PLAN DE CUIDADOS DIDACTICOS: INSUFICIENCIA CARDIACA

DATOS DIAGNOSTICO OBJETIVOS CUIDADOS DE ENFERMERIA FUNDAMENTACION EVALUACION

RELEVANTES DE PLANTEADOS I CIENTIFICA DEL LOGRO
S-O ENFERMERIA P NIC E
A NOC I INTERVENCIONES ACTIVIDADES NOC II
NANDA
S: EL 00092 ESTADO AYUDA A LA  Lavado de manos  REDUCIENDO EL PACIENTE
PACIENTE INTOLERANCIA RESPIRATORIO: VENTILACION LA MANTIENE
REFIERE: “Me A LA VENTILACION NIC 3390 PROLIFERACION UNA
siento muy NOC: 0403  Colocación en MICROBIANA
ACTIVIDAD r/c VENTILACION
cansada y me desequilibrio posición semi fowler.  CONTRIBUYENDO A UNA MODERADA
cuesta mucho entre aporte y El paciente MEJOR VENTLACION. SATO2: 93%
respirar” demanda de mantendrá una  Monitorización LIKER: 3
oxígeno ventilación óptima de signos vitales.  MANTENIENDO
O:
PA: 189/90
evidenciado por durante mi turno CONTROLADO LA
FC: 120x´
 Realizar EVOLUCION DEL PACIENTE
FC: 120x´ oxigenoterapia.
FR:30x´  REPONIENDO LOS NIVELES
FR:30x´
SATO2: 85% DE OXIGENO REQUERIDO
SATO2: 85%
DISNEA POR EL SER HUMANO.
DISNEA
FATIGA  Valorar la saturación
FATIGA
AGITADO
AGITADO de oxigeno
EDEMA EN MM II
EDEMA EN MM II
 MANTENIENDO
INGURGITACION UN
INGURGITACION
YUGULAR CONTROL SOBRE LOS
YUGULAR
FACIE CON
FACIE CON NIVELES ADECUADOS DE
ASPECTO
ABATIDO
ASPECTO ABATIDO O2
DOMINIO 4
CLASE 4
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00029 EFECTIVIDAD DE CUIDADOS  Realizar una  La valoración de la NO HAY
DISMINUCION LA BOMBA CARDIACOS valoración exhaustiva circulación periférica nos ALTERACION
DEL GASTO CARDIACA NIC: 4040 de la circulación ayudaran a observar si DE LOS
CARDIACO r/c NOC:0400 periférica (comprobar existen signos de trombos SIGNOS
alteración d la pulso periférico, y así poder darnos cuenta VITALES NI
precarga EL PACIENTE NO edema, llenado si hay problemas de DISNEA.
evidenciado por MOSTRARÁ capilar, color y retorno venoso lo cual
LIKER: 4
SIGNOS DE temperatura delas podría tener como
FC: 120x´ FATIGA DURANTE extremidades). resultado una embolia.
FR:30x´  Observar  Nos permiten evaluar el
MI TURNO
SATO2: 85% signos funcionamiento del
DISNEA vitales con frecuencia organismo.
FATIGA  La monitorización
AGITADO  Monitorizar el estado adecuada de las
EDEMA EN MM II cardiovascular.
INGURGITACION funciones
YUGULAR hemodinámicas y

FACIE CON cardiacas son

S: EL ASPECTO
PACIENTE ABATIDO
esenciales para
REFIERE: optimizar el manejo del
“siento hinchado DOMINIO4 tratamiento.
los pies” CLASE4  Es importante porque
O:
ayuda a efectuar
PA: 189/90 evaluaciones objetivas
FC: 120x´ del estado
FR:30x´ Monitorizar el ritmo y
la frecuencia cardiaca cardiovascular.
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00026 SEVERIDAD DE MANEJO DE  Realizar un  El balance hídrico es el EDEMA DE
EXCESO DE LA SOBRECARGA LIQUIDOS registro preciso resultado de comparar el MIENBROS
VOLUMEN DE DE LIQUIDOS NIC: 4120 de ingesta y volumen y composición INFERIORES
LIQUIDOS r/c NOC:0603 eliminación. tanto de los líquidos DISMINUYÓ Y
compromiso d los recibidos como de las AUMENTÓ LA
mecanismos  Controlar pérdidas. DIURESIS
reguladores Se lograra en el resultados  Nos permiten ver el estado
LIKER: 3
evidenciado por paciente una de actual y la evolución del
disminución del laboratorio paciente.
FC: 120x´ edema en relevantes en la  La limitación de la ingesta
FR:30x´ miembros inferiores retención de de sodio reduce la
SATO2: 85% líquidos. retención de agua y sodio.
DISNEA  Controlar ingesta  Ayuda a proporcionar una
FATIGA de alimentos, dieta equilibrada de sólidos
AGITADO líquidos y calcular y líquidos.
EDEMA EN MM II la ingesta calórica  Los diuréticos se
INGURGITACION diaria. recomienda en pacientes
YUGULAR  Monitorizar con IC solo cuando
FACIE CON estado aparecen edemas o
SATO2: 85% ASPECTO nutricional. síntomas secundarios a la
DISNEA ABATIDO  Administrar los congestión pulmonar.
FATIGA DOMINIO 2 diuréticos  El DX. Del edema Se
AGITADO CLSE 5 prescritos. realiza buscando la
EDEMA EN MM II
 Control y depresión de la piel y el
INGURGITACION
YUGULAR valoración del tejido celular subcutáneo al
FACIE CON edema por medio presionar con un dedo
ASPECTO del signo de contra un relieve óseo.
ABATIDO fóvea.

CASO
Paciente mujer adulto mayor de 75 años ingresa al servicio traído por su hija
refiriendo: “me siento muy cansada y me cuesta respirar” y también refiere
“siento hinchado los pies” a la evaluación del paciente la encontramos en un
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estado de disnea, fatiga, agitada, taquicardica, edema en miembros inferiores,
ingurgitación yugular.
A la entrevista con la hija refiere que la
paciente se dirigía al hospital para una
consulta médica y que cuando caminaba
empezó a sentirse muy cansada y agitada.
También menciona que la paciente sufre
de hi pertensión arterial.