Funcionamiento Ejecutivo y Comunicacio - n-1

Funcionamiento Ejecutivo –
Emocional y Comunicación
Flgo. Paulo Prieto Farías

Flgo. Andrés Martorell
2016
Introducción
¡ El ser humano debe lograr adaptarse al
ambiente, utilizando todas las herramientas de
que dispone…
¡ La noción de FE es compleja, y ocasionalmente,

contradictoria.
¡ El FE es multicomponencial en su desarrollo y
ejecución.
Phineas Gage…
¡ La descripción de FE surge a partir del estudio de
la conducta de un paciente con una lesión
focalizada:
Lóbulo frontal
nLóbulos más extendidos, 1/3 de la superficie cortical
de cada hemisferio.
nCombina aspectos cognitivos, emocionales,
volicionales y perceptivos que se necesitan para una
conducta adecuada a un fin y a un contexto.
nProporciona capacidad de autocrítica, proyectos y
conductas activas y autónomas que dependen de
procesos cognitivos llamados funciones ejecutivas,
las que permiten transformar nuestros pensamientos
en decisiones, planes y acciones.
nSintomatología cognitiva variada, depende de
muchos factores: localización, tamaño, profundidad y
lateralidad de la lesión.
Subdivisiones del lóbulo frontal
n División anatómica:
- Convexidad lateral
- Superficie medial
- Cara inferior u orbitaria.
n División funcional
- Cx motor o A. motora 1ª
- Cx premotor
- Opérculo frontal
- Zona prefrontal o cx asociativo frontal
- Zona paraolfatoria subcallosa.
Cx motor y premotor
nCx motor: Área 4.

control de los
movimientos
aprendidos.
Representación
somatotópica de los
movimientos.
nCx premotor:
Funciones motoras y
cognitiva más
complejas.
Cortex premotor
Opérculo frontal
nÁrea 44 y 45 que constituyen en HI el área de Broca del

lenguaje.
nZona asociativa motora que integra aspectos activadores y

semánticos del lenguaje y aspectos relacionados con la
planificación motora del habla. (ínsula izquierda y cx premotor),
en HD: prosodia del lenguaje y gestos emocionales (requiere
de HI para comprensión de cambios tonales)
CORTEX PREFRONTAL
Zona más desarrollada

en humanos,
divisiones:
nCortex prefrontal
dorsolateral
nCórtex prefrontal
orbitofrontal
nCórtex prefrontal
frontomedial
Corteza dorsolateral
nZona rica en conexiones con áreas asociativas parietales,

occipitales y temporales. Implicada en razonamiento, formación
de conceptos, memoria de trabajo, planificación,
conceptualización, regulación de acciones mediante pistas
externas.
nEspecial importancia en la organización temporal de las

acciones .
Córtex orbitofrontal
Cx orbitofrontal:
nimplicado en procesos emotivos y selección de objetivos.
nAporta información emocional que contribuye a seleccionar las
acciones.
nEjerce control inhibitorio de inputs externos e internos que
pueden interferir en el habla, conducta o cognición.
Cx frontomedial
nCingulado anterior, principal estructura de cx frontomedial:

curiosidad, motivación.
nLesión: no pierden la capacidad emocional sino la de dirigir
adecuadamente la emotividad
nTrastornos de la motivación, la actividad exploratoria, la
atención y la acción.
Circuitos frontosubcorticales
n5 circuitos que median aspectos cognitivos, motores y

emocionales en la conducta humana.
nSon paralelos y similares en estructura y organización. Se
originan en una zona del córtex frontal, transmiten información
a través de los ganglios basales y vuelven al lugar de partida
en el lóbulo frontal.
Funciones ejecutivas
n“Proceso que asocian ideas, movimientos y acciones simples y

los orientan a la resolución de conductas complejas”.
n“Capacidades esenciales para llevar a cabo una conducta
eficaz, creativa y aceptada socialmente” Lesak
nAbarcan una serie de procesos cognitivos.
nFundamental en la estructuración temporal de la conducta por
medio de 3 funciones subordinadas: memoria a corto plazo
provisional, planificación de la conducta, control y supresión
interferencias.
Alteración de las funciones ejecutivas
• Sd. Disejecutivo, córtex prefrontal dorsolateral .
1. Dificultad para centrarse en la tarea y finalizarla sin
control ambiental externo.
2. Dificultades en establecimiento de nuevos repertorios
conductuales y una falta de capacidad para utilizar
estrategias operativas.
3. Limitaciones en la productividad y creatividad con falta
de flexibilidad cognitiva.
4.Incapacidad de abstracción de ideas y dificultades para
anticipar las consecuencias del comportamiento mayor
impulsividad.
No existe teoría neuropsicológica clara que relacione
estructura, función y conducta
Revisión de modelos explicativos
Memoria de trabajo
Modelo jerárquico
Sistema Atecional Supervisor (SAS)
Marcador morfosintáctico (MS)
Memoria de Trabajo (Baddeley)
nMT: sistema que mantiene y manipula temporalmente la información.

n3 componentes: MCP, SEC, bucle fonológico y agenda visuoespacial.
nBF: almacen fonológico a corto plazo y repaso articulatorio.
nAVE: crea y manipula imágenes visuoespaciales
nSEC: sistema atencional por medio del cual se llevan a cabo tareas
cognitivas en las que interviene la MT. Es el resultado de la interacción de
múltiples modulos de procesamiento
Modelo MT
Modelo jerárquico de las funciones mentales
(Stuss y Benson)
“Es impulsivo, irreverente y en ocasiones se permite las
blasfemias más groseras (lo que antes era inhabitual en él),
manifestando muy poco respeto hacia sus compañeros, no
tolera las restricciones o los consejos cuando están reñidos
con sus deseos y, muchas veces es obstinado de modo
pertinaz, aunque caprichoso e indeciso, concibiendo
numerosos planes de operaciones futuras, que tan pronto,
como son organizados, abandona a su vez por otros que le
parecen más viables… Su forma de ser cambió
radicalmente por lo que sus amigos y familiares decían que
había dejado de ser “Gage”
(Harlow, 1868)
¿Cómo se define
Funcionamiento Ejecutivo?
¡ Considerar que siempre están implicadas actividades
cognitivas complejas:
¡ Resolución de problemas nuevos
¡ Modificación del comportamiento en función de informaciones
nuevas
¡ Elaboración de estrategias de acción
¡ Organización del comportamiento para la obtención de un objetivo
Generalidades del
Funcionamiento Ejecutivo y
de la CPF
¡ La corteza prefrontal puede ser conceptualizada como un
lugar de confluencia de 2 ejes del funcionamiento ejecutivo:
¡ uno para la función ejecutiva cognitiva
¡ y otro para el comportamiento socio-emocional
¡ La cabeza del núcleo caudado y del núcleo dorsomedial del

tálamo son componentes subcorticales críticos para ambos
ejes funcionales.
¿Cómo se explica la
importancia de la CPF en el
Funcionamiento Ejecutivo?
¡ Situación anatómica privilegiada:
¡ Conjunción de información:
¡ Medio externo
¡ Medio interno
¡ Memoria
¡ Emociones
¡ Elaboración respuestas
Funcionamiento ejecutivo
¡ Integrar:
¡ Las señales internas presentan relación con información sensitiva
existente en el individuo.
¡ Las señales externas tienen relación con los estímulos provenientes
del medio externo mediante vías sensoriales.
¡ Las señales contextuales tienen relación con el espacio y tiempo en
el que suceden determinadas conductas en relación a otras
personas y objetos, las que cambian a cada instante.
¡ Por lo que una conducta que en un momento resulta

apropiada, al ocurrir cambios sutiles en el contexto en que ésta
se produce, puede dejar de serlo.
Interacción de la CPF con
otras estructuras:
Córtex asociativo
sensitivo
Medio Externo
Cortex Córtex
Hipocampo Motor y premotor
prefrontal
Ejecución
Recuerdos Adaptación
del comportamiento
Sistema
límbico Ganglios de la
base
Medio Interno Esquemas motores
Funciones Ejecutivas y
correlato neuroanatómico
¡ Funciones ejecutivas Auto-regulación del
comportamiento
Córtex orbitofrontal
¡ Córtex dorsolateral
Córtex ventromedial
¿Cuáles son las Funciones
Ejecutivas cognitivas-
sociales?
¡ Atención
¡ Planificación, resolución de problemas, razonamiento
¡ Memoria de trabajo
¡ Creación y organización de secuencias temporales
¡ Inhibición y decisión del comportamiento social
¡ Personalidad
¡ Lenguaje
¡ Jonathan Cohen, 2001

3 divisiones de la CPF
Lesiones en CPF dorsolateral
producen:
¡ Trastorno de la evocación
¡ Dificultad de modificar el
comportamiento frente a un
cambio del ambiente
¡ Trastorno en la generación de
estrategias para resolver
problemas
¡ Trastorno de la abstracción
¡ Trastorno del control mental

Lesiones en CPF
órbitofrontal producen:
Síndrome órbitofrontal
Desinhibición y disminución de la
auto-regulación del
comportamiento
Falta empatía
Trastorno del juicio social
Irritabilidad
Impulsividad
Labilidad emocional, depresión
Negligencia personal,
disminución de la higiene
Lesiones en CPF
ventromedial producen:
Síndrome ventromedial:
Disminución del interés
Disminución de la motivación
Trastorno de la iniciación
Disminución de la iniciativa
Indiferencia emocional,
comportamientos
estereotipados
Dificultad en mantenerse en
una tarea y terminarla
Dificultades para tomar
decisiones
Síndromes Frontales:
¿Qué elementos tienen en
común?
vTrastorno en el control voluntario del

comportamiento
vTrastorno en la capacidad de flexibilizar

comportamientos
vHiperdependencia del ambiente

Funciones Ejecutivas y
lenguaje
¡ Los pacientes con daño en CPF en área de Broca pueden
presentar afasia de Broca o Transcortical Motora (predomina
una disminución de la iniciativa verbal).
¡ También pueden presentar trastornos en la formulación del

lenguaje que se manifiestan en el discurso, como por ejemplo,
en patologías psiquiátricas como la esquizofrenia, en que el
lenguaje es incoherente.
…Entonces: qué ocurre con el

lenguaje?
Funciones ejecutivas e
inteligencia
Rol del lenguaje en la
regulación de la Conducta
SILENT SPEAK
LENGUAJE INTERIOR
“una sola palabra (en el lenguaje

interior)
está tan saturada de sentido, que se
requerirían muchas otras para
explicarla en el lenguaje exterior”
(Vygotsky, 1977: 191)
Rol del lenguaje en la
regulación de la Conducta
Theory of Mind
ToM
Lenguaje y funciones
ejecutivas
¡ El lenguaje es una forma de conducta secuencial
basda en el ejercicio y la integración temporal,
apoyado por altas funciones cognitivas
¡ La naturalidad, carácterísitcas y severidad

dependen del sitio de lesión y la magnitud
¡ Independiente de cómo sea la lesión, la

capacidad de construir estructuras originales,
improvisar y comunicarse de manera extensiva será
siempre vulnerable tras lesiones pre-frontales.
¡ Afasias, Trastornos cognitivos – comunicativos,

apraxia del habla, mutismo, alteraciones del
lenguaje proposicional.
DEMENCIA
FRONTOTEMPORAL
1. Cambios conductuales o cognitivos que se expresan como:
a. Cambios precoces y progresivos de la personalidad.
b. Cambios precoces y progresivos del lenguaje.
2. Estos cambios causan un defecto significativo en la actividad

social y /o laboral y representan una pérdida significativa con
respecto al funcionamiento previo.
3. El curso se caracteriza por un comienzo insidioso y pérdida

continua de las capacidades.
4. Los defectos no se presentan exclusivamente en el curso de

un delirium.
5. El diagnóstico no puede ser atribuido a otras afecciones

psiquiátricas.
LA VARIANTE FRONTAL
vAtrofia en la corteza prefrontal y polos temporales.
v Comienzo insidioso y progresión gradual.
v Deterioro precoz de la conducta social.
v Deterioro precoz de la regulación de la conducta
personal.
v Embotamiento emocional precoz.
v Pérdida precoz de la introspección.
§ Corteza Dorsolateral à 9-10-46

§ Corteza Orbitofrontal à 11-12-47
§ Corteza Mesial à 9-10
üSíndrome disejecutivo.
ü Alteración memoria de trabajo.
ü Secuenciación.
Lesión ü Amnesia frontal.
Dorsolateral ü Escasa fluidez verbal y no verbal.
ü Alteración en la programación
motora.
ü Cambio de personalidad
(desinhibición).
ü Ausencia de normas sociales.
Lesión ü Descontrol de impulsos.
Orbitofrontal ü Reiterativos.
ü Conducta de utilización.
ü Moria.
ü Mutismo acinético.
Lesión ü Desmotivados.
Mesial ü Ausencia de respuestas
motoras, verbales y emocionales.
LENGUAJE
Espontaneidad
Alteración Defectos en
función el uso y el Adecuación
ejecutiva contenido
Coherencia
o Acceso al léxico.
o MT verbal.
o Estereotipias.
o Ecolalias.
o Perseveraciones.
Muchas gracias

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Flgo. Paulo Prieto Farías

¡ La noción de FE es compleja, y ocasionalmente,

nCx motor: Área 4.

nÁrea 44 y 45 que constituyen en HI el área de Broca del

nZona asociativa motora que integra aspectos activadores y

Zona más desarrollada

nZona rica en conexiones con áreas asociativas parietales,

nEspecial importancia en la organización temporal de las

nCingulado anterior, principal estructura de cx frontomedial:

n5 circuitos que median aspectos cognitivos, motores y

n“Proceso que asocian ideas, movimientos y acciones simples y

Revisión de modelos explicativos

nMT: sistema que mantiene y manipula temporalmente la información.

¡ La cabeza del núcleo caudado y del núcleo dorsomedial del

¡ Por lo que una conducta que en un momento resulta

¡ Planificación, resolución de problemas, razonamiento

¡ Creación y organización de secuencias temporales

¡ Inhibición y decisión del comportamiento social

¡ Jonathan Cohen, 2001

¡ Trastorno del control mental

vTrastorno en el control voluntario del

vTrastorno en la capacidad de flexibilizar

vHiperdependencia del ambiente

¡ También pueden presentar trastornos en la formulación del

…Entonces: qué ocurre con el

“una sola palabra (en el lenguaje

¡ La naturalidad, carácterísitcas y severidad

¡ Independiente de cómo sea la lesión, la

¡ Afasias, Trastornos cognitivos – comunicativos,

2. Estos cambios causan un defecto significativo en la actividad

3. El curso se caracteriza por un comienzo insidioso y pérdida

4. Los defectos no se presentan exclusivamente en el curso de

5. El diagnóstico no puede ser atribuido a otras afecciones

§ Corteza Dorsolateral à 9-10-46

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