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CÓDIGO F3-SOSIMA-07

J. E. JAIMES INGENIEROS S. A. VERSIÓN 01


ACTA 118
ENTREGA DE DOTACION Y ELEMENTOS DE PROTECCION FECHA 2014 02 14
PERSONAL HOJA DE REGISTRO 1 DE 1
Para dar cumplimiento a lo establecido en la Ley 9 de Enero 24 de 1979 (Titulo III SALUD OCUPACIONAL, Artículos 122 a 124), Resolución 2400 de
Mayo 22 de 1979 (Titulo IV, Capitulo II DE LOS EQUIPOS Y ELEMENTOS DE PROTECCIÓN, Artículos 176 a 201) y lo establecido en el código sustantivo
del trabajo artículo 230, se establece el presente documento.
OBRA: REGISTRO N°:
NOMBRE DEL TRABAJADOR: DOCUMENTO DE IDENTIDAD:
DESCRIPCION CANTIDAD FECHA TALLA, COLOR U OTRA CARACTERÍSTICA. FIRMA DE RECIBIDO
DOTACIONES Y ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL

CAMISA Und

PANTALÓN Und

OVEROL Und

BOTAS Par

GUANTES Par

GAFAS DE SEGURIDAD Par

PROTECTOR AUDITIVO Par

MASCARILLA Und

RESPIRADOR Und

CASCO Und

REFERENCIA, MODELO U OTRA


DESCRIPCION CANTIDAD FECHA FIRMA DE RECIBIDO
CARACTERÍSTICA.
EQUIPOS Y ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL ESPECIALIZADO

ARNES Und
ESLINGA DE
Und
POCISIO/MIENTO
ESLINGA EN “Y” Und
ESLINGA CON
Und
ARRESTADOR.
CARETA DE SOLDADOR Und

NOMBRE CARGO FIRMA

RESPONSABLE DEL ALMACÉN O BODEGA


RESPONSABLE DE SALUD Y SEGURIDAD
OCUPACIONAL (HSE – HES etc.)
SUPERVISOR TÉCNICO O
INGENIERO RESIDENTE.

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