TP.

1: GENERALIDADES

ANATOMÍA:
Es la ciencia que estudia las estructuras macroscópicas del cuerpo
humano.
Puede ser:
• Anatomía Descriptiva: describe y muestra la organización.
• Anatomía Topográfica: expone su disposición en diferentes
regiones (seleccionando regiones determinadas).
• Anatomía Funcional: relaciona las formas con las funciones
(relacionando las estructuras con las funciones).

POSICIÓN ANATÓMICA:
Es una referencia universal que utilizamos para posicionar el
cuerpo.
• Hombre de pie (pies en extensión).
• Miembros inferiores ligeramente separados.
• Palmas de las manos en supinación (hacia adelante).
• Mirando al horizonte.

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PLANIMETRÍA:
Existen 3 EJES que utilizaremos:
• LONGITUDINAL.
• TRANSVERSAL.
• ANTEROPOSTERIOR.

Al trazar líneas por esos 3 ejes determinamos 3 PLANOS:

• SAGITAL: separa derecho de izquierdo.
• CORONAL O FRONTAL: separa anterior de posterior.
• TRANSVERSAL: separa superior de inferior.

ORGANIZACIÓN DE LA MATERIA:
• Átomos, son las unidades más pequeñas. Se agrupan
formando:
• Moléculas, las cuales se organizan formando:
• Células, las cuales al unirse determinan:

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 • Tejidos, estos tejidos en conjunto componen:
• Órganos, los cuales agrupados de acuerdo a su función se
denominan:
• Sistemas, varios sistemas agrupados se conocen como:
• Aparatos.

APARATOS:
• Todos los sistemas que concurren en una misma función
forman un aparato.
• Todos los órganos con estructura análoga constituyen un
sistema.
• Órgano>Sistema>Aparato.

1) Aparato de la vida de relación.

2) Aparato de la nutrición.
3) Aparato de la generación/reproducción

APARATO DE RELACIÓN
• Sistema Locomotor: comprende esqueleto, articulación y
músculo. El esqueleto, forma la armazón del cuerpo, sostiene
las partes blandas. Articulaciones, une 2 o más segmentos del
tejido esquelético. Músculos, órganos con la propiedad de
contraerse.
• Sistema nervioso o de la inervación: regula el funcionamiento
de los otros aparatos. Se divide en sistema nervioso
cerebroespinal (central y periférico) y sistema de la vida
vegetativa (simpático y parasimpático).
• Sistema sensorial: órganos de los sentidos.

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APARATO DE NUTRICIÓN
• Sistema digestivo.
• Sistema circulatorio.
• Sistema respiratorio.
• Sistema urinario.
• Se incorporan generalmente glándulas de secreción interna.

● Digestivo: se compone de dos partes

1) Tubo digestivo: materias alimenticias sufren transformación para
ser asimilables.
2) Glándulas: los productos de secreción contribuyen a la secreción.

● Circulatorio: los cambios nutritivos se aseguran por sangre y linfa.

La sangre deja en el tejido material para nutrición y transporta
productos de desecho para su eliminación. Comprende al corazón
(se encarga del movimiento de la sangre) y vasos sanguíneos.

● Respiratorio: pone en contacto el aire atmosférico con la sangre

venosa. Gracias a él se exhala el CO2 y se absorbe O2. Comprende
los pulmones (contenidos en el tórax envueltos por las pleuras) y
las vías respiratorias (fosas nasales, porción superior de la faringe,
laringe, tráquea y bronquios).

● Urinario: gracias a él, el organismo elimina productos. Compuesto

por riñones (secretan orina), uréteres (conducen la orina a la
vejiga), la vejiga (reservorio de orina), uretra (deriva la orina al
exterior).

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APARATO DE LA REPRODUCCIÓN
• Se caracteriza por la unión de dos elementos el
espermatozoide y el óvulo. Comprende:
1) Genital Masculino: compuesto por testículos (producen
espermatozoides), vías espermáticas, próstata y glándulas de
Cowper, uretra.

2) Genital Femenino: compuesto por ovario, trompas uterinas,

útero, vagina y vulva.

CONCEPTOS SOBRE LOCOMOTOR

Clasificación de Huesos:
Los huesos se pueden clasificar de acuerdo a las dimensiones en el
espacio (longitud, ancho y espesor).
• Largos: predomina el largo sobre ancho y espesor. Ejemplo:
Húmero.
• Cortos: no predomina ningún eje sobre otro: Ejemplo: Huesos
del carpo.
• Planos: predomina el largo y ancho sobre espesor. Ejemplo:
escápula.

ARTICULACIONES
Definición: unión de dos o más estructuras pertenecientes al tejido
esquelético.
De acuerdo a su posibilidad de realizar movimientos se las clasifica
como:
• Sinartrosis: (no realiza movimientos).
• Anfiartrosis: típicas y atípicas (diartroanfiartrosis).
• Diartrosis: (son las que realizan movimientos).

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DIARTROSIS
A. Trocoide: cilindros óseos que giran sobre su eje.
B. Troclear: una de las superficies tiene forma de polea.
C. Encaje recíproco: en silla de montar, la convexidad de uno se
opone a la concavidad del otro.
D. Artrodias: superficies planas. Se deslizan.
E. Condíleas: segmentos elipsoides, uno cóncavo uno convexo.
F. Enartrosis: superficie esférica, es una cavidad glenoidea.

MOVIMIENTOS
• Enartrosis: permite todos los movimientos: aducción/abducción,
flexión/extensión, rotación interna/rotación externa.
• Condílea y Encaje Recíproco: aducción/abducción,
flexión/extensión.
• Troclear: flexo-extensión.
• Trocoide: rotación.
• Artrodia: deslizamientos.

TP.2: TEJIDOS

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TEJIDO EPITELIAL
❖ Tejido cuyas células están muy cercanas entre sí, sin sustancia
intercelular que las separe. Es avascular, se nutre por difusión
del tejido conectivo subyacente.
❖ Algunas de sus funciones son:
− Absorción.
− Protección.
− Pasajes de sustancias.
CLASIFICACIÓN
❖ Revestimiento: recubre las superficies externas y cavidades
internas.
1) Simple: una sola capa de células, todas apoyan sobre la
membrana basal.
2) Estratificado: dos o más capas de células, éstas no
apoyan todas en la membrana basal.
❖ Según sus células:
• Planas.
• Cilíndricas.
• Cubicas.

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CLASIFICACIÓN
❖ Glandular:
1) Exocrino: vierten su secreción al exterior. Por ejemplo:
el páncreas y la parótida.
2) Endocrino: vierten su secreción al interior. Por ejemplo:
la hipófisis, tiroides, entre otros.

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TEJIDO CONECTIVO
❖ Presenta gran cantidad de sustancia intercelular, es muy
vascularizado e inervado.
❖ Está conformado por células y por sustancia amorfa.
❖ Con respecto a sus células, puede ser:
− Fijas: como fibroblastos, adipositos, células madre
mesenquimatosas.
− Móviles: como macrófagos, mastocitos, células de la
sangre.
CLASIFICACIÓN
❖ Tejido conectivo no especializado o propiamente dicho:
1) Denso (muchas fibras): que puede ser regular o irregular
(según como se disponen las fibras).
2) Laxo (pocas fibras).
❖ Tejido conectivo especializado:
1) Tejido cartilaginoso.
2) Tejido óseo.
3) Tejido adiposo.
4) Sangre.

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TEJIDO MUSCULAR
❖ Tejido que posibilita la contracción de los músculos y está
formado por células alargadas que pueden contraerse o
relajarse cuando son estimuladas. Además de esta función,
sirve de reserva de glucógeno.
❖ Lo podemos clasificar en:
1) Liso: es involuntario.
2) Estriado esquelético: es voluntario.
3) Estriado cardíaco: es involuntario.

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TEJIDO NERVIOSO
❖ Tejido que produce y transmite impulsos nerviosos.
❖ Está formado por neuronas (unidad funcional) y células de
apoyo o protección (neuroglia) que poseen gran excitabilidad
y conductividad.

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CÉLULAS DE LA NEUROGLIA
❖ Oligodendrocitos: forman la vaina de mielina a los axones del
sistema nervioso central (SNC).
❖ Células de schawnn: forman la vaina de mielina a los axones
del sistema nervioso periférico (SNP).
❖ Astrocitos: sostén.
❖ Células ependimarias: componen un epitelio que recubre las
cavidades del encéfalo y el conducto del epéndimo.

DIVISIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO

❖ Para llevar a cabo las funciones el sistema nervioso está
dividido anatómicamente en dos:
− Central (SNC).
− Periférico (SNP).

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 TP.3: PIEL, HUESOS, ARTICULACIONES
Y MÚSCULOS

PIEL Y ANEXOS

¿Qué es la piel?
• Es el mayor órgano del cuerpo humano.
• Ocupa aproximadamente 2 m2.
• Se compone de tres capas de tejido (de superficial a
profundo): La EPIDERMIS una capa más externa que contiene
la estructura protectora primaria, el estrato corneo. La
DERMIS una capa fibrosa que sostiene y refuerza la epidermis.
Y la HIPODERMIS una capa subcutánea de grasa ubicada
debajo de la dermis que suministra nutrientes a las otras dos
capas y que amortigua y aísla el cuerpo.

¿Qué funciones tiene la piel?

• Actúa como barrera protectora que aísla al organismo del
medio que lo rodea, protegiéndolo contra bacterias y
sustancias.
• Actúa como sistema de comunicación con el entorno. Hay
una amplia variedad de terminales nerviosos y receptores
distribuidos por la piel.
• Crea una barrera impermeable a la pérdida de líquidos.
Perdemos 200-400 ml/día.
• La exposición a la luz ultravioleta favorecen la síntesis de
vitamina D. El calcitriol, la forma activa de la vitamina D, es
una hormona que participa en la absorción del calcio de los
alimentos en el tubo digestivo.

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 • Regula la temperatura corporal a través de las glándulas
sudoríparas y regulación del flujo sanguíneo de la dermis.
• Inmurregulación con las células de Langerhans (que están
en la epidermis).

Cuando la piel es dañada como en las quemaduras graves, se

pierden grandes cantidades de líquidos y electrolitos, produciendo
shock circulatorio y muerte.

HUESOS, ARTICULACIONES Y MÚSCULOS

Huesos
• El esqueleto humano consta de 206 huesos.
• Constituyen el armazón que, a la vez de dar soporte al cuerpo,
le permiten movilidad mediante las articulaciones que
presentan entre sí.

Clasificación
Tomando en cuenta la relación de sus 3 dimensiones: longitud,
anchura y espesor. Los dividimos en tres grupos.
• Huesos largos.
• Huesos planos.
• Huesos cortos.

Huesos largos
• Predomina la longitud sobre el ancho y el espesor.
• Cuerpo o diáfisis.
• Extremidades o epífisis (son 2: una proximal y otra distal).
• Función: palanca.
• Por ejemplo: Húmero, Fémur.

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Huesos planos
• Predomina la longitud y la anchura por sobre el espesor.
• Presenta dos caras (anterior y posterior) y distintos bordes.
• Función: protección.
• Por ejemplo: omoplato, huesos del cráneo (protegen al
cerebro, cerebelo), coxal.

Huesos cortos
• Las 3 dimensiones son aproximadamente iguales.
• Por ejemplo: huesos del carpo y del tarso, vertebra.

ARTICULACIONES
Conjunto de elementos por medio de los cuales los huesos se unen
entre sí.
Se dividen en 3 clases:
• Sinartrosis o Fibrosas: las superficies articulares están unidas
por tejido fibroso. No son móviles. Por ejemplo: suturas del
cráneo.
• Anfiartrosis o Cartilaginosa: las superficies articulares, planas
o cóncavas se unen por tejido fibrocartilaginoso o por
cartílago. Semi-móviles. Por ejemplo: articulación de las
costillas con el esternón.
• Diartrosis o Sinoviales: presentan 1) superficies lisas,
separadas por una cavidad articular y son móviles. 2) cápsula
articular y ligamentos. 3) líquido sinovial. Son muy móviles.
Por ejemplo: articulación del fémur con la tibia y el peroné en
la rodilla.

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A su vez las articulaciones diartrosis o sinoviales se pueden
clasifican según la forma de sus superficies articulares en:
▪ Enartrosis: segmentos de esfera.
▪ Condíleas: segmentos elipsoides.
▪ Trocoides: segmentos cilíndricos.
▪ Trocleares: segmentos en forma de polea.
▪ Artrodias: segmentos planos.
▪ Encaje reciproco o silla de montar.

CLASIFICACIÓN DE LAS ARTICULACIONES DIARTROSIS O

SINOVIALES
▪ Enartrosis o esferoidea: las superficies son una esfera,
convexa y otra cóncava. Permite flexo-extensión, aducción-
abducción, rotación-circunducción. Por ejemplo:
ARTICULACIÓN DE LA CADERA.
▪ Condílea o elipsoidea: las superficies articulares son
segmentos elipsoides, uno convexo y otro cóncavo. Permite
flexo-extensión y aducción-abducción. Por ejemplo:
ARTICULACIÓN DE LA MUÑECA.
▪ En silla de montar o encaje reciproco: las superficies
articulares son cóncavas en un sentido y convexas en el otro,
es decir la concavidad de una se opone a la convexidad de la
otra. Permite flexo-extensión y aducción-abducción. Por
ejemplo: ARTICULACIÓN DEL PRIMER METACARPIANO CON EL
HUESO TRAPECIO.
▪ Troclear o ginglimo: una de cuyas superficies tiene forma de
polea. Permite flexo-extensión. Por ejemplo: ARTICULACIÓN
DEL CODO.
▪ Trocoide: las superficies son cilindros. Uno convexo y otro
cóncavo. Permite rotación sobre su eje. Por ejemplo: APOFISIS
ODONTOIDES SOBRE EL ATLAS, CABEZA DEL RADIO CON EL
CÚBITO.

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 ▪ Artrodia o plana: las superficies articulares son planas.
Permiten movimientos de deslizamiento. Por ejemplo:
ARTICULACIONES DEL TARSO.

MÚSCULOS
❖ Son órganos que tienen la capacidad de contraerse.
❖ Se insertan mediante tendones al hueso.
❖ Se pueden clasificar según la cantidad de cuerpos musculares:
− Simples con 1 solo cuerpo muscular.
− Con 2 cuerpos musculares como ejemplo el bíceps.
− Con 3 cuerpos musculares como el tríceps.
− Con 4 cuerpos musculares como el cuádriceps.
❖ Dentro de los músculos simples con un solo cuerpo muscular,
a su vez ese cuerpo muscular puede estar dividido por uno o
varios tendones intermedios, así dando como resultado los
músculos digastricos y poligástricos.

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 TP.4: COLUMNA, TÓRAX, PELVIS

COLUMNA VERTEBRAL: estructura osteofibrocartilaginosa

articulada y resistente que ocupa la parte media y dorsal del
esqueleto axial.
Está formada por diferentes regiones que se llaman de superior a
inferior:
▪ Región cervical
▪ Región torácica
▪ Región lumbar
▪ Región sacrococigea

7 VÉRTEBRAS CERVICALES (C1-C7)

12 VÉRTEBRAS TORÁCICAS (T1-T12)
5 VÉRTEBRAS LUMBARES (L1-L5)
5 VÉRTEBRAS SACRAS (S1-S5)
3-5 VÉRTEBRAS COCCIGEAS.

FUNCIONES:
• Protección de médula espinal.
• Elemento de sostén estático y dinámico.
• Ayuda a mantener el centro de gravedad en vertebrados.

CURVATURAS:
• Lordosis Cervical (curvatura de convexidad anterior)
• Cifosis Torácica (curvatura de concavidad anterior)
• Lordosis Lumbar (curvatura de convexidad anterior)
• Cifosis Sacrococigea (curvatura de concavidad anterior)

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VÉRTEBRA TIPO

Descripción de anterior a posterior:

❖ Cuerpo
❖ Apófisis transversas (saliencias)
❖ Apófisis espinosa
La unión de la apófisis transversa con el cuerpo vertebral se
denomina pedículo.
La unión de la apófisis trasversa con la apófisis espinosa se
denomina lámina.
Las apófisis articulares en donde cada vertebra articula con la
superior y con la inferior.

Descripción vista lateral:

❖ Cuerpo vertebral
❖ Apófisis articulares
❖ Apófisis espinosa
❖ Carilla articular con la vertebra superior.

DIFERENCIAS DE CARACTERÍSTICAS DE CADA REGIÓN

Aumento de los cuerpos vertebrales, de acuerdo al peso que van a
soportar, la vértebra cervical vista desde arriba podemos observar
que los cuerpos en este caso de las vértebras C3 a C7 son
rectangulares, también se pueden observar los agujeros
transversos por donde van a discurrir la arteria y vena vertebral, la
apófisis transversa y la apófisis espinosa que es en el caso de C3 a
C6 son bituberculadas, C7 ya va a formar una apófisis espinosa que
es la vertebra prominente.
En el caso de las vértebras torácicas aparte de la diferencia que
vamos a tener con el tamaño del cuerpo como se dijo
anteriormente, podemos observar, la apófisis transversa con sus
carillas articulares para las costillas y la apófisis espinosa, en la
parte superior observamos que esta apófisis espinosa va
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cambiando en el caso de la vertebra torácica van hacia atrás y hacia
abajo mientras que en las lumbares son mas cuadriláteras y
horizontales.
La vista superior de una vértebra lumbar aparte de observar el
cuerpo vertebral de mayor tamaño, observamos saliencias
denominadas apófisis costiformes, las carillas articulares y la
apófisis espinosa.

MERECEN MENCIÓN ESPECIAL LAS PRIMERAS VÉRTEBRAS

CERVICALES Y EL HUESO SACRO
Siendo la primera vértebra cervical (C1) llamado atlas. Y la segunda
vértebra cervical (C2) llamada axis.
Las diferencias son a nivel del atlas como observamos carecen de
cuerpo, presentan una arcada anterior y una arcada posterior,
masas laterales (van a articular con los cóndilos del hueso occipital
correspondiente a la base de cráneo), y agujeros transversos.
En cuanto al axis lo más característico es la apófisis odontoides que
articula con la parte anterior del atlas.

Con respecto al hueso sacro, en vista anterior decimos que es un

hueso con forma de pirámide de base superior que presenta una
cara anterior, una cara posterior y caras laterales.
Una cara anterior donde describiremos los alerones del sacro, el
promontorio (ángulo formado entre la vértebra L5 o quinta lumbar
con la primera vértebra sacra, dicho ángulo es mayor en la mujer
que en el hombre), los agujeros sacros anteriores delimitando las
crestas transversas que son la fusión que hay entre las vértebras
sacras.
En vista posterior observamos los agujeros sacros posteriores y las
crestas sacras que son de la fusión de las apófisis espinosas.
En vista anterolateral podemos observar la carilla auricular que
articula con el hueso coxal.

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TIPOS DE ARTICULACIONES

• COLUMNA ENTRE SÍ
− Cuerpos entre sí: → ● Anfiartrosis
− Apófisis unciforme: → ● Artrodias
− Apófisis articulares:
− Cervical y torácica → ● Artrodias
− Lumbares → ● Trocoide

• COLUMNA CON EL OCCIPITAL → ● Bicondilea

¿Cómo se articula la columna vertebral, el tipo de articulación que

tiene en conjunto y totalidad?
Es una ANFIARTROSIS.

Cada vertebra esta unida por un disco intervertebral, él cual está

formado por un núcleo pulposo y un anillo fibroso.
Agujero de conjunción: es por donde salen los nervios raquídeos.
Limitado hacia la parte anterior por los cuerpos vertebrales y el
disco intervertebral, por arriba y por debajo por los pedículos, por
detrás o posterior por las apófisis articulares.

TÓRAX
• El tórax se encuentra en la porción central del cuerpo limitado
la parte superior por una línea que pasa por la base del cuello
y otra inferior que pasa por el diafragma.
El diafragma es un músculo que divide el tronco en tórax y
abdomen.
• Tiene forma de cono truncado y sus paredes son:
− Anterior: esternón.
− Lateralmente: costillas.
− Posterior: columna vertebral torácica T1-T12.

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• Su función es la de proteger los órganos que allí se
encuentran de traumatismos.

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PARED ANTERIOR: ESTERNÓN
El esternón es un hueso plano formado por tres segmentos óseos:
el manubrio esternal, cuerpo esternal y apéndices xifoides. (Vista
anterior)

Carillas articulares para los cartílagos costales. (Vista lateral)

Carillas articulares para la clavícula y la horquilla esternal o

escotadura. (Vista superior)

Ángulo de Louis: nos delimita lo que es el segundo cartílago costal.

Resulta del entrecruzamiento de una línea que pasa por el cuerpo
esternal y otra que pasa por el manubrio esternal.

PAREDES LATERALES: COSTILLAS

Las costillas son huesos planos alargados. Se describe una porción
anterior que va a articular con los cartílagos costales, una porción
posterior que está formada por una cabeza, un cuello y una
tuberosidad, una curvatura anterior, una curvatura externa y una
curvatura posterior.
Las costillas en número de 12, las primeras 7 son denominadas
desde arriba hacia abajo en la parte superior e inferior costillas
verdaderas porque cada una articula de forma independiente
mediante un cartílago con el esternón, la 8va 9na 10ma costillas se
denominan falsas porque se unen por un cartílago en común que va
a unirse al esternón y, las costillas 11 y 12 se denominan costillas
flotantes ya que nunca llegan a articular con el esternón.

La cabeza de la costilla articula con el cuerpo de la vértebra

torácica.
La tuberosidad de la costilla articula con la apófisis transversa de la
vértebra torácica.

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PELVIS O CAVIDAD PELVIANA
Estructura formada por dos huesos coxales articulados con el hueso
sacro, que ocupa la parte inferior del abdomen, cuya función es la
de proteger los órganos alojados en la misma.

HUESO COXAL
El hueso coxal está formado embriológicamente por tres huesos:
− Pubis
− Isquion
− Ilión
Estos huesos en la adolescencia se unen a nivel de la cavidad
cotiloidea, ésta cavidad va a alojar a la cabeza del fémur.
El hueso coxal es un hueso plano que tiene dos caras:
• Cara externa: podemos describir a la cavidad cotiloidea, al
agujero obturador y a la fosa glútea en la cual se van a
insertar los músculos glúteos.
• Cara interna: en donde describimos la línea innominada que
divide al hueso en una porción superior o fosa ilíaca y otra
porción inferior que es el agujero obturador. Además
observamos la carilla articular para el hueso sacro.
• Bordes y ángulos: la cresta iliaca, la espina ilíaca
anterosuperior, la espina ilíaca anteroinferior, el pubis, la
tuberosidad isquiática, la escotadura ciática, la espina ilíaca
posteroinferior y la espina iliaca posterosuperior.

ESTRECHO SUPERIOR DE LA PELVIS

LÍMITES:
• Anterior: sínfisis pubiana.
• Laterales: líneas íleo-pectíneas y borde superior de los
alerones sacros.
• Posterior: promontorio.

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ESTRECHO INFERIOR DE LA PELVIS
LÍMITES:
• Anterior: borde inferior de la sínfisis pubiana.
• Laterales: tuberosidades isquiáticas.
• Posterior: punta del sacro.

TP.5: ABDOMEN, CABEZA Y CUELLO

La cavidad celómica en el embrión sería el lugar donde los órganos

se van a ubicar. En esta cavidad principalmente se va a encontrar la
cavidad torácica, la cavidad abdominal y la cavidad
abdominopélvica.
El diafragma va a dividir a la cavidad torácica de la cavidad
abdominopélvica.
Cuando se habla de la cavidad abdominal o del abdomen se la
limitaría desde el diafragma hacia la pelvis y desde la columna
vertebral por detrás hacia los músculos anchos (sobre todo los
músculos rectos) que estarían adelante y lateralmente los músculos
de la región anterolateral.
La cavidad celómica que es única da origen a éstas regiones que
serían la cavidad torácica y la cavidad abdominal.
La cavidad celómica está cubierta por una serosa que va a cubrir a
los órganos (Tres P: pericardio, pleura y peritoneo).
En la cavidad pleural, la pleura va a tapizar los pulmones.
En la cavidad pericárdica, el pericardio va a tapizar al corazón.
En la cavidad peritoneal abdominal, el peritoneo va a tapizar a
todos los órganos que están dentro de la cavidad abdominal que
correspondan al aparato digestivo.
Entonces las “tres P” sería pericardio, pleura y peritoneo, estas
serosas siempre van a encontrar dos hojas: una hoja visceral y una

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hoja parietal. La hoja visceral es la que tapiza al órgano y la hoja
parietal la que se encuentra pegada a la pared.

DIVISIÓN

• ABDOMEN CERRADO
Para la división tener en cuenta el reborde costal tanto de un
lado como del otro lado. Y por otra parte lo que sería el reborde
de las crestas ilíacas tanto derecha como izquierda. Una vez que
ya se delimito estos sectores, se trazan dos líneas que en primer
lugar van a ser verticales que van desde la línea medioclavicular
(mitad de la clavícula) hasta la espina iliaca anteroinferior. Y a su
vez se trazan dos líneas horizontales, una que va a pasar por
debajo del reborde costal y otra que va a pasar uniendo las
crestas iliacas. Esto hace que la pared abdominal de la región
anterior se divida en 9 cuadrantes.
La división del abdomen cerrado es una proyección de los
órganos sobre la pared abdominal.
TOPOGRAFÍA ABDOMINAL

HIPOCONDRIO EPIGASTRIO HIPOCONDRIO

DERECHO Estomago IZQUIERDO
Hígado Bazo
Vesícula biliar
FLANCO DERECHO MESOGASTRIO FLANCO IZQUIERDO
Colon UMBILICAL Colon
Intestino grueso Intestino delgado Intestino grueso
FOSA ILIACA HIPOGASTRIO FOSA ILIACA
DERECHO Recto (hacia atrás) IZQUIERDA
Ciego Ano Colon iliopélvico o
Apéndice sigmoideo

• ABDOMEN ABIERTO
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 Para la división se toma como parámetro el repliegue del
peritoneo que va a unir la parte del intestino grueso que sería el
mesocolon transverso. Entonces se divide el mesocolon
transverso en dos espacios principales, una porción
supramesocolónica y una porción inframesocolónica.
La parte supramesocolónica se divide en tres celdas o espacios:
subfrénico derecho, celiaca (región del medio) y subfrénico
izquierdo.
Nervio frénico es el que va a inervar al diafragma.

Tanto en la división del abdomen cerrado como la del abdomen

abierto topográficamente se van a encontrar estos órganos
principalmente: hígado, estomago y bazo (en el fondo). Tanto el
hígado como el bazo están protegidos por la parrilla costal.

En la región inframesocolónica, hay una parte central donde está

el yeyuno e íleon (intestino delgado).

Entonces el espacio inframesocolónico se divide por la raíz del

mesenterio en una parte supramesentérica y otra parte
inframesentérica.

Espacio parietocólico derecho: es el espacio entre la pared

abdominal y el colon ascendente.

Espacio parietocólico izquierdo: es el espacio entre la pared

abdominal y el colon descendente.

PARED POSTERIOR DE LA CAVIDAD ABDOMINAL

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Músculo Psoas iliaco, tiene dos porciones: una porción iliaca que va
desde la cresta iliaca hasta el trocánter menor del fémur, y la
porción del psoas que va desde la región de la columna y termina
en el mismo lugar (trocante menor del fémur) por medio de un
tendón en común.
El músculo psoas iliaco es el músculo flexor del muslo sobre la
cadera.
Hacia atrás se encuentra el músculo cuadrado lumbar que va desde
el reborde costal hasta la cresta iliaca. A este nivel quedaba el
cuadrilátero grynfelt.

TRAYECTO INGUINAL
Para hablar de la pared abdominal hay que tener en cuenta algunas
situaciones puntuales que nos van a servir para entender cómo está
formada dicha pared. Los músculos anchos de la pared abdominal o
en su defecto los músculos de la región anterolateral tienen la
característica de tener una inserción posterior que es aponeurótica
y una inserción anterior que también es aponeurótica (que va a
terminar en la línea media o línea alba que pasa a nivel del
ombligo). Los tres músculos anchos de la región anterolateral desde
la profundidad hacia la superficie, son el músculo transverso,
después el músculo oblicuo menor y por último el músculo oblicuo
mayor.
En el músculo transverso la disposición de las fibras tienen un
sentido horizontal.
En el músculo oblicuo menor (que se encuentra en el plano medio)
las fibras musculares tienen una dirección oblicua ascendente.
En el músculo oblicuo mayor las fibras tienen una dirección oblicua
desde arriba hacia abajo y de atrás hacia adelante y terminan
también con su hoja aponeurótica en la línea media.
Otro de los músculos que se encuentra en la línea media serían los
músculos rectos donde se observan las interdigitalizaciones de los

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músculos que van desde las costillas y el esternón hasta la sínfisis
pubiana.

El músculo oblicuo mayor en su inserción medial a través de sus

fibras, va a dar origen a pilares que junto con el oblicuo mayor del
lado contrario van a dar origen al orificio inguinal superficial.

Orificio inguinal superficial: es el lugar por donde van a emerger los

distintos elementos tanto en el hombre como en la mujer.
En el hombre va a salir el conducto espermático o cordón
espermático y en la mujer el ligamento redondo.

El músculo transverso y el músculo oblicuo menor terminan en la

parte inferior formando lo que se denomina “tendón conjunto”, ya
que estos dos músculos tienen la misma inserción y terminan
juntos.

Triangulo de Scarpa: contiene la vena femoral (hacia adentro), la

arteria femoral y el nervio crural (hacia afuera).

Ganglio de cloquet: es el compartimiento linfático correspondiente

a la zona.

Trayecto inguinal: el techo del mismo está formado por el tendón

conjunto. La pared posterior se divide en tres tercios, en el tercio
externo estaría el orificio inguinal profundo, en el tercio interno
estaría la terminación de todos los músculos y en el tercio medio se
encuentra la fascia transversal (punto débil de la pared posterior
donde ocurren las hernias inguinales junto al orificio inguinal
profundo).

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Arcada de Douglas: es la unión de los dos tercios con el tercio
inferior. Esta arcada de Douglas es lo que va a dar origen al
ligamento de hesselbach, el que va a reforzar al orificio inguinal
profundo.

PUNTOS DÉBILES DE LA PARED POSTERIOR

• Cuadrilátero de Grynfelt
• Triangulo de Jean Luis Petit

Línea semilunar de spiegel: marca la hoja aponeurótica de los

músculos anchos, por lo tanto a este nivel solamente se encontraría
zona aponeurótica y no músculo, por lo que también sería una zona
más débil.

PERINÉ
El periné sería el plano músculo aponeurótico que cierra la pelvis
ósea por el lado interior.

Si uno observa topográficamente va a dividir la pelvis en dos

triángulos: un triángulo uro-genital (anterior) y un triángulo anal
(posterior).
Si quisiera ponerse un límite:
• Triángulo uro-genital: trazando
una línea del isquion de un lado
al isquion del otro lado y hacia
adelante la sínfisis pubiana.

• Triangulo anal: trazando una la

línea del isquion de un lado al
isquion del otro lado y hacia
atrás el coxis.

Página 30
MÚSCULOS: PLANO PROFUNDO
• Elevador del ano
• Obturador interno
• Isquio-Coccigeo
• Piramidal de la pelvis

Músculo elevador del ano: va desde un extremo hacia el otro

extremo y termina en la línea media, es decir desde una parte
lateral hacia medial.
Tiene 3 puntos de inserción: anteriores, mediales y posteriores,
éstos últimos cruzan el lado contrario.
La uretra femenina corre paralela a la vagina.
Fosa latero-visceral.
Fosa isquiorrectal o isquioanal.

Músculo Isquio-Coccigeo: que va desde el isquion al coxis y que

cierra la parte posterior del periné.

Músculo obturador interno: está en acción en la pelvis pero en la

parte superior y tiene más una función desde el punto de vista con
el muslo, es el que genera una rotación interna.

Músculo piramidal de la pelvis: hacia atrás.

MÚSCULOS: PLANO MEDIO

• Transverso profundo
• Transverso superficial
• Esfínter externo de la uretra

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CABEZA Y CUELLO

Cabeza ósea: formada por el cráneo y la cara.

Cráneo: formado por huesos pares e impares.

• Huesos pares: parietales y temporales.
• Huesos impares: frontal, occipital, esfenoides, etmoides.

División de bóveda y base

Se toman como límites:
• Glabela
• Arco superciliar
• Malar
• Arco cigomático
• Protuberancia occipital externa

Cara:
• Huesos pares: maxilar superior, malar, huesos propios de la
nariz, unguis, palatinos, cornete inferior.
• Huesos impares: maxilar inferior, vómer.

Cráneo y cara forman la cabeza ósea.

ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR (ATM): SINOVIAL

DIARTROSIS BICONDILEA
• Superficies articulares: cavidad glenoidea y cóndilo del
temporal + cóndilo del maxilar inferior.
• Menisco interarticular.
• Cápsula.
• Ligamentos laterales: interno y externo.
• Ligamentos accesorios: esfenomaxilar, estilomaxilar y
pterigomaxilar.

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MOVIMIENTOS DE LA ATM:
• Descenso (hacia abajo) y elevación (hacia arriba).
• Propulsión (hacia adelante) y retropulsión (hacia atrás).
• Lateralidad (hacia los laterales).

HIOIDES
• Se encuentra en la línea media del cuello en la parte anterior.
• Forma de “U”.
• Arriba de la laringe.
• Aislado del cuerpo (no se articula con otro hueso).
• Se une por ligamentos y músculos.
• Tiene dos astas mayores, dos astas menores y un cuerpo.

MÚSCULOS CRANEOFACIALES:
Hay dos grupos: de la masticación y de la mímica.

1) Músculos de la mímica, tienen tres características:

1º. Inervados por el nervio facial.
2º. Todos tienen una inserción cutánea.
3º. Se encuentran rodeando orificios de la cara → contraen o
dilatan.

2) Músculo de la masticación, son 4 de cada lado, mueven la

mandíbula sobre la ATM:
• Masetero (plano superficial).
• Temporal (plano superficial).
• Pterigoideo interno (plano profundo).
• Pterigoideo externo (plano profundo).

Músculo masetero: va desde el arco cigomático y el hueso malar

hacia el gonion.

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Músculo temporal: va a tener inserción en todo lo que es el hueso
temporal y va a insertarse en el hueso maxilar inferior.

Músculo pterigoideo externo: va desde la apófisis pterigoides hacia

el cuello del cóndilo del maxilar inferior.

Músculo pterigoideo interno: va desde la apófisis pterigoides hacia

el ángulo interno del maxilar inferior.

MÚSCULOS DEL CUELLO:

Son tres regiones:
• Anterior.
• Lateral.
• Posterior.

Anteriores: región hioidea y prevertebrales (delante de las

vertebras cervicales).

Laterales: superficiales (esternocleidomastoideo), profundos

(escalenos, recto lateral).

Posteriores: de la nuca. Músculos profundos (recto posterior mayor

y menor, oblicuo mayor y menor), plano de complejos (complejos
mayor, menor y transverso del cuello), esplenio de la cabeza y
angular del omóplato, plano superficial (músculo trapecio).

Dato a tener en cuenta: por delante del músculo escaleno anterior

va a pasar la vena subclavia, entre el músculo escaleno anterior y el
músculo escaleno posterior va a pasar el plexo braquial y la arteria
subclavia.

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REGIÓN HIOIDEA
• Suprahioideos: de superficial a profundo encontramos;
digástrico (vientre anterior y vientre posterior), estilohioideo,
milohioideo (forma el piso de la boca), genihioideo.

• Infrahioideos: dos planos.

− Superficial: esternocleidohioideo y omohioideo.
− Profundo: esternotiroideo y tirohioideo.

PAQUETE VASCULONERVIOSO DEL CUELLO:

Formado por:
− Vena yugular interna.
− Arteria carótida primitiva.
− Nervio neumogástrico o vago.

La arteria carótida se divide en interna y externa. La rama externa

es la que da irrigación a la región del cuello y la cara. La interna en
cambio se hace intracraneal y da sus ramas ahí.

TP.6: MIEMBRO SUPERIOR:

OSTEOLOGÍA, ARTICULACIONES Y
MÚSCULOS
OSTEOLOGÍA
Dos grandes estructuras a saber:
• El miembro superior propiamente dicho.
• La estructura anatómica que une al miembro superior con el
resto del cuerpo: la cintura escapular.

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CINTURA ESCAPULAR
Formada hacia anterior por la clavícula y hacia posterior por la
escápula.

MIEMBRO SUPERIOR
Definimos como miembro superior a cada una de las extremidades
que se fijan a la parte superior del tronco.

DIVISIÓN
El miembro superior podemos dividirlo en seis segmentos:
• Hombro
• Brazo
• Codo
• Antebrazo
• Muñeca
• Mano

CLAVÍCULA

Largo (según Testut)

Tipo de Hueso
Plano (según Pro y Latarjet)
Región Cintura Miembro Superior (Hombro)
Anatómica Escapular Tórax
Forma “S” Itálica
1 (Un) Cuerpo o Diáfisis
2 (Dos) Epífisis o Proximal
Descripción extremidades: Distal
Superior
2 (Dos) Caras:
Inferior
Anterior
2 (Dos) Bordes
Posterior

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 Hueso Largo Vs. Hueso Plano
Definición: en ellos predomina Definición: en ellos predominan
una dimensión por sobre las dos dimensiones por sobre una
otras dos. tercera.

Función: su principal función es Función: su principal función es

la de palanca. la de protección.

Características: presentan un Características: forman

cuerpo o diáfisis y dos cavidades que protegen
extremidades o epífisis. estructuras nobles.

Argumentos: Argumentos:
• Predomina una dimensión • Sustancia cortical abundante
por sobre las otras dos. (típico de huesos planos).
• Presentan un cuerpo o diáfisis • Sin cavidad medular
y dos extremidades o epífisis. individualizada.
• Su función es la de palanca. • Protege una estructura noble
• Presenta cavidad medular (arteria subclavia)
(solo en su tercio medio).

“La clavícula es un Hueso Largo, “Su estructura es la de un Hueso

par y por consiguiente no Plano, con una sustancia cortical
simétrico”: Tratado de Anatomía muy gruesa, abundante tejido
Humana Testut-Latarjet. esponjoso en sus extremidades
y sin cavidad medular”:
Anatomía Clínica – Eduardo Pro.

Cintura: conjunto de huesos dispuestos en forma de anillo que

sostienen las extremidades superiores (cintura escapular) e
inferiores (cintura pélvica) y anclan las mismas al tronco. La cintura
escapular está conformada por la escápula y la clavícula.

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INSERCIONES MUSCULARES EN LA CLAVÍCULA:
Borde Posterior:
• Músculo Trapecio (1/3 distal)
• Músculo esternocleidomastoideo (2/3 proximal)

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Borde Anterior:
• Músculo Deltoides (1/3 distal)
• Músculo Pectoral Mayor (2/3 proximal)

Un pequeño sector del borde posterior va a estar ocupado por el

músculo esternocleidohioideo.

CARA SUPERIOR:
− Lisa en casi su totalidad y palpable
− Músculo Deltoides (1/3 distal)
− Músculo Trapecio (1/3 distal)
− Músculo esternocleidomastoideo (2/3 proximal)

CARA INFERIOR:
− Impresión o tubérculo del ligamento costoclavicular
− Canal o surco del subclavio (músculo subclavio)
− Agujero nutricio
− Tubérculo conoide (ligamento conoide)
− Tubérculo o línea del trapezoide (ligamento trapezoide)

ESCÁPULA U OMOPLATO

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 Tipo de Hueso Plano
Miembro Superior (Hombro)
Región Cintura
Tórax (primer espacio
Anatómica Escapular
intercostal – octava costilla)
Forma Triangular
Anterior
2 (Dos) Caras:
Posterior
Superior
3 (Tres) Bordes: Interno
Descripción
Externo
Superior
3 (Tres) Ángulos: Inferior
Externo

En los huesos planos predominan dos dimensiones (ancho y altura)

por sobre una tercera (espesor). Su principal función es la de
protección. Forman cavidades que protegen estructuras nobles.

CARA ANTERIOR O COSTAL:

− Profundamente excavada (de ahí el nombre de fosa
subescapular)
− 3 o 4 crestas de inserción del músculo subescapular
− Inserción del músculo subescapular
− Inserción del músculo serrato mayor/serrato anterior o “gran
dentado” a través de las rugosidades
− Pilar del omoplato y canal del borde axilar (entre el pilar del
omoplato y el borde externo o axilar), en este canal
solamente hay algunas fibras del músculo subescapular.

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CARA POSTERIOR O DORSAL:
− Convexa
− Espina del omoplato y acromion (inserciones del trapecio
“labio superior” y el deltoides “labio inferior”)
− Carilla articular para la clavícula (acromion)
− Ligamento acromioclavicular y acromiocoracoideo (acromion)
− Inserción del músculo supraespinoso (fosa supraespinosa)
− Inserción del músculo infraespinoso (fosa infraespinosa)
− Inserción del músculo redondo menor a través de
rugosidades.
− Inserción del músculo redondo mayor a través de
rugosidades.

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BORDE SUPERIOR O CEFÁLICO:
− Escotadura de la escápula o escotadura coracoidea
− Ligamento coracoideo
− Inserción del músculo omohioideo

Entre la escotadura coracoidea y el ligamento coracoideo pasa el

nervio supraescapular, es el que le va a dar la inervación motora a
los músculos supraespinoso, infraespinoso y algunos ramitos para
la articulación del hombro.

BORDE INTERNO O ESPINAL:

− Inserción del músculo romboides menor
− Inserción del músculo romboides mayor

BORDE EXTERNO O AXILAR:

− Inserción de la porción larga del músculo tríceps (tubérculo
infraglenoideo o carilla subglenoidea)

ÁNGULO SUPERIOR:
− Inserción del músculo angular del omoplato o elevador de la
escápula

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ÁNGULO INFERIOR:
− Inserción del músculo dorsal ancho o Latissimus Dorsi

ÁNGULO EXTERNO:
− Truncado
− Presenta 3 estructuras para su descripción: cuello, apófisis
coracoides y la cavidad glenoidea
Cuello: es el segmento que une la cavidad glenoidea con el
cuerpo
Apófisis coracoides: forma de pico o dedo semiflexionado,
presta de inserción a: ligamentos coracoclaviculares (conoide
y trapezoide), ligamento acromiocoracoideo, ligamento
coracoideo (base), músculo pectoral menor, músculo Biceps
(porción corta) y músculo Coracobraquial.
Cavidad glenoidea: superficie articular para la cabeza del
húmero. Presenta en su segmento superior el tubérculo
supraglenoideo (inserción Biceps – porción larga).

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HÚMERO

Tipo de Hueso Largo

Hombro
Región Miembro
Brazo
Anatómica: Superior
Codo
Forma: Prismática Triangular
1 (Un) Cuerpo o Diáfisis
Descripción:
2 (Dos) Extremidades Superior o Proximal
o Epífisis: Inferior o Distal

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El húmero es un tipo de hueso largo. En los huesos largos
predomina una dimensión por sobre las otras dos, la principal
función es la de palanca y las características son que presentan un
cuerpo o Diáfisis y dos extremidades o Epífisis.
Su cuerpo es irregularmente cilíndrico en su parte superior y en sus
dos tercios inferiores adopta una forma prismática triangular
presentando así para su descripción 3 caras (anteroexterna,
anterointerna y posterior) y 3 bordes (anterior, externo e interno)

EXTREMIDAD O EPÍFISIS PROXIMAL:

− Cabeza: superficie articular para la cavidad glenoidea de la
escápula (aproximadamente 1/3 de segmento de esfera).
− Cuello anatómico: segmento que une la cabeza con el resto de
la epífisis proximal.
− Cuello quirúrgico: segmento que une la epífisis y la diáfisis.
− Troquiter o tubérculo mayor (externo): eminencia que presta
de inserción a los músculos supraespinoso, infraespinoso y
redondo menor. Lo continúa la cresta subtroquiteriana.
− Troquin o tubérculo menor (interno o medial): eminencia que
presta de inserción al músculo subescapular. Lo continúa la
cresta subtroquiniana.

Página 45
 − Corredera bicipital: canal de dirección vertical destinado a
alojar el tendón de la porción larga del bíceps, presta de
inserción al redondo mayor (labio interno, cara interna),
dorsal ancho (labio interno, cara externa) y al tendón del
pectoral mayor (labio externo).

CUERPO O DIÁFISIS:
− Borde anterior:
Superiormente se confunde con el labio interno de la
corredera bicipital y al llegar a la epífisis distal se bifurca
delimitando la fosa coronoidea.
En sus 2/3 (dos tercios) inferiores se inserta el músculo
braquial anterior. El 1/3 (tercio) superior va a estar libre de
inserciones.

− Borde externo:
Interrumpido por el canal de torsión.
Se inserta el tabique aponeurótico externo del brazo.
En su tercio distal se inserta los músculos supinador largo y
primer radial (que son músculos del antebrazo).

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− Borde interno:
Se inserta el tabique aponeurótico interno del brazo.

− Cara anteroexterna:
Inserción del músculo deltoides, “V” deltoidea o tuberosidad
deltoidea.
En sus 2/3 (dos tercios) inferiores se inserta el músculo
braquial anterior.

− Cara anterointerna:
Inserción del músculo Coracobraquial.
En sus 2/3 (dos tercios) inferiores se inserta el músculo
braquial anterior.

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 − Cara posterior:
Inserción del músculo tríceps (vasto interno o cabeza interna
y vasto externo o cabeza externa).
Canal de torsión (nervio radial y vasos humorales profundos
“arteria humeral profunda”).

EXTREMIDAD O EPÍFISIS DISTAL:

− Cóndilo: superficie articular, para la cúpula del radio.
− Epicóndilo: eminencia que presta inserción a los músculos
epicondíleos (ancóneo, supinador corto, segundo radial,
extensor propio del meñique, extensor común de los dedos,
cubital posterior).
− Fosa radial o fosa condílea: pequeña cavidad que aloja al
reborde anterior de la cúpula del radio cuando el antebrazo se
encuentra en flexión.
− Tróclea: superficie articular, para la cavidad sigmoidea mayor
del cúbito.
− Epitróclea: eminencia que presta inserción a los músculos
epitrocleares (pronador redondo, palmar mayor, palmar
menor, cubital anterior, flexor común superficial de los
dedos).

Página 48
− Fosa coronoidea: pequeña cavidad que aloja a la apófisis
coronoides del cúbito, cuando el codo se encuentra en
flexión.
− Fosa olecraneana: cavidad que aloja al olecranon del cúbito,
cuando el antebrazo se encuentra en extensión.

Página 49
RADIO
Es un hueso largo, con forma prismática triangular.
Presenta para su descripción:
• Un cuerpo o diáfisis
• Dos extremidades o epífisis: Proximal y Distal
• Tres caras: Anterior, Externa y Posterior
• Tres bordes: Anterior, Interno y Posterior

CÚBITO
Es un hueso largo, con forma prismática triangular.
Presenta para su descripción:
▪ Un cuerpo o diáfisis
▪ Dos extremidades o epífisis: Proximal y Distal
▪ Tres caras: Anterior, Interna y Posterior
▪ Tres bordes: Anterior, Posterior y Externo

Página 50
Página 51
Página 52
Página 53
Página 54
Página 55
ARTROLOGÍA

ARTICULACIONES DE LA CINTURA ESCAPULAR

• Articulación esternoclavicular
Tipo: Diartrosis – Encaje Reciproco – Sinovial
Superficies Articulares: Esternón: Carilla articular
Clavícula: Carilla articular
Disco Interarticular

• Articulación acromioclavicular
Tipo: Diartrosis – Artrodia – Sinovial
Superficies Articulares: Escapula: Acromion
Clavícula: Carilla articular

Página 56
ARTICULACIÓN DEL HOMBRO
• Articulación escapulohumeral o glenohumeral
Tipo: Diartrosis – Enartrosis– Sinovial
Superficies Articulares: Escapula: Cavidad Glenoidea
Húmero: Cabeza del Húmero
Rodete Glenoideo
Medios de unión: Ligamento Glenohumeral Superior
Ligamento Glenohumeral Medio
Ligamento Glenohumeral Inferior
Cápsula Articular

Rodete Glenoideo: es un elemento de coaptación, se trata de un

anillo fibroso que aumenta diametralmente la superficie de la
cavidad glenoidea.

ARTICULACIÓN DEL CODO

La articulación del codo se encuentra conformada por tres
articulaciones sinoviales y diartrosis que comparten la misma
cápsula y membrana sinovial:
• Articulación humeroradial
Tipo: Sinovial - Diartrosis – Troclear
Superficies Articulares: Húmero: Cóndilo
Radio: Cúpula Radial
Medios de unión: Ligamento Anterior
Ligamento Posterior
Ligamentos Lateral Externo
Ligamento Lateral Interno
Cápsula Articular

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• Articulación humerocubital
Tipo: Sinovial - Diartrosis – Troclear
Superficies Articulares: Húmero: Tróclea
Cúbito: Cavidad Sigmoidea Mayor
Medios de unión: Ligamento Anterior
Ligamento Posterior
Ligamentos Lateral Externo
Ligamento Lateral Interno
Cápsula Articular

• Articulación radiocubital superior

Tipo: Sinovial - Diartrosis – Trocoide
Superficies Articulares: Cúbito: Cavidad Sigmoidea Menor
Radio: Cabeza del Radio
Medios de unión: Ligamento Cuadrado de Denucé
Ligamento Anular

Aclaración: la articulación del codo funcionalmente es de tipo

sinovial – diartrosis – troclear. Permite movimientos de flexión-
extensión.

ARTICULACIÓN DE LA MUÑECA
Tipo: Sinovial - Diartrosis – Condílea
Superficies Articulares: Cúbito: Ligamento Triangular
Radio: Carilla Articular Carpiana
Carpo: Escafoides, Semilunar y Pisiforme
Medios de unión: Ligamento Anterior
Ligamento Posterior
Ligamento Lateral Interno
Ligamento Lateral Externo
Cápsula Articular
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Ligamento Triangular (Se inserta en la Apófisis estiloides del cubito
y en el Radio y articula con el Piramidal).

ARTICULACIONES DE LA MANO
Articulación Intercarpiana (Entre los huesos del carpo entre sí)
Tipo: Sinovial - Diartrosis – Artrodia
Carpo – Metacarpiana del 1er Dedo – Trapecio y 1er
Metacarpiano
Tipo: Sinovial - Diartrosis – Encaje Reciproco
Articulación Carpo – Metacarpiana del 2do,3er, 4to y 5to dedo
Tipo: Sinovial - Diartrosis – Artrodia
Articulación Metacarpo - Falángica
Tipo: Sinovial - Diartrosis – Condílea
Articulación InterFalangica
Tipo: Sinovial - Diartrosis – Troclear

MIOLOGÍA

Músculos de la región escapular y deltoidea

REGIÓN ESCAPULAR
• Músculo subescapular (anterior)
• Músculo supraespinoso (posterior) conforman en conjunto el
• Músculo infraespinoso (posterior) llamado “Manguito Rotador”
• Músculo redondo menor (posterior)
• Músculo redondo mayor (posterior)

Músculo subescapular: se inserta en la fosa subescapular y de ahí

se dirige al troquin.

Músculo supraespinoso: se inserta en la fosa supraespinosa y de ahí

se dirige al troquiter en el humero.

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Músculo infraespinoso: se inserta en la fosa infraespinosa y de ahí
se dirige al troquiter en el humero.

Músculo Redondo Menor: se inserta debajo de la fosa infraespinosa

y de ahí se dirige al troquiter en el humero.

Músculo Redondo Mayor: se inserta debajo de la fosa infraespinosa

y de ahí se dirige al labio interno de la Corredera Bicipital en el
humero.

REGIÓN DELTOIDEA
• Músculo deltoides (lateral) → Lugar donde se encuentra el
Tiene 3 fascículos: Anterior, “triángulo de seguridad deltoideo”
Medio y Posterior. (área segura para administración de
inyecciones intramusculares).

Músculo deltoides: se inserta en el acromion y la clavícula y de ahí

se dirige a la “V” deltoidea en el humero.

REGIÓN ANTERIOR DEL BRAZO

Ordenados en planos, de más superficial a más profundo.

Plano superficial:
• Músculo Bíceps (porción corta y porción larga)

Músculo Bíceps: presenta dos cabezas o porciones, una porción

corta que se inserta en la apófisis coracoides de la escápula, y una
porción larga que corre por la Corredera Bicipital y se inserta en el
tubérculo supraglenoideo. Ambas cabezas confluyen en un tendón
común y se dirigen a la tuberosidad Bicipital del Radio.

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Plano profundo:
• Músculo Coracobraquial
• Músculo Braquial Anterior

Músculo Coracobraquial: se inserta en la apófisis coracoides de la

escápula y desde ahí se dirige a la cara anterointerna del húmero.

Músculo Braquial Anterior: se inserta en las caras anteriores del

húmero y desde ahí se dirige a la apófisis coronoides del cúbito.

Un reparo importante en esta región es el llamado “canal humeral”

por donde transcurre la arteria humeral. Importante para palpar el
pulso y lugar donde se puede apoyar el estetoscopio y se puede
escuchar el pulso en la toma de la presión arterial.

REGIÓN POSTERIOR DEL BRAZO

• Músculo Tríceps (Vasto Interno, Vasto Externo y Porción Larga).

Músculo Tríceps: presenta tres cabezas, porciones o vastos, un

Vasto Interno que se inserta interna e inferiormente en la cara
posterior del húmero, un Vasto Externo que se inserta externa y
superiormente en la cara posterior del húmero y un Vasto Medio o
Porción Larga que se inserta en el tubérculo infraglenoideo en la
escápula, los tres vastos confluyen en un tendón común y se dirigen
al olecranon del cúbito.

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REGIÓN ANTERIOR DEL ANTEBRAZO
Ordenados en planos (de más superficial a más profundo).
• Músculo pronador redondo (plano superficial)
• Músculo palmar mayor (plano superficial)
• Músculo palmar menor (plano superficial)
• Músculo cubital anterior (plano superficial)
• Músculo flexor común superficial de los dedos (plano medio)
• Músculo flexor común profundo de los dedos (plano profundo)
• Músculo flexor largo del pulgar (plano profundo)
• Músculo pronador cuadrado (plano profundo)

PLANO SUPERFICIAL:

Músculo pronador redondo: se inserta en la epitróclea y en la cara

externa del radio.

Músculo palmar mayor: se inserta en la epitróclea y desde ahí se

dirige al 2do metacarpiano.

Músculo palmar menor: se inserta en la epitróclea y de ahí se dirige

a la aponeurosis palmar media.

Músculo cubital anterior: se inserta en la epitróclea y de ahí se

dirige al pisiforme.

PLANO MEDIO:

Músculo flexor común superficial: se inserta en la epitróclea, la

apófisis coronoides y el borde anterior del radio de ahí se dirige a la
segunda falange de los últimos cuatro dedos.

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PLANO PROFUNDO:

Músculo flexor común profundo: se inserta en la cara anterior del

cúbito y de ahí se dirige a la última falange de los últimos cuatro
dedos.

Músculo flexor largo del pulgar: se inserta en la cara anterior del

radio y de ahí se dirige a la última falange del pulgar.

Músculo pronador cuadrado: se inserta en el borde anterior del

radio y el cúbito.

En esta región encontramos dos reparos importantes: los canales

bicipitales en el pliegue del codo (el interno más importante) y el
canal del pulso en el tercio distal del antebrazo. Ambos importantes
para palpar el pulso, extracciones sanguíneas, toma de la presión,
etc.

REGIÓN EXTERNA O LATERAL DEL ANTEBRAZO

Ordenados en planos (de más superficial a más profundo).
• Músculo supinador largo (plano superficial)
• Primer músculo radial (plano medio)
• Segundo músculo radial (plano medio)
• Músculo supinador corto (plano profundo)

PLANO SUPERFICIAL:

Músculo supinador largo: se inserta en el borde externo del

húmero y desde ahí se dirige a la apófisis estiloides del radio.

Página 63
PLANO MEDIO:

Primer músculo radial: se inserta en el borde externo del húmero y

desde ahí va a buscar la base del 2do Metacarpiano en su cara
dorsal.

Segundo músculo radial: se inserta en el epicóndilo y desde ahí va a

buscar la base del 3er Metacarpiano en su cara dorsal.

PLANO PROFUNDO:

Músculo supinador corto: se inserta en el epicóndilo y otro

fascículo desde el olécranon ambos confluyen y envuelven la
epífisis proximal del radio.

REGIÓN POSTERIOR DEL ANTEBRAZO

Ordenados en planos (de más superficial a más profundo).
• Músculo ancóneo (plano superficial)
• Músculo extensor común de los dedos (plano superficial)
• Músculo extensor propio del meñique (plano superficial)
• Músculo cubital posterior (plano superficial)
• Músculo extensor corto del pulgar (plano profundo)
• Músculo abductor largo del pulgar (plano profundo)
• Músculo extensor largo del pulgar (plano profundo)
• Músculo extensor propio del índice (plano profundo)

Página 64
REGIÓN PALMAR Y DORSAL DE LA MANO

REGIÓN PALMAR: se puede dividir en 3 partes

• Región Tenar (EXTERNA)

− Músculo abductor corto del pulgar
− Músculo flexor corto del pulgar
− Músculo oponente del pulgar
− Músculo aductor del pulgar

• Región Hipotenar (INTERNA)

− Músculo palmar cutáneo
− Músculo abductor del meñique
− Músculo flexor corto del meñique
− Músculo oponente del meñique

• Región Media
− Músculos lumbricales: se insertan en los tendones de los
flexores.
− Músculos interóseos palmares: se insertan entre los
metacarpianos.

TP.7: IRRIGACIÓN E INERVACIÓN DEL

MIEMBRO SUPERIOR

IRRIGACIÓN DEL MIEMBRO SUPERIOR

La irrigación es la función que tiene el corazón de enviar sangre
oxigenada a cada uno de los tejidos que componen el organismo.
Lo hace a través de una arteria principal que es la arteria más

Página 65
grande del organismo denominada arteria aorta y que ésta a través
de sus ramas va a encargarse de acercar ésta sangre oxigenada a
cada uno de los órganos.
Con respecto a los miembros superiores, lo hace a través de dos
ramas que se denominan arteria subclavia del lado izquierdo que
nace directamente del cayado de la aorta, del lado derecho lo hace
en conjunto con la arteria carótida común derecha a través del
tronco braquiocefálico.
Es así como llega sangre oxigenada, ahora sí a las arterias del
miembro superior, las arterias que componen el miembro superior
son:
• La arteria axilar
• La arteria braquial o humeral
• La arteria cubital o ulnar
• La arteria radial
• Los arcos palmares

Con respecto a la ARTERIA AXILAR podemos decir que se encuentra

enteramente situada en la región axilar, constituye la continuación
de la arteria subclavia. Que cuando llega la arteria subclavia al
punto donde se encuentra el borde lateral de la primer costilla y de
la primer digitación del músculo serrato anterior es aquí donde
cambia de nombre y se convierte en arteria axilar, entonces
podemos decir que la arteria axilar se extiende desde el borde
posterior de la clavícula hasta el borde inferior del músculo pectoral
mayor, donde se convierte en arteria braquial o humeral.

La ARTERIA AXILAR tiene 6 ramas colaterales:

• Primer segmento:
Arteria torácica superior: irriga la parte superior de los
pectorales y región mamaria.

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• Segundo segmento:
Arteria torácica lateral o mamaria externa: irriga los músculos
pectorales y la glándula mamaria.
Arteria toracoacromial o acromiotorácica: irriga los músculos
deltoides, el pectoral mayor y el subclavio.

• Tercer segmento:
Arteria subescapular o escapular inferior: irriga al músculo
subescapular.
Arteria circunfleja humeral posterior: irriga los músculos
deltoides, redondo menor y tríceps braquial.
Arteria circunfleja humeral anterior: irriga articulación del
hombro, tendón o cabeza larga del bíceps braquial y los
músculos coracobraquial y pectoral mayor.

Con respecto a la ARTERIA BRAQUIAL O HUMERAL, está situada en

la región anterior del brazo y del codo. Se extiende desde el borde
inferior del músculo pectoral mayor donde es continuación de la
arteria axilar, a la parte media de la fosa del codo donde se va a
dividir en dos arterias terminales denominadas: arteria radial y
cubital.
Está arteria tiene un recorrido casi rectilíneo, ligeramente oblicua
en sentido inferolateral para ubicarse en la región media de la
flexura del codo, se encuentra medial al músculo del bíceps
braquial.

Ramas colaterales:
1) Rama deltoidea
2) Arteria nutricia del húmero
3) Arteria braquial profunda, colateral externa, o humeral profunda
que se dirige hacia posterior
4) Arteria colateral cubital inferior o colateral interna inferior
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5) Arteria colateral cubital superior o colateral interna inferior

Ramas terminales:
1) Arteria ulnar o cubital
2) Arteria radial

Como regla general las arterias siempre van acompañadas de 2

venas satélites, habiendo excepciones por supuesto.

Importancia de la ubicación de la arteria braquial o humeral:

porque es donde se va apoyar el estetoscopio para tomar la tensión
arterial.

La ARTERIA RADIAL se origina como rama de la bifurcación externa

o lateral de la arteria humeral, se extiende en la cara anterior del
antebrazo y después en la cara dorsal del carpo, desde la fosa del
codo hasta la palma de la mano, desciende en principio
oblicuamente en sentido inferolateral y se va a ser posterior a la
altura de la palma de la mano.

Ramas colaterales:
1) Arteria recurrente radial anterior
2) Arteria palmar del carpo
3) Arteria palmar superficial
4) Arteria dorsal del pulgar
5) Arteria dorsal del carpo
6) Rama para el primer segmento del músculo interóseo dorsal

Rama terminal
1) Rama que contribuye a formar el arco palmar profundo

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En la región inferior del antebrazo, en la parte más distal del
antebrazo, la arteria radial se va a ubicar en lo que se denomina
“canal del pulso”, esto es una zona delimitada por dos músculos:
• Palmar mayor hacia medial
• Supinador largo hacia lateral
Es importante saber está ubicación ya que es aquí donde se va a
buscar el pulso y donde se van a hacer algunas maniobras invasivas
como por ejemplo extracción de sangre arterial para su análisis.

Con respecto a la ARTERIA ULNAR O CUBITAL podemos decir que

es más voluminosa que la arteria radial, que es la rama de
bifurcación medial de la arteria braquial o humeral. Está situada en
la parte medial de la región anterior del antebrazo y se extiende
desde la fosa del codo hasta la palma de la mano, donde termina
formando el arco palmar superficial.
A partir de su origen la arteria cubital o ulnar se dirige al principio
oblicuamente en sentido inferomedial hasta la unión del tercio
superior con los dos tercios inferiores de la cara medial del
antebrazo; desciende luego en forma vertical casi en forma
rectilínea hasta formar el arco palmar superficial.

Ramas colaterales:
1) Arteria recurrente cubital
2) Arteria interósea común
3) Arteria dorsal del carpo
4) Arteria palmar del carpo
5) Arteria palmar profunda

Con respecto a los ARCOS PALMARES, podemos decir que

corresponden a anastomosis de la arteria cubital y radial y que son
dos: superficial y profundo.

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ARCO SUPERFICIAL: está formado por las anastomosis de las
terminaciones de la arteria cubital con la rama palmar superficial
de la arteria radial.

ARCO PROFUNDO: está formado por la anastomosis de las

terminaciones de la arteria radial con la rama palmar profunda de
la arteria cubital.

Tienen por supuesto ramas colaterales que se dividen en:

− Ramas ascendentes o articulares
− Ramas posteriores o perforantes
− Ramas descendentes o metacarpianas

PRUEBA DE ALLEN
Es una maniobra que consiste en comprimir ambas arterias tanto la
cubital como la radial al mismo tiempo dificultando o impidiendo la
correcta irrigación de la mano. Y sirve para saber si existen
anastomosis entre las dos arterias, es decir que hay presencia del
arco palmar superficial y profundo.

VENAS DEL MIEMBRO SUPERIOR

Se dividen en superficiales y profundas. Las venas profundas
acompañan a las arterias (dos por cada arteria y reciben su
nombre), solo la vena axilar es única.

La VENA AXILAR es única se produce por la unión de las dos venas

braquiales o humerales y va a acompañar en todo su trayecto a la
arteria axilar, en su parte más vital. En su parte inferior la vena
axilar está situada medialmente a la arteria para luego ubicarse más
hacia proximal del lado anteromedial.
Presenta afluentes y anastomosis con el sistema venoso superficial.

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VENAS SUPERFICIALES DE MANOS (desde distal a proximal)
Están más desarrolladas en la cara dorsal. Comienzan en la red
venosa subungueal para ir a formar las venas metacarpianas y que
las uniones de éstas venas van a conformar una red venosa dorsal o
arco dorsal de la mano.

El ARCO DORSAL DE LA MANO va a dar origen a dos venas

importantes que son: la vena cefálica y la vena basílica.

Las venas superficiales:

• Vena cefálica
• Vena basílica
• Vena mediana basílica en su conjunto van a formar
• Vena mediana cefálica la denominada “M venosa”
• Vena mediana

La VENA BASÍLICA nace en la región dorsal de la red venosa de la

mano, va a ir ascendiendo por la región medial o interna del
antebrazo y el brazo, va a componer formar parte de la “M
venosa”, va a seguir ascendiendo por la región medial o interna del
brazo y va a desembocar finalmente en la vena humeral.

La VENA CEFÁLICA tiene su origen en el arco dorsal venoso de la

mano, va a ir ascendiendo, va a formar parte también de la “M
venosa”, va a ascender por la región lateral o externa del antebrazo
y va a desembocar en la vena axilar.

La importancia de conocer éstas venas superficiales es porque, es

donde generalmente se colocan las vías de acceso venoso, por
ejemplo para extraer sangre o para colocación de suero, etc.

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INERVACIÓN DEL MIEMBRO SUPERIOR
Tanto la inervación sensitiva como motora está a cargo de las raíces
de los nervios cervicales C5, C6, C7, C8 y de la primera raíz torácica.
Estos nervios lo que van a hacer es unirse o entrelazar y van a
conformar el denominado plexo braquial.

El PLEXO BRAQUIAL es el encargado tanto de la inervación sensitiva

como motora del miembro superior.
Estos nervios (raíces nerviosas) parten de la médula espinal, los
vamos a dividir en:
• Nervios cervicales
• Nervios torácicos
• Nervios lumbares
• Nervios sacros
• Nervios coccígeos

El NERVIO RAQUÍDEO está compuesto tanto por una raíz posterior

como una raíz anterior.
La raíz posterior lleva los estímulos sensitivos desde el miembro
superior hacia la médula espinal y la raíz anterior lleva desde la
médula espinal los estímulos motores a los músculos de este
miembro.

El PLEXO BRAQUIAL es una estructura nerviosa que se va a

encontrar en la base del cuello y en el hueco axilar, sus ramas
terminales van a recorrer el brazo, antebrazo y mano. Está
conformado por las raíces nerviosas de C5, C6, C7, C8 y T1, éstas
raíces nerviosas se van a unir y van a conformar los troncos
primarios superior, medio e inferior, los cuales a su vez van a dar
una raíz anterior y una raíz posterior, las raíces posteriores de los
tres troncos van a conformar el fascículo o cordón posterior, la raíz
anterior del primer tronco y segundo tronco van a conformar el

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fascículo lateral y por sí solo el tronco inferior va a conformar el
fascículo medial.
Todos estos fascículos van a tener raíces terminales y colaterales
que son los que van a dar la inervación tanto sensitiva como
motora del miembro superior.
Los 3 troncos formados de la unión de las cinco raíces de los nervios
espinales son:
• TRONCO SUPERIOR: proviene de las ramas anteriores de los
nervios C5 y C6 (raramente C4).
• TRONCO MEDIO: proviene de la rama anterior del nervio C7.
• TRONCO INFERIOR: proviene de las ramas anteriores de los
nervios C8 y T1.
Todos estos troncos van a dar una raíz anterior y una raíz posterior.
− La raíz anterior del tronco superior se va a unir con la raíz
anterior del tronco medio y va a dar el FASCÍCULO LATERAL.
− Las raíces posteriores de los tres troncos se van a unir y van a
dar el FASCÍCULO POSTERIOR.
− La raíz anterior del tronco inferior por sí solo va a dar el
FASCÍCULO MEDIAL.
Todos estos fascículos van a dar ramas terminales que van a
conformar los nervios como ramas colaterales y que van a ser los
encargados de inervar todo el miembro superior, recibiendo los
estímulos sensitivos y llevando los estímulos motores para inervar
los músculos.
Los fascículos se denominan así según su relación con la arteria
axilar y subclavia, es decir:
− El fascículo posterior se encuentra posterior a la arteria axilar.
− El fascículo medial o cordón medial se encuentra por dentro o
medial a la arteria axilar.
− El fascículo lateral se encuentra por fuera o lateral a la arteria
axilar.

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“Los fascículos se van a conformar por la unión de las divisiones de
los troncos superior, medio e inferior”

FASCÍCULO LATERAL: va a tener dos ramas terminales que va a ser

el nervio músculo cutáneo y va a dar un ramo para conformar el
nervio mediano.

FASCÍCULO POSTERIOR: va a tener dos ramas terminales que van a

ser el nervio axilar y el nervio radial.

FASCÍCULO MEDIAL: va a tener dos ramas terminales, una que va a

terminar de componer el nervio mediano y otra que va a conformar
por sí sola el nervio cubital o ulnar.

El NERVIO AXILAR es un nervio mixto, rama terminal del fascículo

posterior. Va a tener un recorrido corto y va a emitir varias ramas
para el músculo subescapular, músculo redondo menor, músculo
cutáneo braquial. Va a tener 2 ramas terminales que se van a
distribuir por el músculo deltoides y para la articulación
glenohumeral, a su vez va a recoger toda la estimulación sensitiva
del hombro.
Las ramas sensitivas se van a distribuir por la región deltoidea en su
plenitud.
Las ramas motoras inervan los músculos deltoides y redondo
menor.

El NERVIO RADIAL es un nervio mixto, también es una rama

terminal del fascículo posterior. Tiene 3 segmentos:
1) Primer segmento AXILAR O SUPERIOR: es bastante corto, que
pasa por delante de los tendones del redondo mayor y el dorsal
ancho.

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2) Segundo segmento BRAQUIAL: en la región posterior del brazo,
que desciende por el canal de torsión de húmero junto con la
arteria braquial profunda, perfora el tabique intermuscular
lateral y llega al codo.
3) Tercer segmento: se encuentra en la fosa del codo, en el surco
bicipital lateral y va a descender por la región dorsal del
antebrazo y región de la mano.
Las ramas sensitivas: se van a distribuir por la región dorsal y lateral
del brazo, por la región medio dorsal del antebrazo y por la región
dorso lateral de la mano.
Las ramas motoras inervan los músculos:
• Tríceps
• Extensor radial largo del carpo
• Extensor radial corto del carpo
• Ancóneo
• Supinador largo
• Extensor de los dedos
• Extensor del meñique
• Extensor ulnar del carpo
• Extensor largo del pulgar
• Extensor corto del pulgar
• Extensor del índice
• Abductor largo del pulgar

El NERVIO MÚSCULO CUTÁNEO es un nervio mixto, rama terminal

del fascículo lateral, atraviesa e inerva el músculo coracobraquial,
es el único nervio que atraviesa éste músculo y va a dar 2 ramas
para el bíceps braquial.
Las ramas sensitivas: inervan cara anterolateral y dorsolateral del
antebrazo.
Las ramas motoras: inervan los músculos coracobraquial, braquial y
bíceps braquial.

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El NERVIO MEDIANO es un nervio mixto, se forma por la unión de
una rama terminal del fascículo lateral y una rama terminal del
fascículo medial.
Recorre todo el miembro superior en su extensión por la zona
media.
La rama sensitiva: inerva la cara medial palmar, incluye la mitad del
dedo anular, el dedo mayor y el dedo índice y la mitad del dedo
pulgar y en la región dorsal de la mano la primera falange del dedo
índice, del dedo mayor y el dedo anular.
Las ramas motoras: nervios del pronador redondo, del pronador
cuadrado, del palmar largo, del flexor radial del carpo, del flexor
largo del pulgar, del flexor profundo de los dedos, del abductor
corto del pulgar, del oponente del pulgar, del flexor corto del pulgar
y de los lumbricales I y II.

El NERVIO ULNAR O CUBITAL es un nervio mixto, rama terminal del

fascículo medial. Nace en la fosa axilar y va a descender por la
región interna del brazo y antebrazo, en la región del epicóndilo
medial se va a ser muy superficial y es el nervio que cuando nos
golpeamos el codo nos da electricidad en todo el brazo.
Las raíces sensitivas: inervan en la región palmar al dedo meñique y
la mitad del dedo anular, en la región dorsal de la mano al dedo
meñique y también a la mitad del dedo anular.
Las ramas motoras: nervios del flexor ulnar del carpo, del flexor
profundo de los dedos, del flexor del meñique, del abductor del
meñique, del abductor del pulgar, del flexor corto del pulgar
(fascículo profundo), de los músculos interóseos palmares y
dorsales, y de los lumbricales III y IV.

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 TP.8: OSTEOLOGÍA, ARTROLOGÍA Y
MIOLOGÍA DEL MIEMBRO INFERIOR
Para el estudio de los huesos lo vamos a dividir en regiones:
• Cadera: hueso ilíaco y coxal
• Muslo: fémur
• Pierna: tibia y peroné
• Pie: tarso, metatarso, falanges

HUESO COXAL
Es un hueso que está formado embriológicamente por tres puntos
de osificación, por lo tanto el mismo se halla compuesto por tres
huesos: el ilion, el isquion y el pubis, los cuales se unen a la cavidad
cotiloidea, cavidad que alojará a la cabeza del fémur.
− Es un hueso plano.
− Su función es la de protección.
− Está formado por 4 bordes.
− Los resaltos anatómicos más importantes o relevantes son:
La cresta ilíaca, la espina ilíaca posterosuperior y la espina ilíaca
posteroinferior. Entre la espina iliaca posteroinferior y las espina
ciática, vemos la escotadura ciática mayor (importante porque
pasan elementos nobles por ésta). Por debajo de la espina ciática
la escotadura ciática menor.
La fosa acetabular o cavidad cotiloidea.
La espina ilíaca anteroinferior y la espina ilíaca anterosuperior.
Saliencias óseas que son diferentes fosas donde van a insertarse
los músculos glúteos (glúteo mayor, glúteo medio y glúteo
menor).

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En una vista posterior del hueso coxal observamos:
− Fosa ilíaca: donde se va a insertar el músculo ilíaco.
− Línea arcuata o línea innominada.
− Agujero obturador.
− Carilla auricular: que va a articular con el hueso sacro.

FÉMUR
Es un hueso largo, predomina el largo sobre el ancho y el espesor.
Está formado por un cuerpo o diáfisis y dos extremos o epífisis. Su
función es de fuerza y palanca.

En el corte transversal de la diáfisis o cuerpo del fémur podemos

observar que tiene 3 caras (anterior, posteroexterna,
posterointerna) y 3 bordes (externo, interno y posterior).

En la epífisis proximal del fémur (desde una vista anterior)

observamos los resaltos anatómicos:
− Fóvea: es la zona de inserción del ligamento redondo.
− Cabeza femoral.
− Cuello anatómico.
− Trocánter mayor. Entre ambos la “Línea intertrocanterea”
− Trocánter menor

En la epífisis proximal del fémur (desde una vista posterior)

observamos:
− Zona de depresión ósea o fóvea.
− Cabeza del fémur.
− Cuello del fémur.
− Trocánter mayor.
− Trocánter menor.

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− Línea áspera con dos labios o saliencias (medial interna y lateral
externa) que en realidad son cuatro ya que van a prestar
inserción a 4 músculos: vasto interno, pectíneo, abductor mayor
y glúteo mayor.

En la epífisis distal del fémur desde una vista anterior se observan:

− Cóndilos femorales.
El cóndilo interno desciende más que el cóndilo externo
− Tróclea femoral.

En la epífisis distal del fémur desde una vista posterior se observan:

− Cóndilos femorales.
− Hendidura intercondílea.

RÓTULA
Hueso sesamoideo desarrollado en el tendón del cuádriceps, de
forma triangular, de base superior, con 2 caras anterior y la
posterior que articula con la tróclea femoral cuando la pierna se
encuentra flexionada.

TIBIA
Junto con el peroné forman el esqueleto de la pierna.
Es un hueso largo con una diáfisis en forma de “S itálica” triangular
al corte y dos epífisis (proximal y distal).

Al corte transversal observamos:

− 3 caras (externa, interna y posterior).
− 3 bordes (anterior, externo e interno).

Por fuera y por detrás está el peroné, los une en toda la articulación
una membrana interósea.

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Resaltos anatómicos de la epífisis proximal de la tibia (vista
anterior):
• Tuberosidad externa de la tibia.
• Tuberosidad interna de la tibia.
• Tubérculo de Gerdy.
• Tuberosidad anterior de la tibia.

Resaltos anatómicos de la epífisis proximal de la tibia (vista

posterior):
• Platillos tibiales.
• Espina tibial.
• Línea oblicua: donde va a estar insertado el músculo sóleo.

Resaltos anatómicos de la epífisis proximal de la tibia (vista

superior):
• Mesetas o platillos tibiales o cavidades glenoideas, donde van a
ir dos meniscos:
Menisco interno: en forma de C.
Menisco externo: en forma de O.
• Espina tibial, en donde hay una superficie pre-espinal y retro-
espinal importantes porque se van a insertar los ligamentos
cruzados.

Epífisis distal de la tibia (vista anterior) donde resaltan:

• El maléolo tibial o interno

Epífisis distal de la tibia (vista posterior) donde resaltan:

• Hendiduras: donde van a pasar diferentes músculos: tibial
posterior, flexor común de los dedos, flexor propio del dedo
grueso o hallux.

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PERONÉ
Es un hueso largo externo a la tibia, que junto con ella forman el
esqueleto de la pierna.
Formado por una diáfisis prismática triangular y dos epífisis.
La diáfisis posee 3 caras (externa, interna y posterior) y 3 bordes
(anterior, externo e interno).

Maléolo peroneo (saliencia ósea) siempre va a ser externo. A

diferencia del maléolo tibial que siempre va a ser interno.

En la epífisis proximal observamos la apófisis estiloides (saliencia

ósea) del peroné.

PIE
• Tarso: Primera fila calcáneo (por debajo) y astrágalo (por arriba).
Segunda fila cuboides, escafoides, 1°, 2°, 3 cuñas
• Metatarso: 1°, 2°, 3°, 4° y 5° metatarsiano.
• Falanges: desde el segundo dedo al quinto dedo van a ser 1°, 2° y
3° falange, el dedo grueso o hallux solamente tiene la 1° y la 3°
falange.

En el pie se van a contabilizar de adentro hacia afuera como primer

dedo, segundo dedo, tercer dedo, cuarto dedo y quinto dedo.

ARTICULACIONES DEL MIEMBRO INFERIOR

Articulación coxofemoral
• Superficies articulares: cabeza del fémur con cavidad cotiloidea
del coxal.
• Tipo: sinovial, diartrosis, enartrosis.
• Cápsula articular.
• Sinovial.

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• Medios de unión:
Ligamentos intrínsecos → ligamento redondo mayor (es
importante porque discurre la arteria acetabular para la
irrigación de la cabeza femoral).
Ligamentos extrínsecos → ileofemoral, pubofemoral,
isquiofemoral.
Elemento de coaptación → rodete cotiloideo.

Articulación de la rodilla
• Superficies articulares: cóndilos y tróclea femoral con cavidades
glenoideas tibiales y rótula.
• Tipo:
Anatómicamente sinovial, diartrosis, bicondílea.
Mecánicamente sinovial, diartrosis, troclear.
• Medios de unión:
Ligamento anterior/rotuliano.
Ligamento lateral interno (forma de cinta).
Ligamento lateral externo (forma de cordón).
Ligamentos cruzados anterior (se inserta en el cóndilo externo) y
posterior (se inserta en el cóndilo interno).
Posee dos meniscos interno (forma de C), externo (forma de O).
Cápsula y sinovial.

Articulación del tobillo o tibiotarsiana

• Superficies articulares: mortaja tibioperonea (recibe al astrágalo)
y tróclea astragalina.
La mortaja tibioperonea está formada por la cara inferior del
maléolo tibial hacia dentro y la cara inferior del maléolo peroneo
por fuera y va a recibir a la tróclea astragalina.
• Tipo: sinovial, diartrosis, troclear.

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• Medios de unión:
Cápsula, sinovial.
Ligamento lateral interno (va de la tibia a los huesos del pie)
Ligamento lateral externo (generalmente va del peroné a los
huesos del pie).

Articulación intrínseca del pie

❖ Articulación mediotarsiana o de Chopart:
Astrágalo – escafoidea
Calcáneo – cuboidea

❖ Articulación tarsometatarsiana o de Lisfranc:

Donde articula la 1ra, 2da, 3ra cuña y el hueso cuboides con el
metatarso.

TP.9: IRRIGACIÓN E INERVACIÓN DEL

MIEMBRO INFERIOR

IRRIGACIÓN DEL MIEMBRO INFERIOR

Se debe tener en cuenta algunas cuestiones, en primer lugar lo que
sería la diferencia entre las arterias y las venas.
La arteria es la que va a llevar la sangre oxigenada y la va a
distribuir por todo el cuerpo y cuando llega a la microcirculación o
sea a los capilares más pequeños ahí es donde se produce el
depósito del oxígeno a nivel celular para el metabolismo.
Y todo el residuo del metabolismo celular vuelve al principio por
una vénula de menor calibre y después en un tamaño mayor por
una vena y dependiendo la ubicación van a tener válvulas.

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 DIFERENCIAS
ARTERIAS VENAS
− Normalmente llevan sangre − Traen sangre carboxigenada.
oxigenada. − Tiene un grosor de pared
− Tiene un grosor de pared menor.
mucho mayor, porque la − No tiene túnica muscular en
arteria debe propagar la onda su pared.
de contracción del corazón. − Van a tener válvulas (venas del
− Túnica muscular en su pared. miembro inferior).

Existen dos sistemas venosos:

1) Sistema venoso profundo: que es satélite de las arterias, esto
quiere decir que tiene el mismo recorrido que las arterias.
2) Sistema venoso superficial: es normalmente desde el punto de
vista práctico de nuestra profesión al que tenemos acceso, por
ejemplo si se tuviese que hacer una venoclisis o sea colocar una
vía periférica deberíamos tener el conocimiento anatómico de
donde están las venas para poder saber donde hacer la práctica.

Va a existir entre los dos sistemas (sistema venoso profundo y

sistema venoso superficial) lo que se conoce como venas
perforantes o venas comunicantes que ponen en manifiesto el
trabajo en conjunto de ambos sistemas.

La arteria AORTA LUMBAR se va a dividir en dos arterias que van a

ser las arterias ilíacas primitivas tanto izquierda como derecha y a
su vez, cada arteria ilíaca primitiva se va a dividir en dos ramas: una
ilíaca externa y una ilíaca interna o hipogástrica.

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La arteria ILÍACA INTERNA O HIPOGÁSTRICA se va a dividir en 12
ramas que van a estar divididas en tres grupos:
• Grupo visceral: que va a estar destinado para las vísceras
alojadas en la pelvis ósea.
• Grupo intraparietal o intrapélvico: que va a irrigar la pelvis por
dentro.
• Grupo extraparietal o extrapélvico: es el que va a irrigar la región
glútea o la pelvis por fuera del hueso coxal.

La arteria ILÍACA EXTERNA cuando cruza (por debajo) el arco crural

va a cambiar de nombre y va a llamarse arteria femoral.

Trayecto inguinal: es una zona débil de la pared abdominal.

Triángulo de Scarpa, va a estar formado por:

• Arco crural (hacia arriba)
• Músculo recto interno con el músculo aductor medio (hacia
adentro)
• Músculo sartorio (hacia fuera)
• Músculo pectíneo y músculo psoas ilíaco (piso)
Contenido: vena femoral (hacia medial), arteria femoral, nervio
crural (hacia lateral).

Por debajo del músculo piramidal sale el nervio ciático mayor y por
encima del músculo piramidal esta la arteria glútea superior. Y toda
la región estaría tapizada por el músculo glúteo medio y el músculo
glúteo mayor.

La arteria FEMORAL la dirección que tiene es hacia la parte media

del muslo y hacia atrás, porque va a pasar por el anillo del tercer
aductor (músculo) y ahí va a cambiar de ubicación y entonces de
estar adelante se va a dirigir hacia atrás. Cuando ya atravesó ese

Página 85
músculo y va a estar a nivel de la rodilla por detrás en lo que se
conoce como hueco poplíteo, donde se va a encontrar el bíceps
femoral (músculo) y por el otro lado el semimembranoso (músculo)
y al semitendinoso (músculo) y hacia abajo los gemelos (músculos)
que van a formar parte del músculo del tríceps femoral. Entonces a
éste nivel estaría el rombo o hueco poplíteo (pasan: vena poplítea,
arteria poplítea “es continuación de la arteria femoral” y nervio
poplíteo).
Una vez que la arteria se dirige hacia atrás se empieza a formar lo
que sería una red vascular sobre la rodilla.

La arteria POPLÍTEA que se dirige por detrás de la rodilla se va a

dividir en dos troncos:
1) Tronco tibioperonéo (arteria tibial posterior y arteria peronea)
2) Tronco tibial anterior
Entre la tibia y el peroné está la membrana interósea.

La arteria TIBIAL ANTERIOR va a ir desde atrás hacia adelante.

Cruza la membrana interósea y va a Descender por la cara
anterointerna de la pierna hasta que en el dorso del pie cuando
cruza el ligamento anular del tarso cambia de nombre y pasa a
llamarse arteria pedia.

La arteria PEDIA transcurre por el dorso del pie por lo que sería el
primer espacio interóseo.

La arteria TIBIAL POSTERIOR va descendiendo y va a pasar en la

parte posterior en relación al maléolo interno. Cuando llega a la
planta del pie se va a dividir principalmente en dos arterias: la
plantar interna y la plantar externa.
De ambas arterias plantares se van a formar arcos vasculares que
va a irrigar lo que sería la planta del pie.

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La arteria PERONEA se dirige hacia la zona del peroné.

SISTEMA VENOSO SUPERFICIAL

En el dorso del pie se forma el arco venoso dorsal con dos venas
principales: las venas marginales interna y externa cuando cruzan
los maléolos cambian de nombre y pasan a llamarse venas safenas.
La vena safena interna es premaleolar quiere decir que pasa por
delante del maléolo y va a desembocar en la vena femoral.
La vena safena externa es retromaleolar quiere decir que pasa por
detrás del maléolo y va a desembocar en la vena poplítea.

Las venas del miembro inferior van a tener válvulas que van a estar
alojadas principalmente en cantidad a nivel poplíteo y a nivel
femoral.

INERVACIÓN DEL MIEMBRO INFERIOR

PLEXO
Es una red de nervios producto del entrecruzamiento de los
mismos dentro de la cavidad pelviana. Se forma por las raíces
anteriores de los nervios espinales. A lo largo de su trayecto da
ramos colaterales, para luego dar sus ramos terminales.

Recuerden que los ramos de origen se externalizan de la columna

vertebral a través de los agujeros de conjunción:

Página 87
Los nervios son nombrados según la vértebra que lo acompaño en
su salida de la columna vertebral. Ejemplo: sale entre vertebras L4 y
L5: Nervio L4.

PLEXO LUMBAR
El plexo lumbar se conforma por la unión de las raíces anteriores de
los nervios L1, L2, L3, y L4.

Página 88
Ramos colaterales
Dicho plexo da ramos colaterales para inervar a los músculos de la
pared del abdomen y también sensitivamente a la piel. Estos son:
1) Abdominogenital mayor y menor
2) Femorocutáneo
3) Genitocrural

Ramos Terminales
Como ramos terminales encontramos dos nervios.
1) El Nervio obturador que se dirige al conducto subpubiano, y de
allí una vez fuera de la pelvis da ramos para inervar a los
músculos circundantes.
2) El Nervio femoral (o Crural) que se dirige hacia la arcada crural,
la misma teniendo como piso al coxal y como techo a la cintilla
iliopubiana o ligamento inguinal (La espina iliaca anterosuperior
hacia superior y externo en la espina del pubis hacia interno e
inferior).

Íleon

Pubis

Página 89
Desde la arcada crural se exteriorizan entonces una serie de
elementos que son de interno a externo:
1) Vena femoral
2) Arteria femoral
3) Nervio Femoral (por encima “cabalgando” al Músculo Psoas
Iliaco)
*Nemotecnia: “De interno a externo VAN”

REGIÓN DEL MUSLO:

Una vez exteriorizados estos 3 elementos (los de la arcada crural)
se encuentran, con la misma disposición, en un espacio topográfico
de suma relevancia que es el “Triángulo de Scarpa” que va a
presentar un contenido (arteria, vena y nervio femoral) y un
continente:
• Cintilla iliopubiana, hacia superior
• Músculo aductor medio, hacia inferior e interno
• Músculo sartorio, hacia inferior y externo

Recomendamos ver el video sobre

triángulo de Scarpa del aula web.

Una vez llegado a este punto el nervio femoral inervará a gran

parte de los músculos de la región del muslo en su cara anterior con
sus distintos ramos y finalizará su trayecto.

Página 90
 V: vena A:

arteria N:

nervio

PLEXO SACRO
Ramos de origen:
El plexo sacro se conforma entonces por L4 y L5, las mismas se
unen y descienden por delante de la articulación sacrolumbar
formando el tronco lumbosacro y se van a entrelazar con S1, S2,
S3; S4 (nervios sacros) a la altura de la escotadura ciática mayor
formando finalmente el plexo lumbosacro.
L4

L5

S1
S2

S3
Pxo
LS S4

Página 91
Dicho plexo da ramos colaterales para inervar tanto órganos como
músculos circundantes pero sobre todo nos brinda su ramo
terminal: el nervio ciático mayor.

Este nervio de suma importancia nace del plexo lumbosacro dentro

de la pelvis e inmediatamente se dirige hacia fuera de la cavidad
pelviana a través del agujero ciático mayor. Está acompañando por
músculo piramidal (nervio por debajo del músculo).

Siguiendo el recorrido de este importante nervio en la región glútea

encontramos la misma conformación: el nervio ciático mayor
emergiendo por debajo del músculo piramidal (o piriforme).

Página 92
Por este elemento sumado a las arterias que se encuentran en la
región tenemos el CUADRANTE DE SEGURIDAD (superior y
externo):

Continuando el recorrido del nervio ciático mayor, vemos que este

llega a la REGION POPLITEA o HUECO POPLITEO, desde posterior a
la altura de la rodilla.
En este verdadero ROMBO DEL HUECO POPLITEO cuyos límites son:
• Superior e interno: músculos semimembranoso y semitendinoso
• Superior y externo: músculo biceps femoral
• Inferior: gemelos (interno y externo)

Interno Externo

Página 93
Encontraremos que en el límite superior de la región el nervio en
estudio se dividirá en dos ramos:
1) Nervio ciático poplíteo Interno
2) Nervio ciático poplíteo Externo

Y queda conformado el contenido de la región con el paquete

vasculonervioso poplíteo dado por:
• Vena poplítea
• Arteria poplítea
• Nervio ciático poplíteo interno

Interno Externo

Página 94
Finalmente, el nervio ciático poplíteo interno cambiará de nombre
a nervio tibial posterior en la pierna y en el pie se dividirá en nervio
plantar interno y externo.

Por otro lado, el nervio ciático poplíteo externo cambiará de

nombre a nervio tibial anterior en la pierna y en el dorso del pie
volverá a cambiar de nombre a nervio pedio. Es importante
recordar la relación que tiene este nervio con la cabeza del peroné
porque ante traumatismos en el hueso puede verse afectado el
nervio.

Página 95
 TP.10: ORGÁNOS DE LOS SENTIDOS

SENSIBILIDAD GENERAL
¿Cómo se detectan los estímulos?
A través de receptores u órganos de los sentidos, se dividen en:
• Receptores químicos o quimiorreceptores:
Por contacto (gusto)
A distancia (olfato)
• Receptores térmicos o termorreceptores:
Tacto
Gusto
• Receptores mecánicos o mecanorreceptores:
Por contacto (tacto)
A distancia (oído)
• Receptores lumínicos o fotorreceptores:
Ojo en cámara
• Receptores del dolor o nociceptores:
Daño en el tejido

PROCEDENCIA DEL ESTÍMULO

• Exteroceptores:
Receptores cutáneos reciben estímulos del medio externo.
• Interoceptores:
Se encuentran ubicados en los órganos y vasos sanguíneos.
Informan de factores internos como la temperatura corporal,
presión sanguínea, pH entre otros.
− Barorreceptores
− Osmorreceptores

• Propioceptores:

Página 96
 Se encuentran en el interior de músculos, tendones y
articulaciones.
Nos informan sobre la ubicación de las extremidades y de la
posición del cuerpo.

El sistema sensitivo es parte del sistema nervioso, responsable de

procesar la información sensorial. Está formado por receptores
sensoriales y partes del cerebro involucradas en la recepción
sensorial. Los principales sistemas sensoriales son: la vista, la
audición, el tacto, el gusto y el olfato.
Tenemos “cuerpos neuronales” en la sustancia gris y “axones” en la
sustancia blanca. El flujo de la información es aferente va hacia el
centro.

SISTEMA DE LA VISTA

Ojo: función de cámara, es decir captar la luz del ambiente y

transformar esas iluminaciones (ondas lumínicas) en imágenes y
llevarlas al cerebro para que sean interpretadas.

Cavidad orbitaria: aloja al globo ocular con todos los tejidos

(adiposo y músculos intrínsecos y extrínsecos).

Músculos rectos y oblicuos del ojo: son los encargados de permitir

la movilidad del ojo hacia los distintos ejes.

Visualmente se distingue:
• Parpado superior
• Parpado inferior
• Extremo interno (canal lagrimal a nivel superoexterno)
• Extremo interno
• Esclera (parte blanca del ojo)
• Iris (parte coloreada del ojo)
Página 97
• Pupila (parte negra central)

Cámara anterior: espacio que queda entre la cornea, el iris y la

pupila. Está embebida por un líquido cristalino y acuoso que es el
humor acuoso.

Cristalino: ubicado detrás de la pupila, es el encargado de enfocar

las imágenes con lo que respecta a la parte posterior del ojo.

Retina: superficie encargada de recibir los haces de luz y

transformarlos en información eléctrica que va a ir viajando al
nervio óptico y de ahí a la corteza occipital del cerebro. Tiene
receptores lumínicos (conos y bastones).

Pupila: es un orificio que va a comunicar con la parte posterior del

ojo.
Se contrae por efecto de los músculos circulares del iris (parasimpático) → luz intensa.
Se dilata por efecto de los músculos radiales del iris (simpático) → luz tenue.

Miosis: es la contracción pupilar.

Midriasis: es la relajación pupilar.

Humor vítreo: está detrás del cristalino, se trata de una sustancia

gelatinosa y transparente.

Tanto la córnea, como el líquido del humor acuoso de la cámara

anterior, de la cámara posterior, el cristalino y el humor vítreo son
sustancias transparentes, porque la luz tiene que ingresar y llegar a
la parte posterior sin que haya una distorsión en ese pasaje,
solamente la distorsión de los haces de luz lo va a llevar la córnea y
el cristalino
SENTIDO DE LA AUDICIÓN Y EL EQUILIBRIO

Página 98
Los órganos encargaos de recibir los estímulos van a estar alojados
dentro del peñasco.
Las partes del oído son 3:
• Oído externo
• Oído medio
• Oído interno

Oído externo: la porción más externa se llama pabellón auricular u

oreja (estructura cartilaginosa que tiene como función dirigir las
ondas sonoras hacia el conducto auditivo externo).

Membrana timpánica: estructura que divide el oído externo del

oído medio.

Oído medio: es una cavidad llena de aire, donde va a encontrarse

principalmente una cadena osicular que son los huesecillos del oído
(martillo, yunque y estribo). Su función es recibir las vibraciones
que genera la membrana timpánica y amplificarlas o aumentarlas
por un mecanismo articular entre huesos, para enviarlas al oído
interno.

Caja timpánica:
− Tiene 6 caras (externa, interna, inferior, superior, anterior y
posterior).
− Tiene 2 comunicaciones (anterior y posterior)
▪ Comunicación anterior “más importante”: comunica
trompa de eustaquio con rinofaringe.
▪ Comunicación posterior: comunica aditus ad antrum con
cavidad mastoidea “celdillas mastoideas”.

Huesecillos:
Página 99
− Martillo en relación y contacto con la membrana timpánica
articulándose con el yunque (porción media).
− Estribo en contacto con la pared interna del oído medio con la
membrana oval (se comunica con el oído interno).

Oído interno: encargado de transformar las ondas en sonidos,

impulsos eléctricos que van a ser transmitidos al sistema nervioso
para su interpretación.
Se comunica con el oído medio a través de la membrana oval
(cubierta por el estribo) y ventana redonda.
Se representa por 3 estructuras:
− Caracol o cóclea: encargado de transformar las ondas sonoras en
impulsos eléctricos.
− Vestíbulo (porción media): se comunica con otras tres
estructuras que son los conductos o canales semicirculares.
− Conductos o canales semicirculares: son anterior, posterior y
externo que corresponden a los ejes del espacio X, Y, Z que van a
ser encargados del equilibrio, por lo tanto van a transformar
estímulos posicionales por movimientos de unos pequeños
cristales en estímulos eléctricos y van a dar la posición del
cuerpo en un momento determinado.
Dentro del laberinto membranoso hay perilinfa, endolinfa que es
un líquido similar al líquido cefalorraquídeo y cuyos movimientos
van a ser captados por pequeños receptores y los van a transformar
en estímulos neurológicos eléctricos para transportarlos a las
distintas estructuras encargadas de traducirlas en audio o en
posición del cuerpo. En la parte posterior de los conductos
semicirculares va a ser equilibrio y en la parte anterior o coclear en
sonidos.
El equilibrio, la visión y propiocepción estos tres sentidos en
conjunto van a permitir la bipedestación, o sea que una persona
pueda mantenerse de pie y ubicarse en el espacio.

Página 100
 TP.11: SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
ORGANIZACIÓN FUNCIONAL DEL SISTEMA NERVIOSO
El sistema nervioso es el encargado de llevar a cabo la mayoría de
las funciones de control y coordinación de actividades. Está
encargado de regular el medio interno, controlando las respuestas
autónomas y endocrinas, es el responsable de realizar la
comunicación con el medio externo, a través de las funciones
sensoriales y motoras; y en el hombre es la base de la conciencia, el
pensamiento, la memoria y el resto de funciones superiores o
comportamiento cognitivo.
La unidad funcional del sistema nervioso es la neurona. La neurona
está compuesta por un cuerpo y prolongaciones cortas
denominadas dendritas que es por donde entra la información y en
el cuerpo es procesada esa información y es trasmitida hacia otras
neuronas a través de una prolongación larga que se llama axón, es
así como se forman grandes y complejas redes de neuronas en todo
el sistema nervioso.
Se va a identificar en el sistema nervioso sustancia gris y sustancia
blanca. La sustancia gris son cúmulos o núcleos de los cuerpos
neuronales y la sustancia blanca se va a corresponder con las fibras
que van a componer los axones.

DIVISIÓN ANATÓMICA
• Sistema Nervioso Central o Neuroeje: es el centro estructural y
funcional de todo el sistema nervioso. Está formado por el
encéfalo y la médula espinal.
• Sistema Nervioso Periférico: está formado por grupos de
neuronas denominados ganglios y nervios periféricos. Según su
punto de origen existen doce nervios (o pares) craneales,
provenientes del encéfalo; y 31 nervios (o pares) raquídeos,
procedentes de la médula espinal.

Página 101
ENCÉFALO
Es aquella parte del sistema nervioso central que se encuentra en el
interior de la cavidad craneana, está constituido por él: cerebro,
cerebelo, diencéfalo y tronco encefálico. El tronco encefálico a su
vez, va a estar constituido por bulbo (se va a continuar con la
médula espinal), protuberancia y mesencéfalo.

Página 102
CEREBRO
Está compuesto por dos hemisferios derecho e izquierdo separados
por un surco o cisura interhemisférica. La cantidad de surcos van a
delimitar circunvoluciones o giros. Cada hemisferio tiene una capa
de aproximadamente 3 mm de grosor denominada sustancia gris
que está conformada por los cuerpos neuronales, por debajo se
encuentra sustancia blanca formada por los axones de las
neuronas. Profundamente se vuelven a encontrar núcleos de
sustancia gris de los cuerpos neuronales que van a formar los
ganglios basales. Ambos hemisferios cerebrales se encuentran
unidos por el cuerpo calloso, el fórnix y la comisura blanca anterior.
En la profundidad de los hemisferios cerebrales se encuentran unas
cavidades donde se va a formar y circular el líquido
cefalorraquídeo. Estas cavidades son los ventrículos laterales,
tercer ventrículo y cuarto ventrículo.

El cerebro está dividido por lóbulos, esos lóbulos están delimitados

por surcos o cisuras importantes:
• Surco central o cisura de rolando
• Surco lateral o cisura de Silvio
• Surco parieto-occipital
Estos surcos van a delimitar los distintos lóbulos cerebrales hacia
anterior el lóbulo frontal, por detrás el lóbulo parietal, hacia
posterior el lóbulo occipital y hacia lateral el lóbulo temporal.

Página 103
Área 4 de Brodmann: que se encuentra en el lóbulo frontal.

Surco central o cisura de rolando: es el área motora primaria, aquí

es donde comienza la vía piramidal que va a llevar los estímulos
motores para ejercer los movimientos.

Área 3,1,2 de Brodmann: es el área sensitiva primaria y es aquí

donde llegan los estímulos sensoriales para hacerlos conscientes.

Área 6 de Brodmann: es el área motora secundaria que se

corresponde con los movimientos asociados.

Área 8 de Brodmann: se encarga de los movimientos oculares

conjugados, es decir, hace que los dos ojos se muevan al unísono.

Área 9 y 10 de Brodmann: tienen que ver con el intelecto y la

resolución de problemas.

Página 104
Área 11 y 12 de Brodmann: que se encuentran en la base del lóbulo
frontal tienen que ver con la toma de decisiones.

Área 44 y 45: conforman un área especial que se denomina área de

Broca que en el hemisferio dominante que generalmente es el
izquierdo componen el área motora del lenguaje, es decir, lo que
nos permite hablar.

Área 5 y 7 de Brodmann: tienen que ver con el área sensitiva

secundaria.

Área 40, 39 y 22 de Brodmann: tienen como función el

entendimiento del lenguaje.

Área 17: es el área visual primaria, es decir, aquella que nos

permite la visión.

Área 18 y 19: se corresponde con las áreas visuales secundarias,

todas ellas alojadas en el lóbulo occipital.

Área 41 y 42: ubicadas en el lóbulo temporal son las áreas auditivas

primarias y secundarias. Las primeras nos permiten oír y las
segundas nos permiten comprender los que oímos.

TRONCO DEL ENCÉFALO

Es una estructura imprescindible para la vida, en él se encuentran
alojados todos los núcleos que van a dar origen a los distintos pares
craneales y permite el paso a todas las vías descendentes de la vía
piramidal, es decir, de la vía motora y permite a su vez el paso de
todas las vías ascendentes que van a recoger la sensibilidad de las
distintas partes del cuerpo y llevarla hasta el cerebro.

Página 105
Está compuesto por el bulbo, puente de varolio o protuberancia y
mesencéfalo.
El bulbo se va a continuar con la médula espinal que se va a alojar
en la columna vertebral.

CEREBELO
Se sitúa en la región dorsal del tronco encefálico y está unido a este
por 3 pedúnculos que son los pedúnculos cerebelosos (superior,
medio e inferior).
Está compuesto por dos hemisferios derecho e izquierdo y una
región central denomina vermis.
También se identifica sustancia gris que va a formar parte de la
corteza cerebelosa y sustancia blanca por debajo y en su interior se
encuentran núcleos de sustancia gris.
Tiene como función básica encargarse del tono muscular y del
equilibrio. El tono muscular es un equilibrio que existe entre la
contracción y la relajación de los músculos que nos permite
mantener una postura.

DIENCÉFALO
Está compuesto por varias estructuras que van a delimitar el tercer
ventrículo. Las estructuras más importantes que lo van a componer
son: los tálamos derecho e izquierdo y el hipotálamo que se

Página 106
encuentra por debajo. Básicamente los tálamos funcionan como
estación de relevo de todas las vías sensitivas ascendentes que van
a dirigirse a la corteza cerebral. El hipotálamo tiene como función
básica la regulación de las funciones vegetativas como el hambre, la
sed, la temperatura, sueño, etc.

MÉDULA ESPINAL
Es la estructura que se encuentra alojada dentro de la columna
vertebral, mide aproximadamente 45 cm en el hombre y 42 cm en
la mujer por 1 cm de ancho. En la médula espinal van a partir las
raíces nerviosas motoras y van a llegar las raíces sensitivas
conformando entre estas dos raíces el denominado nervio
raquídeo.
El agujero raquídeo está delimitado hacia anterior por el cuerpo
vertebral, hacia lateral por el pedículo, hacia posterolateral la
lámina y hacia posterior la apófisis espinosa.
La médula espinal está rodeada por distintas meninges. Una que se
encuentra bien pegada a la médula espinal llamada piamadre, la
aracnoides que se encuentra por afuera que tiene dos capas, una
que va a estar adherida a la piamadre y otra que va estar adherida a
la capa más externa llamada duramadre conformando el espacio
subaracnoideo.
Por fuera de la duramadre se encuentra un plexo venoso y tejido
graso que van a permitir amortiguar todos los traumatismos
intentando evitar lesionarla.
En un corte transversal de la médula espinal se observa un surco
anterior bastante notable, un surco posterior menos notable, una
figura (en forma de mariposa o de H) de sustancia gris rodeada por
sustancia blanca. A la inversa de lo que sucede en el cerebro, la
sustancia gris es central y la sustancia blanca es periférica.
El nervio raquídeo está conformado por la raíz ventral o motora y la
raíz dorsal o sensitiva.

Página 107
Con respecto a la sistematización de la médula, la descripción de las
distintas vías:
• Vías ascendentes: van a llevar información desde la periferia
hacia el encéfalo. Son sensitivas y sensoriales. Las más
significativas son el haz grácil, haz cuneiforme que forman parte
de la vía epicrítica es decir del tacto fino, el haz espinocerebeloso
dorsal, el tracto espinotalámico lateral o vía termoalgésica es
decir que nos permite identificar temperatura y dolor.
• Vías descendentes: van a traer información desde el encéfalo
hacia la periferia. Son motoras. Las más significativas son el
tracto corticolateral, el fascículo longitudinal medial, el tracto
tectoespinal, todas vías que van a permitir los movimientos y los
movimientos asociados.

MENINGES
Tanto la médula espinal como el encéfalo están rodeados por tres
capas de tejido conjuntivo que se denominan meninges.
• Duramadre: es la capa más externa y la más fuerte. Está formada
por tejido conjuntivo denso irregular. Está adherida al hueso
• Aracnoides: está por debajo de la duramadre. Está formada por
tejido conjuntivo avascular rico en fibras de colágeno y elásticas
que forman como una malla. Tiene 2 capas una que se adhiere a
la piamadre y otra a la duramadre.
• Piamadre o visceral: es una capa muy fina y transparente de
tejido conectivo que está íntimamente adherida al tejido del
cerebro o de la médula.

SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO

El sistema nervioso periférico (SNP) es la parte del sistema nervioso
que se encuentra fuera del neuroeje (cráneo y columna vertebral).
Los nervios raquídeos son haces de fibras neuronales es decir de los
axones, que van a partir de las neuronas que se encuentran
Página 108
conformando la sustancia gris y van a ser los encargados de
transportar información desde y hacia el sistema nervioso central.
La función principal del sistema nervioso periférico es conectar el
sistema nervioso central con los distintos órganos, las extremidades
y la piel.
Por un lado enviando información para ejercer los movimientos y
por otro lado transportando información sensitiva y sensorial desde
éstos órganos, extremidades y piel hacia el sistema nervioso
central.

DIVISIÓN FUNCIONAL DEL SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO

• Sistema Nervioso Somático: está compuesto por todas las
funciones voluntarias, es decir por la realización de movimientos
y el transporte de esa información sensitiva hacia el sistema
nervioso central.
• Sistema Nervioso Autónomo o Vegetativo: funciona de manera
involuntaria, por ejemplo la frecuencia cardíaca, la respiración, el
peristaltismo o movimiento intestinal, la secreción hormonal,
etc.

SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO

El SNA es la parte del sistema nervioso periférico responsable de
regular las funciones corporales involuntarias, como el flujo
sanguíneo, los latidos cardíacos, la digestión y la respiración. Es
decir que controla los aspectos del cuerpo que generalmente no
están bajo control voluntario. Este sistema permite que estas
funciones se lleven a cabo sin necesidad de pensar o de que
ocurran conscientemente.
Este sistema se divide en dos ramas: Sistema Simpático y Sistema
Parasimpático.

Página 109
SISTEMA NERVIOSO SIMPÁTICO
El sistema simpático es el encargado de regular las respuestas de
lucha o huida. Moviliza al cuerpo para responder en una situación
de peligro y prepara al cuerpo para gastar energía y hacer frente a
posibles amenazas en el medio ambiente, aumentando la
frecuencia cardíaca y respiratoria, incrementando el flujo
sanguíneo de los músculos, activando la secreción de sudor y
dilatando las pupilas.

SISTEMA NERVIOSO PARASIMPÁTICO

El sistema parasimpático ayuda a mantener las funciones normales
del cuerpo y a conservar los recursos físicos y la energía. Controla la
digestión, la presión arterial, la frecuencia cardíaca y respiratoria.
Este sistema reducirá la frecuencia cardíaca y respiratoria, reducirá
el flujo sanguíneo, relajará los músculos. Esto nos permite devolver
nuestro cuerpo a un estado de reposo normal.

Página 110
SISTEMA NERVIOSO SOMÁTICO
El sistema nervioso somático está formado por nervios que se
conectan a la piel, los órganos sensoriales y todos los músculos
esqueléticos con el sistema nervioso central. Es el responsable de
casi todos los movimientos musculares voluntarios, así como del
procesamiento de la información sensorial que llega a través de
estímulos externos que incluyen la audición, el tacto y la vista.
Transmite impulsos nerviosos entre el sistema nervioso central y
los músculos esqueléticos, la piel y los órganos sensoriales.

Página 111
Página 112
 TP.12: CORAZÓN
El corazón es un órgano hueco, muscular que ocupa la parte
inferior del mediastino anterior.
Está formado por 4 cavidades: 2 aurículas y 2 ventrículos,
separados cada uno por un tabique interauricular y interventricular
respectivamente.
La aurícula derecha se pone en contacto con el ventrículo derecho a
través de la válvula tricúspide mientras que la aurícula izquierda y
el ventrículo izquierdo lo hacen a través de la válvula mitral.
Para su estudio podemos decir que mecánicamente funciona como
2 bombas una derecha (corazón derecho) que recibe el retorno de
sangre venosa de todo el cuerpo dirigiéndolo a los pulmones donde
se oxigena; ésta sangre oxigenada llaga a la segunda bomba
(corazón izquierdo) y es impulsada y distribuida a todo el
organismo.

Página 113
La circulación menor sería aquella en la que el retorno venoso a
través del sistema vena cava superior-vena cava inferior llega a la
aurícula derecha, de aurícula derecha a ventrículo anteromedio, del
ventrículo anteromedio a través de la arteria pulmonar se dirige la
sangre a los pulmones ésta función se denomina hematosis que es
donde se oxigena la sangre, de aquí a través de las venas
pulmonares se dirige la sangre a la aurícula izquierda y de la
aurícula izquierda al ventrículo izquierdo y desde el ventrículo
izquierdo a través de arteria aorta sale sangre oxigenada a todo el
organismo, esto se conoce como circulación mayor.

CONFIGURACIÓN EXTERNA DEL CORAZÓN

Se utiliza la descripción topográfica del Dr. Eugenio Galli, el cual
describe que el corazón sufre una rotación de derecha a izquierda y
de adelante hacia atrás.

Aurícula Aurícula
Derecha Izquierda

Ventrículo Ventrículo
Aurícula posteromedia
Derecho Izquierdo

Aurícula derecha Ventrículo izquierdo

Ventrículo anteromedio

Página 114
EL CORAZÓN TIENE FORMA CUBOIDEA Y DESCRIBE 6 CARAS
• Cara anterior: esterno-condro-costo-pleuro-pulmonar. Esto
quiere decir que está en contacto indirecto con el esternón, con
los cartílagos costales y las costillas, con la pleura y los
pulmones.
• Cara posterior: esofágica.
• Cara derecha: pleuro-pulmonar derecha.
• Cara izquierda: pleuro-pulmonar izquierda.
• Cara superior: pediculada u orificial.
• Cara inferior: diafragmática.

CARA ANTERIOR:
La principal cavidad que representa ésta cara, es el ventrículo
anteromedio de donde nace la arteria pulmonar que después de
5-6 cm da sus dos ramas terminales que son la arteria pulmonar
derecha y la arteria pulmonar izquierda.
También se observan la orejuela derecha y la orejuela izquierda que
son expansiones recubiertas por tejido adiposo, que contactan la
de la aurícula posteromedia con la arteria pulmonar mientras que
la de la aurícula derecha contacta con la arteria aorta.
Además también se observan el surco auriculoventricular derecho,
el surco interventricular anterior.
Hacia atrás se puede observar la vena cava superior llegando a la
aurícula derecha así como también la arteria aorta y su cayado.

¿Qué cavidad forma la punta del corazón?

Respuesta: el ventrículo izquierdo.

CARA POSTERIOR:
En ésta cara, la cavidad principal está representada por la aurícula
derecha. En un corte de tórax sagital se puede observar la llegada
de la vena ácigos a la aurícula derecha que es el drenaje venoso a
nivel intercostal. También se pueden observar las venas
Página 115
pulmonares derechas superior e inferior que pertenecen a la
aurícula posteromedia.

CARA IZQUIERDA:
La cavidad principal de ésta cara, es el ventrículo izquierdo. La
porción del ventrículo izquierdo que apoya con el diafragma se
denomina talón del ventrículo izquierdo. En un corte sagital de
tórax también se pueden observar las venas pulmonares izquierdas
superior e inferior, así como también la arteria aorta torácica.

CARA POSTERIOR:
La cavidad que representa la cara posterior, es la aurícula
posteromedia, en donde se pueden observar las venas pulmonares
izquierdas y derechas superiores e inferiores. La cara anterior de la
aurícula posteromedia contacta con el ventrículo izquierdo a través
de la válvula auriculoventricular. También se observa el seno
coronario que es el mayor colector del drenaje venoso del corazón
y la llegada de las venas cavas superior e inferior a la aurícula
derecha.

CARA INFERIOR:
De derecha a izquierda, se observan la aurícula derecha con la
llegada de la vena cava inferior, el ventrículo anteromedio y el
ventrículo izquierdo.

CARA SUPERIOR:
Es la cara donde salen los grandes vasos como la arteria aorta, la
arteria pulmonar y la vena cava superior.

Página 116
CONFIGURACIÓN INTERNA AURÍCULAS

Aurícula derecha
• Pared interna: fosa oval (resabio anatómico fetal), válvula de
tebesio (desemboca el seno coronario), válvula
auriculoventricular derecha o tricúspide.
• Pared anterolateral: músculos papilares o pectíneos.
• Dos estructuras nerviosas, tejido de conducción especializado:
1) Nódulo sinusal o de Keith y Flack (cercano a la llegada de la
vena cava superior).
2) Nódulo auriculoventricular o de Aschoff-Tawara (cercano a
la fosa oval y a la válvula de tebesio).

Aurícula izquierda o posteromedia

• Pared anterior: es la que está en contacto con el ventrículo
izquierdo a través de la válvula mitral o bicúspidea.
• Pared anterolateral: en contacto con la aurícula derecha a través
del resabio de la válvula de parchappe que es el pliegue
semilunar.
• Pared posterior: desembocadura de las 4 venas pulmonares
derechas (superior e inferior) e izquierdas (superior e inferior).

CONFIGURACIÓN INTERNA VENTRÍCULOS

• Músculos papilares: son especializaciones del miocardio, pueden
ser de 1°, 2° y 3° orden, dependiendo de la forma de los mismos.
Éstos a través de cuerdas tendinosas se unen a las valvas de las
válvulas cardíacas. Por eso cada válvula está formada por dos o
tres valvas.
• Cuerdas tendinosas: pueden ser de 1°, 2° y 3° orden.

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Ventrículo anteromedio
Tiene 3 paredes: anterior, posterior e interna.
La pared anterior en su interior se observa la válvula
auriculoventricular derecha o válvula tricúspide formada por tres
valvas de ahí su nombre, así como también se observan los
músculos papilares, las cuerdas tendinosas uniendo a las valvas, la
salida de la válvula sigmoidea pulmonar.
La pared interna forma parte del tabique interventricular.
La pared posterior al igual que las paredes anterior e interna
presenta músculos papilares.

Ventrículo izquierdo
También tiene 3 paredes: anterior, posterior e interna.
Está formado por la válvula mitral que solamente tiene dos valvas,
a las mismas se unen dos músculos papilares (anterior y posterior) y
se unen a través de las cuerdas tendinosas.

Válvulas cardíacas
• Válvulas auriculoventriculares: válvula tricúspide y válvula mitral.
• Válvulas sigmoideas: válvula pulmonar y válvula aórtica.

PERICARDIO
Tejido fibro-conjuntivo-seroso que a manera de saco envuelve al
corazón y se abre por su parte superior.
Consta de 2 porciones:
1) Superficial o fibrosa: es más externa.
2) Profunda o serosa: está divida en dos hojas
▪ Hoja parietal que está pegada a la porción fibrosa.
▪ Hoja visceral que está pegada al corazón
Entre la pleura parietal y visceral existe un espacio que se
denomina cavidad pericárdica.

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¿Por qué queda abierto a nivel superior?
Es porque se encuentra la salida de los grandes vasos (arteria aorta
y arteria pulmonar).

IRRIGACIÓN CARDÍACA
Las arterias que están a cargo de esta función son las arterias
coronarias.
❖ Arterias coronarias: primeras ramas de la arteria aorta, que
nacen de una dilatación que se llama seno del valsalva.

Seno de valsalva: son dilataciones de la pared aórtica junto con las

valvas de las válvulas sigmoideas, de ahí nacen las arterias
coronarias. Del seno de valsalva derecho la arteria coronaria
derecha y del seno de valsalva la arteria coronaria izquierda.

La arteria coronaria derecha se dirige por el surco

auriculoventricular derecho hacia atrás.

La arteria coronaria izquierda luego de un trayecto de 1-2

centímetros se divide en sus dos ramas terminales, una rama que
se dirige al surco interventricular anterior y se llama arteria
descendente ventricular anterior, la otra rama que se dirige por el
surco auriculoventricular izquierdo y también se dirige hacia tras y
se llama arteria circunfleja.

Tanto la arteria circunfleja como la arteria coronaria derecha se

dirigen hacia atrás y al encontrarse atrás se anastomosan dando
origen a la arteria interventricular descendente posterior. Ésta
arteria interventricular descendente posterior se va a unir en la
cara inferior del corazón a la arteria interventricular descendente
anterior, formando toda una red vascular arterial que se la define
como marco vascular cardíaco.
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Venas que drenan en parte del ventrículo anteromedio a la aurícula
derecha, merecen mención especial:
▪ Vena de galeno.
▪ Vena coronaria mayor: que a su vez por el surco interventricular
anterior acompaña a la arteria interventricular descendente
anterior. Ésta vena es muy importante ya que recoge la sangre
de casi todo ventrículo anteromedio y ventrículo izquierdo.
Luego se dirige por el surco auriculoventricular izquierdo hacia
atrás y se encuentra en el paso otra vena que se anastomosa que
es la vena interventricular posterior.
▪ Vena marginal: lleva la sangre venosa de la parte lateral del
ventrículo izquierdo.

SENO CORONARIO
El seno coronario está a cargo del mayor drenaje venoso a nivel de
la cara posterior del corazón. Se forma a través de la vena coronaria
mayor cuando se anastomosa la vena de Marshall.
El seno coronario va a drenar en la aurícula derecha y desemboca
en la válvula de tebesio.
A su vez el seno coronario recibe del surco auriculoventricular
derecho a la vena coronaria menor y del surco interventricular
posterior a la vena interventricular posterior, todas forman parte
del seno coronario.

SISTEMA CARDIONECTOR
Se define como el conjunto de fibras musculares y elementos
nerviosos, encargados de la estimulación y propagación del
estimulo nervioso determinando su propio ritmo mediante
impulsos quimio-eléctricos autogenerados.
Está formado por:
▪ El nódulo sinusal o sinoauricular que se denomina también
como marcapaso del corazón porque son células
especializadas cardiacas que tienen la capacidad de generar
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 impulsos eléctricos, esto se denomina automatismo. El nódulo
sinoauricular es capaz de liberar impulsos cada 65 a 100
latidos por minuto para producir la contractibilidad.
▪ Fibras internodales (anterior, posterior y medial).
▪ Nódulo auriculoventricular.
▪ Haz de his (rama derecha e izquierda).
▪ Fibras de Purkinje.

El nódulo sinoauricular que es el marcapasos del corazón se

encuentra cercano a la desembocadura de la vena cava superior en
la aurícula derecha. Éste emite tres haces internodales anterior,
posterior y medial o lateral. Los haces internodales se comunican
con el nódulo auriculoventricular o de Aschoff-Tawara. El nódulo de
Aschoff-Tawara se localiza a manera general en la pared interna de
la aurícula derecha en una zona que se denomina triángulo de
Koch, dicha zona está delimitada por tres estructuras: la válvula de
tebesio, el tendón de todaro (resabio embriológico) y la válvula
tricúspide. Luego desde el nódulo auriculoventricular se extiende
por 1-2 centímetros a través del tabique interventricular el haz de
his. Éste haz de his se divide a su vez en dos ramas una derecha y
otra izquierda, a su vez se siguen subdividiendo y dan origen a las
fibras de Purkinje que forman una verdadera red.

El sistema cardionector es un sistema intrínseco nervioso y

especializado, que está regulado por un plexo cardíaco.

PLEXO CARDÍACO
• Formado por un componente vegetativo simpático y
parasimpático.
• Sistema simpático: aumenta la frecuencia cardíaca (taquicardia).
• Sistema parasimpático: disminuye la frecuencia cardíaca
(bradicardia).

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 TP.13: GRANDES VASOS, ARTERIA
AORTA Y VENAS CAVAS

El corazón topográficamente está en el centro del tórax en el

espacio que se llama mediastino.
La punta del corazón desde una vista frontal va de arriba hacia
abajo, de derecha a izquierda y desde una vista lateral de atrás para
adelante. En la punta del corazón además se observa el tabique
interventricular.
Observándolo de frente se van a identificar tres sectores: ventrículo
derecho o anteromedio, ventrículo izquierdo y la aurícula derecha
(con la orejuela derecha).
La aurícula izquierda o aurícula posteromedia (por detrás) por lo
tanto es la única cavidad que no se observa directamente hacia
adelante.
De los ventrículos nacen las arterias y a las aurículas llegan las
venas.

La arteria aorta nace del ventrículo izquierdo.

Tiene 3 porciones:
• Cayado de la aorta (porción ascendente y porción horizontal)
• Torácica porción
• Abdominal descendente

El tronco arterial braquiocefálico nace de la porción horizontal del

cayado de la aorta y se va a dividir en dos ramas: la arteria
subclavia derecha y la arteria carótida primitiva derecha.

Si se sigue el recorrido de las arterias subclavias (derecha e

izquierda), después cambian de nombre por el de arteria axilar y

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por último por el de arteria humeral que correspondería a la
irrigación del miembro superior.

La arteria carótida primitiva izquierda es una rama colateral de la

porción horizontal del cayado de la aorta, mientras que la carótida
primitiva derecha es una rama terminal del tronco arterial
braquiocefálico. De lo expuesto se entiende que la carótida
primitiva izquierda es más larga que la arteria primitiva derecha, ya
que la arteria primitiva izquierda nace directamente del cayado de
la aorta.
Ambas arterias carótidas primitivas (derecha e izquierda) se van a
dividir en dos ramas: arteria carótida interna y arteria carótida
externa.

La arteria aorta torácica si se la observa en su disposición es como

que va pegada a la columna dorsal o columna torácica. A este
espacio se debería relacionarlo particularmente con el esófago que
es parte del tubo digestivo, porque el esófago se encuentra en la
parte superior, hacia atrás en la parte inferior a partir de la cuarta
vértebra dorsal se empieza a separar e ir para adelante para que la
aorta pueda pasar a la cavidad abdominal a través del diafragma
(músculo) y termina pasando por los pilares del diafragma.

Tener en cuenta que todos los órganos que son bilaterales por
ejemplo los riñones, las glándulas suprarrenales, las arterias van a
nacer por la cara lateral, en cambio todo lo perteneciente al tubo
digestivo que es un tronco único las arterias van a nacer por la cara
anterior.

Las ramas de la arteria aorta que nacen por su cara anterior son:
• Tronco celíaco.
• Arteria mesentérica superior.
• Arteria mesentérica inferior.
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Estas tres ramas que nacen por la cara anterior de la arteria aorta,
se van a encargar de irrigar la cavidad abdominal.

Las ramas de la arteria aorta que nacen por su cara lateral son:
• Arterias renales.
• Arterias diafragmáticas.
• Arterias para las glándulas suprarrenales.
• Arterias gonadales (ovárica y testicular).

La arteria aorta abdominal va a llegar hasta la 4ta-5ta lumbar y va a

terminar bifurcándose en dos ramas que van a ser las arterias
ilíacas primitivas.
Las arterias ilíacas primitivas se van a dividir en dos troncos: uno
que va a corresponder a la arteria ilíaca interna o hipogástrica y
otro que es la arteria ilíaca externa que es la que va a continuar
cuando cruza la región inguinal a la arteria femoral para dar
irrigación al miembro inferior.
La arteria ilíaca interna o hipogástrica es la que se va a dividir en 12
ramas para irrigar todo lo que sería la pelvis. Éstas 12 ramas se
dividen en tres grupos:
▪ Grupo parietales intrapélvicas: que van a irrigar la pared por
dentro de la pelvis.
▪ Grupo parietales extrapélvicas: que van a irrigar la pelvis por
afuera.
▪ Grupo viscerales.

La arteria sacra media es única y termina en la parte media.

Las venas cavas superior e inferior van a ser las responsables de

recoger la sangre que llega de la parte superior del cuerpo y de la
parte inferior respectivamente.

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La vena subclavia y la vena yugular interna van a formar los troncos
venosos braquiocefálicos (derecho e izquierdo).
De la unión de estos dos troncos venosos se va a formar la vena
cava superior que va a ingresar por el orificio que se va a encontrar
en la aurícula derecha a nivel superior.

La vena ilíaca externa y la vena ilíaca interna se van a unir y formar

la vena ilíaca primitiva.
Ambas venas ilíacas primitivas van a formar la vena cava inferior. La
vena cava inferior va a ir ascendiendo para ingresar a través de un
orificio al diafragma (músculo principal de la respiración).

La arteria aorta lo que hace es transportar sangre oxigenada y las

venas cavas superior e inferior lo que hacen es recibir sangre
carboxigenada que va a ingresar al corazón para después dirigirse
hacia los pulmones para su correcta oxigenación.
La única excepción la tienen las venas pulmonares que vienen del
pulmón y traen la sangre oxigenada.
La arteria pulmonar va a llevar la sangre que viene del ventrículo
derecho o anteromedio hacia los pulmones para que se produzca la
hematosis.

TP.14: SISTEMA LINFÁTICO

Es el conjunto de estructuras anatómicas distribuidas ampliamente
por todo el cuerpo que transportan la linfa desde los tejidos hasta
el torrente sanguíneo.
Se origina a partir del mesodermo (hoja media embrionaria).
Tienen como función principal:
• Producir, mantener y distribuir el tejido linfoide (mantener la
respuesta inmune).

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• Mantener la volemia normal y eliminar las variaciones locales de
la composición química del líquido intersticial.
• Ofrecer una vía alternativa para el transporte de hormonas,
nutrientes y productos de desecho del metabolismo tisular.

El sistema linfático se encuentra constituido principalmente por:

Capilares, vasos y colectores linfáticos: que van a ser el sistema
de transporte del sistema linfático.
La linfa y el quilo: que van a ser el contenido del sistema
linfático.
Órganos linfáticos primarios y secundarios: que van a ser todo el
conjunto de órganos encargados de producir, generar y
mantener al sistema linfático.

Capilares linfáticos
▪ Son una compleja red distribuida en el seno de los tejidos
periféricos.
▪ Se diferencian de los capilares sanguíneos en que tienen mayor
diámetro, paredes más delgadas, contornos irregulares,
filamentos de anclaje de colágeno (impiden su colapso), carecen
de membrana basal (característica que hace que sean muy
permeables) y sus células endoteliales se encuentran solapadas
dejando espacios entre ellas otorgándole un aspecto fenestrado.
▪ Son más numerosos en el tejido conjuntivo de piel y en mucosa y
submucosa del tubo digestivo.
▪ No se encuentran en el sistema nervioso central, córnea, matriz
cartilaginosa, hueso, médula ósea y placenta.

Vasos linfáticos
▪ Se originan a partir de los capilares linfáticos y terminan en los
troncos colectores linfáticos.

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▪ Transportan la linfa (o el quilo) desde los tejidos periféricos hacia
el sistema venoso.
▪ Las presiones dentro de los vasos son menores a las presiones
venosas.
▪ En su interior presentan válvulas que evitan el reflujo de la linfa
(dan el aspecto arrosariado de los vasos linfáticos de mayor
calibre). Haciendo que el flujo linfático sea unidireccional.
▪ Las contracciones rítmicas de los vasos linfáticos, la inspiración
respiratoria, el pulso arterial, el rápido flujo sanguíneo en los
confluentes y las contracciones de los músculos estriados ayudan
a mantener el flujo constante de la linfa (inclusive en contra de la
gravedad).
▪ En sus trayectos se encuentran interpuestos los ganglios
linfáticos.
▪ Son parte del aparato circulatorio y al sistema linfático.

Conductos colectores linfáticos

Todos los vasos linfáticos terminan en los conductos colectores y
estos a su vez en el sistema venoso. Tenemos dos grandes
conductos colectores que son:
▪ Conducto torácico: se origina a nivel de las vertebras L1-2 como
continuación de la cisterna de Pecquet (o del quilo). Esta cisterna
se origina por la unión de los troncos lumbares y mesentéricos.
Es el encargado de drenar la linfa hacia el confluente
yugulosubclavio izquierdo.
▪ Gran vena linfática: se origina por la convergencia de los troncos
yugular derecho (mitad derecha de cabeza y cuello), subclavio
derecho (miembro superior derecho) y broncomediastínicos
(cavidad torácica derecha).

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Líquido linfático (linfa y quilo)
▪ La linfa es el líquido proveniente del intersticio celular de los
tejidos que penetra en los capilares linfáticos y circula por los
vasos linfáticos. Su ser transparente, acuosa y ligeramente
amarillenta, y tiene una composición similar a la del plasma
sanguíneo. Se compone de un ultrafiltrado de plasma (87% de
plasma), glóbulos blancos (en su mayoría linfocitos), glucosa,
proteínas (mayor concentración que en la sangre), sale, lípidos,
desechos metabólicos y otras sustancias.
▪ El quilo a diferencia de la linfa, es el líquido linfático que
proviene del sistema digestivo. Tiene características similares a
la linfa pero es más lechoso (rico en proteínas y lípidos). La
cisterna de Pecquet sería el reservorio del quilo previo paso al
conducto torácico.

Órganos linfoides primarios o centrales

Son aquellos órganos donde se originan y maduran los linfocitos
para transformarse en células inmunocompetentes (linfocitos B y
T).
Se consideran órganos linfoides primarios a:
▪ La médula ósea roja (prenatal y postnatal).
▪ El timo.
▪ El hígado fetal.

Médula ósea roja

▪ Encargada de la hematopoyesis y linfopoyesis en el adulto a
partir de las células multipotenciales que generan todas las
líneas sanguíneas.
▪ Se encuentra alojada en las cavidades medulares y tejido
esponjoso de huesos largos y planos y vertebras.

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Timo
▪ Es una glándula de secreción endócrina encargada de madurar
los linfocitos T para hacerlos inmunocompetentes.
▪ A medida que aumenta la edad de la persona, el timo es
reemplazado por tejido adiposo y disminuye de tamaño.
▪ Se encuentra ubicado en mediastino anterior.
▪ Es de consistencia blanda y moldeable, más largo que ancho y
constituido por 2 lóbulos (derecho e izquierdo).
▪ Esta irrigado por la arteria mamaria interna y por la vena
mamaria interna.

Órganos linfoides secundarios o periféricos:

Son aquellos órganos donde tienen lugar los fenómenos de
exposición y reconocimiento de los antígenos con el sistema
inmune (linfocitos T, linfocitos B, macrófagos) para que, en una
segunda instancia, se produzca la proliferación, diferenciación y
amplificación de la respuesta inmune.
Estos órganos se encuentran distribuidos ampliamente por todo el
cuerpo.
Se consideran órganos linfoides secundarios a:
• Ganglios linfáticos.
• Bazo.
• Tejido linfático asociado a las mucosas (MALT).
• Tejido linfático asociado a la piel (SALT).

Ganglios linfáticos
• Pequeños órganos interpuestos en la circulación linfática.
• Son masas redondas/ovoides de tejido linfoide (linfocitos,
macrófagos y células anexas), de tamaño variable (menos de 1
cm) e interpuestos entre la circulación linfoide. Reciben los vasos
linfoides aferentes (por la corteza) y emerge de ellos un vaso
linfoide eferente (por el hilio).

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• Existen aproximadamente unos 500 ganglios linfáticos en el
cuerpo.
• Los ganglios funcionan como filtros purificando la linfa antes de
que llegue al sistema venoso.
• Con excepción de algunos ganglios aislados, casi siempre se
presentan agrupados formando grupos o cadenas ganglionares.
Según su ubicación en el cuerpo pueden ser superficiales o
profundos.

Ganglios linfáticos superficiales

• Ganglios occipitales.
• Ganglios mastoideos.
• Ganglios preauriculares.
• Ganglios submaxilares.
• Ganglios submentonianos.
• Ganglios cervicales (cadenas).
• Ganglios supraclaviculares.
• Ganglios epitrocleares.
• Ganglios axilares.
• Ganglios inguinales superficiales.
• Ganglios poplíteos superficiales.

Ganglios linfáticos profundos

• Ganglio del hilio pulmonar.
• Ganglios mediastínicos.
• Ganglios intraabdominales.
• Ganglios retroperitoneales.
• Ganglios pelvianos.
• Ganglios inguinales profundos (dentro del triangulo de Scarpa).
• Ganglios poplíteos profundos.
• Ganglios axilares profundos.

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Bazo
• Es el único órgano interpuesto en la circulación sanguínea, es
muy vascularizado, friable y vulnerable a la rotura frente a
traumatismos.
• Se encuentra ubicado en la celda esplénica de la cavidad
peritoneal a nivel del hipocondrio izquierdo.
• Tiene una gran irrigación y del hilio del bazo van a salir la arteria
y vena esplénica.
• Nunca sobrepasa el reborde costal, siempre está alojado por
debajo de las costillas.
• Sus funciones principales son:
− Genera gran respuesta inmunitaria frente a antígenos y
polisacáridos (presente en la mayoría de bacterias
capsuladas).
− Actúa como filtro frente a partículas extrañas al cuerpo.
− Es el lugar de destrucción y fagocitosis de glóbulos rojos
(cementerio de glóbulos rojos enfermos o viejos).
− Actúa también como un importante reservorio de sangre
(estabiliza el volumen sanguíneo).

Tejido linfático asociado a mucosas (MALT)

• Se encuentran ubicados en la mucosa del aparato digestivo,
respiratorio, urinario y genital.
• Este tejido actúa como primera línea de defensa en la luz de
estos aparatos.
• Este sistema está constituido por células inmunitarias formando:
− Acúmulos linfoides (BALT, GALT, NALT y CALT).
BALT: asociado a bronquios.
GALT: asociado a tejido gástrico.
NALT: asociado a mucosa nasal.
CALT: asociado a conjuntiva.

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 − Placas o parches de peyer (en la submucosa del intestino
delgado).
− Amígdalas (ubicados al inicio de la vía aérea y digestiva) a
nivel de la faringe. Son 4 principales: amígdala faríngea
(está en la rinofaringe), amígdala tubaria (está en la
desembocadura de la trompa de eustaquio), amígdala
palatina (está ubicada en la fosita tonsilar, entre los pilares
anteriores y posteriores de la orofaringe) y amígdala lingual
(está ubicada en la base de la lengua).

Tejido linfático asociado a la piel (SALT)

• Se encuentra disperso por toda la superficie de la piel.
• Se encuentra formado por:
− Las células de Langerhans (células dendríticas de la
epidermis).
− Los linfocitos intraepidermicos.
− Los linfocitos y macrófagos intradérmicos.

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