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    REGISTROS

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    OBRA : ______________________________________________________
    Nº DE EQUIPO : ______________________________________________________
    A CARGO DE : ______________________________________________________
    FECHA DE SALIDA : ______________________________________________________
    REVISADO POR : ______________________________________________________
    PATENTE : ______________________________________________________
    GUIA DE DESPACHO Nº : _______________________________________________________

    SI NO
    DOCUMENTOS DEL CONDUCTOR AL DIA
    DOCUMENTOS DEL CAMION AL DIA
    TIPO DE CARGA
    Salida Entrada
    B M R N Observación B M R N Observación
    Aseo y limpieza del equipo
    Estado de punta de lanza
    Pasadores de lanza
    Estado focos traseros
    Estado focos laterales
    Cadena de amarre tornamesa
    Cadena de seguridad
    Tornamesa
    Abrazadera de resortes
    Resortes
    Estado de motor
    Soporte de motor
    Depósito de aceite hidráulico
    Manos de aire
    Enchufe eléctrico
    Sistema de frenos
    Red de aire
    Estado neumático 1º eje marca y Nº
    Estado neumático 2º eje marca y Nº
    Estado neumático 3º eje marca y Nº
    Estado neumático 4º eje marca y Nº
    Estado neumático 5º eje marca y Nº
    Circuito eléctrico
    Piola de levante o izaje
    Trinquetes
    Corona
    Estado de estructura
    B : Bueno M : Malo R : Regular N : No aplica
    Salida Entrada

    _________________________ _________________________

    _________________________ _________________________

    __________________________ _________________________
    FIRMA Y NOMBRE DEL CONDUCTOR FIRMA Y CARG0 DEL REVISOR

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