Infarto Agudo de Miocardio Resumen

1.
Cardiopatía Isquémica
• La cardiopatía isquémica es el conjunto de patologías que se producen debido a un desequilibrio entre la

demanda y el suministro de oxígeno al músculo cardíaco. Esta afección se presenta mayormente como
consecuencia de la arteriopatía coronaria, una enfermedad crónica y progresiva de las arterias coronarias,
en donde el flujo sanguíneo al miocardio se ve afectado por la formación de placas ateroscleróticas. Este
proceso de aterosclerosis es clave en la génesis del IAM.
2. Aterosclerosis y Desarrollo de la Placa Ateroesclerótica
• El proceso de aterosclerosis se desarrolla en varias etapas:
1. Infiltración de monocitos: En la etapa inicial, monocitos provenientes del torrente sanguíneo migran
hacia la pared de las arterias coronarias, convirtiéndose en macrófagos cargados de lípidos (células
espumosas).
2. Formación de la placa: A medida que estos macrófagos se acumulan en la pared arterial, se forma
una capa de material graso llamada placa aterosclerótica o ateroma, compuesta por colesterol,
células musculares lisas y otros lípidos.
3. Complicación de la placa: En estadios avanzados, la placa puede crecer y volverse más frágil,
pudiendo romperse y generar una reacción inflamatoria. Esto puede llevar a la formación de un
coágulo sanguíneo (trombosis), que puede obstruir aún más el flujo sanguíneo, o bien desprenderse
y causar embolias en otras partes del sistema circulatorio.
3. Factores de Riesgo de Aterosclerosis
• Existen múltiples factores que predisponen al desarrollo de aterosclerosis, tales como:
o Genética (herencia)
o Sexo: Los hombres tienen mayor riesgo que las mujeres premenopáusicas.
o Hipercolesterolemia (niveles elevados de colesterol en sangre)
o Tabaquismo
o Hipertensión arterial
o Estrés y personalidad
o Otros factores adicionales incluyen la obesidad, el sedentarismo, y una dieta rica en grasas
saturadas.
4. Angina de Pecho
• La angina de pecho es el síntoma principal de la isquemia miocárdica transitoria. Se manifiesta como un

dolor o malestar en el pecho, típicamente con características como opresión, asfixia, o aplastamiento,
localizado en la región retroesternal y que puede irradiarse hacia el cuello, los brazos, la mandíbula, el
epigastrio o la espalda. El dolor suele durar entre 1 y 10 minutos y, en general, se desencadena por factores
como el ejercicio, el frío o las emociones.
• La angina se clasifica en:
o Estable: Aparece de manera

predecible con ciertos esfuerzos o
emociones.
o Inestable: Dolor más severo o

frecuente que puede ocurrir en
reposo y se considera un signo de
alarma de un posible IAM.
o Variante (de Prinzmetal): Dolor

causado por espasmos en las
arterias coronarias.
o Silente: No presenta síntomas, pero

existe isquemia.
5. Infarto Agudo de Miocardio (IAM)
• Definición: El IAM es la progresión final de una isquemia prolongada que lleva a la necrosis del tejido
miocárdico. Es una emergencia médica que requiere intervención inmediata para restaurar el flujo sanguíneo
y limitar el daño.
• Etiología: La causa más común de IAM es la obstrucción de las arterias coronarias, ya sea por aterosclerosis,
trombosis o embolia. La formación de un trombo en una arteria coronaria previamente estrechada por una
placa aterosclerótica es el desencadenante más frecuente.
6. Fisiopatología del IAM
• El IAM se produce cuando una región del miocardio queda sin suministro de oxígeno por más de 20 minutos,
lo que lleva a necrosis celular irreversible. La aterosclerosis es la principal causa subyacente de la
disminución del flujo sanguíneo. Este proceso comienza con el engrosamiento de las arterias debido a
depósitos de lípidos, que en su fase avanzada puede comprometer de manera severa el flujo.
• La necrosis se extiende desde el endocardio hacia el epicardio, y el área afectada puede variar en tamaño
dependiendo de la arteria involucrada y la rapidez con que se restaure el flujo sanguíneo.
7. Síntomas del IAM
• Los síntomas del IAM pueden ser similares a los de la angina, pero son más intensos y prolongados. Incluyen:
o Dolor precordial persistente (>30 minutos).
o Ansiedad, sudoración, disnea (dificultad para respirar), náuseas, vómitos, y en algunos casos síncope.
o Signos acompañantes: piel fría y húmeda, palidez, y sensación de muerte inminente.
o Arritmias y, en los casos más graves, paro cardiaco.
o Es importante señalar que el 20% de los IAM pueden ser silenciosos y no presentar síntomas
evidentes.
8. Diagnóstico del IAM
El diagnóstico de IAM se realiza mediante:
• Historia clínica: Evaluación de los síntomas del paciente.
• Cambios enzimáticos: Se observan aumentos en:
o CPK-MB (Creatinina fosfoquinasa): Un marcador clave del daño muscular cardíaco.
o Troponina T: Elevada tras 8 horas del inicio del dolor, es uno de los indicadores más específicos de
IAM.
o LDH y GOT: Indicadores adicionales de daño celular.
• Cambios electrocardiográficos:
o Inversión de la onda T: Indica isquemia.
o Elevación del segmento ST: Signo de lesión activa.
o Presencia de onda Q: Indica necrosis del miocardio.
9. Tratamiento del IAM
• Tratamiento médico:
o En la fase isquémica, se administra heparina para prevenir la formación de nuevos coágulos.
o En la fase aguda del IAM, se utilizan agentes trombolíticos como el STK (estreptocinasa) para disolver
los coágulos.
o Nitratos, betabloqueantes y IECA (inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina) se utilizan

para mejorar el flujo sanguíneo y disminuir la carga sobre el corazón.
o Antiagregantes plaquetarios como la aspirina y las estatinas para prevenir la progresión de la

aterosclerosis.
• Tratamiento invasivo:
o Angioplastia con balón y colocación de stents para reabrir la arteria obstruida.
o Cirugía de revascularización coronaria (bypass) en casos donde la angioplastia no es efectiva o

viable.
10. Cuidados de Enfermería en el IAM
El papel de la enfermería en la atención del IAM es crítico y se enfoca en:
• Evaluación del dolor torácico: Identificar la intensidad, localización y características del dolor para ayudar en
el diagnóstico.
• Oxigenoterapia: Para asegurar que el corazón reciba un suministro adecuado de oxígeno.
• Monitorización continua: Electrocardiograma seriado para detectar cambios isquémicos o arritmias.
• Disminuir la ansiedad: Calmar al paciente y explicar los procedimientos.
• Administración de medicamentos: Analgésicos y trombolíticos según prescripción médica.
• Control de signos vitales cada dos horas, monitorización constante de la saturación de oxígeno, y control del
balance hídrico.
• Vigilancia de anticoagulación: Monitoreo de los rangos de anticoagulación y posibles efectos adversos de los
fármacos.

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1.

• La cardiopatía isquémica es el conjunto de patologías que se producen debido a un desequilibrio entre la

2. Aterosclerosis y Desarrollo de la Placa Ateroesclerótica

• El proceso de aterosclerosis se desarrolla en varias etapas:

3. Factores de Riesgo de Aterosclerosis

• Existen múltiples factores que predisponen al desarrollo de aterosclerosis, tales como:

o Hipercolesterolemia (niveles elevados de colesterol en sangre)

• La angina de pecho es el síntoma principal de la isquemia miocárdica transitoria. Se manifiesta como un

o Estable: Aparece de manera

o Inestable: Dolor más severo o

o Variante (de Prinzmetal): Dolor

o Silente: No presenta síntomas, pero

5. Infarto Agudo de Miocardio (IAM)

6. Fisiopatología del IAM

o Dolor precordial persistente (>30 minutos).

o Signos acompañantes: piel fría y húmeda, palidez, y sensación de muerte inminente.

o Arritmias y, en los casos más graves, paro cardiaco.

8. Diagnóstico del IAM

El diagnóstico de IAM se realiza mediante:

• Historia clínica: Evaluación de los síntomas del paciente.

• Cambios enzimáticos: Se observan aumentos en:

o CPK-MB (Creatinina fosfoquinasa): Un marcador clave del daño muscular cardíaco.

o LDH y GOT: Indicadores adicionales de daño celular.

o Inversión de la onda T: Indica isquemia.

o Elevación del segmento ST: Signo de lesión activa.

o Presencia de onda Q: Indica necrosis del miocardio.

9. Tratamiento del IAM

o En la fase isquémica, se administra heparina para prevenir la formación de nuevos coágulos.

o Nitratos, betabloqueantes y IECA (inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina) se utilizan

o Antiagregantes plaquetarios como la aspirina y las estatinas para prevenir la progresión de la

o Angioplastia con balón y colocación de stents para reabrir la arteria obstruida.

o Cirugía de revascularización coronaria (bypass) en casos donde la angioplastia no es efectiva o

El papel de la enfermería en la atención del IAM es crítico y se enfoca en:

• Oxigenoterapia: Para asegurar que el corazón reciba un suministro adecuado de oxígeno.

• Monitorización continua: Electrocardiograma seriado para detectar cambios isquémicos o arritmias.

• Disminuir la ansiedad: Calmar al paciente y explicar los procedimientos.

• Administración de medicamentos: Analgésicos y trombolíticos según prescripción médica.

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