SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALD EN EL TRABAJO

SG-SST
DECLARACIÓN PREOCUPACIONAL Fecha:

EMPRESA :
FECHA :
NOMBRE :
CÉDULA DE IDENTIDAD :
FECHA DE NACIMIENTO :
EDAD :
ESTADO CIVIL :
DIRECCIÓN :
TELÉFONO FIJO O CELULAR :
TELEFONO DE EMERGENCIA :
PROFESIÓN U OFICIO :
CARGO AL QUE POSTULA :
GRUPO SANGUÍNEO :

1.- CUESTIONARIO DE ENFERMEDADES

SI NO PREGUNTAS RESPUESTAS
¿ HA SUFRIDO ALGÚN ACCIDENTE DEL TRABAJO ?
¿ HA SIDO OPERADO ?
¿ TIENE ALGÚN PROBLEMA CARDÍACO, PULMONAR O RENAL ?
¿ HA SUFRIDO LESIÓN DE ESPALDA, HUESOS O MÚSCULOS ?
¿ SUFRE DE VÉRTIGOS, MAREOS O NÁUSEAS EN ALTURA ?
¿ TIENE ALGÚN PROBLEMA ALÉRGICO ?
¿ TIENE VISIÓN NORMAL ?
¿ USA LENTES ÓPTICOS ?
¿ TIENE OÍDOS NORMAL ?
¿ TIENE ALGÚN PROBLEMA NERVIOSO O DE EPILEPSIA ?
¿ PADECE DE DIABETES ?
¿ SUFRE DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL ?

2.- EXAMEN MÉDICO

PESO :

ESTATURA :

3.- HÁBITOS
SI NO
¿ FUMA Y QUÉ TAN A MENUDO LO HACE ?
¿ BEBE Y QUÉ TAN A MENUDO LO HACE ?
¿ QUÉ MEDICAMENTO TOMA E INDIQUE CUÁL TOMA ?
¿ CONSUME O HA CONSUMIDO DROGAS ? (INDIQUE QUE TIPO)
¿ PRACTICA ALGÚN DEPORTE LOS FINES DE SEMANA ?
INDICAR DEPORTE QUE PRACTICA.

4.- EXPERIENCIA LABORAL

INDICAR OCUPACIÓN, LUGAR, OBRA Y FECHA DE ÚLTIMO TRABAJO

¿ CUÁNTO TIEMPO LABORA EN MAR-NET COMUNICACIONES?

OBSERVACIONES DE PREVENCION DE RIESGOS

Doy fe que todas las respuestas contestadas son verdaderas y en cumplimiento a lo dispuesto
,autorizo a mi empleador y a la Mutual de Seguridad para divulgar los resultados de esta
Declaración, de los exámenes médicos y de laboratorio realizados, si éstos fueran requeridos.
Consentimiento Informado

V° B° Asesor en Prevencion FIRMA DEL POSTULANTE

 SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALD EN EL Elaboracion: Abril 2023
TRABAJO SG-SST Actualización : Abril 2024

COMPROMISO REVISIÓN : 01

Política de Seguridad y Salud en el Trabajo SG-SST

POLITICA DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO SG-SST

Mar-Net servicios y comunicaciones Ltda, es una empresa contratista que presta serviciosen diversas instalaciones de
las industrias pesqueras, comprometido con la seguridad y salud ocupacional que sea integral entre todos los
colaboradores que participan para eso se compromete con los siguientes objetivos.

 Promulgar que todas las áreas de trabajoestén comprometidas con el sistema de gestión de seguridad y salud en
el trabajo en conjunto con el apoyo incondicional de la línea jerárquica.
Manteniendo una participación continua en actividades preventivas garantizadas de que los trabajadores sean
participe en todos los elementos del SG -SST siendo consultados, capacitados y alentados a participar en
actividades preventivas.

 Fomentar entre los trabajadores una cultura preventiva basada en el autocuidado y mutuo inculcado en el reporte
de incidentes y así disminuir los accidentes.

 Procurar la protección y mantenimiento del mayor nivel de bienestar físico y mental de todos los trabajadores, a
través de actividades de promoción y prevención, buscando minimizar los incidentes, accidentes de trabajo y
enfermedades profesionales.

 Mantener informado a los trabajadores en los temas de nuestro SG- SST, cumpliendo con la legislación vigente y
los compromisos voluntarios suscritos en materia de seguridad y salud ocupacional.

Esta política será publicada y difundida a todo el personal, para obtener así su cooperación y participación, siguiendo el
ejemplo manifestada y demostrada desde el compromiso gerencial de la empresa.

Este compromiso individual me permitirá velar, en forma permanente, por un ambiente de trabajo libre de riesgos de accidentes y por
consiguiente me indicará que a los objetivos propuestos, les habré dado cumplimiento.
NOMBRE
Raul Dionisio Mardones Carrasco

RUT Representante Legal

CARGO Mar-Net servicios y comunicaciones Ltda.

FECHA Abril 2024

FIRMA
 SISTEMA GESTION DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO ESTANDAR INDUCCION HOMBRE NUEVO
SG-SST
ACTA OBLIGACIÓN DE INFORMAR (ART 21, DS Nº 40)

NOMBRE DEL TRABAJADOR

RUT
ESPECIALIDAD
FECHA DURACION DE LA CHARLA

ACTA OBLIGACIÓN DE INFOMAR

A través de esta acta declaro haber sido informado acerca de todos los riesgos laborales que entrañan las labores que
desarrollaré en mi trabajo, así como las medidas preventivas que debo poner en práctica para el logro de un método seguro
de trabajo, enfocado en el autocuidado y el cuidado mutuo.

1.- Ley de Accidentes del trabajo y Enfermedades profesionales, Ley N° 16.744

2.- Reglamento Interno de Higiene y Seguridad.
3.- Políticas de Seguridad y de salud en el trabajo
4.- Identificacion de Riesgos (Accidentes de Trabajo Y enfermedades profecionales) y medidas preventivas y de control
5.- Reconocimiento del área de trabajo antes de empezar a trabajar.
6.- Elementos de protección personal, tipos requeridos, manejo correcto y Obligatoriedad.
7.- Control de Emergencias, Incendios, Uso de Extintores, Primeros Auxilios, Atención de lesionados.
8.- Procedimiento Trabajo en Altura, Procedimientos de Trabajo Seguro.
9.- Superficies de Trabajo; escalas, escaleras, plataformas, elevadores de personas, etc.
10.- Manejo de materiales
11.- Riesgos eléctricos, equipos energizados.

12.- Orden y Aseo en el lugar de trabajo

13.- Señales y Señaleros de advertencia

14.- Exposición a Ruidos, polvo y vibraciones.
15.- Desplazamientos por áreas de trabajo.
16.- Higiene Personal, Recomendaciones.
17.- Manejo, uso y transporte de sustancias peligrosas.
18.- Cambio de conducta, Autocuidado y cuidado mutuo
19.- Protocolos Minsal ______________________________________________________________
20.- Reporte de Accidente e Incidentes
21.- Otros (Especificar).........................................................................................................................

INSTRUCTOR EN PREVENCION DE RIESGOS INSTRUCTOR DE TERRENO

NOMBRE
CARGO
FIRMA FIRMA DEL TRABAJADOR
 SISTEMA GESTION DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL
TRABAJO SG-SST

CHARLA DE INDUCCION A PROFESIONALES

NOMBRE
RUT
PROFESIÓN
CARGO
FECHA DURACION DE LA CHARLA

ACTA OBLIGACIÓN DE INFORMAR

A través de esta acta declaro haber sido informado acerca de todos los riesgos laborales y aspectos ambientales que
entrañan las labores que desarrollaré en mi trabajo, así como las medidas preventivas que debo poner en práctica para el
logro de un método seguro de trabajo
1.- Organización de SST; Estrategia en el SG SST
2.- Nuestras razones para la seguridad.
3.- Estrategia con el SG SST
4.- Evolución en Seguridad.
5.- Visión de la Seguridad.
6.- Políticas de Seguridad, Salud en el Trabajo.
7.- Programa de Seguridad y Salud en el Trabajo.
8.- Resultados estadísticos.
9.- Filosofía Cero Accidente.
10 - Introducción a las Sistemas de SST
11.- Procedimientos del Sistema de Gestión de SST
12.- Definiciones (Accidentes (Legal, Operacional, de trayecto); Incidente; Seguridad y ST, Identificación
de peligro, Peligro; Riesgo, ART).
13.- Componentes de un incidente.
14.- Marco Legal (Constitución Política; Código del Trabajo; Ley 16.744; Decretos Supreos, Reglamentos)
15.- Protocolos Minsal
16.-
20.- Uso de extintores.
17.- Emergencia y Primeros Auxilios.
18.- Otros (especificar)

INSTRUCTOR DEPTO. PREVENCION DE RIESGOS Y MEDIO AMBIENTE

NOMBRE
CARGO
FIRMA FIRMA DEL PARTICIPANTE
 SISTEMA GESTION DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL
TRABAJO SG-SST
Elaboracion :
ENTREGA REGLAMENTO INTERNO Actualizacion :
Rev. 01

"Reglamento Interno de Orden, Higiene y Seguridad"

Se deja expresa constancia, de acuerdo a lo establecido en el artículo 156 del Código del Trabajo y
artículo 14 del Decreto 40 de la Ley 16.744 que, he recibido en forma gratuita un ejemplar del
Reglamento Interno de Orden, Higiene y Seguridad de la empresa Mar-Net Limitada Rut:
76.226.792-6.

Declaro bajo mi firma haber recibido, leído y comprendido el presente Reglamento Interno de Orden,
Higiene y Seguridad, del cual doy fe de conocer el contenido de éste y me hago responsable de su
estricto cumplimiento en cada uno de sus artículos, no pudiendo alegar desconocimiento de su texto
a contar de esta fecha.

NOMBRE TRABAJADOR :

CEDULA DE IDENTIDAD :

CARGO :

Huella Dactilar
FIRMA TRABAJADOR :

Este comprobante se archivara en la Carpeta personal del trabajador.

Fecha : ____/_______/____________/
 ESTANDAR EPP

SISTEMA GESTION DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO SG-SST

Entrega de Elementos de proteccion personal ( Articulo 68 de la ley N ° 16.744 )

Nombre Trabajador Fecha de Ingreso Entrega

RUT Cargo Cargo quien entrega

TALLA ROPA N ° Calzado Firma

PROTECTORES AUDITIVOS DE

RESPIRADOR MEDIO ROSTRO

FILTROS PARA PARTICULAS

CALZADO DE SEGURIDAD
CASCO DE SEGURIDAD

ARNES DE SEGURDIAD
PROTECTOR AUDITIVO

Buzo Papel desechable

MASCARA SOLDADOR
GUANTE CABRITILLA
ANTIPARRAS In Auot

COLETO SOLDADOR

CASACA DESCARNE
GUANTE MULTIFLEX

PROTECTOR SOLAR
FECHA FIRMA

GUANTE NITRILO

CARETA FACIAL

CABOS DE VIDA
REUTILIZABLES
BARBIQUEJO

RODILLERAS
LEGIONARIO
GEOLOGO

OVEROL
CASCO

De acuerdo a lo estipulado en la Ley N° 16.744, Art,68 Inciso Tres " Las empresas deberán proporcionar a sus trabajadores , los equipos e implementos de protección personal"
El trabajador se compromete a mantener los
elementos de proteccion personal en buen estado y declara haberlos recibido en forma gratuita.
 SISTEMA GESTION DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO SG-SST

REGISTRO DE CAPACITACIÓN
Fecha:

EMPRESA TIPO DE CHARLA

ÁREA DE TRABAJO CAPACITACIÓN INTERNA
LUGAR DE REUNIÓN CAPACITACIÓN EXTERNA
TEMAS TRATADOS CHARLA INTEGRAL
REINSTRUCCIÓN

TEMAS GENERALES Difusion Procedimientos de Trabajo REUNION DE TRABAJO

PROCEDIMIENTO

Pts Trabajos en Altura

Pts Armado Y desarme de Andamios
Pts Esmeril Angular
Pts MMC
Pts Radiacion Uv
Pts Usop de Herramientas Electricas y manuales
Pts Trabajos en caliente
Pts en caso de accidente grave o fatal FECHA Y HORA

Uso de escaleras
Plan de Emergencia

N° NOMBRE TRABAJADOR RUT. ESPECIALIDAD FIRMA

1.-

5.-

7.-

8.-

9.-

10.-

11.-

12.-

13.-

14.-

15.-

16.-

17.-

18.-

19.-

20.-

PARTICIPANTES RELATOR
GERENCIA NOMBRE
SUPERVISIÓN EMPRESA
ADMINISTRACIÓN CARGO
TRABAJADORES
FIRMA
 SISTEMA GESTION DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO SG-SST

REGISTRO DE CAPACITACIÓN

EMPRESA TIPO DE CHARLA

ÁREA DE TRABAJO CAPACITACIÓN INTERNA
LUGAR DE REUNIÓN CAPACITACIÓN EXTERNA
TEMAS TRATADOS CHARLA INTEGRAL
REINSTRUCCIÓN

TEMAS GENERALES REUNION DE TRABAJO

PROCEDIMIENTO

FECHA Y HORA

N° NOMBRE TRABAJADOR RUT. ESPECIALIDAD FIRMA

1.-

5.-

7.-

8.-

9.-

10.-

11.-

12.-

13.-

14.-

15.-

16.-

17.-

18.-

19.-

20.-

PARTICIPANTES RELATOR
GERENCIA NOMBRE
SUPERVISIÓN EMPRESA
ADMINISTRACIÓN CARGO
TRABAJADORES
FIRMA
 SGSST E.D
SISTEMA GESTION DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL Elaboracion : Abril
2023
TRABAJO SG-SST REGISTRO DE ENTREGA DE
DOCUMENTOS Actualización :
Abril 2024

EMPRESA

FECHA ENTREGA
NOMBRE DE QUIEN ENTREGA
A. DATOS DE DOCUMENTOS A DISTRIBUIR
ID CÓDIGO NOMBRE DOCUMENTO VERSION
1 Pts corte y soldadura 1
2 Pts en altura 1
3 Pts uso y armado de andamios 1
4 Pts esmeril angular 1
5 Pts MMC 1
6 Pts radiacion Uv 1
7 Plan de emergencia 1
8 Pts escaleras 1
9 Pts Uso y manejo de herramientas electricas y manuales 1
10 Iper 1
11 Pts orden y aseo 1
1
1

B. DATOS DE RECEPTORES
Nº RECEPTOR NÚMERO DE ID FECHA FIRMA COPIA Nº
1

10

11

12
 SISTEMA GESTION DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO ESTANDAR INDUCCIÓN HOMBRE
AMBIENTE NUEVO
TEST DE EVALUACIÓN CHARLA DE INDUCCIÓN

Empresa Fecha
Nombre Trabajador Firma
I. Responda con una V si es verdadero o F si es Falso a las siguientes oraciones:
1. DISPOSICIONES LEGALES
a) Toda lesión que sufra un trabajador debe ser denunciada dentro de la jornada de trabajo.
b) Las disposiciones del Reglamento interno son de cumplimiento voluntario.
c) Cada vez que participe en alguna capacitación debo firmar para constatar mi asistencia.
d) Debo cumplir con las recomendaciones del Comité Paritario, ya sea de mi empresa o empresa mandante.

2. SUPERFICIES DE TRABAJO.
a) Toda superfice improvisada como tinetas, tablones sobrepuestos, etc., no debe ser utilizada.
b) La tarjeta roja, en un andamio, me indica que puedo utilizarlo, pero con mucho cuidado.
c) La escala debe estar debidamente afianzada para ser utilizada.
d) En andamios de 1 cuerpo no es necesario el uso de barandas de protección.

3. TRABAJO EN ALTURA.
a) El arnés de seguridad debo usarlo con 2 colas de seguridad.
b) Las argollas laterales del arnés, ofrecen la mejor protección, en caso de caídas.
c) En todo trabajo en altura debo usar barbiquejo.
d) El lugar de enganche de la cola de seguridad debe ser firme y capaz de resistir la caída del trabajador.

4. RIESGO ELECTRICO.
a) El agua es un medio aislante de la electricidad.
b) Cualquier trabajador puede manipular un tablero eléctrico.
c) La herramienta que no cuente con el distintivo del color del mes, debe ser ocupada en forma normal.
d) Antes de manipular herramientas y equipos eléctricos se debe revisar su enchufe y extensiones.

5. MANEJO DE MATERIALES
a) Es obligacion realizar pausas activas de trabajo
b) El realizar esfuerzos con la espalda me permite una mejor capacidad de levante.
c) Debo evitar dejar objetos como tablones, escaleras,material de acopio etc. Apoyados en los muros donde puedan caer.
d) Antes de levantar una carga, debo revisar que no exista ningún peligro para mis manos.

6. HERRAMIENTAS Y EQUIPOS.
a) La alarma de retroceso debe ser considerada como señal de advertencia y precaución.
b) Cualquier disco puede ser utilizado en un esmeril angular.
c) Antes de encender una herramienta debo comprobar que el botón de encendido no esté accionado.
d) En trabajos con llama abierta debo contar con un extintor en el lugar de trabajo.

7. EXCAVACIONES.
a) No se deben almacenar materiales al borde de las excavaciones.
b) La falta de entibación o talud apropiado favorece la generación de derrumbes.
c) No importa la ubicación de las fuentes generadoras de vibración en las excavaciones.
d) Debo utilizar los accesos habilitados y no desplazarme por los costados de la excavación.

8. PLAN DE EMERGENCIA.
a) Sólo el Supervisor puede dar la alarma en caso de una emergencia.
b) Para sofocar fuegos con equipos eléctricos energizados puedo usar agua.
c) Toda herida debe ser curada para evitar infecciones.
d) Una manera de evitar el estado de shock de una víctima, es dándole a beber agua y medicamentos.

9. ENFERMEDADES PROFESIONALES.
a) El uso de manga larga favorece el control de la radiación solar.
b) La sordera profesional es una enfermedad irreversible.
c) No debo manipular o guardar cualquier sustancia, dispositivo o material desconocido.
d) El uso de endotapones o tapones auditivos es una medida que me protege contra el ruido.
 10. MEDIO AMBIENTE.
a) La exclusiva responsabilidad, en el cuidado del medio ambiente, es del Supervisor y Gerente de Proyecto.
b) Antes de barrer se debe humedecer el lugar para evitar el levantamiento de polvo.
c) Al acumular basuras en los comedores y vestidores se favorece la propagación de vectores. (Moscas, ratas).
d) Los derrames de petróleo y aceites, también pueden contaminar las napas subterráneas de agua.

ITEMES EVALUADOS
1. DISPOSICIONES LEGALES
2. SUPERFICIES DE TRABAJO
3. TRABAJO EN ALTURA
4. RIESGO ELECTRICO
5. MANEJO DE MATERIALES
6. HERRAMIENTAS Y EQUIPOS
7. EXCAVACIONES
8. PLAN DE EMERGENCIA
9. ENFERMEDADES PROFESIONALES
10. MEDIO AMBIENTE
PROMEDIO FINAL

Observaciones de Prevención de Riesgos: