FOSAS TEMPORAL E INFRATEMPORAL

Son espacios interconectados en los laterales de la cabeza.

Límites: tejidos óseos y blandos.
La fosa temporal es superior a la fosa infratemporal. Por encima del arco cigomático.

Se comunica con la fosa infratemporal a través del espacio entre el arco cigomático y la superficie más interna del cráneo.

 Marco Óseo
Los límites de las fosas temporal e infratemporal incluyen los huesos:
- Temporal
- Cigomático
- Esfenoides
- Maxilar superior
- Mandíbula

Partes de los huesos frontal y parietal.

Hueso Temporal
La porción escamosa: Forma parte de la estructura ósea de la fosa temporal e infratemporal.
La porción timpánica: Forma el borde posteromedial del techo de la fosa infratemporal.
Se articula con el cóndilo de la mandíbula para formar la articulación temporomandibular

Hueso Esfenoides
Las partes que forman parte de la estructura ósea de la fosa infratemporal son:
- Porción lateral de la apófisis pterigoides.
- Ala mayor. ( también forma parte de la pared medial de la fosa temporal )
Las alas mayores:
- se extienden a cada lado del cuerpo del esfenoides.
- Se proyectan lateralmente desde el cuerpo.
- Las superficies inferiores y laterales formar el techo de la fosa infratemporal y la pared
medial de la fosa temporal respectivamente.
- El límite de ángulo agudo entre las superficies lateral e inferior del ala mayor es la cresta
infratemporal.
- La proyección vertical hacia abajo desde el ala mayor inmediatamente medial al foramen espinoso es la espina del
esfenoides, que es el lugar de inserción del extremo craneal del ligamento esfenomandibular.

Maxilar superior
La superficie posterior contribuye a la pared anterior de la fosa infratemporal.
Esta superficie está marcada por un agujero para el nervio alveolar superior posterior y de los vasos que lo acompañan.
El margen superior forma el borde inferior de la fisura orbitaria.

Hueso Cigomático
Tiene forma cuadrangular que forma la prominencia ósea palpable de la mejilla:
- El proceso maxilar se extiende anteromedialmente para articularse con la proceso cigomático del maxilar
- El proceso frontal se extiende superiormente para articular con el proceso cigomático del hueso frontal
- El proceso temporal se extiende posteriormente para articularse con el proceso cigomático del hueso temporal
para completar el arco cigomático.

Rama de la mandíbula
- Tiene forma cuadrangular.
- Consta de superficies medial y lateral.
- Tiene 2 apófisis: Condilar y Coronoides.
- La superficie lateral de la rama de la mandíbula es generalmente lisa.
- La mayor parte de la superficie lateral proporciona una conexión para el músculo masetero.
 Los bordes:
- Posterior & Inferior : Intersectan para formar el ángulo de la mandíbula,
- Superior: Está ranurado para formar la escotaduramandibular.
- Anterior: Agudo y se continúa con la línea oblicua en el cuerpo de la mandíbula.
- La coronoides se extiende superiormente desde el cruce del borde anterior y superior de la rama.
Es un proceso plano, triangular donde se inserta el músculo temporal.

El cóndilo se extiende superiormente desde el borde posterior y superior de la rama.

Se compone de:
- Cabeza del cóndilo: Se expande en sentido medial y participa en la formación de la ATM.
- Cuello del cóndilo: Tiene una depresión poco profunda (La fóvea pterigoidea) en su superficie anterior, donde se
inserta el músculo pterigoideo lateral

Superficie Medial de la Rama mandibular:

- Agujero Mandibular : Es la apertura superior del conducto mandibular
- El N. Dentario inferior y los vasos pasan a través de este agujero.
- Inmediatamente anterosuperior está la língula: Punto de inserción mandibular del lig. Esfenomandibular.
En la cara anteroinferior del agujero mandibular, se extiende el surco milohioideo (Punto de Inserción del Milohioideo).

Articulación Temporomandibular:
Son 2 Articulaciones Sinoviales, una a cada lado.
Permiten la apertura y cierre de la boca, masticar y los movimientos laterales mandibulares.
Formada entre el cóndilo mandibular, la fosa articular y el tubérculo articular del hueso temporal.

Las articulaciones sinoviales sus superficies articulares del hueso están cubiertos por una capa de cartílago hialino,
Los de la ATM están cubiertas por fibrocartílago.
Además, la articulación está completamente dividida por un disco articular fibroso, en 2 partes:
- Inferior: Permite principalmente la rotación (tipo bisagra) de la mandíbula.
- Superior: Permite que el cóndilo se traslade adelante sobre el tubérculo articular y atrás en el fosa mandibular.
- Ejemplo: Abrir la boca implica tanto la rotación como la translación.
Cápsula Articular:
- La Membrana sinovial:
- Recubre las superficies no articulares de los compartimientos superior e inferior de la articulación
- Se une a los márgenes del disco articular.
- La Membrana fibrosa:
- Encierra el complejo articular temporomandibular y se une:
- ENCIMA a lo largo del margen anterior del tubérculo articular.
- LATERAL y MEDIALMENTE, a lo largo de los márgenes de la fosa articular.
- POSTERIORMENTE: A la región de la sutura tímpanoescamosa.
- DEBAJO: alrededor de la parte superior del cuello de mandíbula.
El disco articular se une en su periferia a la parte interna de la membrana fibrosa

Ligamentos Extracapsulares:
3 ligamentos extracapsulares están asociados a la ATM:
- El ligamento lateral (Ligamento Temporomandibular):
- Es el que está más cerca de la articulación
- Lateral a la cápsula
- Corre diagonalmente hacia atrás desde el margen del tubérculo articular hasta el cuello de la mandíbula.
- El ligamento esfenomandibular:
- Medial a la articulación temporomandibular,
- De extiende desde la espina del esfenoides en la base del cráneo hasta língula en el lado medial de la rama de la
mandíbula.
- Ligamento estilomandibular:
- P asa desde la apófisis estiloides del hueso temporal hasta el margen posterior y el ángulo de la mandíbula.

Los movimientos de la mandíbula

- La masticación: Los movimientos en la ATM de un lado están coordinados con los de la ATM del otro lado.
- Apertura:
- Músculos digástrico, genihioideo y milohioideo de ambos lados.
- Al haber un mov. hacia adelante del cóndilo mandibular sobre el tubérculo articular, el músculo
pterigoideo lateral está también involucrado.
- Cierre:
- Movimiento muy poderoso generado por el temporal, masetero y pterigoideo medial.
- Implica el movimiento del cóndilo mandibular en la fosa mandibular.
- Protracción:
- Principalmente por el Pterigoideo lateral, con cierta ayuda por parte del Pterigoideo medial.
- Retracción:
- Músculos Genihioideo y Digástrico
- Fibras posteriores y profundas de los músculos Temporal y Masetero, respectivamente.

 A excepción del músculo genihioideo, que está inervado por el nervio espinal C1, todos los
músculos que mueven las ATMs están inervados por el nervio mandibular (V3) por ramas
que se originan en la fosa infratemporal

Músculo Masetero
- Inervado por el N. Maseterino de la Rama Mandibular (V3).
- Músculo muy potente de la masticación.
- Eleva la mandíbula.
- Recubre la superficie lateral de la rama de la mandíbula.
- Tiene forma cuadrangular.
- Anclado por encima del arco cigomático y por debajo de la superficie lateral de la rama de la mandíbula.
- Irrigado por la Arteria Maseterina, rama de la Arteria Maxilar.
 - Masetero superficial:
- Origen: En el Proceso Maxilar del hueso Cigomático y en los 2/3 anteriores del Proceso Cigomático del Maxilar.
- Inserción: en el ángulo de la mandíbula.
- Masetero profundo:
- Origen: Aspecto medial del Arco Cigomático y de la parte posterior de su margen inferior.
- Inserción: Parte central y superior de la rama de la mandíbula a la altura de la apófisis coronoides.

Fosa Temporal:
- Espacio estrecho
- Forma de abanico.
- Cubre la superficie lateral del cráneo.
- Músculo Temporal:
- Forma de abanico.
- Va desde la fosa temporal a la apófisis coronoides de la mandíbula.
- Elevador de la mandíbula.
- Inervado por los N. Temporales Profundos del N. Mandibular [V3].
- Nervios Temporales Profundos
- Ramas (por lo general 2) del nervio mandibular [V3].
- Inervación motora del músculo Temporal
- Contenido de la Fosa Temporal:
- N. Cigomaticotemporal:
- Rama del N. Cigomático emitida por el N. Maxilar [V2] en la fosa pterigopalatina.
- Sale de los huesos cigomáticos para inervar la piel de esta zona de la cabeza.
- Arterias Temporales:
- Profundas: Se originan en la arteria Maxilar en la Fosa Infratemporal.
- Media: Se originan en la arteria Temporal superficial.

Fosa Infratemporal:
o Límites:
- Techo:
- Superficie inferior del ala mayor del esfenoides y el hueso temporal.
- Contiene el agujero redondo, agujero oval y la fisura retrotimpánica.
- Pared Lateral
- Superficie medial de la rama de la mandíbula.
- Contiene la apertura del canal mandibular
- Pared Medial
- Formada anteriormente por la placa lateral de la apófisis pterigoides.
- Formado posteriormente por la faringe y los músculos del paladar blando.
- Contiene la fisura pterigomaxilar.
- Pared Anterior
- Formada por la superficie posterior del maxilar superior.
- Contiene el agujero alveolar.

o Contenido:
- Lig. Esfenomandibular:
- Extracapsular de la ATM.
- Inserción: Espina del esfenoides a la língula de la mandíbula y el margen posterior del agujero mandibular.

- Músculo Pterigoideo Medial:

- Eleva la mandíbula.
- Inervado por el N. Mandibular [V3].
 Parte Profunda:
- Origen: Superficie medial de la placa lateral de la apófisis pterigoides del esfenoides y el H Palatino adyacente
- Inserción: Superficie medial de la rama de la mandíbula.
 Parte Superficial:
- Origen: Tuberosidad del maxilar y el H Adyacente Palatino para unirse con la parte profunda
- Inserción: En la mandíbula.
 - Músculo Pterigoideo Lateral
- Mayor Protrusor de la mandíbula.
- Inervado el nervio mandibular [V3].
 Vientre superior:
- Inserción: En el techo de la fosa infratemporal y en la cápsula de la articulación temporomandibular.
- Tiene fibras que se insertan directamente en el disco articular.
 Vientre inferior:
- Inserción: En la superficie lateral de la apófisis pterigoides y en el cuello del cóndilo.
- Función: Tira del disco articular y la cabeza del cóndilo hacia delante sobre el tubérculo articular.

Nervio Mandibular [V3]

- La división más importante del N. Trigémino [V]:
- Tronco sensitivo y una raíz motora pequeña.
- Sale del cráneo a través del foramen oval para entrar en la fosa infratemporal.
- N. Cuerda del Tímpano
- Rama del N. Facial [V].
- Lleva el sentido del gusto de los 2/3 anteriores de la lengua e
- Inervación parasimpática a las G. Sublingual y Submandibular.
- Entra en la fosa infratemporal a través de la Fisura Retrotimpánica y se une al N. L ingual.

Arteria maxilar
- Mayor rama de la arteria carótida externa.
- Asciende oblicuamente a través de la fosa infratemporal.
- Entra en la fosa pterigopalatina pasando a través de la fisura pterigomaxilar.
- Irriga:
- Cavidad nasal
- Pared lateral
- Techo de la cavidad oral
- Todos los dientes
- Duramadre en la cavidad craneal
- Fosa pterigopalatina.
- Fosa infratemporal.
- Divisiones:
- 1ª Parte: alveolar inferior, auricular profunda, timpánica anterior, Ramas meníngeas accesorias.
- 2ª Parte: temporal profunda, Timpánica Anterior, Ramas meníngeas accesorias.
- 3ª Parte: Fosa Pterigopalatina.

Plexo Pterigoideo
- Red de venas entre los músculos pterigoideos medial y lateral y entre el Pterigoideo Lateral y el Temporal.
- Venas que drenan las zonas irrigadas por la Arteria Maxilar.
- Venas Emisarias: Conectan el Plexo Pterigoideo con el Seno Cavernoso en la cavidad craneal.
- Conecta :
- Anteriormente Con la Vena Profunda de la cara y con la Vena facial
- Posteriormente: Con la Vena Retromandibular (vena en el cuello).