Protocolo abdomen o Pelvis tc

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Clase 4: Dosimetría de fotones
Introducción:
– Dosimetría física → procesos de medición o caracterización que va a permitir tener un
impacto para la población de paciente.
Por ejemplo, poder definir la características de un haz de fotones, en cómo se deposita la dosis en
profundidad con un paciente inespecífico.
– Dosimetría clínica → si se quiere evaluar la dosimetría en un paciente en particular, por

ejemplo que tenga un marcapasos que está generando artefactos y eso podría repercutir en
algún proceso de entrega de energía en la materia.
La radioterapia se divide en dos categorías:

1. Radioterapia de haz externo
2. Braquiterapia
(Se hablará de la radioterapia de haz externo).
Dentro de la RT de haz externo, nos encontraremos con diferentes tipos de haces de radiación:
– Los haces de electrones, pueden ir desde los 4 MeV hasta los 18 MeV aprox. y por lo general
suelen ser bastante superficiales.
– En el caso de los haces de fotones, tienen una mayor profundidad en comparación a los
electrones.
En haces de 20 MeV, se empieza a hacer mucho más evidente la diferencia entre la dosis absorbida
y el kerma.
Stopping Power:
– SP Nuclear → Protón.
– SP Electrónico → Electrones, fotones.
Dosimetría de fotones
Unidades utilizadas para la descripción de haces de fotones.
La dosimetría de radiación se ocupa de dos áreas distintas:

1. Descripción del haz de radiación de fotones en términos de:
– Número y las energías de todos los fotones que constituyen el haz (espectro del haz
de fotones).
2. Descripción de la cantidad de energía por unidad de masa (dosis absorbida) que el haz de
fotones puede depositar en un medio dado, como:
– Aire.
– Agua.
– Material biológico.
FLUENCIA DE FOTONES
● dN es el número de fotones que entran en una esfera
imaginaria del área transversal dA.
● La unidad de fluencia del fotón es cm-2.
TASA DE FLUENCIA DE FOTONES

La tasa de fluencia de fotones se define como la fluencia
de fotones por unidad de tiempo.
● La unidad de la tasa de fluencia del fotón es cm-2s-1.
FLUENCIA ENERGÉTICA
● dE es la cantidad de energía que atraviesa un área unitaria dA.
● Unidad de fluencia de energía es MeV x cm^-2.
TASA DE FLUENCIA ENERGÉTICA
La tasa de fluencia de energía se define como la fluencia de energía por unidad de tiempo.
● Unidad de tasa de fluencia de energía es:
MeV x cm^-2 x s^-1
KERMA AIRE EN EL AIRE

Para un haz de fotones monoenergéticos en el aire, el KERMA aire en el aire en un punto lejos de la
fuente es:
Donde:
Es el coeficiente de transferencia masa-energía para el aire a una energía determinada.
KERMA EN AIRE (Gy)

Medida utilizada para cuantificar la cantidad de energía liberada por radiación ionizante en un
volumen específico de aire.
Kerma consta de dos componentes:

– Kerma colisión → se enfoca específicamente en la energía transferida por colisiones
electromagnéticas.
– Kerma radiativo → abarca tanto la energía transferida por colisiones como la energía emitida
como radiación en el material.
El kerma en aire aún se utiliza en algunos parámetros, como lo es la dispersión del colimador.
Cuando se quieren ver parámetros de generación de radiación dispersa que se genera dentro del
cabezal, se debe trabajar solo en aire.
Para evaluar características del haz de radiación para el paciente, se debe trabajar en agua.
Kerma aire de colisión en aire y exposición en el aire X:
● (W air/e): Es la energía promedio requerida para producir un par iónico en aire seco.
La unidad especial de exposición es Roentgen(R):
D’med
El concepto "dosis a pequeña masa de medio en el aire", también conocido como "dosis en el
espacio libre", se basa en la medición del Kerma aire en aire.
Cuando se medía en aire, lo que se buscaba generar eran zonas de equilibrio electrónico y
radiactivo.
Para obtener eso, no se podían exponer las cámaras de ionización directamente a los haces de
radiación, ya que se estaba trabajando con haces de alta energía, por lo tanto, se debía trabajar con
elementos de acrílico (densidad similar al agua), con el objetivo de poder generar zonas de
equilibrio para el detector.
Está sujeto a las mismas limitaciones que la exposición X y colisión kerma aire en aire, debido a que
están directamente relacionados con exposición y kerma.
– Definido sólo para fotones.
– Definido solo para energías de fotones por debajo de 3 MeV, debido a que por sobre los 3 MeV,
la zona de equilibrio era muy difícil de generar.
D’med: se determina a partir de la señal de la cámara de ionización medida en el punto P en el aire.

La cámara de ionización deberá:
● Incorporar apropiadamente un buildup.
● Poseer un coeficiente de calibración de exposición NX o coeficiente de calibración de Kerma
Aire en Aire NK.
¿Qué es un coeficiente de calibración de exposición NX o coeficiente de calibración de Kerma Aire

en Aire NK?
R: permiten poder relacionar una lectura de los detectores de radiación en el lenguaje de los
detectores, a una magnitud conocida o que sea de interés.
Esa lectura, puede estar en:
– Modo corriente
– Modo colección de cargas.
Los equipos de cobalto están cada vez más “en salida”, aunque se siguen utilizando fuentes
radiactivas para realizar calibraciones.
Detectores:
● Cámara plano paralela:
– Generalmente se usa para electrones.
– Lo que buscan es no tener problemas con la incidencia angular por parte de las
partículas cargadas al impactar con el detector.
● Cámaras cilíndricas:
– Generalmente se usa para fotones.
– Debido a su geometría, es mucho mejor utilizarlo para los fotones debido a la
dispersión que generan. No habrá problema para colectar.
– El volumen sensible está envuelto en un material de grafito, el cual se utiliza debido a

que el Z efectivo del agua (asociado a que si se tiene una molécula, y esta molécula
está compuesta por más de un átomo, y su comportamiento químico en la naturaleza.
Agua: 7.6). El grafito es carbono, y tiene un Z = 8, por lo que en características
químicas el agua y el grafito son muy similares, por lo tanto, si exponemos el detector a
una zona de interés a medir, el grafito será un elemento que impactará muy poco en
comparación a que si fuese tejido.
– También es un muy buen conductor.
– IAEA TRS 277 → documento que establecía las características de un haz de fotones,
este trabajaba en aire.
– IAEA TRS 398 → luego se publica este documento, el cual se basa en el anterior, pero
trabajando con agua, para disminuir la incertidumbre de la dosis que está recibiendo el
paciente.
Fuentes de fotones para terapia de haz externa.
Fuentes de fotones con respecto al tipo de fotones:

– Fuentes de rayos gamma.
– Fuentes de rayos X.
Fuentes de fotones con respecto a las energías de fotones:

– Fuentes monoenergéticas: tienen la misma energía.
– Fuentes heterogéneas: Los fotones están presentes en todos los intervalos de energía
desde 0 hasta un valor máximo, que es igual a la energía cinética monoenergética de los
electrones que golpean el objetivo.
– Los dos picos en el espectro representar rayos X característicos; el espectro continuo de 0 a

Emax representa fotones Bremsstrahlung.
Fuentes de fotones con respecto a la distribución de intensidad:

– Isotropico.
– No isotrópico.
Para una fuente de fotones dada, una gráfica del número de fotones por intervalo de energía frente
a la energía del fotón se conoce como espectro de fotones.
– Las fuentes de rayos gamma suelen ser isotrópicas.

– Los objetivos de rayos X son fuentes no isotrópicas y producen espectros de fotones
heterogéneos.
En la región de energía superficial y ortovoltaje, la emisión de rayos X ocurre →

predominantemente a 90° a la dirección del haz de electrones que golpea el objetivo de rayos X.
En la región de energía de megavoltaje, la emisión de rayos X en el objetivo ocurre →

predominantemente en la dirección del haz de electrones que golpea el objetivo (dirección hacia
adelante).
Ley del cuadrado inverso

En general, en dosimetría de haces externos de radioterapia,
se asume que la fuente emisora de estos haces es una fuente
puntual y que el haz producido es divergente; si
consideramos esta fuente en el vacío, sin interacción de
ningún tipo, podemos enunciar que la tasa de fluencia es
inversamente proporcional al cuadrado de la distancia desde
la fuente.
*Para el cálculo de UM, se asocia con el factor SCD.
Esquema de un haz divergente producido por la fuente F. La

tasa de fluencia en el vacío A y B es inversamente
proporcional al área de las superficies A y B, por lo tanto, a la
distancia a la fuente fA y fB.
Láminas dispersoras → ensanchan el haz de electrones para generar un haz más disperso para uso
clínico.
Para ese caso, la lámina dispersora no la podemos utilizar como fuente puntual, sino que se debe
proyectar esta divergencia, donde se tendrá una fuente puntual en otro lugar en el espacio.
(“Concepto de fuente virtual”).
Penetración de haces de fotones en el paciente
Kerma y dosis absorbida, comenzamos a ver una “zona de equilibrio”. A medida que se trabaja con
haces de alta energía, la relación kerma y dosis absorbida comienza a ser mucho más significativa.
En la “región de acumulación” o “región de builup”, va a ser la región entre la superficie (Z0) y
profundidad (Zmax).
Región de dosis de acumulación:

La región entre la superficie (z = 0) y profundidad zmax, en haces de fotones de Megavoltaje, se
denomina región de acumulación de dosis.
La acumulación de dosis resulta del alcance relativamente largo de partículas cargadas secundarias
que primero se liberan por los fotones y luego depositan su energía cinética en el paciente a través
de Interacciones de Coulomb.
*Equilibrio de partículas cargadas (CPE), no existe en la región de acumulación de dosis.
Es sumamente importante en RT, ya que si irradiamos a un paciente, y ese paciente tiene

compromiso epitelial o no, es necesario identificar muy bien la zona de builup, para asegurar que el
tumor esté… preguntar.
Los algoritmos de cálculo en RT, suelen no calcular esta zona, ya que es una zona donde se
comienza a generar un equilibrio entre el kerma y la dosis, es una zona de mucha incertidumbre,
por lo que los sistemas de cálculo omiten esta información y comienzan a calcular desde el Dmax.
Paciente con Ca. de mama, y tiene compromiso epitelial, por ende si interesa la zona superficial,
se debe trabajar de diferentes formas. Si hay que irradiar la zona de la piel, se puede colocar:
– Un bolus, simula como si fuera esa región de tal manera que si se coloca un elemento de
agua equivalente, se puede falsear como si fuera más tejido, de tal manera que el sistema
comenzara a calcular desde la piel y esta región queda en el bolus. (+ habital)
– Se puede irradiar de forma diagonal,m para generar alguna estimación de dosis.
La profundidad máxima de la dosis (zmax) depende de:
● Energía del haz de fotones (efecto principal)
● Tamaño del campo (efecto secundario)
Para un tamaño de campo determinado:

● Zmax aumenta con la energía del haz.
● Para campos de 5x5 cm2, los valores nominales de Zmax son:
Energía 100 kV 350 kV Co60 4 MV 6MV 10 MV 18 MV

p p
zmax(c 1.0
0.5
3.5
2.5
1.5
m).
Equiva-
lentes
en
tejido o
en
agua.
• Para campos entre 0 y 5×5 cm2, el
zmax aumenta con el aumento del
tamaño del campo debido a la
dispersión fantoma.
• Para el campo 5×5 cm2, zmax alcanza
su valor nominal.
• Para campos mayores de 5×5 cm2,
zmax disminuye con el aumento del
tamaño del campo debido a la
dispersión del colimador y del filtro
aplanado.

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Clase 4: Dosimetría de fotones

– Dosimetría clínica → si se quiere evaluar la dosimetría en un paciente en particular, por

La radioterapia se divide en dos categorías:

La dosimetría de radiación se ocupa de dos áreas distintas:

TASA DE FLUENCIA DE FOTONES

● La unidad de la tasa de fluencia del fotón es cm-2s-1.

KERMA AIRE EN EL AIRE

Es el coeficiente de transferencia masa-energía para el aire a una energía determinada.

KERMA EN AIRE (Gy)

Kerma consta de dos componentes:

Kerma aire de colisión en aire y exposición en el aire X:

La unidad especial de exposición es Roentgen(R):

D’med: se determina a partir de la señal de la cámara de ionización medida en el punto P en el aire.

¿Qué es un coeficiente de calibración de exposición NX o coeficiente de calibración de Kerma Aire

– El volumen sensible está envuelto en un material de grafito, el cual se utiliza debido a

– También es un muy buen conductor.

Fuentes de fotones para terapia de haz externa.

Fuentes de fotones con respecto al tipo de fotones:

Fuentes de fotones con respecto a las energías de fotones:

– Los dos picos en el espectro representar rayos X característicos; el espectro continuo de 0 a

Fuentes de fotones con respecto a la distribución de intensidad:

– Las fuentes de rayos gamma suelen ser isotrópicas.

En la región de energía superficial y ortovoltaje, la emisión de rayos X ocurre →

En la región de energía de megavoltaje, la emisión de rayos X en el objetivo ocurre →

Ley del cuadrado inverso

*Para el cálculo de UM, se asocia con el factor SCD.

Esquema de un haz divergente producido por la fuente F. La

Penetración de haces de fotones en el paciente

Región de dosis de acumulación:

*Equilibrio de partículas cargadas (CPE), no existe en la región de acumulación de dosis.

Es sumamente importante en RT, ya que si irradiamos a un paciente, y ese paciente tiene

Para un tamaño de campo determinado:

Energía 100 kV 350 kV Co60 4 MV 6MV 10 MV 18 MV

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