Identificación de Las Lesiones de La Cavidad Bucal

IDENTIFICACIÓN DE LAS LESIONES
DE LA CAVIDAD BUCODENTAL
Introducción
Las lesiones en la cavidad bucal pueden estar relacionadas con diversas patologías
sistémicas, como lesiones precancerosas, micóticas, bacterianas o virales. Es esencial
realizar una evaluación sistemática y ordenada de la cavidad bucal, observando las
características de la mucosa y las lesiones elementales, como máculas, pápulas y
lesiones verrucosas. Además de la exploración física, se requiere una anamnesis
detallada para confirmar las posibles patologías del paciente y orientar el diagnóstico.
Si se encuentran lesiones sospechosas, se debe realizar una biopsia inicialmente
incisional para determinar la patología, y una biopsia excisional si es necesario. Es
importante no solo evaluar las malformaciones de tejido blando, sino también las
anomalías en las estructuras dentarias, como anomalías de forma, desarrollo y número,
así como la oclusión para el diagnóstico de posibles problemas.
Mucosas orales normales

La mucosa bucal de revestimiento se caracteriza por:
• Epitelio: Es un epitelio plano estratificado no queratinizado.

• Aspecto visual: Flexible y de color rosado.
• Ubicación: Cubre la parte interna de los carrillos, los labios, el paladar blando, el
vientre y el piso de la boca.
• Vascularización y grosor: La mucosa del vientre de la lengua y del piso de la

boca es la más vascularizada y delgada de toda la mucosa bucal.
Mucosa bucal masticatoria

A diferencia de la anterior, esta es una mucosa de epitelio plano estratificado
queratinizado o paraqueratinizado, debido al constante traumatismo que sufre
la mucosa a travez de las fuerzas masticatorias, se encuentra cubriendo las estructuras
inmóviles como las encías y el paladar duro, es de color rosa pálido, y
es firme y gruesa.
La mucosa especializada es paraqueratinizada, se localiza en el dorso de la lengua y se compone
principalmente por las papilas gustativas
Lesiones elementales de
los tejidos blandos
Las lesiones primarias se

clasifican en planas, elevadas de
Lesiones primarias contenido sólido y
Lesiones Elementales - elevadas de contenido líquido.
Lesiones secundarias Las lesiones secundarias en la cavidad

bucal incluyen úlceras, cicatrices y
erosiones, resultantes de lesiones previas,
traumatismos o tratamientos. Afectan
tejidos como encías y mucosa, alterando la
función bucal y la comodidad del paciente.
Lesiones primarias
Planas
Sólida
Las máculas son áreas circunscritas de cambio de color Las pápulas son elevaciones
en la piel, sin elevación ni depresión, visibles pero no definidas de la mucosa o piel,
palpables. Se clasifican según su origen en: alteraciones menores o iguales a 5 mm, que no
vasculares (eritema, púrpura), pigmentación dejan cicatriz tras su resolución
(hipercrómicas o hipocrómicas por alteraciones en espontánea. Pueden ser epiteliales,
melanocitos), cambios histopatológicos (como en dérmicas, coriónicas (en mucosa
liquen plano y leucoplasias), y manchas por sustancias bucal), o mixtas, asociándose a
externas (carotenos, hierro, fármacos). condiciones como el liquen plano.
Líquido
La vesícula es una elevación pequeña (hasta

5mm) en el epitelio mucoso con líquido
seroso. La ampolla, mayor a 5mm, puede estar
en el epitelio o subepitelio, conteniendo
líquido seroso o hemorrágico. La pústula es
una elevación con contenido purulento.
Lesiones elementales de los tejidos
blandos
Lesiones secundarias
Por desecación de exhudados
Por alteración de la queratinización
Costra: es el producto de una secreción
Escama: es una laminilla córnea, resultante del patológica desecada (suero, pus,
desprendimiento de los sangre y detritus celulares), dependiendo de
estratos superficiales del epitelio, son consecutivas a esto se les dará nombre. En
las alteraciones del este sentido las costras serosas como las del
cuerpo mucoso de Malpighi o del corion, estas eczema, costras purulentas
pueden ser adherentes, friables secas o grasosas. como el impétigo, las costras melicericas son
aquellas que poseen semejanzas con la miel,
costras hemáticas como las correspondientes al
carcinoma epidermoide y serohemáticas como
Por pérdida de sustancia el eritema polimorfo.
Heridas son pérdidas de sustancia por

traumatismo, clasificadas en penetrantes (afectan
órganos profundos), punzantes (por objetos
agudos), desgarrantes (bordes irregulares), y Por alteración de espesor,
contusas (con contusión adicional de tejidos consistencia y elasticidad
vecinos). Fisuras son pérdidas lineales,
típicamente en comisuras labiales, afectadas por
movilidad. Erosiones son pérdidas que se reparan Una cicatriz es resultado de la pérdida de
sin dejar cicatriz, vistas en afecciones como sustancia o inflamación que afecta al corion,
herpes. Úlceras son pérdidas de epitelio con pudiendo ser hipocrómica, lisa, deprimida,
exposición del tejido conectivo, de carácter brillante, formar queloides o ser delgadas.
crónico y cicatriz al sanar. Perforaciones La atrofia implica una reducción en espesor
comunican dos cavidades en la boca. Cavidades y consistencia de la mucosa, perdiendo
representan pérdidas sustanciales de tejido, elasticidad y pliegue fácil, a menudo como
uniendo la boca con otra cavidad. secuela cicatrizal. La esclerosis indica un
endurecimiento de la mucosa con pérdida.
Lesiones microscópicas o
histopatológicas
Hiperqueratosis Acantosis
es el engrosamiento de la capa córnea de las mucosas implica el engrosamiento del estrato espinoso
y piel, asociado a menudo con hipergranulosis, de la epidermis, subdividida en hiperplasia
causado por fricción, inflamación crónica o trastornos epidérmica (aumento de células epidermicas)
genéticos como la ictiosis. Se divide en y hipertrofia epidérmica (aumento del tamaño
ortoqueratósica (queratinización normal) y de las células). La apoptosis es la destrucción
paraqueratósica (queratinización anormal con núcleos individual de células espinosas. La
picnóticos). La acantólisis es la pérdida de cohesión espongiosis, o edema intercelular, es el
entre células epidérmicas por destrucción de puentes edema entre células del estrato espinoso,
intercelulares. destacando las uniones intercelulares que
pueden romperse.
Disqueratosis
queratinización anormal que ocurre en

celulas aisladas o en
grupos celulares.
Léntigo: ploriferación de los melanocitos en
el estrato basal.
Papilomatósis: hiperplasia de la dermis
papilar con elongación y ensanchamiento de
las papilas dermicas
Anamnesis
El proceso de indagación sobre las características de la enfermedad de un paciente implica

considerar secciones específicas de la historia clínica, incluyendo datos personales y el motivo de
consulta, citando al paciente literalmente. Se detalla la enfermedad actual, sus características,
aparición y evolución, utilizando técnicas mnemotécnicas para una evaluación exhaustiva.

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IDENTIFICACIÓN DE LAS LESIONES

Mucosas orales normales

• Epitelio: Es un epitelio plano estratificado no queratinizado.

• Vascularización y grosor: La mucosa del vientre de la lengua y del piso de la

Mucosa bucal masticatoria

Las lesiones primarias se

Lesiones secundarias Las lesiones secundarias en la cavidad

La vesícula es una elevación pequeña (hasta

Por pérdida de sustancia el eritema polimorfo.

Heridas son pérdidas de sustancia por

queratinización anormal que ocurre en

El proceso de indagación sobre las características de la enfermedad de un paciente implica

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