JUNIO 2022

EL APARATO DIGESTIVO TIENE LA FUNCIÓN BÁSICA DE LLEVAR A CABO LA DIGESTIÓN,

TRANSFORMANDO LOS ALIMENTOS EN PARTÍCULAS MÁS PEQUEÑAS PARA QUE
PUEDAN SER ABSORBIDAS Y UTILIZADAS COMO NUTRIENTES PARA FORMAR PARTE
ESTRUCTURAL DE LOS TEJIDOS O SER DESINTEGRADAS PARA OBTENER ENERGÍA
El aparato digestivo es un
largo tubo, con importantes Aparato
glándulas asociadas, siendo su
función la transformación de Digestivo
Fosa nasal
las complejas moléculas de los
alimentos en sustancias Boca
simples y fácilmente
utilizables por el organismo.

Desde la boca hasta el ano, el tubo digestivo mide unos once metros de longitud.
INTERROGATORIO EN ENFERMERIA
FILIACION
OCUPACION
• Vinateros, catadores, cantineros y meseros padecen cirrosis hepática.
• Los avicultores padecen espiroquetosis hepática hemorrágica ictérica, los
ganaderos padecen teniasis, etc.
• Odontólogos, fabricantes de termómetros, barómetros y los que están en
contacto con mercurio o fabrican fulminantes padecen gastroenteritis por
intoxicación con mercurio.
• Profesionistas con gran responsabilidad padecen úlcera péptica.
• Sedentarios padecen colecistitis litiásica.
 LUGAR DE ORIGEN Y RESIDENCIA
La amibiasis intestinal en México es endémica, el centro, el pacífico sur y
Yucatán son las zonas mas afectadas, (José Narro Robles. Diagnóstico y
tratamiento en la práctica médica. 2ª. Edición 2017. Pág. 748) )

Condiciones del medio ambiente de asentamientos humanos

Hacinamiento las carencias de agua potable y drenaje

convivencia con animales,

DESARROLLO DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS DEL APARATO

DIGESTIVO.
ANTECEDENTES HEREDITARIOS Y Diabetes Mellitus tipos l y ll.-
Los genes relacionados con
FAMILIARES diabetes se encuentran en el
cromosoma 6 HLA / B6, en esta
enfermedad se producen
hiperlipidemias secundarias a la
lipólisis, factores de riesgo de
colecistitis litiásica por
Cáncer del aparato digestivo.- colesterol.
Aunque las neoplasias malignas
Obesidad.- Existen genes
aparecen en individuos
productores de leptina que
genéticamente predispuestos
incrementa la síntesis, de
que estuvieron expuestos a
lípidos produciendo
carcinógenos ambientales,
hipercolesterolemia y
existe una clara influencia
coledocolitiasis.
hereditaria de tipo mendeliana
multifactorial.

Cirrosis hepática infantil.-

Existe un factor familiar
patente en algunas formas de Cáncer hepatocelular.-
cirrosis infantil secundarias Predisposición familiar.
generalmente a hepatitis
víricas.

Enfermedad ácido-péptica,
hallazgo de úlceras duodenales en
gemelos univitelinos, en abuelos,
Pancreatitis hereditaria.- Existen
padres y hermanos, todos con
genes autosómicos dominantes.
síntomas y complicaciones
similares como hematemesis,
melena y perforación.
ANTECEDENTES PERSONALES NO
PATOLOGICOS Relaciones interpersonales.- Los
estados emocionales son muy
importantes, la gran frecuencia de
neurosis viscerales

Vivienda.- falta de servicios

sanitarios, sin agua potable y la
convivencia con animales,
Inmunizaciones.- Antihepatitis,
condicionan patologías del tubo
tétanos, Tuberculosis.
digestivo prevalentes propias de
la marginación social y la
pobreza.

Higiene personal.- Los malos

Farmacodependencia.- Aún por
hábitos higiénicos favorecen la
prescripción médica o como
incidencia, prevalencia, brotes y
tratamiento de enfermedades
epidemias de enfermedades
crónicas
infecciosas.
ANTECEDENTES PERSONALES
PATOLOGICOS
 Inspección general
 FACIES
• Facies hipocrática.- En infecciones peritoneales, choque séptico.- Ojos hundidos, diaforético,
signos de deshidratación, lengua saburral, angustiado con alteraciones variables en el estado
de consciencia.
• Facies neoplásica.- Caquexia, palidez por anemia, tristeza, adinamia.
• Facies ulcerosa, ojos muy abiertos, entrecejo y frente fruncidos por el dolor, diaforético, pálido
por anemia.
• Facies cirrótica, Ictericia, pseudoexoftalmos, edema, ascitis, telangiectasias, lipomas o
xantomas.
• Facies dolorosa por pancreatitis, apendicitis, peritonitis, etc., entrecejo y frente fruncidos,
palidez, diaforesis, angustia.
 ACTITUD Y POSICIÓN
• En los procesos inflamatorios, obstructivos o neoplásicos del esófago-traga con dificultad
• En los divertículos faringoesofágicos-abultamiento en el cuello hacia el lado izquierdo.
• La posición fetal-úlceras gástricas.
• La posición en gatillo-cólicos intestinales por gastroenteritis.
• En las colecistopatías cambia constantemente de posición.
 CONSTITUCIÓN O BIOTIPO
 Los asténicos son propensos a úlcera gastroduodenal, anoréxicos, hiporéxicos, hernias,
prolapso rectal.
 Los pícnicos propenden a colecistopatías, coledocolitiasis, cirrosis hepática, gastritis ácida,
úlcera duodenal, pancreatitis.
 MARCHA
 De pato en cirrosis
 Cansina en cáncer
 CONFORMACIÓN
 Tumores de cuello
 Cirrosis con edema, ascitis y anasarca con abdomen en batracio.
 Quiste hidatídico y tumores de hígado con crecimiento del hemitórax.
 ORIENTACIÓN.-
 Alteraciones de los niveles de conciencia en:
 Hepatopatías obstructivas.- hepatitis, cáncer hepático.
 Colecistopatías.
 Insuficiencia renal.
 Peritonitis con choque séptico.
 La pérdida de peso con
SOMATOMETRIA apetito normal o aumentado
puede presentarse en:
Diabetes mellitus,
Hipertiroidismo, Absorción
intestinal deficiente,
parasitosis y Cáncer.

La pérdida de peso que

cursa con hiporexia o
anorexia puede deberse a:
Lesiones hipotalámicas,
Insuficiencia renal con
hiperuricemia, infecciones
crónicas, hepatitis crónicas,
tumores malignos,
depresión psíquica.
LOCALIZACIÓN DEL DOLOR
 EXPLORACIÓN FÍSICA EN
ENFERMERIA

Es el conjunto de procedimientos o habilidades de la

ciencia de la Semiología clínica, que realiza el médico y
enfermera al paciente, después de una correcta
anamnesis en la entrevista clínica, para obtener un
conjunto de datos objetivos o signos que estén
relacionados con los síntomas que refiere el paciente
 Debe iniciarse con la evaluación del estado
general y los signos vitales.
 Es importante la exploración meticulosa del
abdomen.
 La palpación orientara el diagnóstico mas que
cualquier otro dato.

Sabiston CD. Lyerly KM. Abdomen Agudo. Tratado de Patología Quirúrgica. Tomo 1. 16 Ed. Editorial Mc Graw-Hill Interamericana. México
2006. p 884-906.
MÉTODOS DE EXPLORACIÓN

Se utilizan 4 técnicas básicas en la exploración física:

 Inspección  Inspección
 Palpación  Auscultación
 Percusión  Palpación
 Auscultación  Percusión
 INSPECCIÓN
Es la exploración visual del paciente para
determinar respuestas normales o anormales.

Debe hacerse de forma sistemàtica y activa para

no dejar sin inspeccionar.

Define características como: tamaño, forma,

posición, localización anatómica, color, textura,
aspecto, movimientos respiratorios y simetría.
 INSPECCIÓN

 Distensión abdominal ⇒ Obstrucción intestinal, ascitis,

peritonitis bacteriana espontánea.
 Peristaltismo visible o de lucha ⇒ Obstrucción intestinal.
 Asimetrías ó tumores abdominales.
 Signo de Cullen
 Signo de Grey Turner

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AUSCULTACIÓN
 Es el proceso que consiste en escuchar los sonidos que se producen en el
interior del cuerpo y puede ser directa e indirecta
CARACTERISTICAS DE LOS SONIDOS
 TONO
Es la frecuencia de las vibraciones (el numero de vibraciones por segundo).
 INTENSIDAD
Se refiere a la fuerza o suavidad de un sonido, ejemplo; los bronquiales oídos sobre la traquea
son fuertes y los de la respiración son suaves.
 DURACION
La duración de un sonido se debe a su longitud (perlongado corta).
 TIMBRE
Es una descripción subjetiva del mismo, por ejemplo silbido, gorgoteo o chasquido.
 AUSCULTACIÓN

 Antes de la palpación para no alterar frecuencia de ruidos

intestinales.
 De uno a tres minutos. (12-22x´)

- Peristaltismo ausente ⇒ íleo intestinal, peritonitis, pancreatitis.

- Peristaltismo aumentado ⇒ gastroenteritis aguda, inicio de
obstrucción intestinal.
- Soplos arteriales ⇒ estenosis o aneurismas de las arterias
abdominales

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PALPACIÓN

Es el examen del cuerpo mediante el uso del sentido del tacto, se utilizan las
pulpejos de los dedos.
PALPACIÓN
· Sensibilidad o
dolor.

· Presencia y
frecuencia de · Textura (pelo)
pulsos periféricos.

· Temperatura (la
· Distensión
piel)

· Posición, tamaño,
consistencia y · Vibración ( de una
movilidad de articulación)
órganos o masas.
TIPOS DE PALPACIÒN

A. SUAVE O SUPERFICIAL.

Se utiliza para palpar la mayor parte de las zonas del

cuerpo.

Utilizar la mano dominante con los dedos extendidos.

Se coloca la mano perpendicularmente a la zona a

explorar.

Se ejerce una suave presión de unos 2 cm, realizando

un movimiento circular con los dedos desplazando.
TIPOS DE PALPACIÒN

B. PROFUNDA

Se utiliza para explorar abdomen y

localizar masas, órganos y su tamaño.

Puede hacerse de forma bimanual o

con una sola mano.
 PALPACIÓN

 Dolor provocado, tono y defensa muscular, tumoraciones.

 Superficial – Profunda
 Comenzar de zona mas distante de dolor hacia la mas dolorosa.

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PERCUSIÓN

Está técnica permite delimitar y

detectar el tamaño y la forma
de los órganos internos mediante
el establecimiento de sus bordes
nos indica si el tejido u órgano
tiene aire, liquido.
TIPOS DE PERCUSIÓN

PERCUSION DIRECTA

La enfermera golpea el área a percutir o la extremidad de dedos. Los golpes

son rápidos y moviendo la mano

solo por la articulación de la muñeca.

PERCUSION INDIRECTA

Consiste en golpetear un objeto que se aplica al área corporal que se

examina.
 PERCUSIÓN
 Delimitación de órganos.
 Lo habitual es la matidez hepática, timpánico de
forma discreta
 Tumoraciones

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 INSPECCION PALPACION
Distensión Crepitación, edema

VALORACION
Deformidades Resistencia, diastasis
Masas, hernias, eventraciones Hernias
Pigmentación Ganglios
Estrías Masas
Panículo adiposo Sensibilidad
Movimientos o pulsaciones Distensión

DEL
Peso Hígado (no palpable)
Talla

SISTEMA
Heces
AUSCULTACION PERCUSION
Motilidad intestinal=Peristalsis (intensidad, Cuadrante sup. dcho. e inf. izq.=Matidez

DIGESTIVO
tono y timbre) (higad0)
Soplos (renal, femoral, hepático, venoso) Sup. Izq. E inf dcho= timpanismo (estomago)
Frotes (hepáticos, esplénicos) Ascitis=matidez cambiante
Borborigmos (zonas dolorosas se percuten al final)

VID EF
BIBLIOGRAFÍA

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