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"Perimetría Computada: como interpretarla en forma práctica,

rápida y eficaz"

Unidad Temática I: Introducción a la Perimetría

Computada

Bienvenidos a la primera clase de este curso. En ella desarrollaremos generalidades

sobre la evaluación del campo visual, repasaremos las distintas técnicas que se utilizan
para explorarlo. Haremos una clasificación de estas técnicas y veremos las aplicaciones
que aún hoy les quedan.
Finalmente repasaremos algunas unidades de medidas físicas necesarias para
interpretar campos visuales computarizados.

Objetivos

Al finalizar esta clase ustedes deberían ser capaces de:

1.Definir lo que se entiende por "campo visual".

2.Definir lo que miden las pruebas de campo visual computarizado.
3.Definir el significado del término umbral en perimetría computada.
4.Explicar el concepto de isla de visión.
5.Definir y clasificar el concepto de escotoma.
6.Explicar la diferencia entre pruebas estáticas y cinéticas para la evaluación del
campo visual.
7.Enumerar y describir las diferentes formas de explorar el campo visual.
8.Enumerar las ventajas del la perimetría computada.
9.Explicar el concepto de decibelio y apostilb.
El espectacular avance que han experimentado en las últimas décadas los medios
diagnósticos en oftalmología, como consecuencia del progreso tecnológico en el que la
informática ha tenido un papel destacado, ha revolucionado el estudio del campo
visual.

El resultado de esta evolución ha significado la obtención de pruebas cada vez más

fiables en períodos más cortos de tiempo. Gracias a estas circunstancias el interés por
la valoración del campo visual se ha extendido considerablemente y en la actualidad
representa una prueba imprescindible en el diagnóstico y seguimiento de un gran
número de enfermedades oculares, que todo oftalmólogo debe dominar.
 Acerca de los Campos Visuales

Si le pide a una persona una evaluación sobre su vista, por lo general la misma
responderá con aplomo “Tengo una visión de 10/10 o 5/10” o cualquiera haya sido el
resultado de su examen de agudeza visual.

Sin embargo, esto solo define la función visual de una parte muy pequeña de la retina
y vía óptica.

Cuando miramos hacia un objeto que está delante de nosotros, somos capaces de
apreciar la presencia de otros objetos que están alrededor, sin necesidad de modificar
la dirección inicial de la mirada.

Afortunadamente, los oftalmólogos son conscientes de lo complejo que es evaluar la

función visual y utilizan una amplia variedad de instrumentos y pruebas de
diagnóstico para examinar la visión. Sin duda alguna, una de las herramientas más
esenciales en el campo de la oftalmología moderna es el perímetro automatizado, el
cual se emplea para evaluar el campo visual.

El propósito de la prueba del campo visual, o perimetría, es proporcionar

información crítica para:

1. diagnosticar enfermedades oculares, especialmente el glaucoma

2. evaluar enfermedades neurológicas

 3. monitorizar el progreso de enfermedades oculares y neurológicas

Con la prueba del campo visual, se puede obtener el diagnóstico y realizar el

tratamiento precoz de una enfermedad. En el caso del glaucoma, los campos visuales
son importantes para identificar defectos en los mismos y valorar la eficacia de la
terapia utilizada para controlar el proceso de la enfermedad.

¿Qué miden las pruebas de Campo Visual?

Al evaluar el desempeño visual, los médicos se interesan principalmente en dos

funciones de la retina: la resolución y la sensibilidad de contraste.

4.La resolución es la capacidad de identificar formas discretas (letras, números,

símbolos) y, por lo general, se mide con la prueba de agudeza visual. La
resolución disminuye rápidamente con el aumento de la distancia a la fóvea,
por lo que no es un buen indicador del desempeño visual general.

5.La evaluación de la función visual, especialmente las áreas menos sensibles que
la fóvea, se efectúa mejor mediante la prueba de sensibilidad de contraste.

La perimetría computarizada puede considerarse una prueba de sensibilidad de

contraste que se aplica a toda la extensión del campo visual periférico.
 Umbral

Así como la toma de la agudeza visual se define como el menor tamaño de

optotipo que un paciente es capaz de identificar; en la perimetría, el término
“umbral” sirve para describir un nivel muy específico de detección de estímulos y
es el que define la sensibilidad de contraste para un punto determinado de la retina.

La relación anterior puede verse en la imagen que sigue.

Las pruebas del campo visual pueden proporcionar información de carácter general,
como en las pruebas de detección, o resultados más exactos y cuantitativos, como
en las pruebas de umbral.

Al decidir qué tipo de examen (umbral o detección) es el más adecuado para un

paciente, el médico debe tomar en cuenta muchos factores, incluyendo:

1. la forma en que el paciente manifiesta su dolencia,

2. los antecedentes familiares,

3. la edad,

4. el grado de cooperación,
5. y el tiempo disponible para realizar la prueba.
 Gráfico de Umbral

En el siguiente gráfico vemos en un gráfico ejemplificado como el umbral se encuentra

comprendido en una banda que separa "lo nunca visto" de lo "siempre visto"

En el cuadro de la derecha se muestran 5

estímulos diferentes en color blanco y con un
número azul que los identifica:

Las flechas blancas y rojas muestran como se

posicionan con respecto a la zona umbral (línea
de puntos).

1,2,3 son subumbrales

4 y 5 son supraumbrales
 Campo normal comparado con campo patológico

La amplitud del campo visual se mide en grados, y se realiza a partir del punto de
fijación. Hacia el lado nasal se extiende unos 60º, hacia el lado temporal, alrededor
de 90º, la porción superior se extiende alrededor de 50º, y la inferior, unos 70º.

Estas medidas pueden sufrir modificaciones en función de las peculiaridades

anatómicas del paciente (puente nasal, órbita, etc.).

Extensión del campo visual normal

Esto significa que una persona puede llegar a percibir estímulos dentro de este rango
mientras mira fijamente un punto.
 Zonas del campo visual

Podemos dividir al campo visual en:

6. Punto de fijación: fóvea a 1 grado

7. Zona parafoveal hasta 10 grados

8. Mancha ciega temporal al punto de fijación entre 12-18º

9. Zona Central: de la fijación a los 30 grados

10. Zona Intermedia:30-50º

11. Zona Periférica: > 50º

La clasificación anterior la vemos graficada a continuación:

 Áreas del Campo Visual

La isla de visión

Un estudio más detallado del campo visual normal toma en cuenta el hecho de que la
sensibilidad visual no es constante (o igual) en todo el rango. Como ya se
mencionó anteriormente, la agudeza visual es máxima en la fóvea y disminuye en
dirección a la periferia de la retina. No es difícil entender, entonces, por qué el campo
visual recibe a menudo el nombre de “colina de visión en un mar de oscuridad”, lo
que vemos graficado a continuación:
 Representación de la isla de Visión de Traquair

En la figura de la derecha
vemos representado un corte
de la isla de visión.

Su perfil viene delimitado por el

umbral de cada punto, cuya
sensibilidad disminuye con la
excentricidad. (Pico 30 db, base
0 db)

El espacio por arriba de la linea

de perfil corresponde a la zona
de "no visión" (infraumbral)

El espacio por debajo de la

linea de perfil corresponde a la
zona de visión (supraumbral)

Representación de la isla de visión en un eje de

coordenadas
 Defectos del Campo Visual

La colina de visión normal se ve afectada por diversos factores que modifican su altura
y forma general. Algunos de estos factores son:

12. la edad del paciente,

13. la luz ambiental,

14. además del tamaño

15. y la duración del estímulo.

Por lo general, las desviaciones de la colina de visión normal se consideran defectos

del campo visual y suelen obedecer a algún cambio patológico.

Los defectos del campo visual o escotomas se clasifican como relativos o absolutos.

Los defectos de campo visual se resumen en la tabla que sigue

Algunos modelos de defectos son característicos de ciertas enfermedades, lo cual
convierte a la prueba del campo visual en una parte importante del proceso de
diagnóstico (Ej: el escotoma de Bjerrum en el glaucoma. Asimismo, al hacer que los
pacientes repitan las mismas pruebas en fechas posteriores, los médicos logran
comprender mejor el progreso de la enfermedad y la efectividad del tratamiento
determinando o no la progresión de los escotomas.

Métodos de evaluación del Campo Visual

En el transcurso de los años, los instrumentos para evaluar el campo visual han
variado en:

1. tamaño,

2. complejidad

3. y metodología de prueba.

Sin embargo, la premisa fundamental sigue siendo la misma: los pacientes deben
responder cuando ven un estímulo.

De acuerdo a cómo se presenta el estímulo las técnicas de campo visual se pueden

dividir en 2 grandes grupos como se ve el cuadro que sigue:
 Pruebas cinéticas

En las pruebas cinéticas se introduce un estímulo luminoso fijo en el campo visual

desde un área no visible y se mueve hasta que el paciente lo detecta.

Normalmente, el estímulo se aproxima hacia el centro desde varias direcciones y el

examinador marca en cada caso el sitio donde el paciente lo detecta por primera vez
(punto umbral).

Los resultados de la prueba cinética se unen para formar una isoptera o anillo de igual
sensibilidad de contraste. En cada una de las pruebas cinéticas se emplean objetivos
de diferente tamaño y brillo, construyéndose una isoptera distinta para cada uno de
ellos. Al examinar un conjunto de isopteras, el oftalmólogo visualiza líneas de diferente
gradación en la colina de visión.
En la figura de la derecha
puede verse la
correspondencia entre los
paralelos de la isla de visión y
las isópteras en el gráfico de
un campo visual de Goldman.

Pruebas estáticas

El término “estáticas” se refiere al empleo de un estímulo estacionario en la

prueba.

En la prueba estática se exploran ubicaciones predefinidas en el campo visual. El valor

del umbral para cada punto de prueba se determina mediante una serie de estímulos
con distinto grado de brillo. Al evaluar los resultados de la prueba estática, los
oftalmólogos observan la topografía o el contorno de la colina de visión y cualquier
depresión que se manifieste en ella en forma de escalas numéricas o escala de grises.
En la imagen de la derecha
puede verse como:

1) En el gráfico de escala
de grises, los colores más
claros se correlacionan con
las partes mas altas de la
isla de visión y los más
oscuros con las zonas mas
bajas.

2) En el gráfico de valores,
los valores mas altos se
correlacionan con las zonas
más altas de la isla de
visión y los valores más
bajos con las zonas más
bajas de la isla.
 TÉCNICAS CAMPIMÉTRICAS

Para lograrlo, disponemos actualmente de una extensa variedad de métodos que

van desde pruebas muy sencillas que no precisan ningún aparato especial, hasta las
más modernas, que utilizan instrumentos con un alto nivel de sofisticación que son
capaces de realizar pruebas de gran fiabilidad en un período relativamente corto de
tiempo.

En el cuadro de la derecha
podemos ver una clasificación
del las técnicas de perimetría
basadas en si usamos o no
equipamiento y, dentro de las
que requieren equipamiento, si
la realización es manual o
controlada por una
computadora

En las pantallas que siguen vamos a describir los diferentes métodos de evaluación del
campo visual.
 Campo visual por confrontación

Es una técnica campimétrica rudimentaria que bien realizada, nos puede proporcionar
una información fiable y rápida sobre el estado del campo visual.

Con esta prueba sólo podemos detectar defectos importantes situados en el

campo periférico, no tiene ningún valor para defectos pequeños o centrales.

Se puede hacer de rutina en el examen oftalmológico inicial del paciente. Sirven para
detectar defectos moderados a severos del campo visual.

El campo visual por confrontación se realiza cara a cara con el paciente a una distancia
de alrededor de 1 mt. Por convención, se comienza por el OD, aunque si hay mucha
diferencia en la AV es mejor comenzar con el mejor ojo. El ojo que no se está
evaluando debe estar totalmente ocluido. El examinador debe cerrar el ojo opuesto al
ojo del paciente que está siendo evaluado (el que enfrenta al ojo ocluido).

En la fotografía de la derecha vemos:

1) la posición del médico y el paciente.
2) la distancia que los separa
3) la forma equidistante de ambos en la que debe
presentarse la mano del examinador.
4) como se muestra una determinada cantidad de
dedos que el paciente debe identificar.
recordemos que:
5) para evaluar la respuesta del paciente se debe
comparar con el propio campo visual.
6) se debe repetir en los 4 cuadrantes al menos 2
veces por cuadrante.
 Presentación bimanual

Se puede también realizar un conteo simultáneo de dedos. Se presenta al mismo

tiempo los dedos en diferentes cuadrantes preguntándole al paciente el total de dedos
mostrados. Se debe usar la siguiente combinación 1 y 1, 1 y 2, y 2 y 2. Esta prueba
ayuda a revelar defectos de campo más sutiles que el conteo de dedos en cada
cuadrante por separado. Algunas veces un paciente con un escotoma relativo puede
detectar dedos presentados en el hemicampo defectuosos pero tiene problemas con
blancos simultáneos.

En la fotografía de
la derecha puede
verse como se
presentan dedos
de ambas manos
simultáneamente.

El paciente debe
responder cuál es
el número total de
dedos que se
presentan
simultáneamente.

Evaluación con muy baja visión

En los pacientes que no pueden contar los dedos se puede reemplazar la presentación
de dedos por el movimiento de manos, preguntándoles si son capaces de percibirlo.
En los pacientes que sólo pueden percibir luz, se debe evaluar la habilidad de
determinar la dirección de la proyección de la linterna dirigida hacia la pupila, con el
otro ojo totalmente ocluido. Se debe repetir en los 4 cuadrantes.

En la fotografía de la
derecha puede verse
como se utiliza una
linterna en un paciente
con muy baja visión,
para determinar la
proyección luminosa de
cada área del campo
visual.

Evaluación en niños

En los niños se puede evaluar el campo visual, primero enseñándoles a mostrar el

mismo número de dedos que el examinador, después, repetir el procedimiento
cuadrante por cuadrante como en un adulto. Hay que actuar rápidamente porque el
niño a corto dirigirá su mirada hacia la mano, aunque ésta respuesta involuntaria
también indicaría un campo visual normal. Vemos la demostración a continuación:

En la fotografía de la
derecha se ve como
el niño imita la
cantidad de dedos
que presenta el
examinador.
 Comparación del color

También se puede evaluar el campo visual a través de la comparación simultánea. Se

pide al paciente que compare dos objetos del mismo color. Se deben sostener los
objetos en cuadrantes separados, primero en los superiores y luego en los inferiores.
Si el paciente tiene una hemianopsia, puede describir un objeto como más claro o
diferente al otro. También se puede realizar solamente mostrando las palmas de las
manos.

La fotografía muestra como se sostienen 2

elementos de igual color para determinar si el
paciente los percibe como iguales o diferentes.

Registrando los hallazgos

Diagrama

En todos los casos anteriores si se detecta anormalidad, la misma puede anotarse en

un gráfico donde se representan los campos visuales derecho e izquierdo, divididos en
cuadrantes nasales y temporales. Se anota cuadrante por cuadrante lo que pudo ver el
paciente, por ejemplo, contar dedos x 4.
Diagrama para registro de hallazgos

Test de Amsler

La grilla de Amsler es un patrón de líneas blancas o rojas con un punto central sobre
un fondo negro. Cuando se la mira a un distancia de 30 centímetros usando la
corrección de cerca hay 1 grado entre las líneas. Un paciente normal las percibe
como derechas y completas. Pacientes con anormalidades las reportan como
distorsionadas o no ven segmentos de ellas.

Técnica:

i.Se debe ocluir el ojo que no está siendo examinado.

ii.Se pide al paciente que mire al punto central y relate si ve alguna distorsión.

iii.El paciente debe dibujar lo que ve en una grilla preimpresa.

iv.Se debe anotar la fecha el nombre del paciente y el ojo examinado

 En la figura se
observa la grilla
de Amsler (a la
izquierda) y la
forma de registro
del paciente (a la
derecha)

Perimetría manual

Un perímetro es un instrumento que mide el campo visual del paciente basado en sus
repuestas subjetivas. La pantalla tangente y el Perímetro de Goldmann son dos formas
de perímetro cinética que se realizan en forma manual.

Pantalla tangente

El Test de la Pantalla Tangente es un método sencillo y práctico que viene

realizándose en oftalmología desde principios del siglo pasado manteniéndose vigente
en la actualidad. Con esta prueba, es posible explorar adecuadamente los 30º
centrales, que son los que habitualmente proporcionan más información.

Se trata de un cuadrado de tela negro, de 2 metros por 2 metros, que cuelga de la

pared. Presenta círculos concéntricos que representan los grados desde el centro.
Presenta también meridianos que irradian del centro, dividiendo el campo visual en
segmentos de 30 grados. Tiene un disco blanco central, para la fijación del paciente.

En la figura inferior se representa la En figura inferior puede verse la disposición y distancias para
pantalla tangente el examen con pantalla tangente

El examinador se para a un costado de la pantalla y acerca, desde la perifería al centro

el estímulo que es un pequeño disco blanco sujeto al extremo de una varilla negra.
Como estímulo se utilizan estímulos de diferentes tamaños.

Una oportunidad de aplicación de una variación de esta técnica, se presenta en un

paciente que no puede venir a la consultorio. Esta técnica permite evaluar el campo
visual con un puntero láser y un punto de fijación sobre la pared o sobre el techo en
casos de pacientes postrados.
 Esta figura
muestra el
esquema utilizado
para registrar los
hallazgos
perimétricos
hallados en el
examen con la
pantalla tangente

Perimetría de Goldman

El perímetro de Goldmann no es un equipo obsoleto, por el contrario, es un excelente

instrumento de examen del campo visual cinético por fuera de los 30 grados. A
diferencia de la pantalla tangente en que se presenta un estímulo de una misma
intensidad pero de diferentes tamaños, en el perímetro de Goldmann se manejan
dos variables:

16. intensidad

17. tamaño del estímulo.

Por otro lado, en la perimetría de una variable, (pantalla tangente de Bjerrum) el

estímulo es blanco y el fondo negro, o sea que es un estudio de contrastes absolutos,
mientas que en el campímetro de Goldmann el estímulo es blanco pero el fondo
también es blanco: por lo tanto, lo que estudia es la sensibilidad diferencial a la
luz.
El perímetro de Goldmann consta
de una cúpula (2) de 30 centímetros
de radio. Frente a la cúpula se
encuentra una mentonera (1) para
ubicar al paciente, desplazable a
derecha e izquierda para centrar el
ojo a examinar con el control (5). En
la parte posterior del campímetro se
encuentran los controles de
iluminación y una pantalla para
colocar la hoja (6) donde se irán
inscribiendo los resultados obtenidos
en el examen del paciente, ya que a
través de un pantógrafo (3) los datos
resultantes indican el lugar preciso de
aparicion el estímulo en la cúpula.
Presenta además un tubo telescópico
para que el examinador pueda
realizar un monitoreo directo de la
fijación del paciente.

En la fotografía a la derecha se
puede ver la posición del operador
y del paciente durante el examen.
Sobre la cúpula se proyecta un estímulo luminoso de distintos tamaños. La
presentación del estímulo depende de la velocidad que el examinador le imprima al
pantógrafo. Asimismo, la veracidad y reproductibilidad de los resultados están
influenciadas por la precisión que el examinador dispense a su trabajo. Por lo tanto, los
resultados se encuentran inducidos por el accionar del examinador.

En esta imagen se ve el gráfico

donde se ha dibujado cada isóptera
con una línea curva, y el escotoma
(mancha ciega) se ha pintado como
debe pintarse cualquier escotoma. Se
puede usar un color diferente para
cada estímulo.

También se muestra el tamaño del

estímulo denominados en números
romanos, y las distintas
intensidades, que se denominan en
números arábigos.

Perimetría computada

Los dos perímetros más usados en la actualidad son el Humphrey y el Octopus

 Perímetro Humphrey Perímetro Octopus 123
1-2-3 que pueden verse en las figuras inferiores.

La perimetría computada es al menos tan buena como una perimetría cinética

realizada por manos muy experimentadas y es superior a la perimetría manual
realizada bajo las condiciones menos que ideales de la práctica diaria.

La perimetría cinética varía el tamaño y la intensidad del estímulo, la estática varía

sólo la intensidad, y cubre un rango equivalente hasta la V4 del Goldmann.

La ventaja de la perimetría estática es que los resultados se comparan en términos

de brillo y no hay necesidad de convertir de un tamaño de estímulo a otro.
 VENTAJAS DE LA PERIMETRÍA COMPUTARIZADA

Sin duda alguna, los adelantos de los últimos veinte años en tecnología de
microprocesadores han tenido un profundo efecto sobre la perimetría. Los perímetros
se han desarrollado, convirtiéndose en herramientas de medición mucho más
precisas, capaces de proporcionar resultados sumamente constantes y
reproducibles.

Estos cambios se aprecian mejor si se examinan las ventajas que los perímetros
computarizados ofrecen al paciente y al médico:

i.Condiciones de prueba reproducibles.

ii.Capacidad de almacenamiento de datos; los resultados pueden

compararse a lo largo del tiempo y analizarse con el software
especializado del sistema.

iii.Mayor sensibilidad en las pruebas; los avances en el desarrollo de

algoritmos hacen posible que la perimetría estática detecte
cualquier defecto mejor que el método cinético.

iv.Facilidad de operación: el programa funciona mediante menús,

facilitando el aprendizaje y el uso de los perímetros
automatizados.
 Unidades de medida

Para poder interpretar correctamente un estudio de campo visual es importante tener

una idea correcta acerca de los siguientes conceptos:
 No existe relación directa entre el asb y el db pues depende del nivel de referencia.

En un equipo determinado en el que se conoce la intensidad lumínica, se puede deducir

una relación entre asb y db, pero sólo es válida para la línea de equipos considerada.

Para entender la relación entre apostilb y decibelio deben tener presentes tres
conceptos:

• El examen de campo visual consiste en presentar el estímulo más bajo posible

que detecte el umbral

• El perímetro tiene una fuente de iluminación fija que se mide en apostilb.

• El perímetro tiene un sistema de filtros crecientes para atenuar la iluminación

del estímulo luminoso, cuya capacidad de oscurecer el estímulo se mide en
decibelios

En la siguiente figura podemos comparar las escalas de decibeles y apostilbs

(Recordemos que no es extrapolable de equipo a equipo)

El cuadro de la derecha debe mirarse

de derecha a izquierda.

En la parte superior vemos que las

zonas de menor sensibilidad de la
retina necesitan una luz intensa
(10.000 apostilb) para encontrar el
umbral. Por eso usa un filtro nada
denso que no atenua la luz(0
decibelios).

En la parte inferior vemos que las

zonas de mayor sensibilidad de la
retina, necesitan solo una luz muy
debil (0,1 apostilb). Por eso se usa un
filtro muy denso que atenua mucho la
luz (50 decibelios)

Escala comparativa de decibeles y apostilbs

 Como conclusión de la explicación anterior podemos definir que:

• Cuanto mayor es el número de db, menor es la intensidad del estímulo y mayor la

sensibilidad que debe tener un sector de la retina para detectarlo.

Dicho de otra manera y como lo

vemos en el cuadro de la derecha.

- La sensibilidad es directamente
proporcional al número de decibeles.

- La sensibilidad es inversamente
proporcional al número se apostilb

Finalmente recordemos que en la perimetría cinética varían ambos: el tamaño y la

intensidad del estímulo. En la perimetría estática varía sólo la intensidad, y cubre un
rango equivalente hasta la V4 del Goldmann.

La ventaja es que los resultados se comparan en términos de brillo y no hay

necesidad de convertir de un tamaño de estímulo a otro.
 Resumen

Una de las herramientas más esenciales en el campo de la oftalmología moderna es el

perímetro automatizado, el cual se emplea para evaluar el campo visual.

El propósito de la prueba del campo visual, o perimetría, es proporcionar

información crítica para diagnosticar, evaluar y monitorizar el progreso de
enfermedades oculares y neurológicas.

Un estudio más detallado del campo visual normal toma en cuenta el hecho de que la
sensibilidad visual no es constante (o igual) en todo el rango. Como ya se
mencionó anteriormente, la agudeza visual es máxima en la fóvea y disminuye en
dirección a la periferia de la retina (isla de vision en un mar de ceguera).

Hay diferentes métodos de evaluación del campo visual:

Tenemos las pruebas sin equipamiento que nos brindan información superficial del
paciente. Hay diferentes tipos de test de acuerdo al tipo de paciente a ser evaluado:
Campo visual por confrontacion (con diferentes técnicas para adultos e infantes); Test
de Amsler.

La Perimetría Manual sigue ocupando un lugar importante en la evaluación del campo

visual dentro de esta categoría tenemos el Test de la Pantalla Tangente y la Perimetría
de Goldmann.

Por último nos centramos en la Perimetría Computada la cual mide la sensibilidad

diferencial a la luz, que es la habilidad de la retina para detectar una luz de diferente
intensidad sobre un fondo iluminado.

Un concepto fundamental en perimetría es el de umbral que representa el punto en el

cual un estímulo se ve el 50% de las veces y no se ve el otro 50%. Se supone que los
estímulos más brillantes que el valor del umbral se verán y que aquellos más oscuros
que dicho valor no se verán. La revisión del valor del umbral en cada uno de los puntos
examinados en el campo visual es una parte importante del proceso de diagnóstico.
Un defecto relativo es un área con visión deprimida o con una sensibilidad inferior a
la normal, mientras que un defecto absoluto es un área donde la luz no se percibe.
El punto en el que el nervio óptico penetra en la retina se conoce como mancha ciega y
es un ejemplo de escotoma absoluto.

Les pedimos ahora que regresen a mirar los objetivos de la clase para que determinen
si creen que los han alcanzado.
Bibliografía

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