SISTEMATIZACION MEDULAR

SUSTANCIA GRIS

Vista en un corte horizontal de la medula espinal la sustancia gris tiene forma de

semiluna, unidas en la línea media por la comisura gris. Las semilunas se dividen en
astas una anterior y otra posterior, en conjunto presenta forma de H. la misma se divide
en asta anterior, asta posterior y comisura gris.

SISTEMATIZACION DE LA SUSTANCIA GRIS

En el interior de la sustancia gris se reconoce la distribución de las diferentes células

motoras y sensitivas.

Asta anterior: en la cabeza de la misma se encuentra las células que corresponden a la

motricidad voluntaria de los músculos estriados (somatomotoras), y en la base, cerca del
conducto central se encuentran las células correspondientes a la motricidad involuntaria
(visceromotoras) de los músculos lisos.

Asta posterior: la cabeza de la misma contiene células que corresponden a la

sensibilidad exteroceptiva (táctil, dolorosa y térmica) de los tegumentos; en el cuello del
asta posterior se encuentran las células que corresponden a la sensibilidad profunda o
propioceptiva (huesos, articulaciones y músculos), y la base está ocupada por células que
corresponden a la sensibilidad interoceptiva (vísceras), así, alrededor del conducto central
están agrupadas las células de la motricidad y la sensibilidad visceral perteneciente al
SNA (vegetativo).

LAMINACION DE REXED

Está compuesta por grupos de células las cuales se basan en el tamaño celular, aspecto
y ubicación desde el asta posterior hacia el asta anterior. Comprenden nueve láminas y
un sector central que rodea al conducto central en la sustancia gris de la medula espinal.

- Lámina I: comprende fibras de la raíz dorsal y corresponde al núcleo marginal.

- Lámina II: corresponde a la sustancia gelatinosa, recibe aferencias y envía
proyecciones hacia la lámina I.
- Lámina III y IV: se encuentra el núcleo propio del asta posterior.
- Lámina V: en ella se encuentran interneuronas divididas en una zona medial y otra
lateral.
- Lámina VI: corresponde al núcleo de la base del asta posterior.
- Lámina VII: es la más grande, posee tres sectores, en la porción medial se
encuentra el núcleo torácico posterior. En la zona intermedia se encuentra el
núcleo intermedial compuesto por motoneuronas. La zona lateral se encuentra el
núcleo intermediolateral donde se originan fibras preganglionares simpáticas que
salen de la medula por la raíz anterior y llegan a los ganglios simpáticos.
- Lámina VIII: son neuronas intercalares.

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 - Lámina IX: corresponden a motoneuronas alfa (α), las cuales cumplen la función
de ser las motoneuronas inferiores de la vía piramidal, mientras que las
motoneuronas gama (γ), inervan las fibras intrafusales de los músculos estriados,
las cuales por medio del control de centros superiores ponen regulan los husos
neuromusculares, y también se encargan de mantener el tono muscular.
- Lámina X: son neuronas ubicadas a nivel del conducto central y su función es la
de transportar información vegetativa.

SUSTANCIA BLANCA

Constituye la capa alrededor de la sustancia gris, dividida a cada lado en 3 cordones: el

cordón anterior, unido a su homologo por la comisura blanca anterior, el cordón posterior,
ubicado entre la raíz posterior, asta posterior y tabique medio posterior, el cordón lateral
que se encuentra entre las 2 raíces anterior y posterior lateralmente y las 2 astas de
sustancia gris medialmente.

CONDUCTO CENTRAL (CONDUCTO DEL EPENDIMO)

Ocupa toda la extensión de la medula espinal, se comunica cranealmente con el cuarto

ventrículo, termina abajo en un receso a nivel del filum terminal.

SISTEMATIZACION DE LA SUSTANCIA BLANCA

El funcionamiento de la ME puede hacerse de 3 maneras:

1. Cada segmento puede funcionar de manera aislada: medula espinal segmentaria,

es el funcionamiento más simple el cual corresponde al arco reflejo simple:
comprende una neurona sensitiva, cuya prolongación periférica parte de los husos
neuromusculares y cuyo cuerpo neuronal se halla en el ganglio espinal de la raíz
posterior, en donde la prolongación ingresa a la medula por esta raíz, atraviesa el
asta posterior para conectarse con una neurona motora en el asta anterior la cual

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 envía su axón por la raíz anterior hacia la periferia al órgano efector
desencadenando una respuesta contráctil, este reflejo comprende 2 neuronas
(reflejo bineuronal), y una sola sinapsis (reflejo monosináptico), el cual se conoce
como reflejo miotático o de estiramiento, encargado de controlar el tono muscular.
2. Un grupo más o menos complejo de segmentos medulares puede funcionar en
conjunto o por medio de neuronas de asociación: medula espinal intersegmentaria.
3. La medula espinal puede funcionar como un todo interpuesta entre la periferia y
las formaciones nerviosas suprayacentes: medula espinal como vía de tránsito, en
donde es un intermediario entre la periferia y los centros nervioso superiores. En
ella se encuentran ciertos fasciculos que transportan impulsos sensitivos
(ascendentes) y motores (descendentes).

VIAS ASCENDENTES O SENSITIVAS

Deben distinguirse las de la sensibilidad exteroceptiva o cutánea, las de la
sensibilidad propioceptiva o profunda y las de la sensibilidad interoceptiva o
visceral.
1. Vías de la sensibilidad exteroceptiva o cutánea: se trata de una sensibilidad
consciente, cuyo punto de partida se encuentra en los receptores
sensoriales de la piel, estos receptores están unidos a una neurona en el
ganglio espinal.
 Sensibilidad termoalgesica (temperatura y dolor), la prolongación
llega al asta posterior de la ME donde se pone en contacto con una
segunda neurona, tracto espinotalámico lateral.
 Sensibilidad táctil protopática (grosera), el axón de la segunda
neurona se ubicara delante del asta anterior, tracto espinotalámico
anterior. El conjunto de los tractos espinotalámicos forman el
sistema anterolateral.
 Sensibilidad táctil epicrítica (fina), sus fibras pasan por el cordón
posterior, no cruzan la línea media en la sustancia gris central.
2. Vías de la sensibilidad propioceptiva o profunda: es la sensibilidad de
articulaciones y músculos y desempeña un papel importante en la actividad
muscular ayudando al sentido de actitud.
 Sensibilidad consciente: transmite sensaciones propioceptivas, la
primera neurona se encuentra en el ganglio espinal, la prolongación
central no pasa por el asta posterior sino que penetra directamente
en el cordón posterior del mismo lado y asciende a centros
superiores dividiéndose en dos porciones: la parte medial o
fascículo grácil (Goll), y la parte lateral o fascículo cuneiforme
(Burdach).

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  Sensibilidad profunda inconsciente, transmite a centros superiores
(esencialmente al cerebelo), impulsos nerviosos relacionados con la
posición de los diferentes miembros, asi como enviar impulsos
correctores de toda variación de posición. Se halla la base de la
regulación del tono muscular, la estática y del movimiento. El
cuerpo de la primera neurona se encuentra en el ganglio espinal, su
prolongación central termina en el asta posterior y allí hace sinapsis
con la segunda neurona ubicada en el núcleo torácico posterior,
este se divide en haz espinocerebeloso posterior o directo, y haz
espinocerebeloso anterior o cruzado, terminando ambos en el
cerebelo.
3. Vías de la sensibilidad interoceptiva: transmiten sensibilidad visceral.

Vías ascendentes o sensitivas se dividen en:

Sistema anterolateral: este sistema tiene una organización funcional de las

siguientes sensibilidades: presión, tacto, dolor y temperatura.
- Vía del tacto simple: tracto espinotalámico anterior.
- Vía de la sensibilidad termoalgesica: tracto espinotalámico lateral.

Sistema lemnisco medial

- Vía del tacto epicrítico (táctil discriminativa) y de la sensibilidad profunda
consciente (propiocepción): fascículo de Goll y Burdach.

Sistema espinocerebeloso: vía de la sensibilidad profunda inconsciente.

- Tracto espinocerebeloso anterior (cruzado).
- Tracto espinocerebeloso posterior (directo).

SISTEMA ANTEROLATERAL

Vía del tacto simple: esta sensación es conducida por el haz espinotalámico
anterior, situado en el cordón anterior de la ME.
Receptores: corresponden a exteroceptores para el tacto ligero y la presión.
Primera neurona: la prolongación proviene de la periferia, recorre los nervios
espinales hasta alcanzar la raíz posterior de cada nervio. El cuerpo está en el
ganglio sensitivo del nervio espinal ubicado en las raíces posteriores, desde allí la
prolongación ingresa a la Me llegando al asta posterior de la sustancia gris para
hacer sinapsis con la segunda neurona.

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Segunda neurona: el cuerpo celular se encuentra en el asta posterior de la Me,
asciende por el tronco encefálico y termina el núcleo ventral posterolateral del
tálamo (VPL) donde hace sinapsis con la tercera neurona.
Tercera neurona: tiene las dendritas y el cuerpo celular en el tálamo y su axón
llega a la corteza cerebral a través del brazo posterior de la cápsula interna, para
hacer sinapsis con las neuronas ubicadas en el área somatosensitiva primaria (3,
1,2).

Vía de la sensibilidad termoalgesica: la nocicepción (recepción del dolor), y la

termorrecepción (recepción de la temperatura), son conducidas por el tracto
espinotalámico lateral, ubicado en el cordón lateral de la Me.
Receptores: corresponden a exteroceptores para el dolor y la temperatura.
Primera neurona: la prolongación se dirige desde los receptores hasta llegar a la
raíz posterior de cada nervio espinal. El cuerpo está en el ganglio sensitivo del
nervio espinal, desde allí la prolongación ingresa a la Me llegando al asta posterior
de la sustancia gris medular para hacer sinapsis con la segunda neurona.
Segunda neurona: cuerpo y dendritas en el asta posterior en las láminas I, IV y V.
su axón se decusa por la comisura blanca anterior y pasa al cordón lateral, este
asciende por el tronco encefálico, pedúnculo cerebral y termina en núcleo ventral
posterolateral del tálamo para encontrarse con la tercera neurona.
Tercera neurona: tiene sus dendritas y cuerpo celular en el tálamo y su axón llega
a la corteza cerebral por el brazo posterior de la cápsula interna hasta el área
3,2,1.

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SISTEMA DE LA COLUMNA LEMNISCO-MEDIAL
Via del tacto epicrito y de la sensibilidad profunda consciente
(propiocepción): el tacto discriminativo y la propiocepción son transportados por
el fascículo Goll y Burdach, ubicados en el cordón posterior de la Me. La vía es
consciente y llega hasta la corteza cerebral.
Receptores: exteroceptores para el tacto que permiten identificar más de un punto
de contacto. Ej: corpúsculos de Paccini, huso neuromuscular, órgano tendinoso de
Golgi.
Primera neurona: desde la periferia llega a la raíz posterior, ubicándose en el
cordón posterior por donde asciende formando dos fasciculos que ocupan casi la
totalidad del cordón posterior.
Fasciculo de Goll: constituido por las fibras ascendentes largas provenientes de
las raíces posterior de los nervios espinales sacros, lumbares y seis últimos
torácicos. La ubicación de este fascículo en el cordón posterior es medial,
asciende en forma homolateral sin decusarse, hasta el bulbo donde llega al núcleo
grácil.
Fasciculo Burdach: formado por fibras largas provenientes de las raíces
posteriores de los nervios espinales cervicales y seis primeros torácicos. Su
ubicación en el cordón posterior es lateral, el fascículo asciende por la medula en
forma homolateral hasta el bulbo donde llega al núcleo cuneiforme.
Segunda neurona: en los núcleos correspondientes. El fascículo de Goll conduce
el impulso sensitivo del miembro inferior y tronco del mismo lado. El fascículo de
Burdach transporta información sensitiva del miembro superior y del cuello del
mismo lado. Las fibras que constituyen estos fasciculos cruzan la línea media del
bulbo por arriba de la decusación piramidal formando la decusacion lemnisco-
medial (decusación sensitiva). En su trayecto recibe fibras sensitivas de los
nervios trigémino, facial, glosofaríngeo y vago, llegando VPL tálamo.
Tercera neurona: desde el tálamo se dirige a la corteza cerebral, área
somatosensitiva primaria.

SISTEMA ESPINOCEREBELOSO

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Sensibilidad propioceptiva inconsciente: las vías espinocerebelosas se
detienen en el cerebelo por eso son inconscientes. La sensibilidad profunda
inconsciente es transportada por dos tractos: espinocerebeloso anterior y
espinocerebeloso posterior.
Tracto espinocerebeloso anterior
Receptores: son profundos (propioceptores).
Primera neurona: la prolongación desde la periferia ingresa por la raíz posterior,
llegando al asta posterior a las columnas V, VII, VII.
Segunda neurona: el cuerpo se encuentra en la base del asta posterior, desde
los niveles coccígeos hasta el primer lumbar, su axón cruza la línea media
atraviesa la comisura blanca anterior llegando al cordón lateral del lado opuesto y
asciende formando el tracto espinocerebeloso anterior (cruzado), pasa por la
protuberancia, pedúnculo cerebeloso superior y termina en vermis cerebeloso.

Tracto espinocerebeloso posterior

Receptores: son profundos (propioceptores) y exteroceptores.
Primera neurona: desde la periferia la prolongación ingresa por la raíz posterior
del nervio espinal, penetra en la Me y se dirige al asta posterior hacia el núcleo
torácico posterior.
Segunda neurona: el cuerpo se encuentra en el núcleo torácico, desde el tercer
nivel lumbar arriba. Se ubica en el cordón lateral y formar el tracto
espinocerebeloso posterior (directo). El tracto asciende homolateralmente hasta el
bulbo y luego llega a la corteza paleocerebelosa.

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 VÍAS DESCENDENTES O MOTORAS

Las vías descendentes se dividen en:

Vías piramidales (cortical)
- Tracto corticoespinal anterior.
- Tracto corticoespinal lateral.
- Tracto corticobulbar.

Vías extrapiramidales (subcortical)

- Tracto vestibuloespinal.
- Tracto rubroespinal.
- Tracto reticuloespinal.
- Tracto tectoespinal.
- Tracto olivoespinal.

Se distinguen las vías motoras voluntarias provenientes de la circunvolución

precentral de la corteza cerebral y las vías motoras involuntarias originadas en
diferentes centros nerviosos profundos.
Motricidad de origen cortical: vías piramidales. Se originan en las grandes
células de la circunvolución precentral. Sus axones se agrupan en la medula
espinal en dos grandes grupos: uno que cruza la línea media a nivel del bulbo
(tracto corticoespinal lateral), y otro que desciende directamente en la medula
espinal (tracto corticoespinal anterior).
VÍAS PIRAMIDALES (motricidad de origen cortical)
Son vías simples con dos neuronas solamente la primera neurona se encuentra en
la corteza cerebral y la segunda en las astas anteriores de la Me y el núcleos
motores de los nervios craneales.
Las fibras motoras se originan en las células piramidales de la corteza cerebral en
la circunvolución precentral (área 4 de Brodman), otros orígenes son el área
premotora (área 6 de Brodman) y la circunvolución poscentral (área 3,1,2 de
Brodman). Todas estas neuronas se denominan neurona motora superior.

Tractos corticoespinales
Primera neurona: se encuentra en la circunvolución precentral, desde allí
descienden en forma de abanico y se reúnen en el brazo posterior de la cápsula
interna, una vez allí los axones se disponen de adelante hacia atrás de la siguiente
manera: fibras del miembro superior, tronco y por ultimo las del miembro inferior.
Continua descendiendo y a nivel del bulbo los fasciculos se dividen en dos tractos:
corticoespinal anterior (directo), corticoespinal lateral (cruzado).

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Tracto corticoespinal lateral: es el más importante constituye el 90% de la vía, al
cruzar la línea media da lugar a la decusación piramidal. Los axones de estos
tractos no han realizado ninguna conexión desde su origen hasta llegar al asta
anterior de la Me, los axones del tracto corticoespinal lateral quedan del mismo
lado y los axones del tracto corticoespinal anterior cruzan la línea media por la
comisura blanca anterior para alcanzar el asta anterior del lado opuesto. Asi todos
los axones de la vía piramidal son cruzados, ya sea a nivel del bulbo o de la Me.
Segunda neurona: el cuerpo celular está en el asta anterior de la Me (lamina IX),
son motoneuronas alfa, el axón se introduce en la raíz anterior y luego en el nervio
espinal y de allí se dirigen al órgano efector. En ocasiones se encuentran
neuronas intercalares entre la primera y segunda neurona.

Fibras corticonucleares
Están constituidas por axones que desde la circunvolución precentral descienden
hasta la cápsula interna y a este nivel se dividen en anterior y posterior:
Anterior: alcanzan a los nervios trigémino, facial, glosofaríngeo, accesorio e
hipogloso.
Posterior: constituye la vía oculocefalógira, llega a los nervios motor ocular
común, troclear, y motor ocular externo.

VIAS EXTRAPIRAMIDALES (motricidad de origen subcortical)

En algunos casos no responden a la voluntad pero transmiten impulsos que
provienen del neuroeje. Intervienen en la preparación para efectuar movimientos

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“voluntarios”, y durante su desarrollo actuando conjuntamente con la vía piramidal,
regulación de tono muscular. Se caracteriza porque en ella participa el cerebelo,
órgano del equilibrio, coordinación del movimiento y del tono muscular.

Tracto rubroespinal
Primera neurona: proviene del núcleo rojo, y pasa al lado opuesto por la
decusación tegmental ventral, descienden por el tronco encefálico y luego por la
Me formando el tracto rubroespinal.
Segunda neurona: en el área IX de la sustancia gris medular en el asta anterior,
se encuentran motoneuronas alfa y gamas desde allí sale por la raíz anterior de la
Me para dirigirse al órgano efector.

Tracto reticuloespinal
Primera neurona: el cuerpo de la neurona se encuentra en la formación reticular
de la protuberancia, sus axones descienden sin decusarse hasta la Me.
Segunda neurona: en el asta anterior se encuentra el cuerpo de las
motoneuronas alfa y gamma, el axón sale de la Me por la raíz anterior y se dirige
al órgano efector.

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Tracto tectoespinal
Primera neurona: el cuerpo se encuentra en el colículo superior y sus axones se
decusan formando la decusación tegmental dorsal y descienden por el tronco
encefálico.
Segunda neurona: en el asta anterior se encuentran motoneuronas alfa y
gamma, el axón sale de la Me por la raíz anterior del nervio espinal alcanzando el
órgano efector.

Tracto vestibuloespinal
Primera neurona: los núcleos vestibulares reciben fibras que provienen del
núcleo del fastigio del cerebelo, situado en el cordón anterior de la Me, sus fibras
cruzan por la comisura blanca anterior y alcanzan el asta anterior del lado opuesto.

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Tracto olivoespinal
Primera neurona: en el núcleo olivar del bulbo, sus fibras se decusan a nivel del
bulbo y se ubican en el cordón lateral de la Me y alcanza el asta anterior
contralateral para hacer sinapsis con motoneuronas gamma.

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