‘Sister Ieterado de Genta hriatrave Métoe Ltda Versén 24.0202 CN SOLICITUD DE COTIZACION LUNDADEJECUTORA = 004 _RSTITUTD DE NANEJO DE AGUAY MEDIO AMBIENTE sro peerrcacin : cnr: Pagina: 1 ¢01 COMN:4285 rear ‘Setores + CaaS Ambiental Allin” Ralhpo, RUS. : 20606854065 Drecin + Rasgje. Martin Chavez C-6 , Siwans’ Tetfono 1884 28 HG ro ematt Winhallea. inlorme @g) rile + enorme ote Creeps _ + SERV.OEELADORAGON YAPRGOAGIN DE NTRUMENTO DE GESTION AUSENTAL PROY DPA, HETAGIO ‘uwpaD | —_ TEN DeScRIPGION VALOR NEDIOA Tora [SeRviGI | orrreadsoees | SERVICIO DE ELABORAGIONY APROBAGION DE INGTRUNENTO GE GESTION AMBIENTAL 77 gg. as ectzadones a valores references Geben exo Gran a INSTITUTO DE MANEJO OE AGUAY MEDIO AMSIENTE. oral _|/7500 co ondiones ca Comer, Fema Pape: Cre fo “pede cambio: soles Aertamente, Fectta:30/09/24 —FIRMAYSELLO PROVEEDOR ‘AREA DE LOGISTICA1de3 ssoulcTUn DE COTTADIN, DECLARAGON JURADA DEL PROVEEDOR, CCl ¥ CUENTA DE DDETRACCIONES* Sefores: ‘Ofcns de Leta y Patrimonia ia /Oxgano Encargade de ley Citratacones- Nombre dela entidad Contratante Presente és Ref. Solicitud de Cottzatién) COMIN NE. {Servs elaborates 'y apiod. de LGA. ‘Estimadas seiiores: : or intermedia del presente, ncaa de ofertante y despue'de haber examiado ¥ #e4PtaT. on rege dels (opetcacones telat yo trlnos de referent proporconadss por elnstin ds saseecde ago y Mele Aber ~Goblero Reglonal d Cust, me comprometo con prevent 4s secucén 2e!a prestacl6n,cimplinlnt con la Integrided de wuestros requesifentos raf tepedtcacones eras yo rin da afr cofeme condones y ans eteblecdoh “¢_Lasigilente oforiaéldn son datos del oferta, Tambiey ApelidosARENSENT Consulta Ambient Allin Halla SAE WONK 4os3e5H> WRUC. "2660.68 54065 Drea TE Pacye. Mastin: Chavey C-G, -Sreiewne | Cusco” Womb deerader Loy Minima Huilico. Pome Referenda: 1 de tattoo To Fv, rea elect: 918 SHIRTS allimhallpo + inlormes@ gunailicoin “Coaiga de Cuenta interbanceria (CO) = 002531100123 6309586 Ghalga de Cuenta de Detraccin de comesponder (De cortespander) 002210 69 SHH FIRMA SELLO DEL PROVEEDOR npfesta rien Inuye tdosasribvtos,Instalacn, pruebas, tensportes costs lboraes conforma le tealdacn vient, af como cclgir eso cote que pueda ter Iden sabe el valor del bien /a ravico ofertada-En tal sentido [a entidad no reliza aga adlonal te ningun néturalera por castos y gastos no coneiderados en el pred ofertado:“SoucTUD DECOTIZACIDN, DECLARATION JURADA DEL PROVEEQOR,CCLY CUENTA DE \DETRACCIONES” ~ fBanlenteheue sutcbe tamperodelprhnclplodepeasurcin de veratitedextabaddoeneltent Gnlgo ‘Ordenad dela Ley N 27844 {ey del Fraceditento Adbtnlstratvo:General ECLARO NGARANTIZO BAI. JURAMENTO To slgulenter & he Say responsablade verdad efor ducumentoseInformacén que present parela.presente ‘contraticién, Sumy. con todos forextremas conlortérings dereference qspaci—caiones téenlen,segon oresponds, que-cuenta co stock soReentey-a sulle dlsposteSnrua tender eontratadén, Ymescmueto.conlgulerIndegatién-postattor a a contrataciénqueseanesesatl. Noperib login ingresa coma remuaecaiétn}pensiéndebEstave Peruano inatllucisn Poca © Empresa detEstado) vino meentuentertncursedentrads prohliiciéadeladoble percepcion lnrumeclisd e-Tagresos tas dnlns.excepclones das conetuyet lo percept de Ingresoe por ‘och docetteafectva ya percepelén detetas por patilpaldn en uri} de fos dretaror de eatdades cxmprasasentatales@cn Tibonales-Adminstrathasoenoteor érgmos, colegladas, Netener impesinentooarsser panttipante, pastor y/acontratarvorel Estado. ‘No tener ineblltacién vigeote pare-prestar serviclos al Etada ea‘ casos de: Inhabltaclén ‘sentepara prestar servos al Estaxo, confarava 3! Teglsten Hactoral dle Senclones Contra Servidores ille-RNSSC, Inhatiteclén. Adminstratwa: nb Judkiaf vigente con xf Esixdo, ‘ngedirtento para.serpostaro-contraists,wxpresarnente pravsta por lar dlsposclouesegales ‘reGlamentaraesabrelomaterleinbablitactén.acanclén dal coleyioprfesionrideser eizaso, No enconteanpe en unssitvadlén:da tonflte-detnteresesde Indole nemémstea, poten falar ode otra mnturalernqua puedzatectaris contratacion. No tener antecedemernoleeles, penalassiJaditales pocdelltos dolosos. ‘Avtato.senotlfcado mediante correo electro, en cara reste escoplio corsa praveeder, a {a dlreeci6a elactrénica sefiateda. - Autoctzar qus zpagosa nombre demtrepresentsds seanabonado enlscuenta quecorresponde 21 Ccly Sancostfialados porm! person, Astalsma,.dolé constancle-que lexcmprobante te pago 2 ser emitida por mt reprasentadg, un vee cumplida 0 ated te warespondiente orden de ompra y/o orden de. servic o:ax prestactones ar blenes W/o kenddosmaatels te contratg, que eancelada pera todos.sus efectos, mediente une sole acredtect. del trporte wel refertdo camprobente de pagua fesor dela cusnts en fe-antidad bancaris, equi se refer lines. atta, Asimismo,detlaro-que mi cuentediedetracclones temblén.entesque est indieadasineas area, No divulge, revelar, antregar-o poner’ djspasielin de tercerds,sale-ettortzlén express dee Enuideg bx loformaciin propactonada’por esta: pats le prastatién det serveo:y/o mntrega de benes, yen general tog Infortecién alo quetanga acceso la quepudlers produce como parte de los servicou o Benes que presta.u.entrega, durante y despise concildala.contrataciny ‘vomprometiéadose'a mantener lz:confidercialdad ds lnintarmactén ya no-otlartg peraningin ‘tro propéstopars lage requerlda. J 203“*SOUCITUD DECOTIZACION, DECLARACTON JURADA DEE: PROVEEDOR, CTY CUENTA DE ‘RETRACCIONES cso de incumpniata Injurtfeadoyacepto ta aplicalén de fe penalitd pot mora y fe ‘rohibledn ce presentarcotizcfonessegin'e: ‘Opoctunidad'y plaos astabteldas en fa Dlrectva N" creer GRUSCO/ EGR “Nemmas praia sontatactinde ienesysarddon man en igvales Cano oka 8) Uniades importvas Tabutarias del Goblema Regal de Cusco Sede Central, | Wo ser proptetaro, soct, Reptesentente Legal, Getente-General o ‘ualgutor vineulo de- Canducneex.toda mamesto, durante Ie eeeudén del contro, ran hhonestldsd, probidad, 2 ‘acesores y persons vincufadas 3 fas que. {efiren fos impedimentossefiatniocen ef Beglemento dele ey da contrataciones delzstado, See gas Poerdtdes compotentes, ce. manera crete oportonn, anus ncgo-@ Senducte Theta © corupta de ts que tivlere conodimlent;y wdoptar toed ‘téenleas, ‘rzanvatvesy/ods perronatpraplades para atta locrefertlar actor o prices, 2 manifesta gue Io menctoriado respondes Ja verdad:de:los hechos y soy consclente que, dena. Guerin tterormenta exevete, toy sujet las acctonesciles yo pensesoouemoeni ee ‘wuchubiera tiga, owed, de Seewmbce dean 24 FIRMAY SELLO NOMBRES Y APELUIDOS/ RAZGN SOCAL RUC: 2060685406 5 2de3‘FORMATO DE DECLARACION JURADA SOBRE PROHIEICIONES E INCOMPATIBILIDADES Yo, v3 Mosina Huillee. Poa 7 declp baa = ‘IGentitcads con DN WN 2) Cunplrcomlas-ebiigacionas conslynadas as 2a " Seu Rogier Racoon conagnadas as aul Sota Ley N*3t6O4y ata 16 ~ Goatiarsocrte, reseiva.o confdenciattad de fs atuntoaolfarmactin ue, por' ‘Dipresa, tngancehuearicer Esta oblgacimraertandeauncuancoelvincsic oboe O contract con ia enléad poblca se hubierasodingado y mlenas fe tnformaciea, bivioglada per su contenida-relovants, omiplodndola ensv beneficln ae tercaros, o-cn Perlusla.e desmedrowel Estado de tercoros. b) Absteriorns do. Intowenlr en. tos casos-que se conligure el supvesto do Impedmaato ‘Sefslado-onrelertioclo Reléla Ley N* G4684 ron los arlouloe-10-y-1{ de-eu Regiamonto, ©) No ballarme incurse en-ninguno de Jes Impecimentos:seralados en Joe numarales 11.3 y {4 del nrtioaia 11 tol Beglomenta de.uey NP StSE4. ‘user fa prasento daclaracénjucada manttestando-que fa nforaclen presentida se. sufatz al principio de: presuncién de waracldad del numeral f.7 del aren iV dal THO ds la: Ley N* 2744, Ley dal Procedimiente Administetiv General. St la decterado.co.ss sustae Joanterionrenfa mercionado, maceiote af edtablaclda one nticolod3@ de! Cédigo Penal ylasdemés raspansablldaden eembnsiratvas,civies Yio perales que correspandan, cantormeal:mareolagatvigente, Fecha: 30/09/24 Frma NPDNE 10536543