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Endo Donci A

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CONSENTIMIENTO INFORMADO

PARA ENDODONCIA

Yo paciente (o representante Legal) ……………………………………………………………………, con DNI Nº


………………………., domiciliado en ……………………………………………………….............................. de
…………………………………………………………………… con DNI Nº ………………………

DECLARO

Que el Cirujano Dentista Marilia Vidal Villar con COP Nº 43818 me ha explicado que es conveniente en mi
situación proceder a realizar el tratamiento endodóntico de mi pieza dentaria, para los que me ha informado
debidamente de lo siguiente:

1. El tratamiento que voy a recibir implica la administración de anestesia local, que consiste en proporcionar,
mediante una inyección, sustancias que provocan el bloqueo reversible de los nervios de tal manera que se
inhibe transitoriamente la sensibilidad con el fin de realizar el tratamiento sin dolor.
Me ha explicado también que tendré la sensación de adormecimiento del labio o de la cara que normalmente
va a desaparecer en dos o tres horas.

Igualmente me ha explicado que la administración de la anestesia puede provocar, en el punto en el que se


administre la inyección, ulceración de la mucosa y dolor, y menos frecuentemente, limitaciones en el
movimiento de apertura de la boca, que pueden requerir tratamiento ulterior, y que la anestesia puede
provocar bajada de tensión que, más infrecuentemente, pueden provocar un síncope o fibrilación ventricular,
que deben tratarse posteriormente, e incluso, excepcionalmente, la muerte.

También puede provocar la administración de anestesia urticaria, dermatitis, asma, edema angioneurótico, es
decir asfixia, que en casos extremos puede requerir tratamiento urgente.

2. La intervención consiste en la eliminación y el relleno de la cámara pulpar y los tejidos radiculares con un
material que selle la cavidad e impida el paso a las bacterias y toxinas infecciosas, conservando el diente o
molar.

3. Se me ha informado, que a pesar de realizar correctamente la técnica, cabe la posibilidad de que la


infección o el proceso quístico o granulomatoso no se eliminen totalmente, por lo que puede ser necesario
acudir a la cirugía peri apical al cabo de algunas semanas, meses o incluso años. Igualmente es posible que
no se obtenga el relleno total de los conductos, por lo que también puede ser necesario proceder a una
repetición del tratamiento, como en el caso de que el relleno quede corto o largo.

También me ha advertido que es muy posible que después de la endodoncia el diente cambie de color y se
oscurezca ligeramente. Y me ha indicado que es frecuente que el diente o molar en el que se ha realizado la
endodoncia se debilite y tienda a fracturarse, por lo que es necesario realizar la restauración completa del
diente (coronas protésicas e insertar refuerzos intra radiculares).

4. Se me ha informado de posibles complicaciones como:

- Infección crónica. Si hay una infección previa y una lesión ósea producida por ella el daño no podrá
repararse automáticamente con la endodoncia, sino que será una lesión que haya que controlar durante los
meses posteriores, para valorar cómo evoluciona.

- Continuación de dolor. Si el dolor continúa será necesaria una nueva exploración, buscando conductos
anexos que no estén sellados.

- Perforación radicular. Se trata de una complicación que puede surgir mientras se hace la endodoncia, en
casos donde se endurece la búsqueda de conductos radiculares.

- Inyección accidental de antiséptico en los tejidos perirradiculares.

- Fractura de instrumentos en el conducto. En dientes que tengan conductos muy curvos, con la
instrumentación puede ocurrir la fractura de alguna lima.

He comprendido lo que se me ha explicado mi cirujano dentista de forma clara, con un lenguaje sencillo,
habiendo resuelto todas las dudas que se me han planteado, y la información complementaria que le he
solicitado.

Me ha queda claro que en cualquier momento y sin necesidad de dar ninguna explicación, puedo revocar
este consentimiento.

Estoy satisfecho con la información recibida y comprendido el alcance y riesgos de este tratamiento, y en por
ello,

DOY MI CONSENTIMIENDO, para que se me practique el tratamiento de endodoncia.

Villa María del Triunfo,.................... de.......................... de........................

_______________________________ ______________________________
El Paciente o representante Legal Cirujano Dentista

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