CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS

NO CIANÓTICAS: LESIONES
CON CORTOCIRCUITO
DE IZQUIERDA A DERECHA
INTEGRANTES:

José Manuel Álvarez Colque 26191

Fanny Teresa Dominguez Vargas 25953
Juan Jhair Paravicini Buezo 26577
Valeria Erika Saavedra Zaconeta 26396
Comunicación interauricular
Es un defecto cardíaco congénito que ocurre
cuando existe un orificio en la pared que
separa las dos aurículas del corazón. Este
orificio permite que la sangre rica en oxígeno
de la aurícula izquierda se mezcle con la
sangre pobre en oxígeno de la aurícula
derecha.
Defecto tipo ostium secundum
Los defectos del tipo ostium
secundum son una causa común
de cortocircuito entre las
aurículas del corazón. Aunque
muchos pacientes son
asintomáticos, estos defectos
pueden causar problemas
cardíacos a largo plazo si no se
tratan.
 Defecto tipo ostium secundum
Fisiopatología

Cortocircuito izquierda-derecha: La sangre

rica en oxígeno pasa de la aurícula
izquierda a la derecha, sobrecargando el
corazón derecho.
Influencia del tamaño del defecto: Defectos
grandes permiten un mayor flujo
sanguíneo, aumentando la presión en el
lado derecho del corazón.
 Defecto tipo ostium secundum
Fisiopatología

Adaptación del corazón: El corazón

derecho se agranda para manejar el mayor
volumen de sangre, mientras que el
izquierdo se mantiene normal.
Resistencias vasculares pulmonares:
Inicialmente bajas, pueden aumentar con
la edad, lo que puede invertir el flujo
sanguíneo y causar cianosis.
 Defecto tipo ostium secundum
Manifestaciones Clínicas
Asintomáticos: Muchos niños con CIA son
asintomáticos, especialmente en etapas tempranas.
Signos sutiles: Pueden presentar fatiga, intolerancia al
ejercicio y signos físicos como un soplo cardíaco y un
segundo ruido cardiaco desdoblado.
Exploración física: La exploración física revela
hallazgos característicos, como un aumento del
tamaño del corazón y un soplo sistólico.
 Defecto tipo ostium secundum
Diagnóstico

Radiografía de tórax: Muestra un

aumento del tamaño del corazón y de los
vasos sanguíneos pulmonares.
Electrocardiograma (ECG): Revela signos
de sobrecarga del ventrículo derecho.
 Defecto tipo ostium secundum

Diagnóstico

Ecocardiografía: Es el examen más

importante, confirmando el
diagnóstico y mostrando el tamaño y
la ubicación del defecto.
Cateterismo cardíaco: Puede ser
necesario para medir presiones y
flujos sanguíneos, especialmente en
casos complejos.
 Defecto tipo ostium secundum

Complicaciones
Asociaciones: Puede asociarse con
otras anomalías cardíacas como el
retorno venoso pulmonar anómalo
parcial.
Síndromes genéticos: Se ha relacionado
con síndromes como el de Holt-Oram.
Complicaciones a largo plazo:
Hipertensión pulmonar, arritmias,
insuficiencia cardíaca
 Defecto tipo ostium secundum

Tratamiento
Cierre del defecto: Se recomienda cerrar
el defecto, ya sea mediante cirugía a
corazón abierto o mediante un
procedimiento menos invasivo con un
dispositivo.
Indicaciones: Se recomienda el cierre en
pacientes sintomáticos y en aquellos con
un cortocircuito significativo.
Momento del cierre: Idealmente en la
infancia temprana.
 Defecto tipo ostium secundum

Pronóstico
Excelente: Con el tratamiento
adecuado, el pronóstico es
excelente.
Complicaciones a largo plazo:
Pueden ocurrir si el defecto no se
cierra o si la cirugía se realiza en la
edad adulta.
 Comunicación interauricular tipo
seno venoso
Las CIA tipo seno venoso son un tipo de defecto cardíaco
congénito que se localizan en la parte superior del tabique
interauricular, cerca de donde la vena cava superior entra a
corazón.
Asociación con anomalías venosas pulmonares:
Frecuentemente, una o más venas pulmonares drenan en la
vena cava superior en lugar de la aurícula izquierda.
Vena cava superior cabalgando: En algunos casos, la vena
cava superior pasa por encima del defecto, permitiendo que
parte de la sangre venosa sistémica entre en la aurícula
izquierda.
Tratamiento:
Cierre quirúrgico: El tratamiento habitual consiste en cerrar el defecto y dirigir las venas
pulmonares anómalas a la aurícula izquierda.
 Retorno venoso pulmonar
anómalo parcial
Es una condición cardíaca congénita donde una o más
venas pulmonares drenan en un lugar incorrecto, como la
vena cava superior o inferior, en lugar de la aurícula
izquierda. Esto causa un cortocircuito de izquierda a
derecha, es decir, la sangre rica en oxígeno de los
pulmones pasa al lado derecho del corazón en lugar de al
izquierdo.
Asociado a CIA: A menudo, el RVPAP se presenta junto con una comunicación
interauricular, especialmente del tipo seno venoso.
Síntomas: Los síntomas pueden ser similares a los de otras comunicaciones
interauriculares, como fatiga o dificultad para respirar, aunque muchos pacientes son
asintomáticos.
Comunicaciones auriculoventriculares (ostium primum y canal
auriculoventricular o defecto de los cojinetes endocárdicos)

Es una condición cardíaca congénita donde una o

más venas pulmonares drenan en un lugar
incorrecto, como la vena cava superior o inferior, en
lugar de la aurícula izquierda. Esto causa un
cortocircuito de izquierda a derecha, es decir, la
sangre rica en oxígeno de los pulmones pasa al lado
derecho del corazón en lugar de al izquierdo.
 Fisiopatología
Cortocircuito: La sangre fluye de manera
anormal entre las aurículas y los ventrículos
debido al defecto en el tabique.
Insuficiencia valvular: La válvula
auriculoventricular común suele ser
insuficiente, lo que aumenta el flujo
sanguíneo y la presión en el corazón.
Hipertensión pulmonar: En casos graves,
puede desarrollarse hipertensión
pulmonar, lo que dificulta el bombeo de
sangre a los pulmones.
 Manifestaciones Clínicas

Asintomáticos: Muchos niños son

asintomáticos al nacer.
Síntomas: Fatiga, dificultad para
respirar, infecciones pulmonares
recurrentes.
Examen físico: Soplos cardíacos,
aumento del tamaño del corazón.
 Diagnóstico
Radiografía de tórax: Muestra un corazón
agrandado y vasos sanguíneos pulmonares
dilatados.
Electrocardiograma (ECG): Muestra cambios
característicos relacionados con la sobrecarga del
corazón.
Ecocardiografía: Es la prueba más importante,
permite visualizar el defecto y evaluar la función
cardíaca.
Cateterismo cardíaco: Puede ser necesario en
algunos casos para obtener más información
sobre la presión en las cavidades cardíacas y el
flujo sanguíneo.
 Tratamiento

Quirúrgico: La cirugía es el tratamiento de

elección para corregir el defecto y mejorar
la función cardíaca.
Objetivos: Cerrar el defecto, reparar la
válvula auriculoventricular y restaurar el
flujo sanguíneo normal.
Timing: La cirugía suele realizarse en la
infancia temprana
 Pronóstico

Bueno: Con el tratamiento adecuado, la

mayoría de los pacientes con CAV
pueden llevar una vida normal.
Complicaciones: Pueden surgir
complicaciones a largo plazo, como
arritmias o insuficiencia valvular.
 Comunicación
interventricular
DEFINICIÓN
Las comunicaciones interventriculares
(CIV) son las malformaciones cardiacas más
comunes, representando el 25% de las
cardiopatías congénitas. Los defectos
pueden localizarse en cualquier parte del
tabique interventricular, siendo el tipo
membranoso el más frecuente. Las CIV
supracristales son más comunes en
pacientes de origen asiático y pueden
causar insuficiencia aórtica.
 Manifestaciones Clínicas
Fisiopatología
Los síntomas dependen del tamaño de la
El tamaño de la CIV influye en el CIV:
volumen del cortocircuito de Las pequeñas suelen ser
asintomáticas y descubiertas en
izquierda a derecha. En defectos
exploraciones rutinarias.
grandes, la magnitud del
Las grandes pueden causar
cortocircuito depende de la insuficiencia cardiaca congestiva
relación entre las resistencias con síntomas como disnea y
vasculares pulmonares y crecimiento insuficiente.
sistémicas. En las CIV pequeñas, La auscultación revela un soplo
holosistólico en las pequeñas y un
el cortocircuito es limitado.
retumbo mesodiastólico en las
grandes
Diagnóstico
La radiografía y el ECG pueden ser
normales en CIV pequeñas, pero en
defectos grandes, se observan
cardiomegalia y signos de hipertrofia
ventricular.
La ecocardiografía y el Doppler son
esenciales para evaluar el tamaño y
la presión en la CIV.
El cateterismo cardíaco se reserva
para casos complejos.
 Tratamiento
El tratamiento varía según el tamaño de la CIV:
Muchos defectos pequeños se cierran
espontáneamente, pero las CIV grandes
requieren intervención quirúrgica para evitar
complicaciones como hipertensión pulmonar y
fallo de medro. El cierre quirúrgico está indicado
en pacientes con defectos grandes que no
responden al tratamiento médico o cuando hay
hipertensión pulmonar.
Pronóstico
El pronóstico tras la
reparación quirúrgica es
excelente, con baja tasa de
complicaciones a largo plazo.
Los pacientes con CIV
pequeñas o reparadas
exitosamente pueden llevar
una vida normal.
 Comunicación interventricular supracristal con
insuficiencia aórtica
Las CIV supracristales pueden complicarse con el prolapso de
la válvula aórtica hacia el defecto y con insuficiencia aórtica,
que a la larga pueden desarrollarse en el 50-90% de estos
pacientes
Se localiza por delante y exactamente debajo de la válvula
pulmonar en el tabique del tracto de salida, por encima del
reborde muscular conocido como crista supraventricularis.
La insuficiencia aórtica, generalmente no se detecta antes de
los 5 años de edad, Los signos clínicos varían desde una
insuficiencia aórtica leve en niños asintomáticos hasta una
insuficiencia grave con cardiomegalia en adolescentes.
El tratamiento recomendado es el cierre de todas las CIV
supracristales, incluso en niños sin síntomas, para evitar la
progresión de la insuficiencia aórtica
 Ductus arteriosus
persistente
Después del nacimiento, el ductus
normalmente se cierra en la primera
semana de vida. Sin embargo, si permanece
permeable, se desvía la sangre de izquierda
a derecha hacia la arteria pulmonar. El DAP
es más común en mujeres y en lactantes
prematuros debido a que el músculo liso en
su pared responde menos a la oxigenación.
 Manifestaciones Clínicas
Fisiopatología Los DAP pequeños suelen ser
La presión aórtica posnatal más alta
asintomáticos, detectados por un soplo
hace que la sangre fluya de izquierda a
cardiaco. Los DAP grandes pueden provocar
derecha a través del ductus hacia la
insuficiencia cardiaca, con síntomas
arteria pulmonar. Si el DAP es pequeño,
similares a los de las CIV grandes, como
las presiones cardíacas son normales. En
crecimiento retardado.
los DAP grandes, la presión en la arteria
los grandes causan pulsos arteriales
pulmonar puede elevarse, poniendo a los
intensos y un soplo continuo característico,
pacientes en riesgo de desarrollar
a menudo descrito como "ruido de
enfermedad vascular pulmonar.
maquinaria".
Diagnóstico
El diagnóstico se realiza mediante
ecocardiograma y Doppler, que
muestran el tamaño del ductus y
el flujo turbulento en la arteria
pulmonar.
En casos atípicos, puede ser
necesario el cateterismo cardíaco
para confirmar el diagnóstico y
evaluar la presión en el ventrículo
derecho y la arteria pulmonar.
 Pronóstico y
Complicaciones
Los pacientes con DAP pequeños
suelen tener una esperanza de vida
normal, pero aquellos con DAP
grandes presentan riesgo de
insuficiencia cardiaca, endocarditis,
embolias y, eventualmente,
hipertensión pulmonar.
Tratamiento
El tratamiento para el DAP consiste en cerrar
el conducto mediante catéter o cirugía,
independientemente de la edad.
El cierre transcatéter es común, utilizando
espirales o dispositivos para los DAP grandes.
El tratamiento quirúrgico está indicado en
todos los pacientes, incluso asintomáticos,
debido al bajo riesgo de la cirugía y a la
posibilidad de prevenir complicaciones graves.
 Ventana aortopulmonar
Las ventanas aortopulmonares son Manifestaciones clínicas :
comunicaciones anómalas entre la aorta Los síntomas de insuficiencia cardiaca
ascendente y la arteria pulmonar aparecen al principio de la lactancia, y en
principal. Se diferencian del tronco arterial algunos casos puede haber una cianosis
por la presencia de válvulas aórtica y leve.
pulmonar y un tabique interventricular El defecto suele ser grande, provocando un
intacto. soplo sistólico acompañado de un
retumbo mesodiastólico
Diagnostico
El ECG suele mostrar hipertrofia ventricular
izquierda o biventricular, y las radiografías
revelan un corazón agrandado y prominencia
de la arteria pulmonar.
El ecocardiograma demuestra agrandamiento
de las cavidades izquierdas, mientras que la
tomografía computarizada (TC) o la
angiorresonancia magnética (ARM) se utilizan
para visualizar el defecto con mayor precisión.
Tratamiento
La corrección quirúrgica de la
ventana aortopulmonar se
recomienda en la lactancia, ya
que, si no se realiza, existe riesgo
de desarrollar enfermedad
vascular pulmonar obstructiva
progresiva, similar a otras
comunicaciones intracardiacas.
 Fístula arterial coronaria
Son conexiones anómalas entre una arteria
coronaria (que irriga el corazón) y otra
estructura cardíaca, como una aurícula, un
ventrículo o la arteria pulmonar. Es decir, la
sangre fluye directamente de la arteria
coronaria a otra parte del corazón, saltándose
la red de capilares.

síntomas
Los síntomas suelen ser similares a los de un ductus arterioso persistente (DAP), como un
soplo cardíaco. Sin embargo, el soplo puede ser más difuso en las fístulas coronarias. Si el
flujo sanguíneo a través de la fístula es muy grande, puede causar agrandamiento de la
arteria coronaria involucrada o incluso un aneurisma.
 Rotura de un aneurisma del seno de Valsalva

Es una dilatación anormal de una de las tres

bolsas (senos de Valsalva) que se encuentran
en la raíz de la aorta ascendente. Esta
dilatación puede ser causada por un defecto
congénito o una enfermedad adquirida

síntomas
Súbito: Los síntomas suelen aparecer de forma repentina.
Insuficiencia cardíaca: Dificultad para respirar, fatiga, hinchazón en las piernas.
Soplo cardíaco: Un sonido anormal al escuchar el corazón con un estetoscopio.
¡GRACIAS!