Leucemias Diferencial

AR
DEFINICION CC DX TTO
Neoplasia proliferativa crónica con -Fatiga, astenia, malestar general, pérdida de peso, LAB: leucocitosis marcada > 100.000, Inhibidores del TK: imatinib (1L)
sobreproducción de granulocitos maduros anorexia. neutrofilia. Hidroxiurea: p/ leucocitosis
e inmaduros. -Dolores óseos. <10% de mieloblastos (dif con LMA) Interferón: en embarazo
Se caracteriza por la presencia del -Infecciones, trombosis o hemorragias. Puede haber trombocitosis Alternativa: trasplante alogénico
cromosoma ph + (translocación 9:22) y -Esplenomegalia: saciedad posprandial y de MO.
LMC
reordenamiento del gen BCR-ABL. dolor/tumoración en HI.
CRISIS BLÁSTICA: empeoramiento de síntomas +
FOD + mayor necesidad de FARMACOS, + dolores
óseos y articulares + hemorragias e infecciones
Acumulación y proliferación de linfocitos -Sintomatología constitucional: astenia importante Lab: linfocitosis >5000/µL de estirpe B, Asintomáticos: no se trata
inmunocompetentes de pequeño tamaño, -Síntomas B: fiebre, sudores nocturnos, pérdida de monoclonales. Marcadores: CD5, CD19 y El tratamiento es con fludarabina,
aspecto maduro y fenotipo linfoide B peso. CD23. ciclofosfamida y rituximab.
característico. -citopenias (anemia y/o trombopenia por Clorambucilo en px mayores de 70
La mayoría se dx de forma casual infiltración linfoide de la médula ósea) A diferencia de la LLA, en los SLP crónicos años y/o con comorbilidades.
(hemograma rutinario que detecta -Linfadenopatías (cervicales, axilares, inguinales) no hay blastos, y tampoco suele haber
linfocitosis absoluta) en fases iniciales -Esplenomegalia anemia ni trombopenia intensas sino
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asintomáticas. Complicaciones: más bien moderadas, y estas solo
• Infecciones: neumonías bacterianas, herpes aparecen en fases avanzadas de la enf
zoster
• Anemia y trombopenia autoinmunes: anemias
hemolíticas y trombopenias por autoanticuerpos
(sx de Evans)
• Segundas neoplasias: cutáneas, colon, vejiga
Proliferación neoplásica de células -Por lo general los síntomas son provocados por la -Anemia NN De soporte:
inmaduras (blastos) de estirpe mieloide anemia, leucopenia, trombocitopenia o -Leucocitosis de 15.000/ml. -Fluidoterapia: 1-2L/m2 por día
(megacariocitos, eritrocitos, leucocitosis. -Las formas hiperleucocitósicas -Profilaxis SLT: alopurinol
basófilos, eosinófilos y neutrófilos). Esta -El intervalo entre el inicio de los síntomas y el (leucocitos >100.000) son menos del 20%. 300mg/12-24 hs
proliferación desplaza la hematopoyesis diagnóstico es de 3 meses o menos. -Trombocitopenia: plaquetas <100.000 -Hidroxiurea (0,5.1g/8-12horas):
normal originando insuficiencia medular e -La triada básica incluye fiebre por infecciones, -Hiperuricemia, y LHD elevada. para la leucocitosis
infiltra a la sangre y otros tejidos. púrpuras, lesiones ulceronecróticas en garganta y -TF de hematíes y plaquetas
LMA Varones, edad >65 años palidez. Aspirado medular: hipercelularidad en el
Etiología: radiaciones, genética (Down, - Falta de eritrocitos: fatiga (suele ser el primer 80% de los casos (CD13, CD117, CD41, QUIMIOTERAPIA de inducción 3- 7:
Fanconi), laboral (benceno, petróleo), síntoma), anorexia y pérdida de peso. CD61). → dx clave (blastos mieloides). antraciclina y citarabina.
fármacos (cloranfenicol). Antineoplásicos - Falta de neutrófilos: fiebre, infecciones en
son 1era causa de mucosas, sinusitis, neumonías, diarrea infecciosa y Inmunofenotipo mediante citometría de L. Promielocítica: ANTRA
LMA por fcos. sobretodo lesiones ulceronecróticas en gargantas. flujo: las células se marcan con
Puede ser monocítica, monoblástica, - Falta de plaquetas: trombocitopenia con anticuerpos para reconocer su grupo.
manifestaciones hemorrágicas en piel y mucosas
AR
promielocítica, basófila, eosinófila, (púrpuras), esplenomegalia, hepatomegalia,
eritroide hipertrofia gingival e infiltración amigdalar.
EF: hepatomegalia, esplenomegalia,

linfadenopatías, hipersensibilidad del esternón a la
palpación, dentición deficiente, abscesos dentales,
y datos de infección y hemorragia.
Proliferación de precursores linfoides El comienzo es agudo y el diagnóstico suele -Anemia NN y arregenerativa Inducción: ciclos de vincristina,
inmaduros (blastos), ya sean de línea B o establecerse a los 3 meses del inicio. -Leucocitosis (es el dato más llamativo). prednisona, danorubicina y L-
T. -Astenia, anorexia, pérdida de peso y fiebre -Trombocitopenia asparaginasa.
Esta proliferación desplaza la -Diátesis hemorrágica o cutánea. -Aspirado de MO, con blastos mayor al
hematopoyesis normal originando -Dolores óseos y articulares en el 1/3 de los 20% Consolidación: metrotexato a altas
insuficiencia medular. pacientes, fundamentalmente en niños. dosis, con Ara-C y ciclofosfamida
Frecuente en pediatría. -En cualquier órgano puede haber infiltración por
linfoblastos, en especial el hígado, bazo y ganglios Mantenimiento: asociación de 6-
LLA
linfáticos. mercaptopurina y metotrexato y,
ocasionalmente, vincristina y
Características especiales de LLA- estirpe B (más prednisona durante un total de 2
frecuente): gran hepatoesplenomegalia, masa años.
abdominal y afección temprana del SNC.
Características especiales de LLA-estirpe T: suele
cursar con masa mediastínica y también hay
afección temprana del SNC.
Para el dx siempre pedir:

- Hemograma
- Frotis de SP
- Aspirado de médula ósea (si no se puede biopsia de MO)
- Citometría de flujo de SP → determina marcadores celulares característicos
- Estudio de inmunohistoquímica
- Estudio de citogenética → determina alteraciones genéticas características

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