Informe Psicológico Eeuu

Marco
Montañez
PSICOLOGO CPSP 40765
INFORME PSICOLÓGICO
PACIENTE : JULIO CESAR PORRAS
FECHA DE NACIMIENTO : 05/10/1995
EDAD : 28 AÑOS
FECHA DEL INFORME : 21/05/24
NOMBRE DEL TERAPEUTA : PS. MARCO MONTAÑEZ SALAS
TÍTULO PROFESIONAL : PSICOLOGO
TELÉFONO : 919044728
CORREO ELECTRÓNICO : M26A27R18@GMAIL.COM
I. Información de Fondo
Julio Cesar Porras, de 28 años, ha sido mi paciente desde marzo de 2023. A lo largo de
este periodo, hemos tenido 15 sesiones de terapia, durante las cuales he podido
evaluar su estado emocional y psicológico en profundidad. Julio tiene una hija de 6
años y una ex pareja de 26 años, quien es ciudadana legal de los Estados Unidos.
II. Motivo de Consulta
Julio buscó terapia debido a las experiencias traumáticas de abuso psicológico sufridas
a manos de su ex pareja. Este abuso ha tenido un impacto significativo en su salud
mental y bienestar emocional.
III. Historia de Abuso
Julio ha informado que su ex pareja utilizaba su estatus migratorio para manipularlo y
controlarlo. La ex pareja le exigía dinero bajo la amenaza de denunciarlo a las
autoridades migratorias, lo que finalmente llevó a la deportación de Julio a Perú.
Desde su deportación, la ex pareja ha restringido la comunicación entre Julio y su hija,
utilizando esta situación para ejercer control adicional y causar angustia emocional.
IV. Evaluación y Diagnósticos
A través de nuestras sesiones, he diagnosticado a Julio con los siguientes trastornos:
1. Depresión Mayor: Julio presenta síntomas de tristeza persistente, falta de
interés en actividades que solía disfrutar, sentimientos de desesperanza, fatiga,
y dificultades para concentrarse. Estos síntomas se han manifestado de manera
constante y han afectado significativamente su capacidad para llevar una vida
normal.
2. Trastorno de Ansiedad Generalizada: Julio experimenta una preocupación
constante y excesiva sobre múltiples aspectos de su vida, especialmente
relacionados con su estatus migratorio y su relación con su hija. Sus síntomas
incluyen inquietud, tensión muscular, irritabilidad y problemas para dormir.
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3. Trastorno de Estrés Postraumático (TEPT): Julio ha reportado flashbacks,
pesadillas recurrentes y una hipervigilancia constante. Estos síntomas están
directamente relacionados con las experiencias traumáticas de abuso
psicológico y las amenazas de su ex pareja.
V. resumen de las sesiones

Resumen de Sesiones:
1. Sesión (Marzo de 2023): En esta primera sesión, Julio compartió su motivo de
consulta, revelando las experiencias traumáticas de abuso psicológico con su ex
pareja. Discutimos sus sentimientos de angustia y su deseo de buscar ayuda
para abordar su salud mental.
2. Sesión (Abril de 2023): Exploramos en profundidad la historia de abuso de Julio
y cómo ha afectado su bienestar emocional. Comenzamos a identificar los
síntomas de depresión, ansiedad y TEPT que ha estado experimentando.
3. Sesión (Mayo de 2023): Trabajamos en establecer metas terapéuticas para
Julio, centrándonos en manejar sus emociones, mejorar su autoestima y
reconstruir su vida después del abuso. Introdujimos técnicas de respiración y
relajación para ayudar a controlar su ansiedad.
4. Sesión (Junio de 2023): Exploramos el impacto del abuso en la relación de Julio
con su hija y cómo manejar la separación. Identificamos estrategias para
mantener una comunicación saludable con su hija a pesar de las barreras
impuestas por su ex pareja.
5. Sesión (Julio de 2023): Trabajamos en identificar y desafiar los pensamientos
negativos automáticos de Julio, ayudándolo a cambiar su perspectiva sobre sí
mismo y su situación. Introdujimos técnicas de reestructuración cognitiva para
abordar sus patrones de pensamiento perjudiciales.
6. Sesión (Agosto de 2023): Exploramos el concepto de auto-cuidado y la
importancia de establecer límites saludables en las relaciones interpersonales.
Julio expresó su voluntad de aprender a priorizarse a sí mismo y su bienestar
emocional.
7. Sesión (Septiembre de 2023): Trabajamos en desarrollar habilidades de
afrontamiento para manejar los desencadenantes de su ansiedad y TEPT.
Practicamos técnicas de relajación y atención plena para ayudarlo a
permanecer en el presente y reducir la reactividad emocional.
8. Sesión (Octubre de 2023): Exploramos el concepto de perdón y cómo podría ser
beneficioso para el proceso de curación de Julio. Discutimos las diferentes
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formas en que el perdón puede ser percibido y cómo puede impactar
positivamente su bienestar emocional.
9. Sesión (Noviembre de 2023): Revisamos el progreso de Julio hasta el momento
y celebramos sus logros en el manejo de sus síntomas. Continuamos trabajando
en desarrollar estrategias para enfrentar los desafíos futuros y mantener su
progreso en la terapia.
10. Sesión (Diciembre de 2023): Exploramos cómo la auto-compasión puede ser
una herramienta poderosa en el proceso de recuperación de Julio.
Identificamos formas en las que puede practicar la autocompasión en su vida
diaria para cultivar la aceptación y la bondad hacia sí mismo.
11. Sesión (Enero de 2024): Trabajamos en fortalecer las habilidades de
comunicación de Julio para ayudarlo a abogar por sí mismo y establecer límites
con su ex pareja de manera efectiva. Practicamos la comunicación asertiva y el
manejo de conflictos para empoderarlo en sus interacciones.
12. Sesión (Febrero de 2024): Revisamos los desafíos que Julio ha enfrentado desde
el inicio de la terapia y cómo ha aplicado las herramientas y técnicas
aprendidas en las sesiones anteriores. Identificamos áreas de crecimiento
continuo y establecimos metas a corto y largo plazo para su recuperación.
13. Sesión (Marzo de 2024): En esta última sesión, Julio reflexionó sobre su viaje de
recuperación y expresó su gratitud por el apoyo recibido en terapia.
Reafirmamos su capacidad para seguir adelante con las habilidades y recursos
adquiridos, y discutimos opciones para el apoyo continuo fuera de la terapia.
14. Sesión (Abril de 2024): Continuamos trabajando en mantener el progreso
logrado por Julio hasta la fecha y abordar cualquier desafío o retroceso que
pueda enfrentar. Revisamos las estrategias de afrontamiento y exploramos
nuevas formas de fortalecer su resiliencia emocional.
15. Sesión (Mayo de 2024): En la sesión más reciente, Julio discutió sus
experiencias desde la última sesión y cualquier cambio en su estado emocional.
Continuamos brindando apoyo emocional y ajustando el enfoque terapéutico
según sea necesario para satisfacer sus necesidades en curso.
V. Impacto del Abuso
El abuso psicológico ha tenido un impacto devastador en la salud mental y emocional
de Julio. La manipulación y las amenazas constantes de su ex pareja han llevado a una
significativa disminución en su calidad de vida y bienestar. La separación forzada de su
hija y las barreras culturales y de idioma ha exacerbado su sufrimiento, creando un
entorno de desesperanza y vulnerabilidad.
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VI. Factores Agravantes
 Barreras Culturales y de Idioma: Julio ha enfrentado dificultades adicionales
debido a diferencias culturales y limitaciones lingüísticas, lo que ha complicado
su capacidad para buscar ayuda y apoyo.
 Falta de Estatus Legal: La condición de inmigrante sin estatus legal ha hecho a
Julio especialmente vulnerable al abuso y la explotación, incrementando su
miedo y ansiedad.
VII. Recomendaciones
1. Terapia Continua: Recomiendo encarecidamente que Julio continúe con la
terapia para abordar sus síntomas de depresión, ansiedad y TEPT. El
tratamiento continuado es crucial para su recuperación, permitiéndole
desarrollar estrategias de afrontamiento y avanzar en su bienestar emocional y
psicológico.
2. Soporte Comunitario: Es importante que Julio tenga acceso a redes de apoyo
comunitarias que puedan ofrecerle recursos adicionales y asistencia en su
proceso de recuperación.
VIII. Conclusión
Julio Cesar Porras ha sufrido considerablemente a nivel mental y emocional debido al
abuso psicológico infligido por su ex pareja. Su situación requiere atención continua y
apoyo para asegurar su estabilidad emocional y mental. Estoy disponible para
proporcionar información adicional y responder cualquier pregunta que puedan tener
sobre el caso de Julio Cesar Porras.
Atentamente,
919044728
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