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    FOR 078 Formulario de Inspecciones Ambientales - Rev 01

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    SEGURIDAD, SALUD Y AMBIENTE

    Revisión 01
    CODIFICACIÓN: FOR 078

    Emisión:
    FORMULARIO DE INSPECCIONES AMBIENTALES
    05/07/22

    Empresa: Area o sector:

    Inspeccion realizada por: Fecha:

    Estado
    Requerimientos Observaciones
    C NC NA

    Cartelería, logos, colores de bolsas acorde a lo establecido en el PST 010

    Residuos segregados acorde a cada corriente, y ubicados en estaciones ambientales

    No se evidencia presencia de manchas de hidrocarburo en el frente de trabajo

    No se evidencia bolsas y recipientes con residuos peligrosos, apoyados en el suelo sin


    impermeabilización
    Sustancias debidamente almacenadas, señalizadas, etiquetadas según SGA y con su hoja de
    seguridad

    Kit de contención de derrames, en condiciones y completo

    Bateas en sectores donde exista el riesgo de derrame

    El personal conoce los riesgos asociados al manejo de sustancias químicas.

    Los baños químicos y sus alredeodres, se encuentran en condiciones de higiene para los usuarios

    *C, Cumple; NC, No Cumple; NA, No Aplica

    Resultado de la Inspección

    Firma del supervisor del Firma del prevencionista o Firma del responsable de
    sector responsable de ambiente Ambiente LMA

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