MANDÍBULA

La mandíbula (antiguamente denominada también maxilar inferior) es un hueso impar,

plano, central y simétrico, en forma de herradura, situado en la parte anterior, posterior e
inferior de la cara.1
La cirugía oral y maxilo-facial, especialidad de la odontología, es la encargada de estudiar
su anatomía, así como su estructura y los procesos patológicos que allí pueden asentar.
Presenta para su estudio una parte media o cuerpo y dos extremos laterales o ramas
ascendentes, situadas a ambos lados del cuerpo. Es el hueso más denso y prominente de
la cara.

Cuerpo
Tiene forma de herradura cuya concavidad está dirigida hacia atrás. Presenta para su
estudio dos caras (anterior y posterior) y dos bordes (superior e inferior):
Cara anterior
En el plano sagital medio y visible solo desde su cara anterior se encuentra la sínfisis
mentoniana, que no es más que un vestigio de la unión ósea. A lo largo de esta línea hay
varias crestas de osificación que forman una eminencia piramidal denominada eminencia
mentoniana. Desde esta eminencia y a ambos lados se desprende una línea saliente
denominada línea oblicua externa, la cual cruza diagonalmente la cara anterior del hueso
y va a terminar al borde anterior de la rama. En esta línea se insertan los músculos
triangulares de los labios, cuadrado de la barba y algunas veces el cutáneo del cuello. A la
altura del ápice del segundo premolar se encuentra el orificio mentoniano, el cual es
atravesado por el paquete vasculonervioso mentoniano.
Cara posterior
En la cara posterior, a ambos lados del plano medio sagital del cuerpo, se encuentran
unas rugosidades denominadas apófisis geni. Dos apófisis geni superiores y dos
inferiores, dando las superiores inserción al músculo genio gloso y las inferiores
al músculo genihioideo. Al igual que en la cara externa, aquí se encuentra otra línea que
atraviesa la cara interna del cuerpo diagonalmente en busca del borde anterior de la rama:
la línea oblicua interna o milo hioidea, en la cual se inserta el músculo milo hioideo. Por
arriba de la línea oblicua interna y a cada lado de las apófisis geni se encuentra una
depresión más palpable que visible denominada fosita sublingual, en la cual se aloja
la glándula sublingual. Por debajo de la línea milo hioidea a nivel de los molares se
encuentra otra depresión mucho más pronunciada denominada fosita submaxilar la cual
brinda asentamiento a la glándula submaxilar.
Borde superior
El Borde superior, también denominado borde alveolar, recibe este nombre puesto que
aquí es donde se encuentran los alvéolos dentarios en los cuales articulan las raíces de
las piezas dentarias.
Borde inferior
El borde inferior, romo, presenta a cada lado del plano medio sagital dos pequeñas
depresiones para la inserción de los dientes anteriores del músculo digástrico. No es raro
encontrar en algunos casos, en el extremo posterior de este borde, la escotadura facial,
producida por la actividad pulsátil de la arteria facial que por allí abandona el cuello para
llegar al territorio de la cara.

Ramas
Parten de las extremidades posteriores del cuerpo hacia la zona superior, formando un
ángulo de unos 15º, denominado ángulo mandibular o gonion. Cada rama, en su parte
superior, presenta dos estructuras óseas: una anterior denominada apófisis corónides, que
sirve de inserción para el músculo temporal y otra posterior
denominada cóndilo mandibular. Entre ambas se encuentra la escotadura sigmoides. El
cóndilo en estado fresco se encuentra recubierto por fibrocartílago y se articula con la fosa
mandibular (o cavidad glenoidea) del hueso temporal, constituyendo la articulación
temporomandibular o ATM, situada por delante del conducto auditivo externo.
Para su estudio se dividen en 2 caras (externa e interna) y 4 bordes (superior, inferior,
anterior y posterior):
Cara externa
Presenta numerosas rugosidades, sobre todo en su parte inferior que es donde se inserta
el músculo masetero.
Cara interna
En la parte media de dicha cara, encontramos un orificio, que es el agujero mandibular u
orificio de entrada al conducto dentario inferior, por donde ingresa al hueso el paquete
vasculonervioso dentario inferior. Delante de este agujero encontramos una laminilla
triangular llamada Espina de Spix, que es donde se inserta el ligamento esfeno
mandibular. De la parte inferior y posterior de esta cara encontramos un canal muy
marcado denominado canal milohiodeo por donde recorren los nervios y vasos del mismo
nombre. Igualmente encontramos en su parte inferior, diversas líneas de rugosidades
donde se inserta el músculo pterigoideo interno.
Borde anterior
Oblicuo de arriba abajo, representa un canal cuyos dos bordes se separan uno del otro a
medida que descienden y se continúan respectivamente a nivel del cuerpo del hueso con
las líneas oblicuas externa e interna respectivamente.
Borde posterior
También denominado borde parotídeo (por su relación con la glándula parótida) tiene
forma de S itálica, es redondeado y liso.
Borde inferior
Continua con el borde inferior de la rama, en la unión de este borde con el borde posterior
constituye el ángulo de la mandíbula, importante para otros tipos de estudios.
Borde superior
Se compone de 2 eminencias, una anterior denominada apófisis corónides (dónde se
inserta el músculo temporal) y una posterior llamada cóndilo mandibular (que se articula
con la cavidad glenoidea y forma la articulación temporomandibular) separados por la
escotadura sigmoidea (por donde pasan los nervios maceteritos).
 ANATOMÍA DE LA MANDÍBULA

El maxilar inferior consiste en un cuerpo horizontal (anterior) y dos ramas verticales

(posterior). El cuerpo y las ramas se encuentran a cada lado en el ángulo de la mandíbula.

El cuerpo de la mandíbula (maxilar superior) es curvo, y tiene forma muy parecida a una
herradura. Tiene dos fronteras:

 Borde alveolar (superior): contiene 16 zócalos para sujetar los dientes inferiores
 Base (inferior): lugar de fijación para el músculo digástrico medialmente.

El cuerpo está marcado en la línea media por la sínfisis mandibular.. Se trata de una
pequeña cresta de hueso que representa la fusión de las dos mitades durante el
desarrollo. La sínfisis encierra una eminencia triangular: la protuberancia mentoniana, que
forma la forma de la barbilla.

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anatómicos, Oximetro.

Lateral a la protuberancia mentoniana está el agujero del mentón (debajo del segundo
diente del premolar en cada lado). Actúa como un pasadizo para las estructuras
neurovasculares.

Ramas del maxilar inferior

Hay dos ramas de la mandíbula, que proyectan perpendicular hacia arriba del ángulo de la
mandíbula. Cada rama contiene los siguientes hitos óseos:

Cabeza: situada posteriormente, y articula con el hueso temporal para formar la

articulación temporomandibular.
Cuello: apoya la cabeza de la rama, y el lugar de fijación del músculo pterigoideo lateral.
Proceso de coronoide: sitio de unión del músculo temporal.

La superficie interna de la rama también está marcada por el foramen mandibular, que
actúa como un pasadizo para las estructuras neurovasculares.

Agujeros

Un foramen se refiere a cualquier abertura a través de la cual las estructuras

neurovasculares pueden viajar. La mandíbula está marcada por dos agujeros.

El foramen mandibular se encuentra en la superficie interna de la rama de la mandíbula.

Sirve como conducto para el nervio alveolar inferior y la arteria alveolar inferior. Viajan a
través del foramen mandibular, en el canal mandibular, y salen en el agujero mental.

El foramen mental se coloca sobre la superficie externa del cuerpo mandibular, por debajo
del segundo diente premolar. Permite que el nervio y la arteria alveolares inferiores salgan
del canal del maxilar inferior. Cuando el nervio alveolar inferior pasa a través del foramen
mental, se convierte en el nervio mental (inerva la piel del labio inferior y el frente de la
barbilla).

Inserciones musculares

La mandíbula sirve como punto de enganche para los diversos músculos, incluyendo los
fuertes músculos de la masticación.

 Cuerpo mandibular:
° Superficie externa (lateral): mentoniano, buccinador, platisma, depresor del labio
inferior, depresor del ángulo de la boca.
° Superficie interna (medial): geniogloso, geniohioideo, milohioideo y digástrico.
 Rama mandibular: masetero, temporal, pterigoideo medial y pterigoideo lateral.

El músculo temporal se adhiere al proceso coronoideo, y el masetero se adhiere a la

rama. La pterigoidea lateral se inserta en el cuello del maxilar inferior, y la pterigoidea
interna se inserta en la rama cerca del ángulo de la mandíbula.

Articulaciones del maxilar inferior

El maxilar inferior articula con el hueso temporal para formar el empalme

temporomandibular.

Importancia clínica
Fractura de la mandíbula

Una fractura mandibular raramente ocurre aisladamente. Al igual que las fracturas del
borde pélvico, una fractura en un lado se asocia con frecuencia a una fractura en el lado
contralateral.

Por lo tanto, si se observa una fractura, se debe buscar otra. Por ejemplo, a menudo se
observa un cuello fracturado del maxilar inferior junto con una fractura del cuerpo
mandibular contralateral.

Las características de las fracturas mandibulares son las siguientes:

 Las fracturas del proceso de coronoide son infrecuentes y generalmente singulares.

 Las fracturas del cuello de la mandíbula son a menudo transversales y
acompañadas generalmente con la dislocación del empalme temporomandibular.
 Fracturas del ángulo de la mandíbula son generalmente oblicuas y pueden implicar
el alvéolo del 3ro molar.
 Las fracturas del cuerpo de la mandíbula pasan con frecuencia a través del diente
canino.