PÓLIZA DE SEGURO DE AUTOMÓVILES PÓLIZA ENDOSO INCISO

1290540142 000000 0001

INFORMACIÓN DEL ASEGURADO

URQUIDI JASSO ABRIL ALEJANDRA

09149 JEEP GRAND CHEROKEE LIMITED 3.6L V6 V/P QC 4X2 AUT.
Vigencia Desde las 12:00 P.M. del 31/OCT/2024 Hasta las 12:00 P.M. del 31/DIC/2024

INFORMACIÓN IMPORTANTE

Estimado Asegurado Quálitas Compañía de Seguros, lo invita a que lea sus Condiciones Generales con la finalidad de
que conozca los alcances, exclusiones y restricciones con que cuenta el seguro de automóvil que acaba de adquirir,
Independientemente de la obligación a cargo de la Compañía de hacer entrega de las Condiciones Generales por el
medio que usted haya elegido en la solicitud de seguro, la consulta de dicha Documentación puede ser efectuada en la
página Web: https://www.qualitas.com.mx/web/qmx/conoce-todas-las-condiciones-generales o en el RECAS

Usted puede consultar el folleto que contiene los Derechos de los Asegurados, Contratantes y Beneficiarios en nuestra
página de internet (www.qualitas.com.mx), lo anterior con independencia de la entrega física que Quálitas Compañía de
Seguros tiene obligación de efectuar de manera directa o bien a través de la persona física o moral que participe en la
intermediación o contratación de este seguro.

Artículo 25 de la Ley sobre el Contrato de Seguro. "Si el contenido de la póliza o sus modificaciones no concordaren con
la oferta, el Asegurado podrá pedir la rectificación correspondiente dentro de los treinta (30) días que sigan al día en que
reciba su póliza, transcurrido ese plazo se consideran aceptadas las estipulaciones de la póliza o de sus
modificaciones".

Nuestra Unidad Especializada de Atención a Usuarios (UNE), con domicilio en: Boulevard Picacho Ajusco 236, Colonia
Jardines de la Montaña, Alcaldía Tlalpan, Ciudad de México, C.P. 14210, horario de atención de Lunes a Viernes de
9:00 a.m. a 6:00 p.m., teléfono (55) 5002 5500, correo electrónico: uauf@qualitas.com.mx

Comisión Nacional para la Protección y Defensa de los Usuarios de Servicios Financieros (CONDUSEF), Avenida
Insurgentes Sur #762, Colonia del Valle, Ciudad de México, C.P. 03100. Teléfono (55) 5340 0999 y (800) 999 80 80.
Página Web www.condusef.gob.mx; correo electrónico: asesoría@condusef.gob.mx

Quálitas Compañía de Seguros, S.A. de C.V. (en lo sucesivo La Compañía), asegura de acuerdo a las Condiciones
Generales y Especiales de esta Póliza, el vehículo contra pérdidas o daños causados por cualquiera de los riesgos que
se enumeran y que el Asegurado haya contratado, en testimonio de lo cual, La Compañía firma la presente.

Quálitas Compañía de Seguros, S.A. de C.V. con domicilio en Av. San Jerónimo #478, Colonia Jardines del Pedregal,
Delegación Álvaro Obregón, C.P. 01900, Ciudad de México, tratará sus Datos Personales de acuerdo a las siguientes
finalidades: administración, mantenimiento o renovación de la póliza de seguro, así como los fines relacionados con el
cumplimiento de nuestras obligaciones que deriven de la Ley sobre el Contrato de Seguro y de la normatividad
aplicable, se encuentra a su disposición el Aviso de Privacidad Integral en www.qualitas.com.mx
OFICINA DE ATENCIÓN DE SERVICIO
Oficina: GUADALAJARA ARCOS JALISCO
Domicilio: AV. REAL ACUEDUCTO #335 PISO 6 C.P.: 45116
Colonia: REAL ACUEDUCTO
Teléfono: (33) 3630-1750 FAX: (33) 3915-3804
De Lunes a Viernes de 8:30 a. m. a 6:30 p.m.

Canal de Venta Teléfono: 52-03-80-00

Agente: 88547 WILLIS AGENTE DE SEGUROS Y DE FIANZAS,S.A. DE C.V.

En cumplimiento a lo dispuesto en el artículo 202 de la Ley de Instituciones de Seguros y de Fianzas,

la documentación contractual y la nota técnica que integran este producto de seguro, quedaron
registradas ante la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas a partir del día 06 de agosto de 2024 con
el numero CNSF-S0046-0308-2024 / CONDUSEF-002429-18

Consulta de Significado de Abreviaturas en nuestra página Web: www.qualitas.com.mx

 RENUEVA A:
PLAN: AMPLIA
PÓLIZA DE SEGURO DE AUTOMÓVILES PÓLIZA ENDOSO INCISO
1290540142 000000 0001

INFORMACIÓN DEL ASEGURADO

URQUIDI JASSO ABRIL ALEJANDRA
Domicilio: HACIENDA DE LAS CARRETAS Número: 1613 Interior: R.F.C.: UUJA7704168T2
C.P. 32553 Municipio: JUAREZ Estado: CHIHUAHUA Colonia: COLONIAL DEL VALLE
Nomina: 089

DESCRIPCIÓN DEL VEHÍCULO ASEGURADO

09149 JEEP GRAND CHEROKEE LIMITED 3.6L V6 V/P QC 4X2 AUT.
Tipo: Automoviles Importados Modelo: 2015 Ocupantes: 05
Serie: 1C4RJFBG2FC875265 Motor: MADE IN THE US Color: NEGRO Placas: ELM892B

Vigencia Fecha Vencimiento del pago Uso: NORMAL

Desde las 12:00 P.M. del 31/OCT/2024 30/NOV/2024 Servicio:
Hasta las 12:00 P.M. del 31/DIC/2024 Plazo de Pago: 30 días Movimiento: ALTA
COBERTURAS CONTRATADAS SUMA ASEGURADA DEDUCIBLE $ PRIMAS
Daños Materiales $ 341,000 5% $ 666.98
Robo Total $ 341,000 10% $ 525.88
Responsabilidad Civil Por Daños A Terceros $ 3,000,000 Por Evento $ 408.29
Responsabilidad Civil Complementaria Personas $ 4,000,000 Por Evento $ 47.08
Gastos Médicos Ocupantes $ 500,000 Por Evento $ 121.41
Gastos De Transporte Por Pt Del Vehículo Aseg. $ 15,000 $ 113.70
Gastos De Transporte Por Pp Del Vehículo Aseg. 500 X dia hasta 15 dias $ 96.14
Gastos Legales Amparado $ 73.03
Extensión De Coberturas Amparado $ 60.16
Exenc De Deducible Por Pt De Daños Materiales Amparado $ 161.28
Exenc De Deducible Por Pt De Robo Total Amparado $ 374.84
Robo Parcial $ 51,150 25% $ 335.41
Asistencia Vial Quálitas Amparado $ 73.53
Muerte Del Conductor Por Acc. Automovilístico $ 100,000 $ 20.46
Auto Sustituto $ 15,000 $ 384.85

Quedan excluidos todos los riesgos que se amparan mediante este seguro en caso de que la unidad sea utilizada
para cualquier servicio de transporte realizado a través de aplicaciones móviles como UBER, CABIFY o similares.
Para RC en el extranjero, consultar la página www.qualitas.com.mx para imprimir condiciones generales y certificado.
Servicios de Asistencia Vial toda la República: 800 253 0553
Textos: MONEDA PESOS

Prima Neta 1,013.64

Forma de Pago: Primer Pago: $207.88 Tasa Financiamiento 0.00
Subsecuentes: $207.88 Gastos por Expedición 420.00
Semanal

800-288-6700 Subtotal 1,433.64

Exclusivo para reporte de Siniestros
800-800-2880 I.V.A. 16 % 229.38
Bilingual attention: English: 800-062-0840 IMPORTE TOTAL. 1,663.02
800-062-0841
JALISCO
Tarifa Aplicada: 23083210 A 31 DE OCTUBRE DE 2024
El asegurado recibe la impresión de la póliza con las condiciones generales
aplicables (QJ/01 0824-FA) mismas que además puede consultar e imprimir
en nuestra página www.qualitas.com.mx

Póliza de Seguro registrada en el RECAS con el número: CONDUSEF-002429-18 Funcionario Autorizado

 PLAN: AMPLIA

PÓLIZA ENDOSO INCISO

ACUSE DE ENTREGA DE DOCUMENTACIÓN CONTRACTUAL 1290540142 000000 0001

INFORMACIÓN DEL ASEGURADO

URQUIDI JASSO ABRIL ALEJANDRA
Domicilio : R.F.C.:
C.P.:

DESCRIPCIÓN DEL VEHÍCULO ASEGURADO

09149 JEEP GRAND CHEROKEE LIMITED 3.6L V6 V/P QC 4X2 AUT.
Tipo: Automoviles Importados Modelo: 2015 Color: NEGRO Ocupantes: 05
Serie: 1C4RJFBG2FC875265 Motor: MADE IN THE US Placas: ELM892B

Vigencia Fecha Vencimiento del pago Uso: NORMAL

Desde las 12:00 P.M. del 31/OCT/2024 30/NOV/2024 Servicio: PARTICULAR
Hasta las 12:00 P.M. del 31/DIC/2024 Plazo de Pago: 30 días Movimiento: ALTA
COBERTURAS CONTRATADAS SUMA ASEGURADA DEDUCIBLE $ PRIMAS
Daños Materiales $ 341,000 5% $ 666.98

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Robo Total $ 341,000 10% $ 525.88

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Responsabilidad Civil Por Daños A Terceros $ 3,000,000 Por Evento $ 408.29

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Responsabilidad Civil Complementaria Personas $ 4,000,000 Por Evento $ 47.08

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Gastos Médicos Ocupantes $ 500,000 Por Evento $ 121.41
Gastos De Transporte Por Pt Del Vehículo Aseg. $ 15,000 $ 113.70

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Gastos De Transporte Por Pp Del Vehículo Aseg. 500 X dia hasta 15 dias e $ 96.14

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Robo Parcial $ 51,150 25% $ 335.41

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Asistencia Vial Quálitas Amparado $ 73.53

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Muerte Del Conductor Por Acc. Automovilístico $ 100,000 $ 20.46

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Auto Sustituto $ 15,000 $ 384.85

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Quedan excluidos todos los riesgos que se amparan mediante este seguro en caso de que la unidad sea utilizada
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para cualquier servicio de transporte realizado a través de aplicaciones móviles como UBER, CABIFY o similares.
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Para RC en el extranjero, consultar la página www.qualitas.com.mx para imprimir condiciones generales y certificado.
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Servicios de Asistencia Vial toda la República: 800 253 0553

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Firma de recibido y de conformidad. MONEDA PESOS

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Forma de Pago: Pago Inicial: $ 207.88 Tasa Financiamiento 0.00

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Semanal Pagos Subsecuentes: $ 207.88 Gastos por Expedición 420.00

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800-288-6700 Subtotal 1,433.64

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Exclusivo para reporte de Siniestros

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800-800-2880 I.V.A. 16 % 229.38

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Bilingual attention: English: 800-062-0840 IMPORTE TOTAL. 1,663.02

800-062-0841
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JALISCO
Tarifa Aplicada: 23083210 A 31 DE OCTUBRE DE 2024
El Asegurado recibe la impresión de la presente Carátula de Póliza.
Condiciones Generales aplicables (QJ/01 0824-FA)

Póliza de Seguro registrada en el RECAS con el número: CONDUSEF-002429-18 Funcionario Autorizado

 PÓLIZA DE SEGURO DE AUTOMÓVILES PÓLIZA ENDOSO INCISO
1290540142 000000 0001

DESCRIPCIÓN
T142 EXTENSION DE COBERTURAS (APLICABLE PARA AUTOS USONORMAL Y PICK UPS USO PERSONAL). CONVENIO EXPRESO (ENDOSO)
QUE FORMA PARTE INTEGRANTE DELA POLIZA DE REFERENCIA. POR MEDIO DEL PRESENTE SE HACE CONSTAR LO SIGUIENTE:
NUEVO ALCANCE DE LA EXTENSION DE COBERTURAS (APLICABLEPARA AUTOS USO NORMAL Y PICK UPS USO PERSONAL). EN CASO DE
APARECER COMO AMPARADA ESTA COBERTURA EN LACARATULA DE LA POLIZA A LA CUAL SE ADHIERE ESTE TEXTO,LA COMPA&IA SE
COMPROMETE A:
1. EXTENDER LA COBERTURA DE MUERTE DEL CONDUCTOR POR ACCIDENTE AUTOMOVILISTICO BAJO LOS SIGUIENTES
TERMINOS:MUERTE DEL CONDUCTOR POR ACCIDENTE AUTOMOVILISTICO.

LA COMPA&IA SE COMPROMETE A EXTENDER LA COBERTURA 15. MUERTE DEL CONDUCTOR POR ACCIDENTE AUTOMOVILISTICO,
ALPRIMER TITULAR (PERSONA FISICA) O CONDUCTOR HABITUAL (EN CASO DE PERSONA MORAL), DESCRITO EN LA CARATULA DEDE LA
POLIZA CONTRATADA, CUANDO ESTE CONDUZCA UN VEHICULO AUTOMOTOR DISTINTO AL ASEGURADO, EL CUAL SEAUTILIZADO DE
FORMA (USO) PARTICULAR O BIEN DICHO VEHICULO AUTOMOTOR SEA DE USO RENTA DIARIA Y QUE ACONSECUENCIA DE UN ACCIDENTE
AUTOMOVILISTICO, SUFRA LESIONES CORPORALES SIEMPRE Y CUANDO SE ENCUENTREEN USO DEL VEHICULO Y/O DENTRO DEL
COMPARTIMIENTO O CABINA DESTINADOS AL TRANSPORTE DE PERSONAS. LIMITE MAXIMO DE RESPONSABILIDAD.
EL LIMITE MAXIMO DE RESPONSABILIDAD DE LA COMPA&IA EN ESTA COBERTURA, SE ESTABLECE EN LA CARATULA DE LAPOLIZA, ASI
COMO BAJO EL RUBRO 15. 1 DE LAS CONDICIONESGENERALES APLICABLES A ESTA POLIZA. EXCLUSIONES PARTICULARES DE LA
EXTENSION DE LA COBERTUIRA MUERTE DEL CONDUCTOR POR ACCIDENTE AUTOMOVILISTICO. EN ADICION A LO ESTABLECIDO EN LA
CLAUSULA 3 RA. RIESGOS NO AMPARADOS POR EL CONTRATO ESTE SEGURO EN NINGUNCASO AMPARA LO INDICADO EN EL APARTADO
15. 3 EXCLUSIONESDE LA COBERTURA DE MUERTE DEL CONDUCTOR POR ACCIDENTEAUTOMOVILISTICO.

2. EXTENDER LA COBERTURA DE GASTOS MEDICOS BAJO LOS SIGUIENTES TERMINOS:GASTOS MEDICOS AL TITULAR.

LA COMPA&IA SE COMPROMETE A EXTENDER LA COBERTURA 5. GASTOS MEDICOS OCUPANTES, SOLO POR LO QUE SE REFIEREA LOS
CONCEPTOS DE GASTOS MEDICOS SE&ALADOS EN LOS INCISOS A, B, C Y D DE LA MISMA, AL PRIMER TITULARPERSONA FISICA) O
CONDUCTOR HABITUAL (EN CASO DE PERSONA MORAL), DESCRITO EN LA CARATULA DE LA POLIZACONTRATADA, CUANDO ESTE
CONDUZCA UN VEHICULO AUTOMOTORDISTINTO AL ASEGURADO, EL CUAL SEA UTILIZADO DEFORMA (USO) PARTICULAR O BIEN DICHO
VEHICULO AUTOMOTORSEA DE USO RENTA DIARIA Y QUE A CONSECUENCIA DE UNACCIDENTE AUTOMOVILISTICO, SUFRA LESIONES
CORPORALES SIEMPRE Y CUANDO SE ENCUENTRE EN USO DEL VEHICULO Y/ODENTRO DEL COMPARTIMIENTO O CABINA DESTINADOS
AL TRANSPORTE DE PERSONAS. EXCLUSIONES PARTICULARES DE LA EXTENSION DE GASTOS MEDICOS. EN ADICION A LO ESTABLECIDO
EN LA CLAUSULA 3 RA. RIESGOS NO AMPARADOS POR EL CONTRATO Y EN EL APARTADO5. 3 EXCLUSIONES DE LA COBERTURA DE
GASTOS MEDICOS OCUPANTES, ESTE SEGURO EN NINGUN CASO AMPARA:1. CUANDO EL PRIMER TITULAR O CONDUCTOR HABITUAL QUE
APAREZCA EN LA CARATULA DE LA POLIZA SE ENCUENTRECONDUCIENDO UN VEHICULO DE SERVICIO PUBLICO.

2. EN CASO DE QUE EL ATROPELLO SE EFECTUE POR PERSONASQUE DEPENDAN ECONOMICAMENTE DEL ASEGURADO Y DENTRO
DELOS PREDIOS DE ESTE ULTIMO.

3. PAGO DE INCAPACIDADES.

4. PARA TODO AQUELLO QUE NO SEA INDICADO EN ESTE TEXTO,APLICARA LO ESTABLECIDO EN LAS CONDICIONES GENERALESQUE
RIGEN ESTA POLIZA, RESPECTO DE LA EXTENSION DE COBERTURAS. LOS DEMAS TERMINOS Y CONDICIONES QUEDAN SIN
MODIFICACION ALGUNA. ----------------------------------------------

En cumplimiento a lo dipuesto en el artículo 202 de la Ley de Instituciones de Seguros y de Fianzas, la documentación contractual y la nota
técnica que integran este producto de seguro, quedaron registrados ante la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas a partir del día 06 de
agosto de 2024 con el numero CNSF-S0046-0308-2024 CONDICIONES VIGENTES:QJ/01 0824-FA
 Seguro de Responsabilidad Civil en Estados Unidos
y Canadá para Vehículos registrados en México.

En caso de ACCIDENTE llame inmediatamente y antes de salir de E.U.A. al /

In case of an ACCIDENT before leaving the U.S.A.: +1-844-765-6380 o 001 885-7656380
Para solicitar ASISTENCIA VIAL llame al / For ROADSIDE ASSISTANCE call: +1-866-562-3265

COBERTURA NO APLICA SI RESIDE EN E.E.U.U./ COVERAGE DOES NOT APPLY IF YOU RESIDE IN U.S.A.
¡ADVERTENCIA! POLIZA PARA USO DE VIAJE TURISTA ÚNICAMENTE / WARNING! TOURISM USE ONLY NO AMPARA
ACTIVIDADES ACADÉMICAS O DE NEGOCIO / NO STUDENT OR BUSINESS RELATED ACTIVITY IS COVERED
Ref: RCQMX:
No. Póliza / Forma de Pago/ Moneda /
Policy No. Vigencia de la Póliza / Policy Term Payment Method Currency
1290540142 Contado/Cash Dolares/Dollars
Inicio de Vigencia / Effective Date Fin de Vigencia / Expiration Date
000000
Año / Year Mes / Month Día / Day Hora / Time Año / Year Mes / Month Día / Day Hora / Time
0001 2024 10 31 12:00 2024 12 31 12:00
INFORMACIÓN GENERAL / GENERAL INFORMATION
Nombre del Asegurado / Insured: URQUIDI JASSO ABRIL ALEJANDRA
Nombre del Conductor / Drivers:
Dirección / Address: HACIENDA DE LAS CARRETAS, 1613, CHIHUAHUA, JUAREZ
C.P. / Zip Code: 32553
Teléfono / Phone Number: Licencia / License:
Fecha de Nacimiento / Date of Birth: 16/04/1977 R.F.C. / Taxpayer ID: UUJA7704168T2
INFORMACIÓN DEL VEHÍCULO / VEHICLE INFORMATION
Año / Marca / Make Modelo / Model Número de Serie / VIN Placas / Descripción / Uso/
Year License Plates Description Use
JEEP GRAND JEEP GRAND CHEROKEE
2015 CHEROKEE
1C4RJFBG2FC875265 ELM892B LIMITED 3.6L V6 V/P QC 01
4X2 AUT.
INFORMACIÓN DE COBERTURAS / COVERAGE INFORMATION
Límites Máximos de Responsabilidad en Dólares / Maximum Liability Limits in Dollars
Coberturas/Coverages Sumas Aseguradas / Coverage Limits Prima/Premium
R.C. Bienes y Personas / Liability BI&PD $ 100,000 CSL
Conductor Tercero sin Seguro Personas / UMBI $ 30,000 Por Persona / Per Person
$ 60,000 Por Accidente/Per Accident
$ 3,500 Por Accidente/Per Accident INCLUIDA /
Conductor Tercero sin Seguro Bienes / UMPD INCLUDED
Gastos Médicos Ocupantes / Medical Payments $ 5,000 Por Persona/Per Person
$ 25,000 Por Accidente/Per Accidente
Asistencia en el Camino / Roadside Assistance Amparada / Covered
PROTECCIÓN ADMINISTRADA POR QUALITAS Prima Neta / Gross Premium INCLUIDA / INCLUDED
INSURANCE COMPANY / COVERAGE MANAGED Detalles de Derechos de Póliza / Policy Fee INCLUIDA / INCLUDED
BY QUALITAS INSURANCE COMPANY Primas / I.V.A / TAX INCLUIDA / INCLUDED
Premium
PO BOX 420760, San Diego, CA 92142 Detail Prima Total / Total Premium INCLUIDA / INCLUDED

Cláusula de Conductores Adicionales / Additional Drivers Clause

Cualquier conductor mayor de 18 años con licencia vigente y autorizado por el asegurado está amparado en esta pólíza.
Any driver over 18 years old, with valid driver license and authorized by the insured is covered by this Policy.

ESTA PÓLIZA ES VÁLIDA ÚNICAMENTE PARA CONDUCTORES CON RESIDENCIA PERMANENTE EN MÉXICO QUE
VISITAN ESTADOS UNIDOS O CANADÁ HASTA POR 30 DÍAS CONSECUTIVOS. THIS POLICY IS VALID ONLY FOR
DRIVERS WHO PERMANENTLY RESIDE IN MEXICO AND VISIT THE UNITED STATES OR CANADA FOR UP TO 30
CONSECUTIVE DAYS. NO AMPARA DAÑOS MATERIALES AL VEHÍCULO ASEGURADO. NO PHYSICAL DAMAGE
COVERAGE IS PROVIDED TO INSUREDS VEHICLE.
Póliza de seguro registrada en el Registro de Contratos
de Adhesión de Seguros de la CONDUSEF (RECAS) con
EN CASO DE TENER ALGUNA DUDA
el número G-01086-009. FAVOR DE REVISAR LAS CONDICIONES
GENERALES PARA ESTE CERTIFICADO
Esta póliza garantiza cubrir los límites mínimos requeridos por ley, en LAS CUALES PUEDEN SER
cada uno de los estados de Estados Unidos de América. Cobertura ENCONTRADAS EN LA PAG WEB
PIP por $2,500 amparada, aplicable a la regulación del estado de www.qualitas.com.mx
Texas.

Qualitas Insurance Company está autorizado en Estados Unidos por

la National Association of Insurance Commissioners (NAIC 14133) y IF YOU HAVE ANY QUESTIONS, PLEASE
REFER TO CERTIFICATE GENERAL
en Canadá por el Canadian Council of Insurance Regulators (CCIR). CONDITIONS DOCUMENT WHICH YOU
MAY FIND AT www.qualitas.com.mx
Insurance policy filed under the Registry of Insurance
Adhesion Contracts of the CONDUSEF (RECAS) with
number G-01086-009.

This Policy guarantees to cover the minimum limits required by law, by each state of the United States of America. PIP
Coverage of $2,500 included in the State of Texas.

Qualitas Insurance Company is authorized and recognized in the United States of America by the National Association of
Insurance Commissioners (NAIC: 14133) and in Canada by the Canadian Council of Insurance Regulators (CCIR).
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