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Apellidos y Nombres Del Estudiante: 2Ughq$Oidepwlfr 1 GH'1, R&yGLJR

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(OUHSRUWHGHPDWUtFXODVHHPLWLUiKDFLHQGRXVRGHOD1yPLQDGH0DWUtFXODGHODSOLFDWLYRLQIRUPiWLFR6,$*,( 6LVWHPDGH,QIRUPDFLyQGH$SR\RDOD*HVWLyQGHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD GLVSRQLEOHHQKWWSVLDJLHPLQHGXJRESH(VWHUHSRUWHHVGH


UHVSRQVDELOLGDGGHO'LUHFWRUGHOD,(\7,(1(&$5È&7(52),&,$/
0,1,67(5,2'(('8&$&,Ï1

'DWRVGHOD,QVWDQFLDGH*HVWLyQ 'DWRVGHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDR3URJUDPD(GXFDWLYR Periodo Lectivo 8ELFDFLyQ*HRJUiILFD


Educativa Descentralizada (7)
(DRE - UGEL) 1~PHUR\R1RPEUH JORGE CHAVEZ DARTNELL *HVWLyQ PGD Inicio 11/03/2024 Fin 20/12/2024 Dpto. +8È18&2
(4) (8)
&yGLJR 1 0 0 0 0 2 &yGLJR0RGXODU 0 8 0 7 4 2 0 &DUDFWHUtVWLFD - Programa - Datos del Estudiante Prov. AMBO
5'51ƒ
5HVROXFLyQGH (5) Dist. AMBO
Forma Esc
Nombre de &UHDFLyQ1ƒ
la DRE - UGEL Ambo Centro Poblado
Nivel/Ciclo(1) SEC Grado/Edad(3) 3 6HFFLyQ(6) - Turno(9) M
UGEL
Modalidad (2) EBR 1RPEUH6HFFLyQ 6ROR,QLFLDO
CHAUCHA
Fecha de
1ƒ2UGHQ

Nacimiento
Apellidos y Nombres
1ƒGH'1,R&yGLJR ,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDGHSURFHGHQFLD(15)
2UGHQ$OIDEpWLFR
del Estudiante(16)

Mes

$xR
'tD
&yGLJR0RGXODU 1~PHUR\R1RPEUH5-5'

1 D N I 6 2 1 5 3 3 5 0 AGUIRRE DURAN, Yonel Jhongi 06 03 2010 H P P SI SI Q C NO S SI


2 D N I 6 2 1 5 3 3 5 1 AGUIRRE TRUJILLO, Aidee Milena 09 02 2010 M P P SI SI Q C NO S SI
3 D N I 6 2 3 2 2 1 6 3 ARIAS CONDEZO, Sarita Pamela 06 11 2009 M P P SI SI C NO P SI
4 D N I 6 2 3 2 2 1 5 6 BARRUETA AGUIRRE, Nelsy 29 10 2009 M P P SI SI Q C NO P SI
5 D N I 6 0 3 3 5 1 0 3 CAJAS AGUIRRE, Ulises Jeferson 10 06 2008 H PG P SI SI C NO P SI
6 D N I 6 0 4 0 0 6 4 3 CAJAS FRETEL, Marleny 04 12 2009 M P P SI SI C NO P SI
7 D N I 6 0 4 0 0 6 4 9 CAJAS RAMIREZ, Lizet Yulissa 07 02 2010 M P P SI SI Q C NO P SI
8 D N I 6 0 4 0 0 6 4 7 CAJAS TRUJILLO, Geyner Aldair 30 01 2010 H P P SI SI Q C NO P SI
9 D N I 7 4 1 4 4 8 3 8 CASTRO ARBI, Elmer 30 11 2005 H PG P NO SI Q C NO SE SI
10 D N I 6 2 1 5 3 3 8 7 CELESTINO SERAFIN, Sheyla Devora 04 03 2010 M P P SI SI Q C NO P SI
11 D N I 6 2 3 2 2 1 6 2 CONDEZO COTRINA, Ander 10 11 2009 H P P SI SI Q C NO P SI
12 D N I 7 3 5 4 9 9 5 6 CORTEZ RAMIREZ, Jaquelin Ruth 30 06 2009 M P P SI SI C NO P SI
13 D N I 6 2 0 8 9 8 6 1 CUSQUI GALEANO, Omar Anderson 26 11 2009 H P P NO SI C NO P SI
14 D N I 6 0 3 3 5 1 2 6 DURAND CAJAS, Oliver 06 02 2009 H PG P SI SI C NO P SI
15 D N I 6 1 8 5 7 0 9 8 GALEANO CAJAS, Yaneth 21 09 2009 M P P NO SI C NO S SI
16 D N I 6 0 4 0 0 6 3 4 GOMEZ FRETEL, Anali 20 07 2009 M P P SI SI Q C NO S SI
17 D N I 6 0 4 0 0 6 3 5 GOMEZ FRETEL, Esvilda 20 07 2009 M P P SI SI Q C NO S SI
18 D N I 6 0 4 0 0 6 1 5 GOMEZ FRETEL, Flor Zenaida 02 11 2008 M P P SI SI Q C NO P SI
19 D N I 6 0 3 0 1 5 3 0 NIETO BARRUETA, Dany Abel 12 04 2008 H PG P SI SI C NO SE SI
20 D N I 6 2 0 8 9 8 6 2 NIETO COTRINA, Marisol 30 11 2009 M P P NO SI C NO P SI
21 D N I 6 0 4 0 0 6 3 2 RIVERA CAJAS, Estefany 27 05 2009 M P P SI SI Q C NO SE SI

(1) Nivel / Ciclo : Para el caso EBR/EBE: (INI) Inicial (PRI) Primaria (SEC) Secundaria (5) Forma : (Esc) Escolarizado, (NoEsc) No Escolarizado (9) Turno : 0 0DxDQD 7 7DUGH 1 1RFKH
Para el caso EBA: (INI) Inicial, (INT) Intermedio, (AVA) Avanzado Para el caso EBA:(P) Presencial, (SP) Semi Presencial,  6LWXDFLyQGH0DWULFXOD : (I) Ingresante, (P) Promovido, (PG) Permanece en el grado, (RE) Reentrante.
(2) Modalidad : (%5 (GXF%iVLFD5HJXODU (%$ (GXF%iVLFD$OWHUQDWLYD (AD) A distancia Solo en el caso de EBA: (REI) Reingresante
(%( (GXF%iVLFD(VSHFLDO  6HFFLyQ : A,B,C,«&RORFDUVLHVVHFFLyQ~QLFDR  3DtV : 3 3HU~ ( (FXDGRU & &RORPELD % %UDVLO %R %ROLYLD &K &KLOH 27 2WUR
(3) Grado/Edad : En caso de E. Inicial: registrar Edad (0,1,2,3,4,5). si se trata de Nivel Inicial (12) Lengua : (C) Castellano, (Q) Quechua, (AI) Aimara, (OT) Otra lengua, (E) Lengua extranjera
En el caso de Primaria o Secundaria: registrar grados: 1,2,3,4,5,6.  *HVWLyQ : 3*' 3~EGHJHVWLyQGLUHFWD 3*3 3~EGH*HVWLyQ3ULYDGD 35 3ULYDGD (13) Escolarid.de la Madre : (SE) Sin Escolaridad, (P) Primaria, (S) Secundaria, y (SP) Superior
En el caso de EBA: C.Inicial ƒ, ƒ; Intermedio ƒ, ƒ, ƒ;Avanzado ƒ, ƒ, ƒ, ƒ
&RORFDUVLHQOD1yPLQDKD\DOXPQRVGHYDULDVHGDGHV (, RJUDGRV 3U  (8) Programa : 3%1 3(%$1$3URJGH(GXF%iV$OWHUGH1LxRV\$GROHVFHQWHV (14) Tipo de discapacidad : ', ,QWHOHFWXDO ') )tVLFD 7($ $XWLVWD '9 9LVXDO '$ $XGLWLYD 6& 
 &DUDFWHUtVW : Primaria : (U) Unidocente, (PM) Polidocente Multigrado y (PC) Polidocente  VyOR(%$ 3%- 3(%$-$3URJGH(GXF%iV$OWHUGH-yYHQHV\$GXOWRV Sordoceguera, (OT) Otra. En caso de no adolecer discapacidad, dejar en blanco
Completo. 3%13%-3(%$1$3(%$-$3URJGH(GXF%iVLFD$OWHUGH (15) IE de procedencia : 6RORSDUDHOFDVRGHHVWXGLDQWHVTXHSURFHGHQGHRWUD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD
1,xRV\$GROHVFHQWHV\-yYHQHV\$GXOWRV
 1žGH'1,R&RG'HO : (O&yGGHO(VW6HDQRWDUiVRORHQHOFDVRTXHHOHVWXGLDQWHQRSRVHD'1,
Colocar "-" en caso de no corresponder
Est.:
Datos del Estudiante
1ƒ2UGHQ

Apellidos y Nombres Fecha de ,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDGHSURFHGHQFLD(15)


'1,R&yGLJRGHO 2UGHQ$OIDEpWLFR Nacimiento
Estudiante(16)

Mes

$xR
'tD
&yGLJR0RGXODU 1~PHUR\R1RPEUH5-5'

22 D N I 6 0 0 8 0 5 5 7 RIVERA CAJAS, Lenin Arnaldo 02 09 2006 H PG P SI SI Q C NO SE SI


23 D N I 6 0 4 0 0 6 4 6 RODRIGUEZ RAMIREZ, Brhayan Paolo 28 06 2009 H P P SI SI Q C NO P SI
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
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40
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43
44
45
46
47
48
49
50

Resumen

Hombres 10 $SUREDFLyQGHOD1yPLQD

Mujeres 13 APAZA AGUI, Emiliano 38/,'2&251(/,2&pVDU5D~O R.D. Institucional 'tD Mes $xR

Total 23 5'1ž 11 03 2024


5HVSRQVDEOHGHODPDWUtFXOD 'LUHFWRU D GHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD
Firma - Post Firma Firma - Post Firma y Sello

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