Trabajo Social
Trabajo Social
Trabajo Social
DETECCIÓN INICIAL
a) Datos de identificación
1. No
mbre
2.Edad
3. Fecha de nacimiento
4.Sexo
5. Escuela
6. Grado y grupo
7. Motivo de ingreso
8. Nombre del tutor
9. Grado de estudios del tutor
10. Domicilio-número de contacto
I. EVALUACIÓN PSICOPEDAGÓGICA
*Nombre de la madre:
*Nombre del padre:
*Nombre del tutor:
*Nombre de quien responde la entrevista:
V. Historia médica:
El momento del nacimiento:
¿Cuánto pesó?
¿Cuánto midió?
¿Lloró al nacer?
¿La entrega del bebé a la madre fue pronta o tardía?
¿Cuál fue el color del niño al nacer?
¿Hubo alguna complicación en el niño al momento de nacer?
¿Tuvo control del niño sano?
¿Le aplicaron medicamentos de pequeño?
Accidentes ocurridos
¿Le han realizado alguna cirugía?
¿Ha estado hospitalizado?, ¿Por qué motivo?, ¿Durante cuánto tiempo?
¿Padece enfermedades crónicas o degenerativas?
Tipo de estudios que le han realizado
Tratamientos médicos recibidos y logros obtenidos
Servicio médico, si ha tenido
¿Tiene completo su esquema de Vacunación?
¿Tiene algunas indicaciones médicas de importancia?
Fortalezas: Debilidades:
Fecha de elaboración:
Vo. Bo.