ENVEJECIMIENTO DEL APARATO MUSCULO Sinoviocitos (tipo b?

)→ Líquido articular
ESQUELETICO

INTRODUCCIÓN

El sistema musculoesquelético está conformado por →

Huesos, articulaciones y músculos. Estos constituyen un
elemento de sostén, protección y movimiento del cuerpo
humano.

En comparación con otros sistemas, el esqueleto es

resistente y duradero, resiste bien los daños y tiene una FUNCIONES DEL ESQUELETO
capacidad eficiente de autorreparación.
➢ Sostén: los huesos son el soporte de los tejidos
El envejecimiento del esqueleto rara vez es la causa blandos y punto de apoyo para músculos
directa de muerte. Aun así, los huesos están sujetos a esqueléticos
diversos peligros → ➢ Protección: Proteger órganos internos
➢ Movimientos: en conjunto con los músculos
o Traumatismos ➢ Homeostasis de minerales: el tejido óseo
o Metabolismo y nutrición deficientes almacena calcio y fósforo para dar resistencia a
o Múltiples cambios degenerativos huesos, también libera para mantener
Las enfermedades artríticas son unas de las enfermades concentraciones. Ca, mg, P
más frecuentes y debilitantes de la vejez, son una ➢ Hematopoyesis: en la médula ósea se producen
expresión común del envejecimiento articular. células sanguíneas
➢ Almacenamiento triglicéridos: la médula ósea
o Esto contribuye a la disminución de otros roja es reemplazada paulatinamente en los
sistemas (sistema circulatorio) adultos por médula ósea amarilla
o Envejecimiento del esqueleto se produce sin
conciencia del individuo ESTRCUTURA DEL HUESO Y SU HISTOLOGÍA
o El envejecimiento de las articulaciones induce un La matriz ósea es la sustancia intercelular de tejido óseo
dolor físico y causa discapacidad que conforma gran parte de la masa del hueso, ofrece
La artritis reumatoide relativamente empieza a la edad de soporte mecánico.
adulto joven, incluso en la adolescencia, pero muestra un Está formada por 25% agua, 25% fibras proteínicas y 50%
aumento en la prevalencia con el aumento de la edad → sales minerales cristalizadas.
o Inferior al 1% antes de los 30 años Consta de dos fases →
o Aumenta en cada década hasta el 1-3% a finales
de los 50 ➢ ORGÁNICA: Comprende fibras de colágeno,
o Aumenta hasta el 8-11% a finales de los 60 proteínas y glicosaminoglicanos (polisacáridos y
complejos proteícos). Material orgánico es
ESTRUCTURA DE LAS ARTICULACIONES producido por osteoblastos.
El sistema articular se compone de articulaciones ➢ INORGÁNICA: Contiene hidroxiapatitas (fosfato
simples y complejas. Representan uniones entre dos o de calcio y otros minerales como bicarbonato,
más huesos o cartílagos. magnesio y potasio)

• En el cráneo, las articulaciones son SINARTROSIS (Fibras de colágeno → Proporcionan resistencia,

(suturas, sindesmosis): inmóviles, rígidas Minerales → Dureza).
• Articulaciones entre las vértebras, pubis son En la infancia alrededor de dos tercios de la sustancia
ANFIARTROSIS (sincondrosis, sínfisis): Son algo ósea está compuesta de tejido conectivo, en individuos
móviles y los huesos están unidos por denso de edad avanzada dos tercios están compuestos por
tejido fibroso y cartílago intermedio minerales.
• DIARTROSIS: se mueven libremente (flexión,
extensión, rotación, abducción y aducción). OSTEOBLASTOS →
Hombro, cadera y rodilla.
 o Células del periostio y el endostio (rodea cavidad El mantenimiento de la estructura y función ósea es un
ósea interna) proceso de dos fases mediante el cual la MASA ÓSEA se
o Son células formadoras de hueso regula a lo largo de la vida e implica →
o Inician proceso de calcificación
• Resorción ósea por parte de los osteoclastos
o Blasto →célula que secreta matriz
(proceso de descomposición del tejido
OSTEOCITOS → diferenciado)
• La formación de nuevo hueso por medio de los
o Principalmente en el hueso esponjoso, mantienen
OSTEOBLASTOS
la estructura ósea y su función
o Células maduras del tejido óseo
o Células más numerosas y longevas
o Derivan del osteoblasto
o Señalan la necesidad de una remodelación
adaptativa del tamaño, forma y resistencia del
hueso para adaptarse a las cargas
o Intercambia nutrientes

OSTEOCLASTOS →

o Se encuentran en la misma región que

osteoblastos
o Reabsorben hueso por fagocitosis y digestión en
su citoplasma (destrucción del hueso)

• Colágena tipo 1 predomina en hueso

• La dureza del hueso depende de sales minerales OSTEOCITOS →
cristalizadas, la flexibilidad de fibras colágenas
o Por lo que, la muerte de osteocitos por apoptosis
Desde un punto de vista HISTOLÓGICO el hueso → en la deficiencia de estrógenos, terapia con
corticosteroides y edad avanzada se asocia con la
➢ Hueso compacto: pérdida de resistencia (incluso antes de la pérdida
• En la diáfisis de los huesos largos y de masa ósea)
superficies externas (periostio-pericondrio) de
los huesos planos La formación neta de hueso durante el crecimiento y la
• Formado por OSTEONAS (unidad funcional) pérdida ósea en la vejez son pequeños, es por eso que la
son circulares y constan de → Conducto de tasa de ganancia o pérdida ósea está determinada más
Havers (contiene el vaso sanguíneo), por una alta tasa de remodelación que por la magnitud de
laminillas (anillos de matriz), lagunas cambios en la unidad ósea.
(contienen osteocitos) y canalículos La pérdida de hueso empieza a aparecer a las edades de
(comunican a las lagunas entre sí) 18-30 años, pero el proceso es muy lento debido al
➢ Hueso esponjoso (trabecular): remodelado lento.
• Espacio trabecular que contiene la médula
ósea PATRONES DE REMODELACIÓN ÓSEA
• Laminillas dispuestas en una red → El propósito del esqueleto en la vida es la persistencia de
Trabéculas (poseen osteocitos) adaptar el material de composición y estructura de los
➢ Hueso tejido: Forma inmadura de hueso que huesos a los diferentes estrés y las cargas
participa en la reparación de fracturas predominantes del cuerpo en la vida diaria.
ENVEJECIMIENTO DEL ESQUELETO Remodelación del hueso:
El esqueleto proporciona la estructura corporal y obtiene ➢ Normal → Mineralización a fase quiescente 30
sus propiedades de las características únicas de la días-3 semanas
remodelación ósea. ➢ Adultos mayores → Tarda 8 semanas (2 meses) →
Sx de inmovilidad
El sistema de remodelado está bajo la influencia de Uno de los factores relacionados con la edad es la
hormonas como → pérdida de la matriz ósea que se limita al núcleo óseo
interno.
o Glucocorticoides
o Hormonas sexuales CARACTERÍSTICAS DE LAS FRACTURAS EN ANCIANOS
o PTH
✓ Tendencia a fracturarse cerca de las
o Calcitonina
articulaciones de huesos largos
o Factores locales de crecimiento
✓ Multifragmentarias
o Vitamina D
✓ Pueden quedar deformaciones
La masa neta del hueso no cambia mucho durante la vida ✓ Si la deformación queda cerca de una articulación
adulta, ya que este nunca está metabólicamente en genera limitación
descanso se encuentra en constante remodelado y
ELEMENTOS CELULARES ENVUELTOS EN LA
redistribuye sus reservas minerales a lo largo de las líneas
REMODELACIÓN ÓSEA
de estrés mecánico.
En el proceso de remodelado la función de los
El mantenimiento óseo depende de →
osteoblastos y osteoclastos están ligados.
• Formación de hueso nuevo por osteoblastos
• OSTEOBLASTOS → Sintetizan y secretan
• Reabsorción de hueso viejo por osteoclastos
moléculas que a su vez inician y controlan la
• Acción de funciones óseas maduras por
diferenciación de osteoclastos
osteocitos
• OSTEOCLASTOS → Macrófagos especializados,
Esto se ve afectado con la edad, ya que la deficiencia de su diferenciación está regulada por factores de
hormonas, factores de crecimiento, disminución de la crecimiento como el factor estimulante de
masa muscular y la movilidad, y deficiencias colonias de granulocitos, una citoquina y factor
nutricionales tienden a superar la disminución de la nuclear kappa B y la proteína osteoprotegerina
capacidad de remodelación para adaptar el hueso a las • Las integrinas son moléculas en el proceso de
cargas. reabsorción y remodelado óseo

o Con el envejecimiento, el equilibrio entre las tasas FUERZA ÓSEA

de formación ósea y tasas de resorción ósea se
La resistencia ósea permite a los huesos soportar las
altera y los cambios resultantes conducen a
fuerzas aplicadas en los movimientos del día a día.
disminución de la masa ósea
• En estudios de resistencia ósea se muestran
Después de los 40 años, las tasas de formación son
cambios a través de la madurez, en la cual hay
constantes mientras que las tasas de resorción
una disminución constante de la fuerza con la
aumentan.
vejez, indican que la disminución más rápida de la
• La masa ósea puede reducirse a la mitad de valor fuerza involucra al cartílago, seguido del músculo,
que tenía a los 30 años con el paso de las hueso y finalmente el tendón.
décadas
FACTORES QUE AFECTAN EL ENVEJECIMIENTO ÓSEO
• La progresión de la pérdida ósea se mide
contando el número de canales de HAVERS u ➢ Papel del calcio en el metabolismo óseo
OSTEONAS (cavidades de hueso que contienen
El calcio es vital para mantener la masa ósea. Los niveles
vaso sanguíneo central y fibras nerviosas)
constantes de calcio extracelular dependen de su
• Con la edad aumenta el número de osteonas en la
absorción en la mucosa intestinal y su excreción por los
región de la diáfisis en sus extremos
riñones.
• A los 42-52 años: la cavidad medular se extiende
hasta el cuello del fémur • La regulación de la relación entre el calcio en
• A los 61-74 años: la cavidad alcanza la línea sangre y calcio en hueso depende de la PTH
epifisiaria donde el hueso se une al cartílago
Además de su papel en la estructura y función ósea, el
epifisiario
calcio regula otras funciones →
Las superficies de las articulaciones se vuelven ásperas y
delgadas por lo que pueden colapsar. • Movimiento celular (contracción muscular)
 • Excitabilidad celular de hueso (el riesgo de OSTEOPOROSIS es menor
• Secreción celular (neurotransmisores) en los obesos que en sujetos delgados)
• Fagocitosis celular • Desnutrición crónica grave puede mejorar la
• Intermediaria del metabolismo y respiración (en absorción de calcio para mantener los niveles
glucogénesis) normales
• Reproducción celular • Pérdida ósea comienza más tarde en los hombres
que en la mujer, debido a un nivel más alto de
El calcio del cuerpo humano comprende el 1,5% del peso esteroides sexuales
corporal (1100 g, el 99% del cual se encuentra en el • Radiación UV-B
esqueleto). En individuos sanos, la absorción de calcio en
• Niveles normales de 25-hidroxivitamina D > 30
la dieta suele ser del 25% del calcio ingerido. La
ng/ml (intoxicación > 150 ng/ml)
necesidad de calcio aumenta con la edad.
REGULACIÓN HORMONAL DEL METABOLISMO ÓSEO
✓ Adultos jóvenes la necesidad diaria es de 600-800
mg Las hormonas pueden afectar la función ósea al
✓ En adultos mayores la necesidad diaria es de estimular la reabsorción o la formación. La remodelación
1200 mg e incluso más en mujeres mayores de 50 ósea se logra mediante factores de crecimiento y
años (dosis mínima 600 mg/día) citocinas que actúan localmente.
✓ En adultos mayores es mejor tolerado y con mayor
HORMONAS IMPLICADAS (principalmente en
biodisponibilidad el CITRATO DE CALCIO
metabolismo del calcio) →
Además del calcio en la dieta, se recomienda una dosis
➢ HORMONA PARATIROIDEA (PTH): Aumenta la
de 400 UI de vitamina D3 para facilitar la absorción
resorción ósea y moviliza el calcio del hueso a la
intestinal de calcio para las personas mayores de 50-70
sangre para elevar el calcio plasmático. Deprime
años, 600 UI para mayores de 70 años y 800-1000 UI para
fosfato plasmático al aumentar su excreción
aquellos con poca exposición al sol y mujeres
urinaria (los niveles de PTH aumentan con el
posmenopáuscias.
envejecimiento)
Vitamina D3 (es una enzima) ➢ CALCITONINA: Reduce el calcio corporal al inhibir
la resorción ósea
- 50-70 años: 1000 UI (Ideal: 2000 UI)
o Bloquea actividad osteoclástica
- Mujeres postmenopáusicas: 800-1000 UI
o Secretado por células C de la tiroides
➢ CALCITRIOL (Vitamina D3): Derivado de esteroles,
aumenta la absorción de calcio y fosfato del
intestino y disminuye su excreción renal
o Deriva del dieta o a través de la
transformación del colesterol en la piel
por la acción de la luz solar
o Previtamina D3 (en piel) → Vitamina D3
o Se transporta al hígado y se hidroxila a
calcidiol para pasar al riñón e hidroxilarse
a calcitriol

El hombre mantiene niveles más bajos de PTH

coincidiendo con una menor incidencia de osteoporosis
que las mujeres.

La absorción del calcio no solo depende de la vitamina D,

también influye la edad, el peso, estado menopáusico y la
dieta.

• La obesidad se asocia con un aumento de masa

corporal y una reducción del recambio y pérdida
 PAPEL DE LA ACTIVIDAD FÍSICA EN EL METABOLISMO
ÓSEO

La actividad física afecta a los huesos de varias maneras

→
o Aumenta el estrés y la tensión en el esqueleto por
la contracción muscular y la gravedad
o Mejora el flujo sanguíneo a los músculos
o Estimula el crecimiento mineral óseo

Otras hormonas que afectan formación de hueso →

➢ GLUCOCORTICOIDES FRACTURAS RELACIONADAS CON EL ENVEJECIMIENTO

o Disminuyen los niveles plasmáticos de Las CAÍDAS representan la principal causa de lesiones no
calcio mortales y accidentes automovilísticos de muerte
o En periodos largos de tiempo causan accidental en la población mayor de 65 años.
osteoporosis al disminuir la formación
ósea (debido a la inhibición de la SÍNDROMES GERIÁTRICOS (lesiones por caídas y
replicación celular, síntesis de proteínas, choques) → Predominan las fracturas óseas.
producción de vitamina D, absorción
• En el adulto mayor las fracturas son el resultado
intestinal de calcio y función de
de un traumatismo mínimo o moderado
osteoblastos)
• Consecuencias de pérdida ósea se manifiestan a
o Aumentan resorción ósea (estimulación
los 40-45 años en mujeres y 50-60 años en
de la secreción de PTH)
hombres
➢ HORMONA DEL CRECIMIENTO
• En los ancianos las fracturas ocurren en el hueso
o Aumenta excreción de calcio en la orina,
esponjoso
pero tiene un mayor efecto en el aumento
• Osteoporosis y la enfermedad de Paget se
de la absorción intestinal de calcio, hay un
relacionan con la fractura de huesos
balance
• Bifosfonatos se adhieren a las superficies
o Factores de crecimiento similares a la
mineralizadas, son ingeridos por los osteoclastos
insulina (IGF-I) inducidas por GH
para disminuir la resorción ósea
estimulan la síntesis de proteínas del
hueso ENVEJECIMIENTO DE LAS ARTICULACIONES
➢ HORMONAS SEXUALES
o Acción estimuladora sobre el crecimiento A los 65 años el 80% de la población tiene algún trastorno
y maduración ósea en la infancia y articular. Mas allá del envejecimiento que afectan las
adolescencia articulaciones también influye la fragilidad, disminución
➢ HORMONA TIROIDEA de la motivación, enfermedad y aislamiento social.
o Inducen hipercalcemia e hipercalciuria Los trastornos articulares se dividen en 2 tipos →
o En algunos casos producen osteoporosis
➢ INSULINA • Los que afectan articulaciones sin afectar otros
o Promueve la formación ósea, la sistemas de órganos
deficiencia de insulina se asocia a pérdida • Los que afectan al esqueleto como manifestación
ósea de una enfermedad
➢ FACTORES PROMOTORES O INHIBIDORES DEL
Trastornos sistémicos → Colágeno-vasculares
CRECIMIENTO
o Se encargan de promover el crecimiento Enfermedades no sistémicas más frecuentes son artrosis
óseo (factor de crecimiento epidérmico, y gota.
de fibroblastos, factor de crecimiento
derivado de plaquetas)
o Inhiben el crecimiento (TNF)
 INTRODUCCIÓN GERIATRIA 3) TEORÍAS INTEGRADORAS
El proceso de envejecimiento no es producto de
GERONTOLOGÍA
una sola causa, si no por la INTERACCIÓN DE
Ciencia de la finitud de la vida de cualquier ser, se FACTORES GENÉTICOS Y AMBIENTALES de
expresa en 3 aspectos → LONGEVIDAD y acuerdo con cada individuo.
ENVEJECIMIENTO

✓ Evolutiva
✓ Individual
✓ Muerte

ENVEJECIMIENTO

Proceso fisiológico que COMIENZA EN LA CONCEPCIÓN

y ocasiona cambios en las características de las especies
durante todo su ciclo vital.

DESDE QUE NACEMOS HASTA QUE ENVEJECEMOS.

✓ Los cambios producen limitación en la

adaptabilidad en relación al medio
✓ Los ritmos de estos cambios en los individuos no
son iguales en todos
✓ Irreversible, heterogéneo, intrínseco, universal e
inexorable

60 años (personas adultas mayores) → Fin de vida

productiva

TEORÍAS DEL ENVEJECIMIENTO

1) TEORÍAS DETERMINISTAS (NO ESTOCÁSTICAS) VULNERABILIDAD → Gran facilidad de ser dañado o

VIEJO POR DISFUNCIONALIDAD DE GONADAS lesionado
(sin capacidad de reproducción)
✓ Fenómeno con variables conocidas
✓ Niega efectos probabilidad
✓ Programado genéticamente
• Entrecruzamiento
• Desgaste
• Mutación somática
• Radicales libres

2) TEORÍAS AMBIENTALES (ESTOCÁSTICAS)

✓ Acumulación sucesos nocivos
✓ Exposición a determinantes ambientales
✓ Probabilidades y relaciones del individuo con el
ambiente
• Inmunológica
• Neuro-endócrina
• Límite de Hyflick
 ENVEJECIMIENTO POR APARATOS Y SISTEMAS VENAS

ENVEJECIMIENTO DEL CORAZÓN • A medida que las valvas se debilitan con la edad
la sangre se acumula e hincha las venas → VENAS
ARTERIAS
VARICOSAS
Las arterias constan de 3 capas/túnicas → • Insuficiencia venosa + gravedad → EDEMA EN
PIERNAS
1) TÚNICA ADVENTICIA
• Compuesta de proteínas, colágeno y elastina Los estrógenos impiden varices, por lo que las mujeres en
• Capa adicional menopausia tienen mayor probabilidad de desarrollar
2) TÚNICA MEDIA varices, igual en mujer embarazada por compresión de
• Células musculares lisas que impulsan la cava.
sangre
Compresión con mallas impide enfermedad venosa. La
3) TÚNICA INTIMA
enfermedad venosa empeora en épocas de calor por
• Endotelio: Capa protectora y dinámica que vasodilatación.
regula la dilatación y constricción arterial,
angiogénesis, trombosis y trombólisis CAMBIOS CARDIACOS

La composición de las paredes arteriales cambia con el HIPERTROFIA VENTRICULAR IZUIERDA

tiempo, al estirarse y retroceder provoca que la ELASTINA
La hipertensión aumenta la poscarga cardíaca, por lo que
SE DESHILACHE Y SE DESGASTE como una banda
el corazón trabaja más duro en la sístole para empujar la
elástica.
sangre a través de las arterias rígidas.
• El colágeno ocupa el lugar de la elastina en la
• El trabajo duro provoca que el músculo cardiaco
túnica íntima → Número de células musculares
se agrande y se endurezca → HIPERTROFRIA
lisas en la túnica media DISMINUYE
VENTRICULAR IZQUIERDA
• Pérdida de elastina y células musculares lisas
• Esta hipertrofia NO ES MÚSCULO SANO, se
hacen que la pared sea menos elástica y flexible
fibrosa, se calcifica y adquieren depósitos de
• En ausencia de aterosclerosis, el grosor de las
grasa
capas íntima y medial se triplica entre los 20 y 90
• Galope auricular (S4) → hallazgo normal en el
años de edad
examen físico de un paciente mayor. Este ruido es
Las células endoteliales SANAS liberan óxido nítrico para la sangre forzada desde la AI golpeando contra las
ayudar a que la arteria se relaje. paredes rígidas del VI
• Durante la hipertrofia el VI ya no se puede relajar
• Con el envejecimiento se produce menos óxido ni estirarse. La sangre se acumula en la AI y se
nítrico, lo que endurece las arterias dirige a los pulmones → Edema pulmonar
Todos estos cambios conducen a → (dificultad respiratoria)

➢ Aumento de la presión arterial sistólica y DISMINUCIÓN DE LA FRECUENCIA CARDÍACA Y EL

diastólica → mayor riesgo de aterosclerosis GASTO CARDÍACO EN RESPUESTA AL ESTRÉS
➢ Aterosclerosis y la hipertensión aumentan el Frecuencia cardíaca máxima en respuesta al ejercicio o al
riesgo de enfermedad cardíaca estrés disminuye con la edad → Corazón es menos
sensible a la estimulación BETA-ADRENÉRGICA del SNS.

• Frecuencia cardiaca máxima= 220-Edad

• Sangre bombeada por el VI= Volumen sistólico +
FC (CO= SV X FC)

HIPOTENSIÓN ORTOSTÁTICA

BARORRECEPTORES (detectan cambios en presión

arterial) → Responden a caídas de presión constriñendo
las arterias y aumentando la FC.
 • En adultos mayores está función está disminuida, • Pulmón pierde elasticidad
por lo que el cuerpo no se adapta a las • Menos capaces de expandirse y retroceder
disminuciones de presión
Al no poder expandirse por completo los pulmones la
• Disminución arterial, del volumen plasmático, y
presión negativa intratorácica disminuye →
respuestas a vasopresina → Menor perfusión
ATELECTASIA
cerebral → Síncope
✓ COLPASO DE VÍAS RESPIRATORIAS
Caída en presión diastólica de 10 mmHg y sistólica de 20
✓ Disminución de superficie alveolar hasta un 20%
mmHg o más estando en sedestación.
✓ Desajuste ventilación-perfusión (no hay aire en
ENFERMEDAD VALVULAR alvéolos, lleva a niveles bajos de O2 en sangre)
• Se puede imitar el EPOC por la pérdida de
La válvula mitral y aórtica se engrosan y se calcifican con
retroceso elástico los pulmones se hiperinflan
el tiempo, esto aumenta la prevalencia de enfermedades
valvulares Los parámetros de la prueba de función pulmonar
cambian → FEV y FEV1 DISMINUYEN.
o Regurgitación
o Estenosis aórtica y mitral • Volumen residual aumenta un 10% por década
• Volumen corriente más pequeño por la
FIBRILACIÓN ATRIAL (Auricular)
hiperinsuflación → FR más alta
ES LA ARRITMIA MÁS FRECUENTE EN ADULTOS • La capacidad de difusión de monóxido de
MAYORES. carbono es menos efectiva por el desajuste V/Q
Los defectos como un VI hipertrofiado o una válvula Debido a esto, las personas mayores son menos capaces
mitral en mal funcionamiento → Estiramiento de las de compensar el estrés fisiológico.
paredes de la AI INTERRUMPE los circuitos eléctricos del
corazón → Fibrilación. 2) COMPLIANCE DE LA PARED TORÁCICA

SÍNDROME DEL SENO ENFERMO La DISTENSIBILIDAD de la pared torácica disminuye con

la edad por el endurecimiento de la pared torácica como
A los 75 años solo quedan el 10% de las células alteración de la cavidad torácica.
marcapasos en el nódulo sinusal.
• El cartílago de las costillas se osifica
• Debido a esta pérdida, los adultos mayores son • Columna vertebral se acorta por la pérdida de
propensos al síndrome del seno enfermo (SX espacio intervertebral → Encoje y endurece la
TAQUICARDIA-BRADICARDIA) caja torácica
• Frecuencias cardiacas anormales • Osteoporosis → Colapso vertebral
• A mayor edad disminuye el número de receptores
Estos cambios producen CIFOSIS o TÓRAX EN FORMA DE
BARRIL → Limita la capacidad pulmonar de expandirse y
retroceder.
ENVEJECIMIENTO DEL SISTEMA RESPIRATORIO
3) MÚSCULOS RESPIRATORIOS
A medida que los pulmones envejecen, son menos
capaces de compensar el estrés respiratorio, como la Músculos respiratorios, intercostales y el diafragma se
neumonía. debilitan con el tiempo.
Componentes del envejecimiento de la respiración → Debido a la contracción de la caja torácica, el diafragma
se aplana y genera menos fuerza.
o Parénquima pulmonar
o Distensibilidad de pared torácica • Este esfuerzo para respirar provoca que la
o Músculos respiratorios persona mayor gaste 120% más de energía que un
adulto joven

MAYOR SUSCEPTIBILIDAD A NEUMONÍA

1) PARÉNQUIMA PULMONAR
El adulto mayor es menos capaz de percibir los síntomas
Con el tiempo la masa pulmonar disminuye porque el
respiratorios debido a la disminución en la sensibilidad o
número de alvéolos disminuye.
deterioro de la cognición, esto lleva a presentación sutil y ESÓFAGO
tardía de problemas respiratorios.
El movimiento lento de los alimentos se produce porque
• Se pierde la fuerza para generar una tos efectiva, →
desarrolla un deterioro en la capacidad de
✓ Músculos OROFARÍNGEOS se RALENTIZAN
deglución
✓ El esfínter esofágico superior tarda en relajarse
• Tos débil o disfagia → Aumenta el riesgo de
NEUMONÍA POR ASPIRACIÓN El tiempo de tránsito largo de los alimentos aumenta el
• Las células epiteliales glandulares disminuyen en riesgo de aspiración silenciosa.
número y producen menos mucosidad
Estos cambios solo se vuelven clínicamente significativos
• Cilios son menos capaces de limpiar el tracto en presencia de patología (demencia, enfermedad
respiratorio neurodegenerativa).
Disminuye la capacidad de defensa contra infecciones. En el esófago envejecido se debilitan las contracciones.
ENVEJECIMIENTO DEL SISTEMA GASTROINTESTINAL
• El EEI se debilita y es menos capaz de relajarse
BOCA por completo
• Si el EEI no se abre, el esófago es menos capaz de
✓ Glándulas salivales se atrofian y producen menos eliminar el ácido gástrico → ERGE → Estenosis
saliva + medicamentos que causan xerostomía = esofágica benigna
40% de los adultos mayores sanos experimentan
• Puede existir hernia de hiato en un 60%
xerostomía
• La ODINOFAGIA puede ser secundaria al ERGE,
✓ La sequedad hace más vulnerable a caries,
quimioterapia, AINES, aspirina y alendronato
infecciones orales y enfermedad de encías
✓ Las encías se retraen → Caída de dientes → Presbie esófago no da síntomas. En caso de síntomas
Desnutrición explorar con endoscopia.
✓ Músculos mandibulares se debilitan → Menor
ESTOMAGO
capacidad de masticar
➢ Retraso del vaciamiento gástrico
Todo esto contribuye a la disfagia orofaríngea → Mala
• El estómago se vacía lentamente → Las
digestión.
personas mayores experimentan saciedad
ENFERMEDAD PERIODONTAL → 1ER CAUSA DE temprana y largos periodos de distensión
DENTULIA PARCIAL O TOTAL abdominal.
• Se disminuye el apetito y aumenta la
CARIES RADICULAR → 2da causa de dentulia parcial o
exposición a medicamentos tóxicos como
total
AINES
Endetulismo → Pérdida de todos los dientes ➢ Disminución de la producción de
prostaglandinas
Xerostomía → 1er causa antidepresivos, diuréticos,
• Las personas mayores son más susceptibles a
tiazídicos, antihistamínicos.
gastritis o irritantes gástricos (como AINES)
INFECCION OPORTUNISTA ORAL MÁS FRECUENTE → • Aterosclerosis lleva a menor flujo visceral
CANDIDA ➢ Helicobacter pylori
• 50% de las personas mayores tienen infección
➢ Candidiasis oral pseudomembranosa (Muget):
por H.pylori
Descontrol glicémico o inmunosupresión →
• Asociado a úlceras gástricas y anemia
Placas blanquecinas con base eritematosa
perniciosa → Incapacidad de células
➢ Candidiasis atrófica: Enrojecida y sin pliegues +
parietales de producir factor intrínseco →
alteración en la percepción de comida + causa de
Impide absorción de VIT B12
queilitis angular → MÁS FRECUENTE
➢ Úlceras por estrés
➢ Sx de la lengua ardorosa
• Mayor producción de cortisol → aumenta
riesgo de úlceras estomacales
 • IBP se administran de forma rutinaria en • Su tono en reposo disminuye en hombres y
pacientes mayores hospitalizados para mujeres mayores
disminuir la producción de ácido gástrico • Las mujeres son más propensas a
incontinencia fecal debido a la disfunción del
El paciente anciano no refiere síntomas de gastritis, solo
suelo pélvico
de distensión y deja de comer.
ENVEJECIMIENTO DEL SISTEMA URINARIO
Ph aproximado en ancianos es de 6 → Menor absorción
de Fe, disminución del factor intrínseco y Pepsina. Los riñones se vuelven pequeños con la edad. El 30% de
los glomérulos se esclerosan a los 75 años, los riñones se
SUCRALFATO → Mejor que IBPS en ancianos y todos.
vuelven menos selectivos.
INTESTINO DELGADO
• HIPERFILTRACIÓN → Los glomérulos restantes se
➢ Disminución de la absorción de calcio ven obligados a filtrar un mayor volumen de
• Se absorbe menos calcio debido a los niveles sangre
más bajos de vitamina D en la sangre y menos • El aumento de flujo crea una tensión de
receptores de vitamina D en el intestino cizallamiento que daña a los glomérulos →
• El ergocalciferol (VIT. D2) se obtiene del Esclerosis
pescado y salmón • TFG disminuye (menor capacidad de excretar
• Los cationes que pelean por el receptor son medicamentos y toxinas)
hierro y calcio • La creatinina se convierte en un marcador menos
➢ Sobrecrecimiento bacteriano fiable (debido a la pérdida de masa muscular en el
• Común en adultos mayores (medicamentos, adulto)
inmovilidad, diabetes, lento tránsito) • Las arterias renales se contraen en lugar de
• Este crecimiento excesivo exacerba más la dilatarse, desarrollan aterosclerosis y se reduce el
mala absorción de nutrientes flujo sanguíneo renal (300 mL/min)
➢ Disminución de lactasa → Intolerancia a lactosa
POR CADA DÉCADA A PARTIR DE LOS 30 AÑOS
➢ Disminuye expresión enzimas en membrana de
DISMINUYEN 10 ML/MIN DE TFG.
enterocitos (disminuye absorción ácido fólico,
cobre, zinc, colesterol, vitamina D) Normal → 90-120 ml/min
COLON Los túbulos renales disminuyen en número y longitud y
pierden la capacidad de concentrar la orina, esto provoca
➢ Tránsito colónico lento
anomalías en líquidos y electrolitos.
• Las contracciones peristálticas colónicas se
debilitan con la edad, el tiempo de la materia • Deshidratación e hipernatremia son comunes,
fecal para que pase por el colon es mayor hay une menor sensación de sed
➢ Diverticulosis • Los riñones son menos sensibles al agotamiento
• Las paredes del colon se debilitan debido al de agua o sal. Los niveles de renina, angiotensina
aumento de la presión intraluminal causada y aldosterona disminuyen con el tiempo → Riesgo
por el estreñimiento y el esfuerzo en las de depleción de volumen e hiperpotasemia
deposiciones • Barorreceptores de ADH se vuelven menos
• En los puntos débiles de la pared se forman sensibles a la disminución de volúmenes
bolsas → Diverticulosis plasmáticos (menor capacidad de retener sodio y
• Diverticulitis → Cuando una o más bolsas se agua)
inflaman • Hiponatremia es más común. La TFG disminuye,
• Presente en el 65% de los adultos mayores el túbulo proximal tiene más tiempo de
➢ Estreñimiento reabsorber el agua libre → Llega menos agua a
➢ Hernias y hemorroides túbulos distales, disminuye capacidad de diluir
➢ Isquemia intestinal orina. Se asocia a caídas, fracturas, deterioro
• El flujo sanguíneo a los vasos esplácnicos cognitivo y hospitalización
disminuye con el tiempo • Deficiencia de VITAMINA D
➢ Disminución del tono del esfínter anorrectal • Proteinuria a ninguna edad es normal
ADULTO MAYOR HIPOALDOTERONISMO o Las diferencias en el tamaño del cerebro entre los
HIPORRERINEMICO DEBIDO A LA PÉRDIDA CRÓNICA DE individuos de edad adulta y avanzada tienen poca
NEFRONAS (PÉRDIDA DE APARATO YUXTAGLOMERULAR). importancia funcional (debido a las
interconexiones neuronales)
TRACTO URINARIO INFERIOR
LA DISMINUCIÓN DE MASA ENCEFÁLICA INFLUYE EN PX
Disminución del control voluntario de la micción.
CON TRAUMA CRANEAL.
• El músculo detrusor y el sistema nervioso
CRITERIOS DE CANADA
parasimpático se encargan de vaciar y estimular
la micción
• El número de receptores muscarínicos disminuye
con la edad, por lo que el músculo detrusor no
recibe la señal para contraerse
• El deterioro cognitivo y la enfermedad
degenerativa, los cerebros mayores tienen una
disminución de la sensibilidad al volumen de la
vejiga → Incontinencia urinaria

SÍNTOMAS URINAIROS

1- IRRITABILIDAD (vejiga hiperactiva o irritable)

• Nicturia (riesgo de caídas en la noche)
• Aumento de la urgencia y frecuencia
2- RETENCIÓN (vejiga hipoactiva)
• Vaciado incompleto y malestar pélvico
3- INCONTINENCIA
• Disminución en el músculo detrusor,
elasticidad, capacidad de la vejiga, TRAUMA CRANEOENCEFÁLICO
sensibilidad al volumen de la vejiga y
capacidad de controlar el momento de • A todo paciente con GLASGOW < 12 o > 13-15 LE
micción HAGO ESTUDIOS DE IMAGEN (regla de Canadá)
• Incontinencia urinaria funcional (80-90% de • TOMOGRAFÍA A ADULTOS MAYORES
adultos mayores) • Todo adulto mayor con traumatismo craneal (por
más mínimo) AMERITA ESTUDIO DE TOMOGRAFÍA
En mujeres un nivel bajo de estrógenos lleva a un
• Los síntomas de cráneo hipertensivo quedan
acortamiento uretral, aumenta la exposición a bacterias.
disfrazados por la anatomía
Antecedentes de parto provoca un debilitamiento de los • Secuencia FLER es específica para ver sustancia
músculos del suelo pélvico → Prolapso vaginal → Sx blanca en resonancia magnética (T1, T2)
irritativos u obstructivos. • Difusión → importante para ver isquemia
• Enfermedad lacunar (Vinz vagner) → Común en
En un paciente en estado grave de choque DAR UN
adulto mayor
CARBAPENEMICO (MEROPENEM).
NÚMERO DE CÉLULAS NEURONALES
o 500 mg cada 12 h en px con falla renal
El cerebro humano adulto tiene 10°12 neuronas y de 10-
ENVEJECIMIENTO DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
15 veces ese número de células gliales.
CAMBIOS ESTRUCTURALES
Cada neurona tiene 10000 conexiones hasta 100,000. A
Existe una disminución del 6-11% del peso cerebral en través de estas conexiones el sistema nervioso ejerce su
ancianos sanos contrasta con la atrofia cortical en papel en la comunicación con el entorno interno y
pacientes con enfermedad de Alzheimer. externo.

o Un mayor peso cerebral, una corteza cerebral y • En el cerebro de las personas mayores sin déficits
cerebelosa más grandes se relacionan con una funcionales o patológicos, la pérdida neuronal se
mayor esperanza de vida limita a áreas discretas con variabilidad
 • Áreas donde puede ocurrir pérdida neuronal →
locus ceruleus (neuronas catecolaminolérgicas),
sustancia negra (neuronas dopaminérgicas),
núcleo basal de Meynert y el hipocampo
(neuronas colinérgicas)

MARCAS CARACTERÍSTICAS DEL ENVEJECIMIENTO

➢ Pérdida neuronal
➢ Gliosis reactiva
➢ Sinaptogénesis reactiva

El número de células gliales aumenta (GLIOSIS) con el

envejecimiento en la mayoría de las áreas, involucra
principalmente a las células neurogliales.

PLASTICIDAD SINÁPTICA → Capacidad del cerebro para

reorganizar, desarrollar y eliminar vías neurales

o Long term potentiation

o Long term depression

La gliosis es una respuesta normal al daño neuronal en

todas las edades→ Respuesta compensatoria no solo a
la pérdida neuronal, si no al deterioro neuronal,
metabólico y funcional.

• GLIOSIS → persiste en la vejez, es una respuesta

compensatoria que protegen la función neuronal y
plasticidad

Cuerpos de Lewy

- Ubiquitina y Alfa sinucleína

- Corteza prefrontal: demencia de cuerpos de Lewy
ENFERMEDAD DE ALZHEIMER

Es el tipo más frecuente de demencia.

➢ En el cerebro envejecido de individuos no

dementes → Ovillos neurofibrilares y placas
neuríticas son pocas
➢ Cerebro de paciente con EA → Ovillos
neurofibrilares y placas neuríticas son numerosas
y están ampliamente distribuidos en el cerebro
- Estos ovillos alguna vez fueron neuronas, la
aparición de estos no es patognomónico de la
enfermedad

Esta acumulación se acepta como un marcador

diagnóstico definitivo de la enfermedad.

• La demencia grave afecta solo al 4-5% de las

personas mayores de 65 años
• La demencia no es una consecuencia inevitable
del envejecimiento
• La prevalencia de demencia aumenta con la vejez
en un intervalo de cada 5 años
• La edad y antecedentes familiares son los
factores de riesgo más importantes para la
demencia

Mecanismos involucrados en la patología de la EA

(teorías) →

➢ Radicales libres
➢ Agentes infecciosos o virus como los priones
➢ Enfermedad de CREUTZFELDT-JAKOB

Se considera que el FRAGMENTO AMILOIDE B de la • Carencia de dopamina (síntomas

proteína precursora de amiloide es la molécula patógena extrapiramidales)
de la EA. • TRÍADA DE PARKINSON → Bradicinesia, temblor y
rigidez
• Todos tenemos placas de regeneración amiloide
(la patología se da en cantidad y distribución)

Proteína TAU → Se une a la tubulina y promueve el

ensamblaje y la estabilidad de los microtúbulos. Con el
envejecimiento, las proteínas tau pueden volverse
fosforiladas.
 MEMORIA Y COGNICIÓN 3) ATENCIÓN Y CONCENTRACIÓN

Deterioro cognoscitivo leve (DCL) es un concepto que ATENCIÓN →

describe el estado de funcionamiento cognoscitivo que
Capacidad de seleccionar cierta información recibida y
esta por debajo de lo considerado normal para un grupo
enfocar a un fin determinado todos nuestros procesos
de edad, pero que no es lo suficiente intenso para ser
mentales.
considerado demencia.
o La selección de los estímulos depende de las
FUNCIONES COGNITIVAS: DEFINICIÓN Y CONCEPTOS
características del estímulo (dolor, escuchar una
COGNICIÓN canción, una sirena en el tráfico)
o Se encarga de hacernos conscientes de los
Conjunto de procesos mentales mediante los cuales los
estímulos o sensaciones que implican sorpresa,
estímulos sensoriales son transformados, interpretados,
novedad, peligro o satisfacción
analizados, sintetizados, almacenados, recobrados y
utilizados. CONCENTRACIÓN →

• Etimología latina COGNOSCERE Intensidad con la que nos enfocamos en un estímulo,

• Conocer = Captar o tener la idea de una cosa, excluyendo todos los demás, en un periodo de tiempo
llegar a saber su naturaleza, cualidades y determinado.
relaciones, mediante las facultades mentales
o Aumento de atención sobre un estímulo en
Los PROCECOS COGNOSCITIVOS corresponden a particular
estructuras mentales que nos sirven para organizar y
estructurar la interpretación de la información, influyendo
en cada individuo en particular. 4) MEMORIA

Estos procesos cognitivos pueden llegar a ser Es una función cerebral y, a la vez, un fenómeno de la
inconscientes, No tomamos consciencia de los detalles y mente que permite al organismo codificar, almacenar y
rasgos, como las palabras utilizadas → recuperar información.

o Cuando leemos Es la facultad que nos PERMITE RETOMAR EVENTOS

o Cuando escuchamos alguna conversación PASADOS al momento actual, darle un significado y
trascender experiencias actuales.
Los datos aportados por los órganos de los sentidos
pasan por PROCESOS COGNOSCITIVOS • En casos de deterioro cognoscitivo leve su
INTERDEPENDIENTES, los cuales maduran a lo largo del alteración ES EL SÍNTOMA PIVOTE
desarrollo humano y de acuerdo con las experiencias • Las decisiones que tomamos a lo largo de nuestra
culminan en → APRENDIZAJE. vida se ven influenciadas por el proceso de
memoria
PROCESOS COGNOSCITIVOS SIMPLES
• En la enfermedad de Alzheimer la falta de
1) SENSACIÓN memoria ocasiona muchas limitaciones
Efecto inmediato de los estímulos que recibe el Características principales de la memoria →
organismo, conformada por fenómenos fisiológicos y
✓ Tiene diversas fases que se relacionan e
biológicos.
interactúan entre si
o Dolor, frío, calor ✓ Hay dos tipos de memoria. Memoria a corto plazo
o Imágenes que percibimos con la vista y largo plazo
✓ Existen distintas memorias utilizadas para
Cada sensación es diferente en cada individuo.
almacenar tipos de información
2) PERCEPCIÓN
FASES DEL PROCESO DE MEMORIA
Organización de la información que nos provee el
1) FASE DE CODIFICACIÓN
ambiente y la interpretación de los estímulos como algo
• Sensación y percepción de estímulos
significativo.
• Se integran estímulos y se les da significado
o Transforma estímulos externos en vivencias
 • Tiene que vivir la experiencia
2) FASE DE ALMACENAMIENTO DE LA
INFORMACIÓN
• Se retiene la información por un periodo de
tiempo ➢ MEMORIA DECLARATIVA (EXPLÍCITA)
3) FASE DE RECUPERACIÓN DE LA INFORMACIÓN
Donde se almacenan los datos o conocimientos sobre el
• Recuperar información almacenada
mundo y experiencias vividas por cada uno.
DIFERENTES TIPOS DE MEMORIA
Se divide en dos →
-MEMORIA SENSITIVA-
➢ SEMÁNTICA
Capacidad de registrar las sensaciones percibidas a Se refiere a los significados de las palabras y las
través de los sentidos. relaciones de estos significados con hechos del
mundo.
✓ Fase inicial del desarrollo del proceso de atención
- Gracias a esta memoria sabemos quien es
✓ Con gran capacidad de procesar gran cantidad de
Salvador Dalí, que tenemos que pagar para
información a la vez
una habitación de hotel, que es o que no es un
✓ Fugaz y rápida
periodista
-MEMORIA A CORTO PLAZO- (memoria del trabajo u - Lo que esta establecido
operativa) ➢ EPISÓDICA (narrativa)
Lo que nos permite recordar un gol en un partido
Responsable de la codificación e interpretación de la
de futbol, una escena de una película o lo que
información y recuperación de la información
hacemos en el día.
almacenada en la de largo plazo.
- Lo que le conviene recordar, es convenenciera
Esta memoria actúa como un BIBLIOTECARIO → - Primera que se pierde en enfermedad
Cataloga y almacena en diferentes estantes, toda la degenerativa
información recibida, para luego, solicitar un tomo de un
Los adultos mayores tienen mayor pérdida de memoria
libro o revista, este bibliotecario la encuentra rápido.
debido a que sus sentidos están disminuidos, necesitan
✓ Consolida memoria en base a sentimientos repetición del estímulo.

-MEMORIA A LARGO PLAZO- PROCESOS CONGNOSCITIVOS COMPLEJOS

Mayor depósito de información disponible que conserva La afectación de los procesos cognoscitivos superiores
todos los acontecimientos hechos, experiencias, (dominios) permite conocer la posible evolución del
imágenes, conceptos, etc. deterioro cognoscitivo.

Se basa en el significado de los elementos y permite 1) PENSAMIENTO

codificarlos de acuerdo a su significado. Se utiliza una
Proceso en el que utilizamos símbolos para representar,
memoria a largo plazo diferente para recopilar hechos
objetos, sucesos y relaciones entre hechos, objetos y
que para almacenar habilidades.
frases.
➢ MEMORIA PROCEDIMENTAL (IMPLÍCITA, no
Todo tipo de actividad o manipulación intelectual de
declarativa)
forma intuitiva o discursiva, que se expresa en →
Se forma a partir de tipos de aprendizaje
o FORMULACIÓN DE JUICIOS
filogenéticamente antiguos, ligados a las condiciones de
o Comprensión
adaptación y supervivencia.
o Solución de problemas
• Sistema de actividades ejecutivas donde se o Planificación
implica el aprendizaje de habilidades o Toma de decisiones
• Impide que nos asustemos cuando oímos Nos detenemos en el carro cuando hay luz roja.
ruidos intensos (autobús, silbato)
• Salivar ante la presencia de comida apetitosa 2) LENGUAJE
• Reconocer familiares o montar en bicicleta
Facultad o capacidad del ser humano de comunicarse y
de representar la realidad mediante signos o símbolos.

Es el medio al servicio de la comunicación del

pensamiento, ordenación, categorización, fijación,
codificación y recuperación de la información.

3) APRENDIZAJE

Cambio en el comportamiento producto de la adquisición

de conocimiento o habilidades a través de la experiencia.

• Proceso a través del cual se adquieren o 2) PRAXIAS

modifican destrezas, conocimientos, conductas o
Habilidades motoras adquiridas. El saber colocar los
valores
dedos en una guitarra, saber vestirse o dibujar reloj.
Para que el APRENDIZAJE sea REAL es necesario que los
• SABER HACER
CAMBIOS en el comportamiento sean CONSTANTES Y
OBJETIVOS. Deficiencia → APRAXIA
4) INTELIGENCIA

CAPACIDAD PARA ENTENDER O COMPRENDER y

CAPACIDAD PARA RESOLVER PROBLEMAS.

• Señala el nivel general de desempeño

cognoscitivo
• Habilidad de comprender ideas complejas, de
adaptarse al entorno, así como aprender de la
experiencia y superar obstáculos mediante la
reflexión

Es una medida del desempeño intelectual a una edad 3) FUNCIONES VISOESPACIALES

determinada.
Capacidad para relacionar la posición, dirección o
FUNCIONES MENTALES SUPERIORES movimientos de objetos o puntos del espacio.

Como producto de la interacción entre los procesos

cognoscitivos simples y complejos, el humano ha
desarrollado un conjunto de funciones cerebrales
superiores. Producto del aprendizaje de cada individuo.

1) GNOSIAS

Proceso de conocimiento a partir de las impresiones

dadas por los órganos sensoriales.
4) FUNCIONES VISOPERCEPTIVAS
• SABER RECONOCER

Percepción, reconocimiento y denominación de los Distinción de estímulos simbólicos o verbales y

configuraciones estimulares.
estímulos provenientes de un objeto.
o Identificación de una figura enmascarada entre
Su deficiencia → AGNOSIA
otras, identificación de caras no familiares o
Prosopagnosia → Incapacidad de reconocer rostros alguna figura que le falte una parte
- No hay que confundirlo con el SX DE
CABGRAS o SÍNDROME DEL IMPOSTOR.
Mienten diciendo que conocen ese
rostro/persona
 ➢ Los efectos generacionales debido a las
variaciones sociohistóricas son superiores a los
efectos de la edad
➢ El envejecimiento no afecta por igual a los
diferentes componentes de las diversas funciones
cognoscitivas

FUNCIÓN INTELECTUAL EN GENERAL

Las funciones intelectivas se mantienen en la vejez. Aun

5) FUNCIONES VISOCONSTRUCTIVAS así, la velocidad de las funciones cognitivas se reduce a
partir de la 5ta década de la vida.
Implican la integración visoespacial y visoperceptiva con
la actividad motora. ➢ Atención
No hay un deterioro en la capacidad de atención
o Dibujar figuras tridimensionales
en el envejecimiento normal. Lo que si cambia es
o Hacer dibujos complejos como una bicicleta
la CAPACIDAD DE CONCENTRACIÓN.
o Tareas de construcción con cubos
- Hay una incapacidad de bloquear estímulos
irrelevantes
- La atención puede ser negativamente influida
por cambios en las capacidades perceptivas
de los órganos de los sentidos, trastornos del
ánimo y depresión
➢ Memoria
Breve declive en la memoria a corto plazo y es
influenciado por alteraciones en las capacidades
sensitivas ligadas con la edad.
- En condiciones normales la de largo plazo no
6) FUNCIONES EJECUTIVAS se ve afectada
➢ Lenguaje
Capacidades que posibilitan la formulación de metas,
La comprensión del lenguaje permanece intacta.
planificación, llevar a cabo planes dirigidos a metas y un
Se observa un mayor número de repetición de
rendimiento efectivo.
palabras, pausas prolongadas en la conversación
o Importantes para el control emocional y conducta y palabras vagas.
correcta - Disminución en fluidez verbal

En la infancia tienen mayor relevancia los procesos Capacidades semánticas → Habilidad para
cognoscitivos simples (permiten la interacción con el dominar y recuperar la información almacenada.
mundo), en el adulto toman más importancia los ➢ Funciones visoespaciales
procesos complejos. Existe un declive de estas funciones en la séptima
CAMBIOS CONGNOSCITIVOS ASOCIADOS CON EL década de vida.
ENVEJECIMIENTO ➢ Funciones visoperceptivas
Leve declive a los 65 años.
Cambios cognoscitivos relacionados con la edad en el ➢ Funciones visoconstructivas
adulto mayor. Estas deficiencias se asocian a un deterioro del
➢ No existe un patrón de declive diagnóstico hemisferio cerebral derecho.
general, normativo y universal asociado al
envejecimiento
- Unas funciones cognitivas declinan, pero
otras se mantienen
➢ Existe variabilidad individual en los patrones de
cambio y estabilidad
FACTORES QUE INTERVIENEN EN LOS CAMBIOS L
COGNOSCITIVOS ASOCIADOS AL ENVEJECIMIENTO

A) CAMBIOS CEREBRALES

Los cambios degenerativos como la pérdida neuronal y la

atrofia cerebral están implicados en el deterioro
cognoscitivo.

o Existe un fenómeno compensatorio → Creación

de nuevas redes neuronales para compensar el
déficit
B) CAMBIOS PERCEPTIVOS

Declive en capacidades sensoperceptivas. Las

limitaciones más frecuentes son las de la visión y la
audición.

o Estos déficits provocan reducción en la

interacción del individuo con su entorno →
AISLAMIENTO SOCIAL
C) ESTADO DE SALUD

Las enfermedades disminuyen recursos cognoscitivos

provocando un enlentecimiento de los procesos
cerebrales.

D) FÁRMACOS

La polifarmacia puede llegar a alterar el estado

cognoscitivo.

o Anticonvulsivos, antivirales, antiinflamatorios,

anti-arrítmicos
E) FACTORES PSICOLÓGICOS Y MOTIVACIONALES

El estilo de vida relacionado con la independencia, el

sentimiento de autoeficacia, autocontrol y salud objetiva
están ligados positivamente.

o Cambios en la motivación y pérdida de interés

llevan a una menor utilización de los recursos
cognoscitivos
F) FACTORES EDUCACIONALES, LABORALES Y
SOCIALES

La educación es la variable con mayor importancia por su

influencia directa sobre el desarrollo cerebral y por
proporcionar al individuo la capacidad de gran número de
actividades favorables para su rendimiento cognoscitivo.

Benzodiacepinas

✓ En dos semanas se crea una dependencia

farmacológica
✓ En 4 semanas se crea una dependencia física