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HIDROCORTISONA

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 HIDROCORTISONA
CLASE TERAPEUTICA: Corticoesteroide sintético-acción corta

INDICACIONES:
Tto. de sustitución en insuf. adrenal. A dosis farmacológicas por su acción
antiinflamatoria e inmunosupresora está indicada en: asma persistente severa,
exacerbaciones de EPOC, sarcoidosis, hipersensibilidad a medicamentos y otras
reacciones alérgicas graves, enf. reumáticas como artritis reumatoide, espondilitis
anquilosante, artritis gotosa aguda, lupus eritematoso sistémico, polimiositis y
dermatomiositis, colitis ulcerosa, enf. de Crohn,

PRESENTACIONES:

ACTOCORTINA Polvo y disolv. para sol. iny 100 mg.

ACTOCORTINA Polvo y disolv. para sol. iny. 500 mg
CORTENEMA® hydrocortisone 100 mg enema en 60 mL
CORTEF, comp. de 5, 10 y 25 mg

POSOLOGÍA:

-Oral: 20-240 mg/día en varias tomas, según enfermedad.

Tto. reemplazamiento en insuf. suprarrenal: 30 mg/día en 2 dosis.
-IV, IM: ads.:100-200 mg/día dividido en varias dosis, pudiendo aumentarse
en situación aguda de urgencia hasta 50-100 mg/kg, máx. 6 g/día.
-Intraarticular y tejidos blandos: articulación grande: 25 mg, pequeña:10 mg;
bursas serosas incluido hallux valgus: 25-37 mg; vainas tendinosas: 5 -12,5
mg

MECANISMO DE ACCIÓN

La hidrocortisona posee ambas acciones mineralocorticoides y glucocorticoides.

Las acciones antiinflamatorias de los corticoides se deben a sus efectos sobre las
proteínas inhibidoras de la fosfolipasa A2, colectivamente llamadas lipocortinas.
Las lipocortinas, a su vez, controlan la biosíntesis de mediadores potentes de la
inflamación, tales como prostaglandinas y leucotrienos mediante la inhibición de
la liberación de la molécula precursora del ácido araquidónico.

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 FARMACOCINÉTICA

La hidrocortisona se absorbe rápidamente después de una dosis oral. El efecto

máximo después de la administración oral e intravenosa se produce en unas 1-2
horas. El inicio y duración de acción dependen del tipo de inyección (por ejemplo,
intra-articular o inyección IM) y de la extensión del suministro local de sangre local.
La absorción sistémica tras la aplicación tópica depende del estado de la piel en el
sitio de aplicación. La absorción de las preparaciones tópicas se incrementa en las
áreas de piel lesionadas o con inflamación, donde la capa córnea es delgada como
los párpados, los genitales y la cara o utilizando vendajes oclusivos. Puede haber
una pequeña absorción sistémica de las soluciones tópicas, especialmente a través
de la mucosa oral. Cuando se aplica un supositorio que contiene acetato de
hidrocortisona por vía rectal, aproximadamente el 26% de la dosis se absorbe en
sujetos normales.

REACCIONES ADVERSAS:

Las preparaciones tópicas de hidrocortisona pueden estar asociados con efectos

adversos locales, incluyendo prurito, xerosis, irritación, foliculitis, hipertricosis,
erupciones acneiformes, hipopigmentación de la piel, dermatitis perioral,
dermatitis alérgica de contacto, atrofia de la piel, estrías y miliaria. La absorción
sistémica de los preparados tópicos de hidrocortisona es mínima pero
teóricamente podría causar las mismas reacciones adversas que las preparaciones
sistémicas de hidrocortisona.

CONTRAINDICACIONES:

La terapia con corticosteroides puede enmascarar los síntomas de la infección y

no debe ser utilizada en casos de infecciones virales o bacterianas que no estén
controladas adecuadamente con agentes antiinfecciosos, excepto en
circunstancias que amenacen a la vida. Las infecciones secundarias son comunes
durante la terapia con corticosteroides.

Los pacientes que reciben dosis inmunosupresoras de corticosteroides deben ser

advertidos de evitar la exposición al sarampión o la varicela y, si están expuestos a
estas enfermedades, para acudir al médico de inmediato.

ADVERTENCIAS DE SEGURIDAD:

La hidrocortisona se clasifica dentro de la categoría C de riesgo en el embarazo.

Se han comunicado complicaciones, incluyendo paladar hendido, muerte fetal y
aborto prematuro, cuando se administraron corticosteroides durante el
embarazo. Si estos fármacos se deben utilizar durante el embarazo, los riesgos
potenciales se deben discutir con la paciente.
HTA, glaucoma, epilepsia, diabéticos, niños. Evitar suspensión brusca del tto.
oral: cardiopatías o ICC, enf. tromboembólica, infecciones.

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 OMEPRAZOL
INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES

Indicaciones Nombre Genérico

Omeprazol.
Úlcera gástrica.
Ulcera duodenal.
Reflujo gastroesofágico. Nombre Comercial
Erradicación de helicobacter pylori
Síndrome de Zollinger-Ellison Norprazole, omepra
Profilaxis de gastropatía por AINES Ome, Frenacid
Hemorragia digestiva Ometab

Vías De Administración
Vía EV - Vía Oral

Acción Terapéutica
Antiulceroso

Dosis - Adulto
V.O. 20 mg/24h durante
4-8 semanas
Presentaciones
Frasco ampolla EV 40
Mecanismo De Acción mg x 10 m
reduce la secreción de ácido gástrico Comprimidos 10 y 20
a través de un mecanismo altamente mg
selectivo

Contraindicaciones

hipersensibilidad a este
medicamento
Úlcera gástrica maligna
Embarazo - lactancia
insuficiencia hepática severa,
no sobrepasar 20 mg al día
Farmacocinética Reacciones Adversas

Inicio de acción: 30 a 60 dolor abdominal

minutos diarrea
Efecto máximo: 2 h náuseas, vómitos
Duración: 72 h. flatulencia
Metabolismo: Hepático estreñimiento
mediante el citocromo cefalea
P450 2C19 (CYP2C19). somnolencia
Eliminación: Renal y artralgia
Fecal

Cuidados De Enfermería

Aplicar los 10 correctos

Las tabletas y las cápsulas deben deglutirse enteras con
agua, no masticarse o triturarse.
Se sugiere no administrar omeprazol con otras soluciones
o medicamentos de forma concomitante por la misma
vía.
Revisar antecedentes de alergia a algún componente del
medicamento
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FICHA FARMACOLOGICA DE VANCOMICINA NEONATOLOGÍA

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 VANCOMICINA
SOLUCIÓN
NOMBRE GENÉRICO Vancomicina COMPATIBLE PARA D5%, D10% y SF.
SU DILUCIÓN

DOSIS Y
CARGA DE Meningitis: 15 mglkg por dosis.
MANTEMIENTO Bacteriemia: 10 mglkg por
dosis.
PRESENTACIÓN En polvo para inyección en frascos
ámpula de 500 mg y 1 g.

VIA DE
ADMINISTRACION IV mediante bomba de infusión durante 60 minutos.

MECANISMO DE Bactericida: interfiere con la síntesis de la pared celular, inhibe la síntesis de RNA
y altera la fisiología de la membrana celular. Difunde con facilidad y se
ACCION distribuye ampliamente en los líquidos corporales.

CONSIDERACIONES Disponible en forma de polvo para inyección en frascos ámpula de 500 mg y 1 g.

Reconstituir el frasco de 500 mg con 10 ml de agua esterilizada inyectable para
PARA SU obtener una concentración final de 50 mg/ml. La solución reconstituida
permanece estable durante 14 días en refrigeración. Diluir antes de administrar
PREPARACIÓN Y usando D5% o SF a una concentración; máxima de 5 mg/ml. Las diluciones son
estables durante 24 horas a temperatura ambiente y 60 días en refrigeración.

CONSERVACIÓN

Fármaco preferido para infecciones graves causadas por estafilococos

INDICACIONES resistentes a meticilina (p. ej., S. aureus y S. epidern7idis) y neumococos
resistentes a penicilina.

CONTRAINDICACIONES Contraindicada en pacientes con hipersensibilidad

EFECTOS ADVERSOS / Descenso de la presión sanguínea; disnea, estridor; exantema e

inflamación de las mucosas, prurito, urticaria; I.R. manifiesta
PRECAUCIONES Y
principalmente por aumento de creatinina sérica; flebitis y
MONITORIZACION rubefacción de la parte superior del cuerpo y cara.

Cefazolina, cefepime, cefotaxima, cefoxitina,

INCOMPATIBILIDAD ceftazidima, ceftriaxona, cloranfenicol, dexametasona,

fenobarbital, heparina (concentraciones > 1 U/ml), meticilina,
mezlocilina, nafcilina, pentobarbital, piperacilina, piperacilina-
tazobactam, ticarcilina y ticarcilinal clavulanato.

INTERVENCIONES DE Valorar signos vitales.

ENFERMERÍA Hidratar al paciente.
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Dexametasona

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 DEXAMETASONA
CLASE TERAPEUTICA: Corticoesteroide sintético-acción larga

INDICACIONES:

Tratamiento antiinflamatorio e inmunosupresor, entre ellos: tratamiento del

edema cerebral secundario a tumores cerebrales, neurocirugía, abscesos
cerebrales. Tratamiento del asma grave agu Tratamiento inicial de enfermedades
dermatológicas agudas graves. Tratamiento inicial de enfermedades
autoinmunes. Tratamiento de la artritis reumatoide acta

PRESENTACIONES:

Fortecortin 1, 4, 8, 20 y 40 mg
de dexametasona

POSOLOGÍA:

Vía IV o IM:
Edema cerebral: iniciar con 8 mg por vía IV; posteriormente pasar a dosis de 4
mg/6 h por vía IM hasta que los síntomas del edema cerebral hayan remitido.

Absceso cerebral: dosis diarias de 4-8 mg de dexametasona fosfato, 4-6 veces/ día,
disminuyendo paulatinamente la dosis en tratamientos de larga duración.

Meningitis bacteriana: administrar, previamente a la administración de la primera

dosis de antibióticos, 0,15 mg/kg de dexametasona fosfato y continuar con esta
dosis 4 veces/día, durante los primeros días de tratamiento.
Asma agudo grave, estatus asmático: tan pronto como sea posible administrar 8 -
20 mg de dexametasona fosfato por vía IV.

Shock traumático: iniciar el tratamiento con 40 - 100 mg de dexametasona

fosfato
por vía IV. Repetir esta dosis después de 12 horas o administrar de 16 a 40 mg
cada 6 horas durante 2-3 días.
Vía oral:
Edema cerebral: dependiendo de la causa y gravedad de la enfermedad, dosis de
16-24 mg (hasta 48 mg) al día, repartidas en 3-4 (hasta 6) dosis durante 4-8 días.
Asma severa aguda: en adultos, 8-20 mg, con repeticiones de 8 mg cada 4 horas.

CORTICOESTEROIDES
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 DEXAMETASONA
MECANISMO DE ACCIÓN
Los glucocorticoides son hormonas naturales que previenen o suprimen las
respuestas inmunes e inflamatorias cuando se administran en dosis
farmacológicas. Los glucocorticoides libres cruzan fácilmente las membranas de las
células y se unen a unos receptores citoplasmáticos específicos, induciendo una
serie de respuestas que modifican la transcripción y, por tanto, la síntesis de
proteínas. Estas respuestas son la inhibición de la infiltración leucocitaria en el lugar
de la inflamación, la interferencia con los mediadores de la inflamación y la
supresión de las respuestas inmunológicas. La acción antiinflamatoria de los
glucocorticoides implica proteínas inhibidoras de la fosfolipasa A2, las llamadas
lipocortinas. A su vez, las lipocortinas controlan la biosíntesis de una serie de
potentes mediadores de la inflamación como son las prostaglandinas y los
leukotrienos. Algunas de las respuestas de los glucocorticoides son la reducción del
edema y una supresión general de la respuesta inmunológica.

FARMACOCINÉTICA

La dexametasona se absorbe rápidamente después de una dosis oral. Las

máximas concentraciones plasmáticas se obtienen al cabo de 1-2 horas. La
duración de la acción de la dexametasona inyectada depende del modo de la
inyección (intravenosa, intramuscular o intraarticular) y de la irrigación del sitio
inyectado. Después de una administración sobre la piel, el grado de absorción del
producto depende de la integridad de la mismal. Aumenta en las zonas
lesionados y es particularmente intensa en los lugares en los que el estrato
córneo es más delgado. Después de la administración oftálmica de
dexametasona, sólo se produce una mínima absorción sistémica.
En la circulación sistémica, la dexametasona se une débilmente a las proteínas
plasmáticas, siendo activa la porción no fijada a las proteínas. El fármaco se
distribuye rápidamente en los riñones, intestinos, hígado, piel y músculos. Los
corticoides cruzan la barrera placentaria y se excretan en la lecha materna. La
dexametasona es metabolizada en el hígado originando productos inactivos que
son eliminados en la orina. La semivida de eliminación es de 1.8 a 3.5 horas y la
semivida biológica de 36 a 54 horas.

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CORTICOESTEROIDES
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REACCIONES ADVERSAS:

Leucocitosis moderada, linfopenia, eosinopenia y policitemia; supresión adrenal e

inducción de síntomas parecidos al síndrome de Cushing (cara de luna llena,
adiposidad troncular); glaucoma, cataratas (en particular en conjunción con
opacidad subcapsulares posteriores), empeoramiento de los síntomas de úlceras
corneales, infecciones oculares fúngicas, víricas y bacterianas, empeoramiento de
infecciones bacterianas de la córnea, ptosis, midriasis, quemosis, perforación
iatrogénica esclerótica, coriorretinopatía, visión borrosa; úlcera péptica, hemorragia
gastrointestinal, pancreatitis, molestias gástricas; retraso en la cicatrización de las
heridas, hipo; reacciones de hipersensibilidad (p.ej. exantema), etc.

CONTRAINDICACIONES:

Hipersensibilidad. En iny. IV y comp. de 20 y 40 mg está contraindicada en caso

de infecciones sistémicas a menos que se utilice tto. antiinfeccioso específico. En
iny. intraarticulares está contraindicada en caso de: infecciones en la articulación
a tratar o muy cerca de ésta, artritis bacteriana, inestabilidad de la articulación a
tratar, tendencia a sangrar (espontáneamente o debida a anticoagulantes),
calcificación periarticular, osteonecrosis avascular, rotura de un tendón,
enfermedad de Charcot.

ADVERTENCIAS DE SEGURIDAD:

Los corticosteroides pueden incrementar los niveles circulantes de glucosa y

puede ser necesario un ajuste de dosis de antidiabéticos.
Los resultados de la prueba de supresión de dexametasona pueden alterarse
en ancianos. Vigilar por si se producen efectos anticolinérgicos excesivos como
retención urinaria y estreñimiento.
Algunas autoridades recomiendan que se administren antiácidos entre
comidas para ayudar a prevenir la úlcera péptica cuando se administren dosis
altas de cor- ticosteroides. Los esteroides pueden aumentar o reducir la
movilidad y el número de espermatozoides en algunos pacientes. La fenitoína,
el fenobarbital, la efedrina y la rifampina, pueden aumentar la evacuación
metabólica de corticosteroides que resulta en una reducción de los niveles de
sangre, y una disminución de la actividad fisiológica por lo que se requiere un
ajuste de la dosis de corticosteroides.
Si el tratamiento con glucocorticoides se produce al final del embarazo, existe un
riesgo de atrofia del córtex adrenal del feto.

CORTICOESTEROIDES
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CEFTRIAXONA

2 pag.

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 CEFTRIAXONA CEFALOSPORINA / TERCERA G

Indicaciones
Nombre Genérico
Ceftriaxona Meningitis bacteriana
Tratamiento de septicemia
Infecciones abdominales,
peritonitis e infecciones del
Nombre Comercial tracto biliar
Infecciones del tracto urinario
Rocephin, Axtar
Infecciones del tracto respiratorio
Ceftriaxone, Cefazona
Fiebre tifoidea
Infecciones complicadas de piel y
tejidos blandos

Vías De Administración

Vía IM - Vía EV

Acción Terapéutica
Antibiótico
antibacteriano

Presentación
Dosis estándar
Ampolla de 500 mg
Ampolla de 250 mg Adultos: 1 - g/24, maximo 4g
Ampolla de 1gr al día
Adolecentes: 20-80
mg/kg/24

Contraindicaciones
Hipersensibilidad a cefalosporinas
y penicilinas
Descargado por Omar neonatos
Camachocon ictericia ó
giron
hipoalbuminemia ni a prematuros
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 Mecanismo De Acción
Inhibe la síntesis de la pared celular bacteriana tras su unión a las proteínas
fijadoras de penicilina. Se interrumpe así la biosíntesis de la pared celular

Farmacocinética Reacciones Adversas

Tiempo máx de acción y Dolor y distensión abdominal

efecto: 1,5 a 4 hrs Diarrea, náuseas,
Metabolismo: no se
estomatitis, glositis
metaboliza, pero se
descompone en el intestino Fiebre
delgado por la acción Rash cutáneo, prurito,
bacteriana. urticaria y edema.
Eliminación: renal y Aumento de sed
secreción biliar

Cuidados De Enfermería

Control de los signos vitales

Aplicar los 10 correctos
Administrar la dosis correcta indicada
No debe mezclarse ni administrarse junto con soluciones o productos que
contengan calcio
Valorar al paciente si manifiesta alguna de estos efectos adversos

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Tarjeta Farmacológica de Metoclopramida

1 pag.

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 METOCLOPRAMIDA
Nombre
genérico Metoclopramida

Nombre
comercial
Carnotprim, Primperan, Plasil

Acción
Se utiliza comúnmente para tratar la náusea y el vómito, para facilitar el vaciamiento
gástrico en pacientes con gastroparesia y como un tratamiento para la estasis
Terapéutica
gástrica a menudo asociado con la migraña.

Tabletas, jarabe y solución inyectable para administración oral, intramuscular e

intravenosa.
Presentación
Tabletas de 10 mg
Jarabe de 1 y 4 mg por 1 ml, en envases con 10, 20 o 120 ml
Solución inyectable de 2 ml con concentración de 10 mg, 5 ml en
concentración de 100 mg

Coadyuvante en el tratamiento de reflujo gastroesofágico, esofagitis, hernia

hiatal, gastritis y gastroparesia.
Náusea y vómito (incluye los producidos durante el postoperatorio y los
Indicaciones
inducidos por medicamentos).
Profilaxis de náuseas y vómitos producidos por quimioterápicos, radioterapia
y cobaltoterapia.
Tratamiento coadyuvante en la radiografía gastrointestinal.
Disminuye las molestias de la endoscopia.

Hipersensibilidad. Hemorragia gastrointestinal, obstrucción mecánica o

Contraindicacione perforación gastrointestinal. Antecedente de discinesia tardía por
s neurolépticos o metoclopramida. Feocromocitoma. Epilepsia. Parkinson.
Combinación con levodopa o agonistas dopaminérgicos.

Somnolencia, diarrea, astenia, trastornos extrapiramidales (al exceder la dosis

Reacciones
Adversas
recomendada), parkinsonismo, acatisia, depresión, hipotensión, aumento
transitorio de la presión arterial.

Vías de
administración
La solución se puede administrar por via intravenosa o intramuscular.

Los cuidados de enfermería dar toda la atención especializada que

pueda recibir una persona, bien sea de manera preventiva o cuando se
Cuidados de
Enfermería encuentre enferma, bien sea que esté recluida en una institución de
salud.
y aplicar los 5 correctos
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Metamizol

1 pag.

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 @enfermera.study
METAMIZOL
AINES
PRESENTACION: INDICACIONES
mas utilizada Dolor moderado severo
Fiebre

VIAS DE ADMINISTRACION
Vía intramuscular / Vía endovenosa

La duración del tratamiento

depende del tipo y la gravedad
de la enfermedad.

Antiinflamatorio
Analgésico
Antipirético CONTRAINDICACIONES
Diluido en 100 cc Cl Na 0.9% Antecedente de alergia.
INTERACCIONES
CUIDADOS DE ENFERMERIA COMUNES
Anticoagulantes
Control de signos Clorprozapina
vitales NO MEZCLAR CON ALCOHOL
Aplicar los 10
correctos CONTRAINDICACIONES
Administrar solo la
dosis indicada en la Hipersensibilidad a los componentes
prescripción medica. de la fórmula.
Embarazo, lactancia, infantes menor
Observar la
de 3 meses
aparición de
reacciones cutáneas.
Estimular la
hidratación.

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Metronidazol

1 pag.

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@enfermera.study
METRONIDAZOL
ANTIBACTERIANO
PRESENTACION: INDICACIONES
mas utilizada Inf. SNC
Inf.
Inf. pulmón y pleura
Detiene el ginecológica
Endocarditis
crecimiento de las Inf. huesos y
Inf. tracto
bacterias. articulaciones
gastrointestinal y el
No se diluyen las área abdominal
soluciones. VIAS DE ADMINISTRACION
Vía oral / Vía endovenosa
Verificar si según la
indican se pasa una o La dosis se se ajusta según la respuesta
dos soluciones. individual de cada paciente al tratamiento,
su edad y peso corporal.

CUIDADOS DE ENFERMERIA CONTRAINDICACIONES

Control de signos
Antecedente de alergia.
vitales
Aplicar los 10 INTERACCIONES
correctos ALCOHOL
Administrar solo la Efectos como calambres abdominales, náuseas, vómitos,
dosis indicada en la dolor de cabeza o sofoco.
DISULFIRAM
prescripción medica.
Por 2 semanas evitar interacción, produce confusión y
Observar la reacciones psicóticas.
aparición de WARFARINA
Metronidazol potencia los efectos anticoagulantes de
reacciones cutáneas.
warfarina, incremento de protrombina.
Estimular la FENITOÍNA O FENOBARBITAL
hidratación. Acelera la eliminación del Metronidazol, reduce los niveles
plasmaticos.

EFECTOS ADVERSOS
Trastornos gastrointestinales
Trastornos de la sangre y del sistema linfático
Náuseas, vómitos, molestias
Neutropenia reversible (leucopenia).
abdominales, diarrea y mal sabor
Trastornos del sistema nervioso
de boca (sabor metálico).
Crisis convulsivas y neuropatía periférica.
Pancreatitis
Dolor de cabeza, mareo, vértigo, síncope,
Trastornos de la piel y del tejido
ataxia, confusión y encefalopatía.
subcutáneo
Eritematoso y prurito.
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