ODONT 006 Ana Gutierrez 29786031

UNIVERSIDAD JOSÉ ANTONIO PÁEZ
ADAPTACIÓN DE PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE EN PACIENTES

CON TORUS MANDIBULARES. CASO CLÍNICO
Autores:
Br. Ana, Gutiérrez
Urb. Yuma II, calle No 3. Municipio San Diego

Teléfono: (0241) 8714240 (master) – Fax: (0241) 8712394
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE
VENEZUELAUNIVERSIDAD JOSÉ ANTONIO
PÁEZ FACULTAD DE CIENCIAS DE LA
SALUD ESCUELA DE ODONTOLOGÍA
CARRERA: ODONTOLOGÍA

Trabajo de Grado presentado como requisito parcial para optar al título de

Odontólogo.
Autores:
Br. Ana, Gutiérrez
Tutora: Od. Vanessa, Gómez
San Diego, mayo de 2023

DEDICATORIA
Primeramente gracias a Dios y a la Virgen por permitirme cumplir uno de mis
grandes sueños, dándome vida y salud para lograrlo.
A mi madre Mabel Piñero y a mi padre Manuel Gutiérrez, que sin su apoyo y
motivación no lo hubiera logrado, son mi motor y mi fuerza. Gracias por cada
sacrificio realizado con base al amor, que sólo una madre y padre pueden dar.
Gracias por ser mis modelos a seguir y enseñarme que todo lo podemos conseguir
con dedicación.
A mi hermanito Emmanuel, quien me da todo su amor y me brinda siempre toda esa
alegría, cada meta cumplida será por ti, espero ser tu inspiración y motivación en un
futuro.
A mis abuelos y abuelas, quienes me brindan todo su amor y apoyo incondicional, al
igual que mis increíbles tías, toda mi familia y amigos por creer en mí y por
brindarme su amor en todo momento, su apoyo ha sido indispensable para lograr mis
objetivos.
A mis roomies angy, mimi y lau, quienes se volvieron mi familia, me apoyaron y
motivaron, ustedes son lo mejor que me pasó en esta increíble y maravillosa etapa de
mi vida.
Por último y no menos importante me agradezco a mí, por seguir adelante, por ser
valiente y no rendirme. Cree en ti y todo será posible.
Ana Gutiérrez
RECONOCIMIENTO
A mi tutora Vanessa Gómez, gracias por su paciencia y constancia, por sus consejos e
ideas para escribir lo que hoy he logrado. Gracias por formar parte importante de mi
historia con sus aportes profesionales que la caracterizan. Muchas gracias por sus
múltiples palabras de aliento, por estar allí siempre por su cariño y por sus
orientaciones.
A mis profesores, sus palabras fueron sabias, sus conocimientos rigurosos y precisos,
a ustedes mis profesores les debo mis conocimientos. Los llevaré siempre presente en
mí transitar profesional. Gracias por su paciencia, por compartir sus conocimientos de
manera profesional e invaluable, por su dedicación perseverancia y tolerancia.
A la universidad, la cual fue mi casa de estudio, me permitió crecer académicamente,

tener una educación de calidad y brindarme la oportunidad de conocer a mis futuros
colegas y compañeros.
Ana Gutiérrez
ÍNDICE GENERAL
Páginas Preliminares pp.

Dedicatoria vi
Reconocimiento vii
Resumen Informativo xi
Informative Summary xii
INTRODUCCIÓN 1
CAPÍTULO I. EL PROBLEMA
1.1 Planteamiento del problema 2
1.2 Formulación del problema 3
1.3 Objetivos 4
1.3.1 Objetivo general 4
1.3.2 Objetivos específicos 4
1.4 Justificación 5
CAPÍTULO II. MARCO TEÓRICO

2.1 Antecedentes de la investigación 6
2.2 Bases teóricas 9
2.2.1. Torus 9
2.2.2. Torus Mandibular 10
11
2.2.3. Edentulismo
11
2.2.4. Edentulismo Parcial 11
2.2.5. Prótesis Parcial Removible 11
2.2.6. Cualidades Funcionales de una Prótesis Dental 12
2.2.7. Soporte de la Prótesis Dental 12
2.2.8. Retención de las Proteínas 12
2.2.9. Estabilidad de una Prótesis Dental 12
2.3 Bases legales 13
2.4 Definición de términos 14
CAPÍTULO III. MARCO METODOLÓGICO

3.1 Nivel de profundidad de la investigación 15
3.2 Diseño y tipo de investigación 15
3.3 Procedimiento metodológico 15
3.3.3 Diagnostico del Paciente 16
3.3.2.Tratamiento del paciente 16
viii
3.3.3. Evolución del paciente 17
3.4. Diseño del caso 18
CAPÍTULO IV. PRESENTACIÓN DE CASO

4.1 Análisis y presentación de caso 19
4.2. Discusión 24
CAPÍTULO V. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

5.1 Conclusiones 26
5.2 Recomendaciones 27
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 28
ANEXO
A. Consentimiento Informado 34
ix
LISTA DE FIGURA
FIGURA pp.
1. Examen extra bucal del paciente 20
2. Examen intrabucal 20
3. Prueba de enfilado en modelo de yeso 21
4. Adaptación de la prótesis al paciente 23
5. Control de prótesis 23
x
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE ODONTOLOGÍA

Autora: Br. Ana Gutiérrez

Tutora: Od. Vanessa Gómez
Línea de investigación: Servicios de Salud
Fecha: mayo 2023
RESUMEN INFORMATIVO
Introducción: Cuando un paciente sufre la pérdida de sus piezas dentales, se

presentan algunas dificultades al momento de ejecutar correctamente las funciones
del aparato estomatognático como son: la masticación, fonación, deglución de los
alimentos y los trastornos de la articulación témporomandibular; este es uno de los
problemas que se presenta en los pacientes de tercera edad y puede estar asociado a
distintas causas patológicas como caries, enfermedad periodontal, traumatismos y
problemas sistémicos. En estos casos, es la prostodoncia la que abarca el campo en
el proceso de la rehabilitación bucal y siempre se reinventan los procedimientos al
momento de rehabilitar los pacientes. Objetivo: Analizar la adaptación de prótesis
parcial removible en pacientes con torus mandibulares a través de un caso clínico.
Métodos: El proceso se desarrolló bajo la investigación descriptiva analítica y un
diseño causiexperimental, longitudinal y cualitativo, este se llevó en tres etapas, las
cuales condujeron a recuperar la funcionalidad del sistema estomatognático a través
del diseño de una prótesis que cubriera las necesidades de adaptación en el paciente
del estudio. Resultado: La prótesis metálica removible, fue adaptada al edentulismo
parcial de la paciente y esta fue efectiva al escogerla como tratamiento opcional.
Conclusión: la prótesis como tratamiento parcialmente removible adaptada a los
torus mandibulares, fue efectiva como tratamiento opcional a la cirugía dado a que
se evitaron posibles complicaciones asociadas al caso clínico y cumplió su objetivo
de restaurar la función del aparato estomatognático, devolver la estética a la paciente
y de mejorar la estilo de vida.
Descriptores: Prótesis metálica removible, torus mandibular, aparato

estomatognático, prostodoncia.
xi
BOLIVARIAN REPUBLIC OF VENEZUELA
FACULTY OF HEALTH SCIENCES
SCHOOL OF DENTISTRY
ADAPTATION OF REMOVABLE PARTIAL DENTURE IN PATIENTS

WITH TORUS MANDIBULARES. CLINICAL CASE
Authors: Br. Ana Gutiérrez

Tutor: Od. Vanessa Gómez
Research line: Health services
Date: may 2023
INFORMATIVE SUMMARY
Introduction: When a patient suffers the loss of their teeth, there are some
difficulties when correctly performing the functions of the stomatognathic apparatus such as:
chewing, phonation, swallowing of food and disorders of the temporomandibular joint; This
is one of the problems that occurs in elderly patients and can be associated with different
pathological causes such as caries, periodontal disease, trauma and systemic problems. In
these cases, it is prosthodontics that covers the field in the process of oral rehabilitation and
procedures are always reinvented when rehabilitating patients. Objective: To analyze the
adaptation of removable partial dentures in patients with mandibular torus through a clinical
case. Methods: The process was developed under analytical descriptive research and a causi-
experimental, longitudinal and qualitative design; this was carried out in three stages, which
led to recovering the functionality of the stomatognathic system through the design of a
prosthesis that covered the adaptation needs in the study patient. Result: The removable
metallic prosthesis was adapted to the partial edentulism of the patient and this was effective
when choosing it as an optional treatment. Conclusion: the prosthesis as a partially
removable treatment adapted to the mandibular torus, was effective as an optional treatment
to surgery since possible complications associated with the clinical case were avoided and it
fulfilled its objective of restoring the function of the stomatognathic apparatus, restoring
aesthetics to the patient and improve lifestyle.
Descriptors: Removable metal prosthesis, mandibular torus, stomatognathic

apparatus, prosthodontics.
xii
INTRODUCCIÓN
El presente trabajo de investigación de caso clínico está relacionado con la
problemática que afrontan varios especialistas en el área de la prostodoncia, la cual
se encarga de la restauración y reemplazo de dientes ausentes, dañados, es decir de
diseñar una prótesis en pacientes que presentan torus mandibular. Para el logro de los
objetivos planteados el estudio se estructuró en cinco capítulos a saber:
Capítulo I, donde se abarca todo lo relacionado con la dentición, torus mandibulares y
la rehabilitación protésica en pacientes con torus mandibulares.
Capítulo II, correspondiente al marco teórico, en este se definen diversos términos de
acuerdo con algunos autores, entre los cuales se pueden destacar los reportes de casos
de adaptación protésica en torus, entre otros. También se presentan algunos
antecedentes, donde se evidencia la importancia de conocer la existencia del torus y
la problemática al momento de diseñar una prótesis y su forma de abordarlo.
Capítulo III, se plantea el marco metodológico, en el cual se desarrolla la
metodología de acuerdo a una investigación de caso clínico.
Capítulo IV, se presenta el caso clínico
Capítulo V, contiene las conclusiones y recomendaciones en función de los de los
objetivos de la investigación.
1
CAPÍTULO I
EL PROBLEMA
1.1 Planteamiento del Problema
Actualmente en la odontología es indispensable el conocimiento sobre el
edentulismo, la cual consiste en la pérdida parcial o total de las piezas dentales. Esta
se ha considerado como una discapacidad, ligada a la calidad de vida, al aspecto
económico y una patología de alta incidencia y prevalencia que afecta a una gran
suma de la población mundial (1). Se ha demostrado que las prótesis parciales
permiten rehabilitar de manera integral a pacientes que presentan edentulismo
parcial, mejorando la calidad de vida de los pacientes debido a su alto índice de
éxito en salud y confort (2).
Durante el diseño de la prótesis parcialmente removible, el Cirujano Dentista debe
considerar que las fuerzas de torsión que actúan en la dentadura, las condiciones
anatómicas que pudiesen ser o no favorables y de esta forma impedir dar inicio al
tratamiento estipulado (3). La presencia de un torus mandibular puede ser una
desventaja para llevar a cabo el tratamiento protésico debido a que puede afectar la
estabilidad y retención de la prótesis. Los pacientes con presencia de torus
mandibular se les indican una cirugía. La remoción del torus es un procedimiento
sencillo que provee y puede mejorar la calidad de vida de los pacientes, en especial
de aquellos edentulos maxilares (4).
Las complicaciones posibles en una cirugía de torus mandibular abarcan desgarro
2
mucoso, mala adaptación del colgajo que produce tejido cicatricial, edema,
hematoma, difusión de infecciones al piso lingual, lesión de los conductos salivales,
en este caso el paciente presenta compromisos anatómicos que comprometen la
funcionalidad de las estructuras que conforman la cavidad bucal, convirtiendo la
cirugía una opción no viable como tratamiento, por tanto el odontólogo debe
recurrir al ingenio, estudio y elaboración de nuevas propuestas con el fin de brindar
un tratamiento que dé solución a las situaciones clínicas con las que el paciente
acude a consulta (5).
1.2 Formulación del Problema
El torus es considerado una variación anatómica, y no una condición patológica, la
cual puede ocasionar problemas en el proceso de confección de prótesis. Se
caracterizan por tener un crecimiento óseo benigno, circunscrito, bien definidos,
uní o bilateral, generalmente asintomático. Su etiología se describe como
multifactorial, incluyendo factores genéticos y ambientales, entre otros. En general,
no requieren tratamientos a menos que generen molestias, siendo, en este caso, la
intervención quirúrgica el procedimiento indicado, no obstante, al encontrarse
estructuras anatómicas comprometidas que reflejan más desventajas que ventajas
sobre la intervención, se acude a otros métodos alternativos para lograr una buena
adaptación protésica (6).
En la clínica odontológica, se observan factores que puedan complicar la
rehabilitación, por lo tanto, el profesional debe conocer la anatomía de las
3
estructuras de soporte y las limitaciones de las estructuras implicadas. El éxito de
las prótesis depende en gran medida de la relación que estas tienen con las
estructuras de soporte y sus límites, por lo que es necesario evaluar las
prominencias óseas de los maxilares durante el diagnóstico y plan de tratamiento.
Para indagar sobre el problema de pacientes con torus mandibulares, se planteo
realizar el estudio de un caso clínico, el cual permitiera la observación,
intervención, espera de modificación y resultado y responder la siguiente
interrogante: ¿Es efectivo el tratamiento de rehabilitación protésica parcial
removible en un paciente con torus mandibulares, y que complicaciones anatómicas
hacen inviable su operación?
1.3 Objetivos
1.3.1 Objetivo General
Analizar la adaptación de prótesis parcial removible en pacientes con torus
mandibulares a través de un caso clínico.
1.3.2 Objetivos Específicos
Diagnosticar la presencia de torus mandibular y las complicaciones que impiden la
operación del paciente.
Definir las alternativas no quirúrgicas del tratamiento para el paciente con torus
mandibular.
Determinar la efectividad de la adaptación de prótesis parcial removible en el
4
paciente con torus mandibulares.
1.5 Justificación de la Investigación
Esta investigación tiene como objetivo: analizar la adaptación de prótesis parcial
removible en pacientes con torus mandibulares a través de un caso clínico y de esta
manera evidenciar el éxito del tratamiento rehabilitador con prótesis parcial
removible sin necesidad de realizar la escisión quirúrgica del torus mandibular,
puesto que al retirarse se podría atrofiar los conductos salivales de las glándulas
sublinguales, lo que traería consecuencias irreversibles para el paciente, aun así, se
puede lograr un buen asentamiento, adaptación y funcionalidad de la prótesis parcial
removible.
Esta investigación provee de una herramienta teórica y clínica a los estudiantes de
pregrado y odontólogos, al informar los requerimientos estructurales necesarios y
pasos para realizar una prótesis parcial removible, además ofrece alternativas de
tratamiento para pacientes edentulos con esta variación anatómica, siendo un
instrumento de apoyo durante la actividad clínica, porque mejora el diagnóstico y
posibles planes de tratamiento que efectúen para sus pacientes edentulos.
5
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
2.1 Antecedentes
A continuación se presentan los antecedentes en orden cronológico, los cuales
sirvieron de apoyo para el desarrollo de esta investigación.
En el 2018 Rajesh et al. (7) expresan en su artículo que los Torus mandibulares son
crecimientos óseos no neoplásicos y asintomáticos, los cueles, no suele requerir
ningún tipo de cirugía o tratamiento. Destacan que la causa exacta de la formación de
torus mandibulares no está clara, pero se cree que los factores genéticos y
ambientales son involucrados. Los factores ambientales incluyen la dieta, estrés
oclusal, bruxismo y apretamiento. Como no hay potencial maligno y la mayoría de
los torus son asintomáticos, no se recomienda la resección quirúrgica. El tamaño de
los torus varía desde unos pocos milímetros. A pocos centímetros de diámetro con
ocurrencia común en hombres, Los torus suelen ser abombados o multilobulados.
Para el año 2022 Vaithilingam et al. (8) investigan la retención y la fuerza de
mordida en pacientes completamente desdentados con torus palatino rehabilitada con
dos diseños, uno con ventana para acomodar los torus que luego se modificó a una
dentadura completa en forma de herradura. Incluyeron en el estudio un total de 66
pacientes, con torus que requerían prótesis completa. La retención se midió durante 3
meses de seguimiento con ambos diseños. Las bases protésicas con diferentes diseños
fueron sometidas a evaluación de retención utilizando un medidor de fuerza de
6
empuje y tracción digital portátil para evaluar los valores retentivos de las bases de la
dentadura. La fuerza de mordida se midió en la primera región molar mediante un
medidor de fuerza oclusal hecho a la medida en intervalos de 1 semana, 1 mes y 3
meses durante el seguimiento.
Obtuvieron como resultado que no había mucha diferencia significativa entre los dos
diseños de prótesis en términos de su retención. La fuerza de mordida media fue
diferente estadísticamente significativa entre ambos diseños, con el diseño de
herradura mostrando mayores valores comparados con la prótesis con ventana.
Concluyeron que clínicamente es importante y algunas características anatómicas
intraorales pueden afectar negativamente a ciertos pacientes y complicar la
intervención protésica. En este estudio, la prótesis completa en forma de herradura
demostró ser una opción de tratamiento eficaz en comparación con la prótesis con
ventana. (8)
Ese mismo año Villafuerte et at. (9) mediante su artículo expusieron que a partir del
desarrollo del método neutrosófico multicriterio, el tratamiento protésico es
recomendable con alto índice de evaluación, determina además que el torus
mandibular es una lesión de carácter benigno, que en ocasiones puede dificultar la
pronunciación, masticación e incluso la deglución. Es una lesión que en un principio
no precisa tratamiento, no obstante, debe ser extirpada en caso de impedir la
colocación de elementos protésicos.
La extirpación de torus es un procedimiento quirúrgico que consistente en la
resección de una excrecencia ósea congénita, este tipo de cirugía no supone ningún
7
peligro para el paciente, a pesar de ello en pacientes que padecen diabetes tipo II
pueden existir algunas complicaciones debido a la producción disminuida de insulina
por parte de este tipo de pacientes, lo cual hace que sean más propensos a aumentar
su riesgo de problemas durante o después de su cirugía, tales como: adquirir
infecciones, cicatrización más lenta y problemas cardiacos.
Con base en los objetivos planteados en la investigación de Guzmán (10), presentada
en el 2020, señaló que para los torus y exostosis no se recomienda intervenir
quirúrgicamente a menos que el torus sea lo demasiado grande e interfiera con la
funcionalidad y adaptación protésica con el fin de evitar ulceraciones traumáticas. De
la misma manera, abordó sobre el diseño de prótesis en pacientes edentulos totales
con torus mandibular bilateral, resaltando que es necesario conformar zonas de alivio
en la prótesis inferior con el fin de evitar ulceraciones a nivel de la mucosa en la zona
del torus.
A su vez Pérez et al. (11) expusieron en su artículo que la pérdida dentaria tiene
consecuencias en la apariencia y en la función fisiológica general del adulto mayor, lo
cual constituye un problema aún no resuelto en la República Bolivariana de
Venezuela. Al realizar la investigación utilizaron una muestra representada por 100
adultos mayores de 60 años y más, ambos sexos y desdentados parciales o totales.
Obtuvieron como resultado que 73,0 % de los ancianos perdieron sus dientes por
caries dental, siendo las féminas y el grupo de 60-64 años de edad el más afectado.
Asimismo, predominaron la higiene bucal deficiente y la necesidad de prótesis
parcial. Existió una elevada morbilidad en los adultos mayores con pérdida dentaria,
8
lo cual afectó su funcionalidad, estética y autoestima, que de no ser corregida pudiera
provocar consecuencias importantes en la cavidad bucal y en el resto del cuerpo, sin
olvidar la prevención o detección precoz de cualquier otra enfermedad bucal que la
genere.
La revisión de estos estudios, aportan a la investigación importantes avances sobre
los métodos de diagnóstico y tratamiento recomendados, mediante casos específicos
con pacientes que comparten similitudes, con estos artículos se puede resaltar que el
dato más importante fue la confección de prótesis adaptadas a torus mandibulares a
pacientes sin opción a una operación. Al igual que la información sobre el
edentulismo en Venezuela, la calidad de vida, su importancia médica y el efecto
psicológico en los pacientes.
2.2 Bases Teóricas
2.2.1. Torus
Son lesiones óseas benignas neoplásicas de hueso cortical denso recubierta por
epitelio sano, asintomáticas de forma redondeada, clínicamente su superficie es lisa lo
cual está formada por hueso nodular denso, suele ubicarse frecuentemente en la línea
media del paladar o en el área de las superficies linguales de la mandíbula. Suelen
aparecer en un (25%) torus palatinos, mientras que en la mandíbula suele afectar un
(10%). El torus es considerado una variación anatómica, más no un proceso
patológico. Su etiología no está definida y hasta podría considerarse multifactorial.
Las posibles causas para su desarrollo son genéticas, ambientales e inflamatorias. (12)
9
La causa más aceptada es la genética en relación a la expresión de un gen autosómico
dominante a pesar de que no siempre se ha podido demostrar esta naturaleza en la
aparición del torus. Algunos autores manifestaron que debe haber una predisposición
genética para que su evolución y desarrollo se deba a factores ambientales. Estrés,
hiperfunción, alimentación rica en productos grasos y vitamina D, además de
procesos infecciosos en el tejido conectivo cercano se consideran las causales
desencadenantes de esta neo formación ósea. Los torus pueden tener origen a partir
de procesos de inflamación crónica causados por eventos de estrés que desencadenan
hiperfunción masticatoria o signos de bruxismo o apretamiento, estas fuerzas de
compresión o tracción estimulan los centros de osificación de los huesos y permitiera
el desarrollo de estas protuberancias óseas (12).
2.2.2. Torus Mandibular
Es un crecimiento óseo oral común formado por hueso compacto con una pequeña
cantidad de hueso trabecular y médula fibroadiposo. Se encuentra sobre todo
bilateralmente en la superficie lingual de la mandíbula, en la región de caninos o
premolares, El TM suele ser lobulado o nodular, liso y la mayoría son de pequeño
tamaño, menos de 3 mm. Como en nuestro caso, de no conocer la entidad, se puede
caer en el diagnóstico diferencial con neoplasias malignas del piso de la boca; no es
raro el temor al cáncer en los pacientes (12).
10
2.2.3. Edentulismo
El edentulismo es una patología que afecta a un gran número de la población
mundial, es un estado irreversible en la salud bucal que se define como la ausencia
total y parcial de piezas dentales, las mismas que posteriormente no serán
reemplazadas de manera natural, del cual requiere un análisis a profundidad ya que se
ven involucrados elementos de vida en la pérdida de piezas dentarias (13).
2.2.4. Edentulismo Parcial
Ausencia algunas piezas dentarias, más no la totalidad de ellas. Generalmente las
piezas que se pierden son lo molares. En promedio, los pacientes adultos tienen 23 de
sus 28 dientes; si bien, esta cifra ha ascendido rápidamente a una media de 10 dientes
en la población adulta mayor (13).
2.2.5. Prótesis Parcial Removible (PPR)
Consiste en un tipo de aparato diseñado para reemplazar dientes perdidos y que
brinde facilidades al paciente para su inserción y retiro de la cavidad bucal. La PPR
es un aparato que repone dientes perdidos tomando asiento en brechas desdentadas y
en dientes remanentes de forma que el paciente puede colocarlo y removerlo de su
lugar. Los órganos y tejidos sobre los cuales asientan las prótesis constituyen el
terreno protético, los dientes que lo integran se denominan dientes pilares, las áreas
desdentadas constituyen el terreno óseo mucoso (14).
11
2.2.6. Cualidades Funcionales de una Prótesis Dental
Una prótesis debe funcionar como como lo hacen las piezas dentarias naturales.
Deben poseer retención soporte y estabilidad (14).
2.2.7. Soporte de la Prótesis Dental
El soporte de las prótesis, es decir las estructuras de la boca (dientes y
periodonto) que soportarán las prótesis, deberán ser cuidadosamente escogidas, ya
que tanto la estabilidad como la retención, dependerá en parte de un buen soporte.
Debe tenerse en cuenta las fuerzas oclusales para que el soporte sea, dentro de lo
posible, el más amplio y mejor repartido en boca (15).
2.2.8. Retención de las Prótesis Dental
Toda prótesis dental debe de tener una retención eficiente, es decir, que la
restauración se mantenga sujeta en la boca o se salga de su posición, ya que, de no ser
así la masticación, deglución y fonética, se verán afectadas e incluso imposibilitadas
(15).
2.2.9. Estabilidad de una Prótesis Dental
La estabilidad de una prótesis es fundamental, ya que es una prótesis inestable entre
otras cosas se balanceará al morder por uno u otro lado, por lo que no es una prótesis
funcional ya que dificulta la masticación y la fonética, además es incómoda en la
boca del paciente (15).
12
2.3 Bases Legales
A continuación, se presentan las bases legales que sustentaron la investigación de los
procedimientos clínicos que intervienen para desarrollar un plan de tratamientos y
diseño de prótesis en un paciente odontológico, siendo la principal lo descrito en la
Constitución de la República Bolivariana de Venezuela en su artículo 83, sobre el
derecho a la salud siendo obligación del Estado garantizarlo como parte del derecho a
la vida. Además, promoverá y desarrollará políticas orientadas a elevar la calidad de
vida, el bienestar colectivo y el acceso a los servicios. Todas las personas tienen
derecho a la protección de la salud, así como el deber de participar activamente en su
promoción y defensa, y el de cumplir con las medidas sanitarias y de saneamiento que
establezca la ley, de conformidad con los tratados y convenios internacionales
suscritos y ratificados por la República (16).
De igual forma se sustentó con lo expuesto en la Ley del Ejercicio de Odontología en
sus artículos 2, 16 y 66, sobre la prestación de servicios encaminados a la prevención,
diagnóstico y tratamiento de las enfermedades, deformaciones y accidentes
traumáticos de la boca y de los órganos o regiones anatómicas que la limitan o
comprenden.
También señala que los profesionales que ejerzan la odontología deberán estar
debidamente capacitados y legalmente autorizados según esta Ley para prestar sus
servicios a la comunidad, contribuir al progreso científico y social de la odontología,
aportar su colaboración para la solución de los problemas de salud pública y
corresponde a las autoridades nacional, estatales y municipales y a las instituciones de
13
seguridad social, el establecimiento de servicios asistenciales de odontología a la
comunidad (17).
También se consideró, el artículo 30 del Reglamento de Ley del Ejercicio de
Odontología, sobre los organismos competentes para conocer y calificar, por
acusación o denuncia por faltas contra la ética y la disciplina profesional son los
tribunales disciplinarios del colegio de odontólogos de Venezuela y de los Colegios
Regionales (18).
3.4. Definición de Términos
Anatomía: Ciencia que estudia la estructura y forma de los seres vivos y las
relaciones entre las diversas partes que los constituyen, a su vez se determina como la
constitución de un ser vivo o alguna de sus partes, generando integridad de las partes
cumpliendo una función específica de la zona determinada (19).
Asintomático: no tener signos ni síntomas de una enfermedad (20).
Exostosis: son excrecencias óseas convexas y de superficie lisa, cuyo crecimiento es
lento y progresivo. Están compuestas por una cortical ósea densa y escaso hueso
esponjoso recubierto por una delgada capa de mucosa pobremente irrigada (22).
Interproximal: superficies de los dientes que contactan con el diente adyacente (21).
Mucosa: el revestimiento o “piel” de la boca (21).
Oclusión: el contacto de las superficies de masticación de los dientes superiores e
inferiores (21).
14
CAPÍTULO III
MARCO METODOLÓGICO
3.1. Nivel de Profundidad de la Investigación
En el contexto, de acuerdo con la naturaleza de la investigación, la misma fue de tipo
descriptiva analítica, ya que el objetivo principal se basó en conseguir una perspectiva
general de un problema he intenta comprender los fenómenos de dicha interrogante
planteada (23).
3.2. Diseño y tipo de Investigación
El diseño de estudio utilizado fue cuasiexperimental, longitudinal y cualitativo. Por
otro lado, por ser un tipo de estudio que recogió datos en diferentes momentos
relacionados con la evolución del paciente, fue longitudinal y también porque se
centró en recoger datos a través de observación directas realizadas por la
investigadora, también fue cualitativo. (24)
En este tipo de investigación un reporte de caso clínico, el enfoque requiere de un
proceso de indagación que utilice como procedimiento fundamental el examen
sistemático y en profundidad de casos (23).
3.3. Procedimiento Metodológico
En este proceso investigativo respondiendo a las características se cumplieron las
siguientes etapas:
15
3.3.1 Diagnóstico del Paciente
Inicialmente se procedió a diagnosticar la presencia de torus mandibular y las
complicaciones que impedían la operación del paciente. Se utilizó como técnica e
instrumentos de recolección de la información la historia clínica (ver anexo A),
anamnesis, modelos de estudio, aspecto clínico, radiografía panorámica y fotos
intraorales las cuales dieron el aporte para describir las características clínicas
odontológicas iniciales del paciente (25). Una vez realizados los estudios
pertinentes, se evidenciaron lobulaciones óseas de varios tamaños, ubicados a nivel
de las tablas óseas mandibulares, extendiéndose a nivel de la cara lingual por encima
de los conductos salivales mandibulares, al igual que ausencia de varias unidades
dentales. El diagnóstico arrojó “torus mandibular y edentición parcial.
3.3.2 Tratamiento del Paciente y diseño de PPR
Luego se definieron las alternativas no quirúrgicas del tratamiento para el paciente
con torus mandibular. Esta etapa estuvo enfocada en la rehabilitación protésica para
pacientes con presencia de torus, se determinó que no era necesario su escisión
quirúrgica, a menos que se requiriera por consideraciones protésicas o en caso de
traumatismo frecuente de la mucosa que los recubre (26).
Al realizar la evaluación del aspecto clínico, se evidenció en las estructuras que
rodean y conforman los torus mandibular que el conducto salival inferior estaba muy
cercano a los torus, por lo tanto la cirugía no se consideró como una opción viable
para realizar el tratamiento de rehabilitación, ya que se atrofiaría la estructura
16
anatómica y traería consigo complicaciones severas en cuanto la salud del paciente,
de allí que se realizó un plan de tratamiento en el cual se diseñó una prótesis que
lograría la rehabilitación oral del paciente en cuanto funcionalidad y estética.
Seguidamente, se procedió al diseño de la prótesis parcial removible, la adaptación de
la prótesis a los torus mandibulares y el funcionamiento de esta en boca, fueron los
principales objetivos al realizar el diseño donde se especificó la clasificación del
paciente y las características para que el diseño de la prótesis posea estabilidad,
retención, soporte y fijación (27).
3.3.3. Evolución del paciente
En esta fase se procedió a determinar la efectividad de la adaptación de prótesis
parcial removible en el paciente con torus mandibulares. Este caso clínico fue
realizado en el año 2021 y su evolución fue monitoreada por 3 fases:
Primera fase: se realizó una vez instalada la prótesis en el paciente, donde luego de
evaluaciones para determinar la estabilidad, soporte y resistencia, se examinaron los
movimientos de masticación y análisis fonético donde su resultado reveló no
presentar molestias ni incomodidades.
Segunda fase: se realizó control de la prótesis 2 meses después de su instalación
donde no presentó molestias ni incomodidades, se evaluaron las estructuras de
soporte y se citó a la paciente 6 meses después.
Tercera fase: se realizó control anual donde se evaluó que la paciente no presentara
incomodidades y la prótesis no molestara las estructuras de soporte, ni estructuras
17
adyacentes.
3.4. Discusión del caso
Para la discusión del caso clínico se narró todo el proceso realizado sobre el caso, se
analizó la adaptación de prótesis parcial removible en el paciente en los torus y la
razón por la cual se decidió realizar ese tratamiento, comparando con casos similares
reportados en la evidencia científica.
18
CAPITULO IV
PRESENTACIÓN DEL CASO
4.1. Análisis y presentación del caso
Paciente de sexo femenino de la tercera edad, con antecedente de extracciones
dentales por caries y enfermedad periodontal. Acude a la consulta por
incomodidad al masticar e inconformidad con la estética. Al examen extrabucal
(ver figura 1). Se pudo observar aspecto de biotipo mesoformo, cabeza mesocraneo
tamaño de cara mesoprosopo de perfil cóncavo.
Seguidamente del examen intrabucal (ver figura 2) se obtuvo patología sin
alteraciones maxilar superior de forma ovoide presencia de unidades (UD): 15 – 24 -
25 – 26.
En maxilar inferior de forma parabólica presencia de unidades (UD): 31 - 32 –
33 – 34 – 37 – 41 – 42 – 43 – 44. Se observó la presencia de crecimientos óseos no
neoplásicos y asintomáticos en el maxilar inferior determinados como torus
mandibular. Se observaron cercanía de los conductos salivales a los torus
mandibulares, La palpación muscular no refiere dolor, la ATM sin dolor ni
limitación a la apertura.
19
A) B) C)
Figura 1. Examen extra bucal del paciente: (A) Perfil derecho (B) sonrisa (C) perfil
izquierdo
A) B) C)
Figura 2. Examen intrabucal: (A) vista oclusal del maxilar superior (B) vista de
frente (C) vista oclusal del maxilar inferior.
Tras el diagnóstico definitivo de la paciente, torus mandibular y edentición parcial el
pronóstico fue favorable. Siendo los objetivos del tratamiento: educar a la paciente en
el cuidado y mantenimiento de la salud bucal; restaurar la estética y función del
sistema estomatognático.
20
ara el plan de trabajo se consideró radiograf a panor mica fotograf as
e traorales e intraorales modelos de estudio evaluación dental (odontograma)
evaluación periodontal (periodontograma ndice gingival ndice de eary)
encerado de diagnóstico y planificación, paralelizado de modelos de estudio y diseño
primario de PPR.
A) B) C)
D)
Figura 3. Prueba de enfilado en modelos de yeso (A) vista derecha (B) vista de
frente (C) vista izquierda (D) vista oclusal del maxilar inferior.
La paciente no presentó enfermedades en boca, se encontraba completamente
saneada, por lo cual se procedió a realizar el diseño de la prótesis (ver figura 3). El
21
cual estuvo basado en la adaptación de la prótesis a los torus mandibulares y el
funcionamiento de esta en boca, son los principales objetivos al realizar el diseño
donde se especifica la clasificación del paciente y las características para que el
diseño de la prótesis posea estabilidad, retención, soporte y fijación.
1. Clasificación de Kennedy: mandibular II mod 1
2. Conector mayor: Placa lingual
3. Retenedores directos: De acción posterior
4. Retenedores indirectos: No requiere
5. Bases: Metal acrílico
6. Descansos apoyos oclusales: UD.34 UD.44 UD.47
7. Pónticos: UD.35 UD.36 UD. 37 UD.45 UD.
Para la rehabilitación bucal completa de la paciente se realizó de forma convencional
la prótesis del maxilar superior que es la antagonista del diseño de adaptación en el
maxilar inferior (ver figura 4).
22
A) B) C)
Figura 4. Adaptación de la prótesis al paciente (A) vista de frente sonriendo (B) vista
intrabucal de la prótesis en maxilar inferior (C) vista extrabucal del maxilar inferior.
De esta manera, se realizó la rehabilitación oral completa de la paciente, realizando
un diseño innovador en la prótesis del maxilar inferior y una de forma convencional
en el maxilar superior. También se llevaron a cabo los controles, luego de la
instalación cada 6 meses, para evaluar la adaptación, el último control fue realizado el
día jueves 1 de junio del año dos mil veintitrés (ver figura 5). Tomando en cuenta que
el día de su instalación fue el 15 de noviembre del año dos mil veintiuno.
A) B) C)
Figura 5. Control de la prótesis (A) perfil derecho (B) de frente (C) perfil izquierdo
23
4.2 Discusión
En la rehabilitación de casos clínicos como el presentado, el plan de tratamiento suele
estar establecido mediante cirugías para eliminar los torus y posteriormente realizar el
procedimiento de rehabilitación protésica. No obstante, la peculiaridad de este caso
fue que la paciente presentaba una anatomía compleja, razón por la cual la cirugía no
fue una opción viable como tratamiento.
De acuerdo con el estudio de Moya y et al. (29) el diseño de prótesis adaptadas a los
torus mandibulares es una opción viable para pacientes que ameritan una
rehabilitación protésica y no pueden ser operados, como lo son los pacientes con
diabetes tipo II. Ellos resaltan que la cicatrización en el caso de esos pacientes es
sumamente deficiente, por tal razón, realizar una operación donde se comprometa
extensos tejidos para cicatrizar no es buena opción como tratamiento, en
consecuencia realizaron una adaptación protésica en pacientes con torus mandibular,
diabetes tipo II y dentición.
De la misma manera, esta opción de tratamiento fue utilizada Burbano et al. (30),
quienes como objetivo principal de su estudio evaluaron la elaboración de prótesis
dentales para pacientes con problemas óseos de Torus palatino, Reabsorción alveolar
y Enfermedad periodontal examinando a un grupo de población donde fueron
seleccionadas 3 personas para la rehabilitación protésica.
24
Tomando en cuenta los estudios nombrados se puede resaltar que la opción adecuada
para el presente caso fue la correcta ya que debido a que los torus mandibulares de la
paciente están muy cercanos a los conductos salivales sub linguales al realizar el
colgajo para eliminar los crecimientos óseos se atrofiarían los conductos salivales, y
causarían más consecuencias que beneficios tales disminución de la producción
salival afectación el gusto, dificultad al masticar y tragar, y puede aumentar el riesgo
de caries, pérdida de dientes e infecciones en la boca.
Se determinó que el mejor plan de tratamiento para abordar esa problemática seria
realizar la prótesis adaptada a los torus mandibulares, siendo esta la solución idónea
por su ejecución relativamente sencilla, con resultados duraderos en el tiempo,
además de no ser un tratamiento riesgoso para la salud, ni oneroso económicamente.
En el aspecto de fisiología mandibular se cumplió con todos los parámetros
necesarios para establecer y mantener una adecuada función del sistema
estomatognático. En el sentido estético, también cumplió el objetivo,
consiguiendo uniformidad de características entre los dientes artificiales fijos y
removibles con los naturales; además los materiales odontológicos posibilitaron
una transición de estructuras sin que se percibiera con facilidad el cambio. De
la misma manera se obtuvieron efectos extra-orales ya que la paciente atenuó las
líneas de expresión mostrando una facie mejorada.
25
CAPITULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1. Conclusiones
Respondiendo a los objetivos de la investigación se concluye, que se determinó a
través del diagnóstico la presencia de torus mandibular en el caso clínico estudiado
y las complicaciones que impedían la operación de la paciente razón por la cual la
cirugía no fue una opción viable como tratamiento.
Al definir las alternativas no quirúrgicas del tratamiento para el paciente con torus
mandibular, se puede decir que la opción quirúrgica es el tratamiento más factible
para el tipo de casos como el presentado siempre y cuando el paciente cumpla con los
parámetros para realizarlo, debido a las posibles complicaciones propias del acto
quirúrgico, por ello se reinventó el plan de tratamiento para optar por una mejor
alternativa de rehabilitación, lo que lleva a diseñarlo adaptado a las características
anatómicas propias del paciente, en este caso, Torus
Con respecto a determinar la efectividad de la adaptación de prótesis parcial
removible en el paciente con torus mandibulares en el estudio del caso se demostró
que la prótesis parcialmente removible adaptada a los torus mandibulares, fue
efectiva al escogerla como tratamiento opcional a la cirugía de remoción de los torus
mandibulares, dado a que se evitaron posibles complicaciones asociadas al caso
26
clínico y cumplió su objetivo de restaurar la función del aparato estomatognático,
devolver la estética a la paciente y de mejorar su estilo de vida.
5.2. Recomendaciones
A partir de esta investigación se recomienda a la Universidad José Antonio Páez,
considerar un registro de las prótesis que se adapten a diferentes características
morfofuncionales propias del paciente en el cual los estudiantes puedan acceder para
tener noción de las diferentes variaciones anatómicas en pacientes edentulos
parciales.
A los estudiantes de la carrera de odontología, se les recomienda tomar en cuenta las
estructuras anatómicas y funcionales del sistema estomatognático antes de adaptar
una prótesis. De la misma manera, si realizan este diseño de prótesis en pacientes con
rebordes alveolares residuales desfavorables para la adaptación de una prótesis
convencional se les recomienda hacer alivios en cera para descanso de las prótesis y
por último siempre realizar controles post adaptación de ésta a los pacientes.
27
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dentales para pacientes con problemas óseos de torus palatino, reabsorcion
alveolar y enfermedad periodontal adscritos al programa centro vida de la
alcaldia del municipio de Ipiales prótesis dentales para pacientes con
problemas óseos de torus palatino, reabsorción alveolar y enfermedad
periodontal adscritos al programa centro vida de la alcaldía del municipio de
Ipiales Repositorio Institucional (aunar.edu.co) 2018 [Internet] [citado 5 de
mayo de 2023]. Disponible en;
http://repositorio.aunar.edu.co:8080/xmlui/handle/20.500.12276/815
33
ANEXOS
Anexo (A)
34

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UNIVERSIDAD JOSÉ ANTONIO PÁEZ

ADAPTACIÓN DE PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE EN PACIENTES

Urb. Yuma II, calle No 3. Municipio San Diego

ADAPTACIÓN DE PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE EN PACIENTES

Trabajo de Grado presentado como requisito parcial para optar al título de

Tutora: Od. Vanessa, Gómez

San Diego, mayo de 2023

Primeramente gracias a Dios y a la Virgen por permitirme cumplir uno de mis

grandes sueños, dándome vida y salud para lograrlo.

A mi madre Mabel Piñero y a mi padre Manuel Gutiérrez, que sin su apoyo y

motivación no lo hubiera logrado, son mi motor y mi fuerza. Gracias por cada

A mi hermanito Emmanuel, quien me da todo su amor y me brinda siempre toda esa

A mis abuelos y abuelas, quienes me brindan todo su amor y apoyo incondicional, al

A mis roomies angy, mimi y lau, quienes se volvieron mi familia, me apoyaron y

valiente y no rendirme. Cree en ti y todo será posible.

A la universidad, la cual fue mi casa de estudio, me permitió crecer académicamente,

Páginas Preliminares pp.

CAPÍTULO II. MARCO TEÓRICO

CAPÍTULO III. MARCO METODOLÓGICO

CAPÍTULO IV. PRESENTACIÓN DE CASO

CAPÍTULO V. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

ADAPTACIÓN DE PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE EN PACIENTES

Autora: Br. Ana Gutiérrez

Introducción: Cuando un paciente sufre la pérdida de sus piezas dentales, se

Descriptores: Prótesis metálica removible, torus mandibular, aparato

ADAPTATION OF REMOVABLE PARTIAL DENTURE IN PATIENTS

Authors: Br. Ana Gutiérrez

Descriptors: Removable metal prosthesis, mandibular torus, stomatognathic

El presente trabajo de investigación de caso clínico está relacionado con la

problemática que afrontan varios especialistas en el área de la prostodoncia, la cual

se encarga de la restauración y reemplazo de dientes ausentes, dañados, es decir de

objetivos planteados el estudio se estructuró en cinco capítulos a saber:

Capítulo I, donde se abarca todo lo relacionado con la dentición, torus mandibulares y

la rehabilitación protésica en pacientes con torus mandibulares.

Capítulo II, correspondiente al marco teórico, en este se definen diversos términos de

de adaptación protésica en torus, entre otros. También se presentan algunos

antecedentes, donde se evidencia la importancia de conocer la existencia del torus y

la problemática al momento de diseñar una prótesis y su forma de abordarlo.

Capítulo III, se plantea el marco metodológico, en el cual se desarrolla la

metodología de acuerdo a una investigación de caso clínico.

Capítulo IV, se presenta el caso clínico

Capítulo V, contiene las conclusiones y recomendaciones en función de los de los

1.1 Planteamiento del Problema

Actualmente en la odontología es indispensable el conocimiento sobre el

se ha considerado como una discapacidad, ligada a la calidad de vida, al aspecto

suma de la población mundial (1). Se ha demostrado que las prótesis parciales

permiten rehabilitar de manera integral a pacientes que presentan edentulismo

parcial, mejorando la calidad de vida de los pacientes debido a su alto índice de

éxito en salud y confort (2).

Durante el diseño de la prótesis parcialmente removible, el Cirujano Dentista debe

tratamiento estipulado (3). La presencia de un torus mandibular puede ser una

estabilidad y retención de la prótesis. Los pacientes con presencia de torus

mandibular se les indican una cirugía. La remoción del torus es un procedimiento

de aquellos edentulos maxilares (4).

Las complicaciones posibles en una cirugía de torus mandibular abarcan desgarro

hematoma, difusión de infecciones al piso lingual, lesión de los conductos salivales,

en este caso el paciente presenta compromisos anatómicos que comprometen la

funcionalidad de las estructuras que conforman la cavidad bucal, convirtiendo la

recurrir al ingenio, estudio y elaboración de nuevas propuestas con el fin de brindar