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    CAPITAL SALUD S.

    A
    CERTIFICADO DE INCAPACIDAD
    EMISIÓN DE INCAPACIDAD
    Pág. 1 de 1

    Estado ambulatoria
    No. De Autorización 501298 Nro. Incapacidad 2938471
    Oficina 0001 PRINCIPAL Nro. Solicitud 129722
    Cotizante CC 1033687370 Kewin Santiago Catillo Cantor Edad: 19 años Tipo de trabajador Empleado
    Fecha de Recepción 30-10-2024 Fecha de Expedición: 30-10-2024 Hora: 04:48 AM
    Empleador
    IPS 7245 CAPITAL SALUD
    Días de Incapacidad 3(TRES) Fecha Inicio 30-10-2024 Fecha Terminación 01-11-2024
    Prorroga No
    Diagnostico V01-Y98 Contusión arma cortopulsante, punto mantener reposo
    Contingencia ENFERMEDAD GENERAL
    Tipo de Incapacidad AMBULATORIA Procedimiento Estético

    Profesional Reg. Med AMPARO GARCIA VARGAS


    CC 52287798

    Señor(a). Aportante, los datos contenidos en el siguiente certificado están sujetos a verificación, por lo tanto, estos pueden ser modificados,
    Señor(a). Aportante, si desea cobrar las incapacidades a cargo de la EPS de forma directa podrá realizarlo a través de nuestro portal web o en su
    ciudad en la oficina de atención más cercana tenga en cuenta que si es primera vez que ejecuta esta operación deberá adjuntar y hacer llegar a
    nuestra oficina los siguientes documentos por primera vez:
    Persona jurídica: Solicitud de pago, certificado de liquidación original, fotocopia del RUT y del representante legal, registro de cámara de
    comercio (original no mayor a 30 días) o certificado de existencia y representación legal, además de la certificación bancaria (original) de la
    cuenta del empleador a la cual se deben de girar los recursos.
    Persona natural: Solicitud de pago, certificado de liquidación original, fotocopia de la cédula de ciudadanía del empleador y una certificación

    CAPITAL SALUD S.A NIT. 901.267.375-1

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