desplazamiento rotatorio

    • Rotación interna

    • Rotación externa
    Clasificación de las fracturas según el trazo

    1. Transverso
    2. Oblicuo
    3. Espiroideo
    4. A tercer fragmento
    5. Conminutivo
    6. Segmentaria (bipolar)
    Clasificación de las fracturas según el trazo
    Fractura segmentaria
    Clasificación de las fracturas según la estabilidad

    • Estables

    A mayor oblicuidad
    mayor estabilidad
    Clasificación de las fracturas según la estabilidad

    • Inestables

    Los trazos transvesos son


    mas inestables
    Clasificación de las fracturas
    según su localización

    • Diafisarias
    • Metafisarias
    • Epifisarias
    • Articulares
    Fracturas diafisarias
    Fracturas metafisarias

    • Cartilago fisario

    • En crecimiento

    • Deformidades

    • Reducción exacta
    Fracturas epifisarias
    Fractura articular
    Clasificación de las fracturas según
    la edad del paciente

    • Del niño

    • Del adulto

    • Del anciano
    • En tallo verde

    • Capacidad de
    remodelación

    • Lesiónes del cartilago


    de crecimiento
    Fracturas del adulto

    • Trauma de alta
    energía

    - Transporte
    - Industria
    - Deportes
    Fracturas del anciano

    • Osteoporosis

    • Trauma de baja
    energía

    • Comorbilidades
    AO SURGERY REFERENCE
    Mecanismo de curación de las fracturas

    • Consolidación

    • Callo de fractura

    • Proceso biológico único

    • Único tejido que cura sin cicatriz


    Callo óseo

    • Hematoma fracturario
    • Factores de crecimiento
    - Tgf – factor beta
    - Igf
    - Pdgf
    - Il
    - Bmp
    Callo óseo

    • Organización del hematoma

    • Reclutamiento de células pluripotenciales


    Callo óseo

    • Aparición de células osteoprogenitoras

    - Capa profunda del periostio

    - Tejidos blandos perifracturarios


    \

    Callo óseo

    • Formación del callo blando


    • Periostal y endostal
    • Radiolúcido
    Callo óseo

    • Deposito de minerales

    • Curación clínica

    • Curación radiológica
    Complicaciones de las fracturas

    ❖ Iniciales
    - Lesión vascular
    - Lesión nerviosa
    - Infección
    ❖ Alejadas
    - Consolidación viciosa
    - Retardo de consolidación
    - Seudoartrosis
    Complicaciones vasculares
    Complicaciones nerviosas
    Infección
    Osteomielitis postfracturaria
    Consolidación viciosa
    Retardo de consolidación

    • Fracturada aún no curada

    • Pero con expectativa de que lo haga


    Seudoartrosis

    • Fractura no curada

    • Sin expectativas de que lo haga


    Retardo de Consolidación y Seudoartrosis

    • Retardo de consolidación
    - Menos de 6 meses
    - Duele

    • Seudoartrosis
    - Mas de 6 meses
    - no duele
    Seudoartrosis
    Luxaciones

    • Pérdida total del contacto entre


    dos superficies articulares
    Clasificación de las luxaciones
    según su etiología

    1. Traumática

    2. Congénita

    3. Paralítica

    4. Patológica
    Luxación traumática
    Luxación congénita
    Luxación paralítica

    • Parálisis cerebral

    • Poliomielitis

    • Mielomeningocele
    Luxación patológica
    Esguinces

    • Distensión

    • Ruptura parcial

    • Ruptura total

    DE LOS LIGAMENTOS DE UNA ARTICULACIÓN


    Esguince de tobillo
    Esguince de rodilla
    Lesiones musculares y tendinosas
    Patologías ortopédicas

    • Deformidades de la columna
    • Deformidades del pie
    • Artrosis (cadera/rodilla)
    • Tumores
    • Infecciones
    • Paralísis
    • Lesiones congénitas
    • Enfermedad degenerativa de la columna
    Patologías ortopédicas
    Deformidades vertebrales
    Patologías ortopédicas
    Deformidades del pie
    Patologías ortopédicas
    Enfermedad articular degenerativa : ARTROSIS
    Patologías ortopédicas
    Tumores
    Patologías ortopédicas
    Lesiones congénitas
    Patologías ortopédicas
    Degeneración de la columna vertebral
    Patologías ortopédicas
    Infecciones

    • Osteomielitis hematógena
    aguda de los adolescentes
    (en fase de cronicidad)

    • Otras
    - Osteomielitis
    postfracturarias
    - Osteomielitis
    postquirúrgicas
    - Osteomielitis vertebral
    Patologías ortopédicas
    Parálisis

    • Parálisis del nervio


    radial por fractura del
    humero

    • Otras :
    - Parálisis cerebral
    - Poliomielitis
    - Parálisis obstétrica
    PROGRAMA

    • 16 Clases Teóricas
    • Guardias / asistencia a cirugías
    • 1 clase final de repaso

    • A CARGO DE LOS ALUMNOS


    • GRUPOS IGUALES DE ACUERDO A LA
    CANTIDAD
    • POWER POINT (10 Minutos) en fondo blanca y
    letra negra

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