Caso Obstruccion Intestinal - Cuidado Enfermero III

UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
FACULTAD DE CIENCIAS DE SALUD

ESCUELA DE ENFERMERÍA
“CASO CLÌNICO”
OBSTRUCCION INTESTINAL
ALUMNO
ANGIE MAYTTE SANCHEZ CASARIEGO
DOCENTE
NERY CHOY
CURSO
CUIDADO ENFERMERO III
CICLO
2023 - II
OBSTRUCCION INTESTINAL
La obstrucción intestinal es un bloqueo, parcial o completo que se

mantiene durante un tiempo prolongado, impidiendo el paso de
heces y gases a través del tracto intestinal. Representa el 20% de
las emergencias quirúrgicas.
Esta condición puede ser causada por diversas razones, como la

presencia de tumores, adherencias postquirúrgicas, hernias, bridas
o impactación fecal, entre otros. Las obstrucciones intestinales son
consideradas emergencias médicas que requieren una pronta
atención y tratamiento debido a los síntomas graves que pueden
manifestarse, como dolor abdominal, distensión, vómitos y ausencia
de movimientos intestinales.
Caso clínico:
Varón de 75 años, jubilado que vive con su mujer. Acude a
urgencias del por dolor abdominal de 5 días de evolución, vómitos
y falta de emisión de heces y gases. Lleva dos días sin comer.
Antecedentes médicos: Dislipemia (El exceso de colesterol en sangre)
Sin antecedentes quirúrgicos. Sin alergias medicamentosas
conocidas. Medicación habitual: atorvastatina 20mg 1/día. En la
exploración abdominal distendido y timpánico, con dolor abdominal
generalizado. Sin signos de irritación peritoneal. Peristaltismo
disminuido.
EXPLORACIÓN FÍSICA:
Constantes:
 TA:141/95 mmHg.
 FC: 95 lpm.
 Tª 36ºC.
 Sat O2:96%.
VALORACION SEGÚN LAS LAS 14 NECESIDADES BASICAS DE VIRGINA

HENDERSON:
NECESIDAD 1. RESPIRACIÓN:
No precisa oxigenoterapia saturación 96% basal.
NECESIDAD 2. ALIMENTACIÓN/ HIDRATACIÓN:
El paciente lleva dos días sin comer y ha presentado vómitos.
NECESIDAD 3. ELIMINACIÓN:
El paciente refiere ausencia de heces y gases desde hace 3-4 días.
NECESIDAD 4. MOVILIDAD:
Paciente autónomo en Actividades básicas de la vida diaria ABVD.

El dolor abdominal generalizado y la disminución del peristaltismo
limita el movimiento del paciente, se encuentra en reposo.
NECESIDAD 5. REPOSO/ SUEÑO:
Paciente con buen descanso en domicilio no precisa medicación para

dormir.
NECESIDAD 6. VESTIRSE:
Paciente independiente en esta necesidad.
NECESIDAD 7. TEMPERATURA:
Paciente afebril.
DIAGNÒSTICO
VALORACIÒN NOC RESULTADOS DE ENFERMERÌA NIC INTERVENCIONES DE ENFERMERÌA
ENFERMERO
 Varón de 75 Dominio 3: Dominio I: FISIOLOGICO BASICO

CLASE 2: CONTROL DE LA EVACUACIÓN / FOMENTO
eliminación e Dominio II: SALUD FISIOLOGICA
años DE LA COMODIDA FISICA
intercambio
 Dolor 0450 MANEJO DEL ESTREÑIMIENTO
CLASE 2: ELIMINACION
0466 ADMINISTRACION DE ENEMA
Clase 2: función 0501
abdominal 5 1570 MANEJO DEL VOMITO
gastrointestinal Eliminación intestinal
días de 2314 ADMINISTRACION DE MEDICACIÓN
INTRAVENOSA
evolución
 Vómitos INDICADORES 0450 MANEJO DEL ESTREÑIMIENTO
ESCALA DE MEDICIÒN
MODIFICADOS  Evaluar el registro de entradas para el contenido
 Falta de 1 2 3 4 5 N/A Nutricional.
emisión de  Informar al paciente acerca del procedimiento
manual o quirúrgico de desimantación, si fuera
heces y x necesario.
050101 Patrón de
gases eliminación  Mantener la permeabilidad de las vías aéreas.
0466 ADMINISTRACION DE ENEMA
 Abdomen  Explicar el procedimiento al paciente y/o familia.
distendido y  Verificar la orden del médico para el enema y la
Motilidad 050102 x ausencia de cualquier contraindicación
timpánico gatrointestinal Control de  Monitorizar las características de las heces y de
disfuncional R/C movimientos la solución
 PA:141/95
mmHg. Peristaltismo Intestinales.
 FC: 95 lpm. disminuido E/P 1570 MANEJO DEL VOMITO
 Tª 36ºC. abdomen 050129 x  Controlar el equilibrio hidroelectrolítico.
 SatO2:96%. distendido y Ruidos abdominales
timpánico 2314 ADMINISTRACION DE MEDICACIÓN
050110 x INTRAVENOSA
 Tomar nota de los antecedentes médicos y de
Estreñimiento
alergias del paciente
 Preparar correctamente el equipo de para la
administración.
 Administrar la medicación a la velocidad
adecuada.
EVALUACIÒN
DIAGNÒSTICO
VALORACIÒN NOC RESULTADOS DE ENFERMERÌA NIC INTERVENCIONES DE ENFERMERÌA
ENFERMERO
Dominio I FISIOLOGICO BASICO

 Varón de 75 Dominio 12: Dominio II SALUD FISIOLOGICA CLASE FOMENTO DE LA COMODIDAD FISICA
años Confort 1410 MANEJO DEL DOLOR: AGUDO
Clase 1: confort Clase 2: DIGESTION Y NUTRICION
 Dolor físico
abdominal 5 1015 FUNCIÓN GASTROINTESTINAL
días de
INDICADORES ESCALA DE 1410 MANEJO DEL DOLOR: AGUDO
evolución MODIFICADOS MEDICIÒN
 Vómitos 1 2 3 4 5 N/A  IDENTIFICAR LA INTENSIDAD DEL DOLOR
 SELECCIONAR Y PONER EN MARCHA
 Falta de INTERVENCIONES ADAPTADAS A LOS
emisión de RIESGOS, BENEFICIOS Y PREFERENCIAS
101513 DEL PACIENTE SEGÚN CORRESPONDA PARA
heces y X FACILITAR EL ALIVIO DEL DOLOR.
Dolor abdominal
gases Dolor agudo R/C  ADMINISTRAR ANALGESICOS SEGÚN LA
agentes lesivos ORDEN DEL MEDICO.
 Abdomen 101514
biológicos E/P
distendido y Observación de Distención
abdominal. x
timpánico evidencias de
dolor con
 PA:141/95 evolución de 5 101517
mmHg. días Aumento de
 FC: 95 lpm. peristaltismo visible.
 Tª 36ºC. x
 SatO2:96%.
EVALUACIÒN:
Gracias a la elaboración del plan de cuidados de enfermería se ha podido proporcionar una atención efectiva, optimizando
resultados, aliviando síntomas y previniendo complicaciones logrando la evacuación del paciente y disminuyendo el dolor.

Caso Obstruccion Intestinal - Cuidado Enfermero III

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Caso Obstruccion Intestinal - Cuidado Enfermero III

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Caso Obstruccion Intestinal - Cuidado Enfermero III

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE SALUD

ANGIE MAYTTE SANCHEZ CASARIEGO

CUIDADO ENFERMERO III

La obstrucción intestinal es un bloqueo, parcial o completo que se

Esta condición puede ser causada por diversas razones, como la

VALORACION SEGÚN LAS LAS 14 NECESIDADES BASICAS DE VIRGINA

No precisa oxigenoterapia saturación 96% basal.

NECESIDAD 2. ALIMENTACIÓN/ HIDRATACIÓN:

El paciente lleva dos días sin comer y ha presentado vómitos.

El paciente refiere ausencia de heces y gases desde hace 3-4 días.

Paciente autónomo en Actividades básicas de la vida diaria ABVD.

NECESIDAD 5. REPOSO/ SUEÑO:

Paciente con buen descanso en domicilio no precisa medicación para

Paciente independiente en esta necesidad.

 Varón de 75 Dominio 3: Dominio I: FISIOLOGICO BASICO

Dominio I FISIOLOGICO BASICO

También podría gustarte