Un día de trabajo como técnico sanitario, se resume en la secuencia de emergencias

en el ámbito extrahospitalario, en diez puntos. A esta secuencia se le llama Decálogo

Prehospitalario.

Si te imaginas un día de trabajo en el que atiendes a los heridos de un accidente de

tráfico, por ejemplo, te saldrá casi sola esta secuencia:

1. Cuando llego por la mañana reviso y compruebo el material (Alerta).

2. Si llaman diciendo que hay un autocar accidentado, por ejemplo, nos dirigimos con
la ambulancia al lugar (Alarma).

3. Cuando llego al lugar del accidente aparco la ambulancia (Aproximación).

4. Compruebo que el sitio es seguro para empezar la asistencia (Control).

5. Si hay más de una víctima clasifico cuáles son los más graves (Triaje).

6. Aplico medidas salvadoras de resucitación a los pacientes más graves (SVB y

SVA).

7. Meto al paciente en la ambulancia y lo preparo para el traslado hacia el hospital

(Estabilización).

8. Inicio el viaje hasta el hospital (Transporte).

9. Transfiero a mi paciente a los equipos sanitarios del hospital (Transferencia).

10. Y por último repongo todo el material que he gastado, reviso que todo esté en
orden y dejo mi ambulancia limpia y preparada para comenzar de nuevo
(Reactivación).

Te puede resultar chocante los pocos datos que he aportado sobre el accidente en el
caso práctico, y tienes razón, pero esto es lo que ocurre en la realidad. Sales en
cuanto recibes la información de que ha ocurrido un accidente...

¡Lo importante es salir rápido para llegar lo antes posible!

Después, durante la aproximación al lugar del suceso, el centro coordinador irá

aportando más datos para que te hagas una idea de lo que vas a encontrar
cuando llegues al lugar del accidente.
 El Decálogo Prehospitalario es una secuencia de diez acciones que guían la
respuesta de los equipos de emergencias extrahospitalarias ante situaciones críticas.
Estas acciones son:

1. Alerta: Preparación y espera.

2. Alarma: Recepción de la llamada de emergencia y envío del equipo al lugar.
3. Aproximación: Llegada al lugar del incidente de forma segura y rápida.
4. Control de la situación: Evaluación de riesgos y delimitación de zonas de asistencia.
5. Triage: Clasificación de las víctimas según su gravedad.
6. Soporte Vital: Aplicación de maniobras de resucitación a los pacientes más graves.
7. Estabilización: Preparación del paciente para el traslado en la ambulancia.
8. Transporte: Traslado del paciente al hospital.
9. Transferencia: Entrega del paciente y su documentación en el hospital.
10. Reactivación: Reposición de material, limpieza y preparación para la siguiente
asistencia.

Este decálogo simplifica y sistematiza la asistencia extrahospitalaria, desde la

recepción de la alerta hasta la finalización de la atención al paciente. Es fundamental
seguir esta secuencia para garantizar una respuesta eficaz y organizada en
situaciones de emergencia

1. Alerta
La primera fase del decálogo es la de Alerta. Es la situación previa a la asistencia, el
equipo de emergencias está en situación de espera.

Los componentes necesarios para que un equipo de emergencia pueda prestar una
asistencia de calidad son:

 Acceso al sistema de Emergencias mediante un único teléfono unificado: Si

no te pueden llamar, no podrás ir a ayudar. De esta manera toda la población
conocerá la forma de acceso al sistema en caso de emergencia (sanitaria, policial,
etc.). Este número de teléfono debe ser fácil de memorizar, con sólo tres cifras. En
Europa este teléfono es el 112 y está unificado en todos los países comunitarios. Al
teléfono de emergencias 112, puedes llamar incluso cuando no tienes saldo en tu
tarjeta del teléfono móvil. Además, para facilitar el acceso, los centros de recepción de
las llamadas (centros de coordinación) tiene un servicio de traducción, por si estás en
otro país y no hablas su lengua.El servicio de emergencias estará abierto las 24
horas del día, durante los 365 días del año.
2. Alarma
En esta fase se pone en marcha tu equipo de emergencias. El operador
telefónico especializado del centro coordinador, es el encargado de obtener la mejor
información posible sobre el accidente, especialmente el tipo, la localización precisa,
los puntos de referencia y el número aproximado de víctimas.

El objetivo del interrogatorio del operador telefónico, irá encaminado a confirmar el

desastre y obtener la máxima información posible.

Nota: En la fase de alarma se pone en marcha el proceso asistencial. En ella se

incluyen dos fases:

 Análisis y tratamiento de la llamada, mediante un interrogatorio dirigido a

determinar el lugar y tipo de siniestro, número y condiciones de los accidentados, etc.
 Desplazamiento del equipo y material de intervención y activación de los
servicios de apoyo necesarios (policía, bomberos).
Nota: Si no está muy clara la magnitud y gravedad del accidente, el Centro de
Coordinación 112, enviará siempre una unidad móvil con personal entrenado en
la evaluación y control de primera intervención: Ante la duda siempre irá el
equipo de emergencias.

3. Aproximación
Antes de dirigirte al lugar de destino, debes tener claro dónde se encuentra
exactamente; si tienes claro el lugar al que vas, te dirigirás hacia él con más
seguridad, elegirás la ruta de aproximación más segura, la más rápida y la más corta,
siguiendo este orden de prioridades.

Ten esto claro: ¡No siempre la ruta más corta es la más segura!

Debes conducir de forma segura, velando en todo momento por la seguridad de los
demás conductores, de los peatones y de los ocupantes de tu ambulancia. No se trata
de ir muy rápido: debes combinar rapidez y seguridad, anteponiendo siempre esta
última.

Usa las señales luminosas, los rotativos y las sirenas de tu ambulancia para que el
resto de conductores te den prioridad, pero recuerda que aún llevando las sirenas y los
rotativos encendidos, tienes que respetar las normas de circulación: si te saltas un
semáforo en rojo y provocas un accidente, el culpable serás tú.

 Cuando vayas al volante de tu ambulancia recuerda que no eres el único que

va circulando por la vía: Debes avisar de las maniobras con la suficiente antelación,
de esta forma, les dará tiempo de reaccionar a los demás conductores.
 Mantén la distancia de seguridad. La reacción de muchos conductores es
frenar cuando se dan cuenta que la ambulancia está detrás de ellos. Si vas muy cerca,
puede que no te dé tiempo a reaccionar.
 Debes anticiparte a cualquier maniobra inesperada del resto de los
conductores: El ruido de las sirenas les puede generar nerviosismo.
Como norma general: Conduce con precaución, ten paciencia, respeto y
comprensión hacia el resto de conductores.
4. Control
Ya tienes estacionada de forma correcta tu ambulancia... Ahora tienes que asegurar la
zona del accidente: A la llegada al punto de asistencia, extremarás la precaución para
garantizar tu seguridad y evitar nuevas víctimas.
Debes hacer una rápida evaluación visual de los posibles riesgos (de explosión,
atropello, etc.)
También debes dimensionar el alcance real del accidente (número de heridos,
víctimas atrapadas,...) y hacer una estimación de las necesidades de apoyo
sanitario o de otro tipo (bomberos, por ejemplo). Esta información se la transmitirás
a tu Centro Coordinador de Urgencias para que te pueda enviar la ayuda.

5. Triage
En el caso de que en el lugar del accidente te encuentres con varias víctimas, tendrás
que clasificarlas para elegir a la que atenderás y trasladarás primero. Para eso
aplicarás el método START de triage.
Clasifica a los pacientes en cuatro categorías:

 Extrema urgencia (rojo),

 Urgente (amarillo),
 No urgente (verde) y
 Fallecidos (negro).

6. Soporte Vital Básico y Avanzado

¿Qué son las maniobras de Soporte Vital básico y Avanzado ?

Son un conjunto de técnicas que tienen como objetivo sustituir, restablecer o

estabilizar las funciones respiratorias y cardiovasculares. Incluye un conjunto de
maniobras que hacen posible la supervivencia del paciente, evitando añadir nuevas
lesiones.

7. Estabilización
La estabilización es un conjunto de intervenciones y cuidados, que se aplican sobre
una persona con una situación crítica de salud, con el fin de mantener sus
constantes vitales para que pueda afrontar el traslado hacia el hospital en buenas
condiciones de salud.
En algunos pacientes, la estabilización prehospitalaria es imposible debido a la
gravedad de sus lesiones. En estos casos, se efectuará el transporte inmediato
al centro útil más próximo, tras las maniobras de soporte vital.
Es muy importante informar al paciente, si es posible, y a sus familiares o
acompañantes sobre:
 Todas las intervenciones que se puedan aplicar en el lugar y que sean
consideradas necesarias para avanzar en el tratamiento del paciente.
 Los beneficios que se prevé que va a obtener con el traslado.
 Los pasos que se han dado para su realización, la dificultad que conlleva, los
posibles riesgos previsibles para el paciente.
 El plan de traslado previsto, incluyendo la estimación del tiempo de llegada de
la ambulancia (en caso de que no esté ya presente en el lugar) así como el lugar de
destino y el tiempo estimado de traslado.

8. Transporte
Trata a tu paciente como a ti te gustaría que te tratasen. Durante el Transporte
Sanitario hay elementos externos que van a actuar sobre el paciente, el personal que
le atiende e incluso el material utilizado. Estos factores pueden producir, en las
personas enfermas o lesionadas, cambios en su organismo que pueden empeorar su
situación clínica.
Son varios los efectos que puede tener el transporte terrestre en el estado de salud de
tu paciente:
 El mareo: Que en términos médicos se llama cinetosis.
 Efectos de la aceleración y desaceleración (frenazos).
 Efectos de las vibraciones.
 Efectos del ruido.
 Efectos de la temperatura.

9. Transferencia
La transferencia del paciente, supone el solapamiento de la asistencia prehospitalaria
y la hospitalaria, garantizando un relevo sin fisuras ni interrupciones.

Para ello, el paciente, debe ser transferido de forma personal y directa al médico
receptor, informándole verbalmente de su estado clínico y entregándole una ficha
básica de emergencia.
Nota: Cuando atiendas a una persona que está enferma, vas a tener acceso a
mucha información íntima del paciente, como por ejemplo multitud de datos
personales (edad, dirección, teléfono, etc.), información de su enfermedad, etc.
Debes tener muy claro que toda esta información es totalmente CONFIDENCIAL.
Si vulneras esta confidencialidad, estarás incurriendo en un delito. ¡No lo
olvides!

10. Reactivación del Sistema

Una vez completada la intervención se inician, los procedimientos establecidos para la
puesta a punto del equipo, y su inmediato regreso a la situación de alerta.

Habitualmente necesitas limpiar la ambulancia y reponer material: oxígeno,

combustible, medicación, etc.

Cuando vuelvas a tener tu ambulancia a punto, lo debes comunicar de inmediato a tu

centro de coordinación. Estás de nuevo en situación de espera, es decir, en
situación de Alerta.