Sistema inmune

Conceptos generales:

En un ambiente lleno de microbios el ser humano sobrevive gracias al sistema inmunitario. Éste se
encarga de distinguir entre lo propio y cualquier intruso, ya sean bacterias, hongos, virus o
sustancias extrañas llamadas antígenos. La protección contra cualquier patógeno está
perfectamente coordinada aun antes del nacimiento a través de la inmunidad innata, que es la
primera línea de defensa que nos mantiene saludables. Si el arsenal del sistema inmune innato es
superado, de inmediato se inicia la respuesta inmune adaptativa, la cual está formada por la
inmunidad celular y la humoral; ambas se orquestan perfectamente con el único fin de eliminar al
intruso.

Importancia del sistema inmune:

L a existencia del ser humano está condicionada a una guerra sin tregua contra enemigos
microscópicos como hongos, bacterias, virus y parásitos, que pueden causar enfermedades desde
leves hasta muy graves. El responsable de mantenernos sanos y protegidos es el sistema
inmunitario, ya que puede reconocer a millones de microbios diferentes y producir moléculas
solubles y células específicas contra ellos. El sistema inmunitario tiene la enorme capacidad de
distinguir entre las células del organismo y los componentes que no le son propios. Por lo tanto, si
una molécula ajena al organismo es detectada por el sistema inmune, éste se lanzará al ataque de
inmediato.

La vigilancia inmunitaria puede fallar y entonces ataca a las células o tejidos del propio organismo, lo
cual da lugar a diferentes desórdenes como autoinmunidades o cáncer. En otros casos puede haber
respuestas exacerbadas y patológicas contra sustancias externas inocuas, que es lo que ocurre con la
alergia.

Origen de los componentes de la respuesta inmunitaria

Los órganos que forman el sistema inmune se encuentran localizados estratégicamente en todo el
cuerpo humano. Los dos más importantes son el timo y la médula ósea; esta última forma el centro
de todos los huesos y, además de producir a los glóbulos rojos, también produce las células del
sistema inmunitario, parte de las cuales son los linfocitos y también las células fagocíticas; estas
últimas se dedican a comer a cuanto intruso llegue al organismo.

Para las células del sistema inmunitario son fundamentales la la medula ósea, los ganglios linfáticos
(que también están en intestino formando placas que se conocen como de Peyer), el bazo, el timo y
las amígdalas, ya que éstos proveen el microambiente necesario para que ellas maduren.
Que es el sistema inmune?

Es un sistema especial para combatir diferentes agentes infecciosos y tóxicos.

Que es la inmunidad?

Es la protección frente a la enfermedad infecciosa, las células y moléculas responsables de la

inmunidad constituyen el sistema inmune y la respuesta tras la introducción de sustancias extrañas
es la respuesta inmune.

Como está formado el sistema inmune?

Se encuentra formado por: órganos timo

Bazo

Medula ósea

Células. Leucocitos o glóbulos blancos: neutrofilos

eosinofilos

basófilos

macrófagos

Células linfoides: linfocitos B

LINFOCITOS T

NK o células asesinas.

Moléculas solubles: sistema complemento

Proteína C reactiva

Citocinas

Anticuerpos
Según la función que realizan estos órganos se clasifican:

Primarios, en donde tiene lugar la generación de las células que forman el sistema inmune
(linfopoyesis) además de existir un microambiente ideal para que los linfocitos adquieran sus
receptores específicos para cada tipo de Ag.

Los secundarios se encargan de hospedar las células que ya están capacitados para interactuar con
un microorganismo o antígeno en un entorno adecuado para que estos interactúen con los agentes
extraños y los eliminan.

Estos órganos están interconectados por vasos linfáticos y vasos sanguíneos constituyendo un
sistema entrelazado y bien comunicado, estos vasos transportan las células del sistema inmune
siendo el principal actor el linfocito.

Respuesta inmune y sus componentes:

Se puede dividir en dos grandes tipos: inmunidad innata

Inmunidad adquirida

Inmunidad innata:

Desde antes de nacer el organismo ya está provisto de un sistema inmune innato o natural, el cual
representa la primera línea de defensa contra microorganismos invasores.

Los elementos más importantes de la inmunidad innata, que constituyen una barrera física, química
y biológica, son:

Piel

Mucosas (genitales, orales, digestivas, etc.)

Componentes celulares.

La piel y las mucosas son portales de entrada de microbios. Sin embargo, existen moléculas
protectoras como el moco, por ejemplo en el tracto digestivo o en el respiratorio, que impedirán el
establecimiento de los agentes patógenos. Aún más, en este tejido existen varias estirpes celulares
que detectan a los patógenos o agentes extraños y producen moléculas con actividad
antimicrobiana.

En la mucosa intestinal hay ácidos que destruyen a los patógenos que lleguen a entrar con la
comida.
Se encuentran anticuerpos que son los primeros en enfrentar a los microbios invasores. Así, el
sistema inmune innato es capaz de reaccionar de manera inmediata y eficiente para servir de
contención de los agentes patógenos. En la mayoría de los casos este sistema elimina
completamente a los patógenos; no obstante, algunos microbios como virus o bacterias se replican
tan rápidamente que pueden sobrepasar la capacidad del sistema inmune innato. Si esto ocurre, se
activa la respuesta inmune adaptativa.

Como reconoce al intruso nuestro organismo?

La detección apropiada de microbios se da gracias a la existencia de receptores que se encuentran

en la superficie de las células, capaces de reconocer el antígeno de la bacteria, virus,etc.

Después del reconocimiento, se induce una respuesta aguda que consiste en el reclutamiento de
leucocitos y la producción de sustancias antimicrobianas en los epitelios afectados; este tipo de
respuesta no tiene memoria inmunológica, no se ve amplificada ante un segundo contacto.

Una vez que el microorganismo es detectado a través de los diferentes receptores, el fenómeno
más importante e inmediato es la inducción de la inflamación: cambia la permeabilidad del
endotelio, que permite la migración de los leucocitos desde la circulación hacia el tejido dañado, hay
un reclutamiento de las células de la sangre periférica hacia el tejido.

Que es el complemento?

Es un sistema de proteínas que se encuentra en el plasma, el cual ayuda a eliminar el patógeno.

Células dendríticas:

Estas células patrullan por el organismo buscando microorganismos o toxinas peligrosas.

Capturados estos microorganismos son fagocitados y destruidos en pequeños fragmentos llamados

antígenos, los cuales viajan a los ganglios periféricos donde serán presentadas a los linfocitos T.

La inmunidad adaptativa:

si el microbio llega a sobrevivir a todos los mecanismos del sistema inmune innato, la respuesta
inmune adaptativa se pondrá en marcha a través del reconocimiento de los diferentes
microorganismos, toxinas o antígenos.
Todos los antígenos serán registrados y recordados en encuentros subsecuentes para poder
eliminarlos de manera más eficiente.

Su velocidad y eficiencia se incrementan dependiendo del número de exposiciones al mismo

patógeno, fenómeno que se conoce como memoria inmunológica.

La inmunidad adaptativa puede dividirse en:

Inmunidad humoral, determina una respuesta humoral

Inmunidad celular, determina una respuesta celular

Sistema inmune es verdaderamente sorprendente, ya que es capaz de distinguir entre millones de

antígenos diferentes.

La inmunidad celular se da por linfocitos cooperadores (CD4 y CD8), los cuales producen citosinas.

La inmunidad humoral, se da por la activación de linfocitos B, que se van a diferenciar en células

efectoras como son las células plasmáticas, capaces de producir anticuerpos (glicoproteínas), como

IgM,IgG,IgD,Iga,,IgE, cuya función es neutralizar al microorganismo.

La respuesta inmune se inicia cuando células como las NK, células dendríticas, macrófagos capturan
y digieren al microorganismo presentando trozos de este llamado antígeno.

Los linfocitos T y B, son capaces de reconocer este Ag, a través de receptores.

Cuando el Ag, ingresa al cuerpo nuevamente el sistema inmune recuerda como eliminarlo a través
de una respuesta inmune específica más intensa y más rápida.
Que es el proceso inflamatorio?

La inflamación es una respuesta del organismo orientada a librarse de una causa inicial de lesión, y
también de las consecuencias de esta (restos celulares, etc).

Es una reacción tisular compleja que consta principalmente de respuesta de los vasos sanguíneos y
de los leucocitos, para cumplir con los objetivos. Los componentes que participan en la resolución de
la injuria se encuentran en la sangre principalmente, uno de los objetivos primordiales de la
inflamación es hacer llegar estos factores al sitio injuriado.

Desencadenantes:

Los componentes de la inflamación pueden ser activados por:

Hipoxia celular

Microorganismos (infecciones)

. Necrosis celular

Agentes físicos y químicos

. Cuerpos extraños

. Reacciones inflamatoria

Tipos de inflamación:

Inflamación aguda:

1. Se inicia en minutos y dura unas horas o días.

2. Se caracteriza por la exudación de líquido y proteínas generando así EDEMA, y por la migración de
leucocitos sobre todo Neutrófilos.

Presentación clínica:

Calor y Rubor, Por aumento del flujo sanguíneo.

Tumor, Por el edema.

Dolor, Por mediadores químicos.

Pérdida de función, tratándose de una función protectora.

La inflamación aguda es una respuesta rápida del anfitrión que sirve para hacer llegar leucocitos y
proteínas plasmáticas, como los anticuerpos, al foco de infección o lesión tisular.

Etapas de la inflamación aguda:

Vasodilatación arteriolar que aumenta el flujo sanguíneo.

Cambios estructurales de la microcirculación que permite la salida hacia el intersticio de proteínas

plasmáticas y leucocitos (aumento de la permeabilidad vascular).

Migración de los leucocitos de la microcirculación, acumulación de los mismos en el foco de lesión y

activación para eliminar el agente lesivo.

La naturaleza del infiltrado leucocitario sufre modificaciones según la edad de la respuesta

inflamatoria y el tipo de estímulo. En la mayor parte de las formas de inflamación aguda predominan
los neutrófilos en el infiltrado inflamatorio durante las primeras 6-24h, y se sustituyen por
monocitos a las 24-48h.
Evolución:

Resolución: restablecimiento de la normalidad histológica y funcional, por ende, resolución del

proceso. Para que esto se de la lesión debe ser limitada o de breve duración, mínima o nula necrosis,
sustitución de las células lesionadas.

Fibrosis: se produce cuando la pérdida de tejido es de tal magnitud que los depósitos son llenados
con colágeno en lugar de la normal matriz extracelular. Por definición el tejido fibrotico es un tejido
que perdió su función.

Abscesos: es un acumulo de bacterias o cuerpos extraños, que son recubiertas por leucocitos,
principalmente Neutrófilos, que llegan a aislar el foco de injuria pero no lo resuelven.

Inflamación crónica: se genera cuando se perpetúa el estímulo injurioso y se mantiene activa la

cascada inflamatoria.

Inflamación crónica:

1. Puede comenzar luego de que la inflamación aguda no consiguiera eliminar el insulto, o de forma
insidiosa desde un comienzo.

2. Dura más (días, semanas) y se asocia a la presencia de linfocitos y macrófagos, proliferación

vascular, fibrosis y destrucción tisular.

Inflamación activa de larga duración.

Destrucción del tejido mediada por las células inflamatorias.

Intentos de reparación que aumentan el porcentaje de tejido conectivo.

Predominan las células mononucleares (principalmente macrófagos, secundariamente linfocitos).

Causas:

1. Proceso inflamatorio agudo que no resuelve.

2. Enfermedades inflamatorias autoinmunes (artritis reumatoide, ateroesclerosis)

3. Cuadros insidiosos por: microorganismos intracelulares (TBC, virus) , sustancias no degradables

(silicosis, asma)
Finalización de la reacción inflamatoria:

La inflamación resuelve una vez se ha eliminado el estímulo injuriante.

La reacción se resuelve con rapidez, porque los mediadores se degradan y dispersan, y porque la
vida de los leucocitos en los tejidos es corta

Además, se activan mecanismos antiinflamatorios que tratan de controlar la respuesta y evitar que
ocasione lesiones excesivas al anfitrión.

Que es la inmunización?

Es el proceso de inducir artificialmente la inmunidad o proporcionar protección frente a una

determinada enfermedad.

La inmunización puede ser: activa

Pasiva

La inmunización activa consiste en estimular al organismo para que produzca anticuerpos y otras
respuestas inmunitarias a través de la administración de una vacuna, con el objetivo de que
produzca una respuesta similar a la infección natural.

Que es una vacuna?

Suspensión de microorganismos vivos, atenuados, inactivados o sus fracciones, administradas para

inducir inmunidad y prevenir enfermedades infecciosas o sus secuelas.

Las vacunas difieren de los medicamentos, por su naturaleza biológica, pues han sido creadas para
prevenir enfermedades y se aplican por lo general a personas sanas.

La mayoría de las veces, el producto se aplica directamente en humanos y solo se vigila la aparición
temprana de reacciones adversas.

Estas fallas de precaución son causas de graves desastres

En 1902 se utiliza en la India una vacuna contra la peste bubónica contaminada con Clostridium
tetani y provoca la muerte por tétanos de 19 personas.

En 1930 en Alemania fallecen 75 lactantes después de ser vacunados con BCG, que contiene una
cepa de Micobacterium tuberculosis.

Para evitar estos desastres en Inglaterra se establecen las regulaciones de las sustancias
terapéuticas con la intención de controlar la pureza, potencialidad y calidad de las sustancias
inmunobiológicas.

En los momentos actuales la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha establecido una serie de
requisitos extraordinariamente rigurosos para la elaboración de las vacunas recogidos en: "Manual
de Buenas Prácticas de Manufacturas" (BPM), lo cual ha contribuido a una notable disminución de
las reacciones adversas posvacunales.

Para que las vacunas protejan a todos, aproximadamente el 85 a 95 % población debe estar
inmunizados. Los estudiosos demuestran que los niños no inmunizados tienen más probabilidades
de contraer enfermedades como sarampión o tos ferina.

Los primeros años de la vida de un niño es el período de mayor vulnerabilidad para adquirir
enfermedades y se manifiestan trastornos del desarrollo, disminución de la capacidad auditiva, entre
otros, y es en este momento donde se aplican la mayor cantidad de vacunas que muchas veces
coincide con la aparición de estos trastornos, y es muy difícil determinar la verdadera causa.

EVENTOS ADVERSOS:

El evento adverso a las vacunas es aquel accidente médico que ocurre después de la vacunación.

Pueden ser:

Leves: son eventos locales, comunes y suelen ceder espontáneamente.

Moderados: son aquellos que aunque requieren hospitalización, no dejan secuelas, ni incapacidad.
Severos o graves: son aquellos que requieren hospitalización, ponen en riesgo la vida, dejan
discapacidad o muerte.

Inmunización pasiva:

Se basa en la administración al individuo sano susceptible de anticuerpos producidos de forma

exógena (inmunoglobulinas procedentes de donantes humanos o animales) con el objeto de
proporcionarle una protección inmediata pero temporal frente al agente infeccioso en cuestión.

DOSIS DE RECUERDO O REFUERZO:

Son las dosis adicionales que se requieren para mantener un nivel de protección adecuado.

RESPUESTA VACUNAL:

La mayoría de las vacunas requieren más de una dosis en serie primaria para generar inmunidad, y,
en algunos casos, revacunaciones para mantener la inmunidad.
La respuesta primaria, se produce cuando es la primera vez que el antígeno contacta

con el organismo, se producen escasos niveles de anticuerpos predominando los de

tipo IgM. Puede durar días o semanas.

La respuesta secundaria, se produce las sucesivas veces que el antígeno contacta con el

organismo. Se alcanzan niveles de anticuerpos muy rápidamente y en cantidades más

elevadas. Predominan las IgG.

Prof.Dr.Marcelo Rodrigo