SISTEMA CARDIOVASCULAR

El sistema
cardiovascular
consta de 3
componentes:
Sangre
Corazón
Vasos sanguíneos
 Que función cumple?

Bombear sangre a través de los vasos

sanguíneos de forma que pueda alcanzar las
células del organismo e intercambiar
sustancias con ellos.

Para lograrlo late unos 100.000 veces/día,

moviendo mas de 14.000 lts de sangre/día.
La ciencia que estudia el
corazón y sus
enfermedades es la
cardiología.
 Anatomía

Órgano pequeño del

tamaño de un puño
cerrado, pesando 250-300
gr en el adulto.
Se encuentra descansando
sobre el diafragma cerca de
la línea media de la cavidad
torácica, ocupando el
mediastino .
Mediastino:
Región la cual se extiende
desde el esternón a la
columna vertebral entre
los pulmones.
Tiene forma de
pirámide triangular
Su dirección es
oblicua hacia
delante, a izquierda y
hacia abajo.
Es de consistencia
firme y de coloración
rojiza
 Configuración externa del
corazón

Presenta una cara

anterior o esternal
que se ve detrás
del esternón y las
costillas.

Una cara inferior o

diafragmática

Lateral o izquierda
Base, la cual esta
constituida por las
aurículas
Vértice o punta del
corazón que es
ocupado en su
mayoría por el
ventrículo izquierdo
 Pericardio

Formado por un pericardio

fibroso el cual es mas
superficial y uno seroso el
cual es mas profundo.
Formado por una lamina
serosa la cual se fusiona al
pericardio fibroso y una
lamina visceral en contacto
con la superficie del
corazón.
Entre ambas laminas queda
un espacio llamado cavidad
pericardica en el cual hay
liquido pericardico el cual
disminuye la fricción entre
las laminas cuando el
corazón late.
 Funciones del pericardio

Rodea y protege al corazón.

Evita el estiramiento excesivo del corazón

cuando late.

Lo sujeta al mediastino.
Pericarditis: inflamación del pericardio
 Capas de la pared cardiaca

El corazón es un órgano
muscular hueco el cual se
divide en 3 capas:

Epicardio (capa externa)

Miocardio
Endocardio(capa interna)
Epicardio: formado por una lamina delgada de
tejido conectivo.

Miocardio: formado por tejido muscular

cardiaco responsable de la acción de bombeo.

Endocardio: formado por tejido conectivo

cubierto por una capa de endotelio que se va a
continuar con el de los vasos sanguíneos.
 Cámaras cardiacas

Esta formado por 4 cavidades

o cámaras.

2 superiores llamadas
aurículas.

2 inferiores llamadas
ventrículos.
Superficialmente las
aurículas en sus caras
anteriores presentan una
pequeña bolsa (orejuela), la
cual aumenta la capacidad
permitiéndoles recibir un
volumen de sangre mayor.
Además presentan surcos en
su superficie que contienen
vasos coronarios.
 Aurícula derecha

Recibe la sangre de
3 venas:

Vena cava superior

Vena cava inferior

Seno coronario
Se encuentra
separada de la
aurícula izquierda por
un delgado tabique
llamado tabique
interauricular.
La sangre pasa desde esta al
ventrículo derecho a través de
una válvula llamada válvula
tricúspide la cual tiene 3 valvas
o cúspides.
Esta formada por tejido
conectivo cubierta por
endocardio.
 Ventrículo derecho

Forma la mayor parte de

la cara anterior del
corazón.
Contiene internamente
relieves formados por
haces de fibras musculares
llamadas( trabeculas
carnosas)
Válvulas arteriales:

Aortica , se encuentra
a izquierda y comunica
el VI con la arteria
aorta
Presenta 3 valvas
El anillo fibroso tiene
forma de semilunas
pegadas
La válvula tricúspide a
través de las cuerdas
tendinosas se conecta
con trabeculas llamadas
(músculos papilares)
Se separa del ventrículo
izquierdo por un tabique
interventricular.
La sangre va a pasar del
ventrículo derecho a través
de la válvula pulmonar
hacia una gran arteria
llamada arteria pulmonar.
 Aurícula izquierda

Forma la mayor parte de la

base del corazón.
Recibe la sangre proveniente
de los pulmones a través de
las venas pulmonares que
transportan sangre
oxigenada desde los
pulmones
Son las únicas venas del
organismo que llevan sangre
oxigenada .
Esta sangre fue oxigenada en
el pulmón a través del
proceso de hematosis.
La sangre pasa de la AI al
ventrículo izquierdo a
través de la válvula
bicúspide la cual posee 2
valvas o cúspides.
 Ventrículo izquierdo

Forma el vértice del corazón.

Tiene trabeculas carnosas y

cuerdas tendinosas que
conectan las valvas de la
mitral a los músculos
papilares.
La sangre pasa del VI a
través de la válvula
aortica hacia la aorta
ascendente.
Parte de la sangre pasa a
las arterias coronarias
que van a irrigar el
corazón y el resto va a
irrigar el resto del
organismo.
Respecto al espesor del
miocardio va a variar de
acuerdo con la función de la
cámara.
Las aurículas son de
paredes finas ya que solo
entregan sangre a los
ventrículos.
Los ventrículos su pared es
mas gruesa ya que su
función es bombear sangre
a mayores distancias.
 Funcionamiento de las
válvulas

Las válvulas se abren y cierran en respuesta

a cambios de presión a medida que el
corazón se contrae y relaja.

Permiten que el flujo de sangre vaya en un

solo sentido, abriéndose para permitir el
paso de la sangre, luego cerrándose para
evitar el reflujo.
Cuando la válvula funciona
correctamente se abre y
cierra en forma completa.

Estenosis: es cuando su
diámetro de apertura
disminuye.
Insuficiencia: es cuando
falla el cierre de la válvula
 Resumen

Válvula tricúspide : determina el pasaje de

sangre entre la AD y el VD.

Válvula mitral: determina él pasaje de sangre

entre la AI y el VD.
Válvula pulmonar: determina el pasaje de
sangre del VD a la arteria pulmonar.

Válvula aortica: determina el pasaje de sangre

entre el VI y la aorta.
 Circulación pulmonar y
sistémica

Después del nacimiento el

corazón bombea sangre
dentro de 2 circuitos
cerrados, los cuales están
dispuestos en serie.
 Circulación sistémica

El lado izquierdo del corazón

es la bomba de la circulación
sistémica, la cual recibe la
sangre desde los pulmones
rica en O2 .
La sangre pasa de la AI al VI
el cual bombea la sangre
hacia la aorta.
La sangre se va dividiendo
entrando en arterias cada
ves mas pequeñas que la
van a transportar hacia
todos los órganos excepto
los alveolos.
Los alveolos van a recibir la
sangre de la circulación
pulmonar .
Las arterias en los tejidos
originan arteriolas que son
vasos de menor calibre los
cuales se ramifican en una
red de capilares.
Es en los capilares donde
se produce el intercambio
de nutrientes y gases , en
donde la sangre descarga
el oxigeno y toma el CO2.
Luego que la sangre circula
por el capilar pasa a la
vénulas las cuales
trasportan sangre con poco
oxigeno.
Estas se van uniendo para
formar venas sistémicas
,retornando la sangre al
corazón
La sangre retorna al
corazón a través de la VCS,
VCI que desemboca en la
AD.
 Circulación pulmonar

El lado derecho del

corazón es la bomba del
circuito pulmonar la cual la
lleva a los pulmones.
De la AD la sangre pasa al
VD pasando a la arteria
pulmonar la cual la lleva a
los pulmones.
En los capilares
pulmonares la sangre
libera CO2 y capta
O2inspirado.
La sangre con O2 pasa a
las venas pulmonares y
regresa a la AI
completando el circuito.
 Circulación coronaria

El miocardio posee su
propia red de vasos
sanguíneos.
Las arterias coronarias
nacen de la aorta
ascendente y rodean el
corazón .
Cuando el corazón se contrae fluye poca
sangre por las arterias coronarias ya que son
comprimidas

Cuando este se relaja la sangre pasa a los

capilares nutriéndose el musculo cardiaco.
Las arterias del
corazón son 2, la
coronaria izquierda
o anterior y la
coronaria derecha o
posterior.
 Arteria coronaria izquierda

Nace de la arteria
aorta.
Se dirige hacia el
vértice del corazón por
el surco interventricular
anterior, contornea el
vértice terminando en
el surco interventricular
inferior.
Esta arteria se
divide en la
arteria circunfleja
y la descendente
anterior que va
hacia la cara
inferior del
corazón
 Arteria coronaria derecha

Es mas voluminosa que

la izquierda
Va por el surco
interauriculoventricular
derecho del corazón,
de ahí pasa al surco
interventricular inferior
donde da ramas a los
ventrículos
Esta arteria se va a
anastomosar con la
circunfleja.
De esa anastomosis
surge la arteria
descendente
ventricular
posterior que va a ir
por el surco IV
posterior.
 Territorio de irrigación de la
coronaria derecha

Aurícula derecha
Nodo AV
Ventrículo derecho
 Territorio de irrigación de la
coronaria izquierda

Circunfleja irriga al VI

Descendente
anterior al VD, VI y
tabique
interventricular
 Territorio de dominancia cardiaca

La arteria dominante es la que irriga al nodo

sinusal(marcapaso sinusal)
En el 80% de los casos la dominante es la CD.
12-15% la CI
5-7 % hay una codominancia
Las placas de
ateroma (placas de
grasa) se pueden
depositar en estas
arterias pudiendo
interrumpir el flujo
de sangre distal a
esta
La base de la formación de estas placas son las
lipoproteínas (LPS), partículas esféricas
formadas por triglicéridos (TG) , etc.

El colesterol se va a combinar con las LPS.

Las principales LPS son:

LDL ( lipoproteínas de bajo PM), transportan

el colesterol desde el hígado a las células de
los tejidos, el cual es utilizado por las células.
Niveles elevados de estas promueven esta
enfermedad.
HDL (lipoproteína de alto PM): remueven el
colesterol excedente de las células y lo
transportan al hígado para ser eliminado.

Objetivo: es mantener niveles bajos de LDL y

elevados de HDL.
La obstrucción parcial al flujo
de sangre puede causar
isquemia miocárdica
fenómeno en el que el flujo de
sangre esta disminuido.

Esta isquemia produce

hipoxia(disminución en el
aporte de O2.
Pudiéndose
manifestar
clínicamente como
un dolor en el
pecho llamado
ángor .
 Que es el ángor?

Dolor opresivo torácico el

cual aparece al esfuerzo y
calma con el reposo o
mediante la
administración de
nitratos(VD).
 Factores de riesgo
Los pacientes que tienen una combinación de
ciertos FR tienen mas posibilidades de desarrollar
una enfermedad coronaria.

Estos incluyen: tabaquismo

hipertensión arterial
diabetes
hipercolesterolemia
obesidad
vida sedentaria
personalidad estresada
La mayoría de estos factores se pueden
modificar por medio de cambios dietéticos o
controlarse mediante medicación.

Otros de los factores de riesgo no son

modificables como: predisposición genética
edad
sexo
La
interrupción
de sangre en
la arteria
puede llevar a
que el tejido
cardiaco
muera y se
produzca el
infarto de
miocardio
Infarto: es la muerte de un área de tejido por la
interrupción del flujo de sangre .

Este tejido muerto va a ser remplazado por

tejido cicatrizal no contráctil perdiendo parte
de su fuerza .
Para ver la
obstrucción
de la arteria
se hace una
angiografía
coronaria.
Una vez que se
encuentra la
obstrucción de la
arteria se
pueden hacer
dos
procedimientos
 Angioplastia

Se entra con un
catéter el cual
tiene un globo en
la punta que se
infla.
Colocando una
malla llamada
STENT, el cual
queda en la arteria
 By pass coronario

el by pass
coronario es
un puente
 Inervación

Durante el desarrollo embrionario solo el 1 %

de las fibras musculares cardiacas se
diferencian a fibras autonómicas.

Están van a tener 2 funciones:

Marcapasos.
Sistema de conducción.
La excitación cardiaca
comienza en el nodo
sinusal localizado a nivel de
la AD.
Estas células son el
marcapasos del corazón,
siendo donde se inicia un
potencial de acción .
Sistema de conducción:
es una red de fibras
especializadas que
proveen el camino para
que cada ciclo de
excitación progrese a
través del corazón.
Este sistema va a asegurar que las cámaras
cardiacas se estimulen para contraerse de
forma coordinada haciendo del corazón una
bomba efectiva.
El potencia de acción que se
inicia en el nodo sinusal
contrae ambas aurículas.

Llega al nodo AV localizado

en el tabique interauricular ,
de ahí se dirige al haz de His
propagándose el potencial
desde las aurículas a los
ventrículos.
De ahí se extiende a la rama
derecha e izquierda las cuales
llegan al vértice del corazón.

Desde ahí a través de las

fibras de Purkinje pasan al
resto del ventrículo
contrayéndose.
EL CORAZON SE CONTRAE A 60-100 C.P.M
EN UNA PERSONA EN REPOSO.
A medida que esos
potenciales de acción se
propagan a través del
corazón genera corrientes
eléctricas las cuales pueden
ser detectadas desde la
superficie corporal .
Esto se va a realizar a través
del ECG el cual es un registro
de las señales eléctricas en
cada latido.
Para su realización se
colocan electrodos en los
brazos y piernas
(derivaciones miembros) y
en 6 ubicaciones a nivel del
tórax (derivaciones
precordiales).
En un trazado típico en cada
latido aparecen 3 ondas.

Onda P: aparece como una

pequeña deflexión positiva,
representa la despolarización
auricular.
Complejo QRS: comienza con
una deflexión negativa,
continua con deflexión positiva
terminando en otra negativa,
representa la despolarización
ventricular.
Onda T: deflexión positiva
abovedada, corresponde a la re
polarización del ventrículo que es
cuando comienza a relajarse.
Este sistema esta
regulado por el
plexo cardiaco que
va a regular la FC.
Este sistema se
divide en:
Simpático
Parasimpático
Simpático:
Aumenta la contracción
cardiaca
Aumenta la FC

Parasimpático:
Disminuye la
contracción cardiaca
Disminuye la FC
 Que es una arritmia?

Es un trastorno del ritmo.

Se diagnostica mediante la realización de un

ECG.
El ritmo habitual de los
latidos cardiacos generado
en el nodo sinusal se llama
ritmo sinusal normal.

La arritmia se produce por

un defecto en el sistema de
conducción cardiaca.
Se clasifica en :
Bradicardia : FC < 60 c.p.m
Taquicardia : FC > 100 c.p.m

Las arritmias que se originan en las aurículas se

conocen como supra ventriculares. Aquellas
que se originan en los ventrículos son arritmias
ventriculares.
Los síntomas incluyen:

Dolor torácico
Disnea
Mareo
Vértigo
Sincope
Causas:

Estrés
Cafeína
Alcohol
Cocaína
Malformaciones congénitas
Enfermedad coronaria
IAM
Enfermedades valvulares
Hipertiroidismo
Hipo potase mía
En cada ciclo cardiaco las
aurículas y los ventrículos
se contraen y relajan en
forma alternada
trasladando la sangre
desde las aurículas a los
ventrículos.
A medida que una
cámara se contrae, la
presión de la sangre que
contiene en su interior
aumenta.
Dura 0,1 segundo .
Las aurículas se contraen y los
ventrículos están relajados .
Cuando esta se contrae ejerce
presión sobre la sangre
contenida en su interior
impulsando la sangre hacia
los ventrículos a través de las
válvulas AV abiertas.
El final de la sístole auricular coincide con el
final de la diástole ventricular(relajación).

Este volumen se conoce como VFD (volumen

de final de diástole)
 Sístole ventricular
Dura 0,3 segundos.
Los ventrículos se contraen
mientras que las aurículas
están relajadas .
Cuando el ventrículo se
contrae aumenta la presión
dentro del , impulsando la
sangre a través de la
válvula AV forzando su
cierre.
Cuando la presión dentro
del ventrículo supera la
presión de la aorta y la
pulmonar las válvulas se
abren dándose la eyección
de sangre del ventrículo.
El volumen remanente en cada ventrículo al
final de la sístole (VFS) o volumen residual.

Volumen sistólico: es el volumen eyectado en

cada latido por cada ventrículo.

VS = VFD - VFS
 Soplo cardiaco

Ruido anormal que consiste en un murmullo

que se escucha antes, entre o después de los
ruidos cardiacos normales.

Puede hablar de una enfermedad valvular.

 Gasto cardiaco

Es el volumen de sangre eyectado por el VI o

derecho hacia la aorta o el tronco pulmonar en
cada minuto.
Hay un deterioro de la función de bomba del
corazón.
 Causas

Enfermedad coronaria
Malformaciones congénitas
Hipertensión arterial de larga
data
Infarto de miocardio
Valvulopatias
A medida que la bomba se torna menos
eficiente , queda mas sangre en los ventrículos
al final de cada ciclo cardiaco., aumentando el
volumen diastólico final.

Al principio ese volumen se compensa

aumentando la fuerza de contracción del
corazón .
En la evolución se contrae con menor fuerza.

En general un lado del corazón comienza a

fallar antes que el otro.
Falla del VI: este no puede
manejar la sangre que
recibe y el aumento de
presión se trasmite al
pulmón produciéndose el
edema agudo de
pulmón(acumulación de
liquido en el pulmón) que
puede causar asfixia si no
se trata.
Falla del VD: se produce estasis
sanguíneas en las venas
sistémicas manifestándose por
la aparición de edemas en pies
y tobillos.
Nacen de vénulas
que salen de la red
capilar de alveolos
pulmonares,
forman parte de
los hilios
pulmonares y
terminan en la
aurícula izquierda.
 Edema agudo de pulmón

Es una emergencia clínica caracterizado por un

cuadro de disnea súbito de origen CV que requiere
un diagnostico y tratamiento inmediato.
Se produce por la falla aguda del VI que determina
un aumento brusco de la presión capilar del
pulmón acumulándose liquido en el intersticio
pulmonar y en los alveolos.
 Trombo embolismo pulmonar
(TEP)

Se produce por la obstrucción de la arteria

pulmonar por causa de un trombo desarrollado in
situ o procedente del sistema venoso.
Determina un déficit de oxigeno en los pulmones,
siendo una emergencia medica.
 Paro cardiorrespiratorio

Es la detención de la respiración y del latido

cardiaco determinando una detención de la
circulación de la sangre .
Un paciente que entra en este estado requiere
intervención inmediata a través de RCP que
consta de masaje cardiaco y respiración
artificial.
 Shock cardiogénico

Es cuando el corazón ha resultado tan dañado que

es incapaz de suministrarles suficiente sangre a los
órganos del cuerpo.
 Causas

Las causas más comunes son complicaciones

cardíacas serias, muchas de las cuales ocurren
durante o después de un ataque cardíaco (infarto
al miocardio). Estas complicaciones abarcan:
Una gran sección del miocardio que ya no se
mueve bien o no se mueve en absoluto.
Ruptura del músculo cardíaco debido a daño por
ataque al corazón.
Ritmos cardíacos peligrosos.
Presión sobre el corazón debido a una acumulación de
líquido a su alrededor (taponamiento pericárdico).
Desgarro o ruptura de los músculos o tendones que
sostienen las válvulas cardíacas, sobre todo la mitral.
Desgarro o ruptura de la pared (tabique) entre el
ventrículo izquierdo y derecho (cámaras inferiores del
corazón).
Ritmo cardíaco muy lento (bradicardia) o problemas
con el sistema eléctrico del corazón (bloqueo
cardíaco).
 Vasos sanguíneos

Son conductos
que llevan la
sangre a los
distintos tejidos
del organismo
Esa sangre va a
ser expulsada
desde el corazón
Cada célula del
cuerpo necesita
para llevar a cabo
sus funciones
energía a través de
ATP que se
obtiene de
distintas vías
metabólicas
Para que esto
suceda necesita 02
y nutrientes.
 Arterias

Son tubos
flexibles y
elásticos de pared
gruesa que
conducen sangre
desde el corazón
al resto del
cuerpo.
Llevan sangre
oxigenada y
nutrientes
Se dividen en
vasos mas
pequeños como
arteriolas hasta
formar los
capilares.
La arteria
mas grande
del cuerpo es
la aorta .
Capilares: son
vasos de pequeño
calibre.
Formados por
endotelio,
permitiendo el
intercambio de
gases y nutrientes
en los distintos
tejidos.
 Venas

Son vasos de
pared mas
delgada,
de menor
elasticidad y
contractibilidad.
 Vasos del organismo

Del corazón
parten 2
troncos
arteriales, la
arteria
pulmonar y la
arteria aorta.
 Arteria pulmonar

Nace del VD
Tiene un calibre de
25-30 mm
Longitud de 4,5-5,5
cm
Se dirige hacia
arriba a izquierda y
ligeramente hacia
atrás.
Se divide en 2 ramas
terminales, la APD y
la API.
La APD mide 5-6
cm de longitud y
va a irrigar al
pulmón derecho
La API mide
unos 3 cm de
longitud y va
a irrigar al
pulmón
izquierdo
 Arteria aorta

Es el tronco de
origen de todas las
arterias del
organismo.
Tiene una porción
ascendente y una
horizontal formando
el cayado de la aorta.
Además presenta una
porción descendente
torácica y una
abdominal
Su diámetro es de 25-
30 mm
 Ramas de la aorta

Arterias
coronarias, las
cuales van a irrigar
al corazón
 Tronco braquiocefálico

Da origen a la
arteria carótida
derecha y la
subclavia derecha.
Arteria carótida
izquierda
Arteria subclavia
izquierda
 Arteria torácica descendente

Arterias
bronquiales
Arterias
esofágicas
Arterias
mediastinicas
Arterias
intercostales
 Arteria abdominal

Tronco celiaco, le da
sangre al
higado,estomago, bazo
y parte del páncreas
Arteria
mesentérica
superior, irriga
parte del
páncreas,
intestino delgado
y la mitad
derecha del
intestino grueso.
 Arteria mesentérica inferior

Irriga parte
izquierda del
colon y el recto
 Arterias renales

En numero de
2, una derecha
y otra
izquierda,
nacen de la
aorta por
debajo de la
arteria
mesentérica
superior.
Se extienden a
los riñones.
 Arterias espermáticas o
ováricas

Las
espermáticas
están
destinadas a
los testículos
Las ováricas a
los ovarios
 Ramas terminales de la aorta

La aorta se divide a
la altura de la cuarta
vertebra lumbar en
3 ramas terminales:
La arteria sacra
media
Arterias iliacas
primitivas
 Arterias iliacas primitivas

Se dividen
después de un
trayecto de 6 cm
en arteria iliaca
externa y iliaca
interna
 Venas de la gran circulación

La sangre venosa
es devuelta al
corazón por 3
troncos:
Seno coronario que
corresponde a la
circulación venosa
del corazón
Vena cava superior ,
es el tronco
colector de las
venas de la parte
superior del
diafragma.
Vena cava
inferior , es el
tronco
colector de
las venas de
la parte
inferior del
diafragma.
Ambas venas
desembocan
en la aurícula
derecha
Las venas
pulmonares tienen la
característica de una
vena pero llevan
sangre arterial al
corazón.
Prof. Dr. Marcelo Rodrigo